Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

29 марта

Здравствуйте. Началась менструация второй раз за месяц. Сдала анализы на женские гормоны. В основном больше ничего не беспокоит. Подскажите что делать, к к какому врачу идти?

Мария

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-03-29T11:01:19+03:00

Добрый день, Мария! Напишите какого числа первые были и когда вторые и прошли они одинаково, как обычные меясчные или нет? Когда было последний раз узи малого таза? Менструальный цикл регулярный? Были у вас роды? Ставили когда нибудь диагноз мультифолликулярные или поликистозные яичники?

Question 2

Слишком много эстрогена

3 ответа

29 марта

Здравствуйте. Хотела узнать может ли быть постоянный отек от любых КОК если у самой был хороший, даже чуть высоковат для 41 года уровень эстрогена до начала приема кок? Мучаюсь уже несколько месяцев с отеками , и от Ярина плюс и от Зоэли вся как кисель и слабость и в целом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-29T11:52:36+03:00

Перейти на Нова ринг можно сразу просто допейте блистер Зоэли до конца 28 таблеток
На следующий день после последней таблетки Зоэли сразу ввести НоваРинг

НоваРинг держите 21 день, затем 7 дней без кольца, в эти 7 дней будет кровотечение.
Новая защита действует сразу, если не было перерывов между Зоэли и установкой кольца
Пожалуйста рада была помочь

Question 3

Обильное кровотечение отмены со сгустками

5 ответов

29 марта

Добрый день!Пила ярину несколько лет в качестве лечения анемии из-за обильных месячных. Они шли по 7-8 дней и большая часть из них была обильная. Все было в порядке, потом врач решила отменить препарат из-за подавленных яичников. Было жуткое пмс и снова обильно. Года через 4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-29T12:30:26+03:00

Литвинова Елена Владимировна

Пожалуйста, обращайтесь!

Question 4

Отмена визанны

3 ответа

29 марта

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Планирую отменить визанну после 3 лет приминения. У меня прогрессирует аит, слабость и плохой липидный профиль. Очень сильная реакция на жирное (загиб желчного), ЖКТ в плохом состоянии, то поносы то запоры даже при попытках правильного...

Ксения

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-29T14:42:30+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Ксения если есть вопросы спрашивайте постараюсь ответить

Question 5

Переход с Фемостон 1/10 на Лензетто

1 ответ

29 марта

Возраст 53 г. В 2021 г. удалена матка. Принимала ЗГТ, последний год Фемостон 1/10. Начались головные боли, врач предложила перейти на 1 дозу Лензетто ежедневно и Утрожестан 1 капсула вагинально ежедневно. Кроме общего анализа крови, дополнительных анализов не назначалось....

Татьяна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-29T06:33:10+03:00

Здравствуйте
Учитывая ранее проведенное оперативное лечение, то в такой ситуации доступно использование только препаратов с эстрогеном, это представленный препарат, также гели с эстрогеном или свечи с эстриолом (Ованелия).
Важно проходить скрининг рака шейки матки, узи органов малого таза, маммографию.

Question 6

Гормоны, молочные железы

3 ответа

29 марта

Здравствуйте. На протяжении около 2 лет беспокоит правая грудь( боли были разного характера- то жжение, то покалывание, то горела огнем) боль была вне цикла, могла начаться сразу после месячных,и затихнуть перед, по узи ни кист, ни образовании нет, описание было как...

Александра, Братск

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-29T06:28:52+03:00

Здравствуйте
По представленным анализам фсг преобладает на ЛГ, что говорит об отсутствии нарушения цикла. Пролактин в норме. Эстрадиол несколько снижен, причина может быть в приеме препаратов, низкой массе тела.
Повышения андрогенов не выявлено (тестостерон).
По данным узи органов малого таза признаков эндометриоза нет , картина мультифолликулярных яичников
По данным узи молочных желез патологии нет, образования не выявлены.

В такой ситуации важно исключить и патологию работы щитовидной железы, сдав ттг и ат к тпо на 2-3 дни менструального цикла

Боли можно связать с дисгормональными изменениями, наблюдающиеся в течение цикла . Купируется приемом нпвс, например, парацетамол, использованием местных препаратов прогестерона, например, гель прожестожель. Важно носить и удобное белье, без сдавливающих косточек, рассматривается спортивное белье, массаж с использованием контрастного душа (холодная и теплая вода)

Question 7

Тянущие боли внизу живота, притупленная чувствительность во время па

3 ответа

28 марта

Здравствуйте!У меня больше месяца тянущие тупые боли внизу живота, как при пмс и слабая чувствительность во время па, хотя обычно мне это не свойственно. Ходила к гинекологу раза 4 за март, 2 раза сдавала фемофлор и дважды было назначено разное лечение.После сдачи первого...

Зарина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-29T06:12:34+03:00

Здравствуйте
По последнему исследованию снижена концентрация полезной лактофлоры , что может быть причиной дискомфорта, боли внизу живота , сухости и причиной снижения либидо .
Рассматривается использование пробиотиков, например, ацилакт дуо по 1 свече на ночь 10 дней во влагалище или пероральный прием пробиотиков, например, вагилак.

Question 8

Возрастные проблемы. 61 год

1 ответ

28 марта

Здравствуйте. После Леатрисы по рекомендации гинеколога перешла на фемостон мини, так как Беатриса перестала действовать. Но, к сожалению, приливы усилились и участились. Что посоветуете?

Альфира

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-29T07:07:34+03:00

Здравствуйте
Идет период адаптации, который может длиться до 3 месяцев.
Возможно рассмотреть использование трансдермальных форм ЗГТ, где доступно корректировать используемую дозировку гормонов, минимизируя и воздействие на ЖКТ. Это накожные гели с эстрогеном в сочетании с препаратами прогестерона, свечи с эстриолом для введения во влагалище, что и устраненяет атрофические изменения нижних мочеполовых органов (например, препарат Ованелия).

Question 9

Нестабильный менструальный цикл

3 ответа

28 марта

Здравствуйте, в последние полгода появилась проблема нестабильного цикла. В октябре цикл составлял 27 дней, в ноябре 32, декабрь - 34, январь - 30, февраль - 26, март - 40 дней. В октябре делала УЗИ, поставили аденомиоз матки первой степени, два гиперэхогенных включения по...

Людмила, Севастополь

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-03-30T09:50:49+03:00

Людмила, здравствуйте.
По данным всё выглядит достаточно спокойно. Гормоны в пределах нормы для ранней фолликулярной фазы: ФСГ, ЛГ, пролактин, андрогены без отклонений, признаков СПКЯ или выраженного гормонального сбоя нет. ТТГ на верхней границе стоит провести контроль, дополнив сдав : ТТГ+ св.Т4+АТ-ТПО . По УЗИ: аденомиоз 1 степени, это частая находка, на регулярность цикла обычно не влияет. Нестабильность цикла чаще связана с временными нарушениями овуляции (стресс, вес, недосып, гормональные колебания после родов). Обычно в такой ситуации рекомендуют наблюдение 2–3 цикла. Если задержки >35–40 дней повторяются, имеет смысл добавить контроль овуляции (фолликулометрия с середины цикла) и при необходимости мягко регулировать цикл гормонами.

Question 10

Лечение щитовидной железы

3 ответа

28 марта

При узи видны изменения в щитовидной железе, есть изменения в ТТГ. Начал увеличиваться вес, спортом занимаюсь 4 раза в неделю. Периодически начала болеть поясница. Тянет низ живота. Какие препараты необходимо принимать.?

Элана, Сарапул

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-28T16:29:14+03:00

Здравствуйте, в таких случаях прежде чем проводить лечение рекомендуется провести гормональное обследование, исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, для этого следует сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови, глюкозу, инсулин , С реактивный белок и мое до пит УЗИ щитовидной железы. Как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.

Question 11

Дисгормональная мастопатия

4 ответа

28 марта

Месяц назад появилась боль в правой груди, переходящая в подмышку и руку. Мазала найзом 10 дней, прошло. Сделала узи молочных желез на 5й день цикла. Обнаружили дисгормональную мастопатию.Так же имеются мелкие миомы матки, самая большая из них до 1-1,5 см. И есть кисты...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-28T12:47:18+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, то вас беспокоят жалобы и есть изменения по узи, то это требует проведения лечения.
Причины возникновения кист молочных желез на сегодняшний день до конца не изучены. Доказано, что основными механизмами развития данного заболевания являются: Хроническая гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов или недостаток прогестерон. Гиперпролактинемия (повышение уровня гормона - пролактина). Гипофункция щитовидной железы (У вас исключена, ТТГ норма). Хронический стресс
В качестве медикаментозного лечения рекомендованы: Мастодинон по 1 таблетке для приема внутрь 2 раз в сутки в течение 3 месяцев И Прожестожель (прогестерон гель 1%) по 2,5 г геля (1 аппликатор) наружно на кожу молочных желез 1 раза в сутки непрерывно в течение 3 месяцев и контроль узи молочных желез через 3 мес с дальнейшей корректировкой лечения.
Также рекомендовано сдать анализа на пролактин и мономерный пролактин на 2-5 день менструального цикла.

Question 12

Высокий мономерный пролактин

3 ответа

28 марта

В 2025 году в связи с ненаступлением беременности был выявлен высокий пролактин 34.7, мономерный пролактин 26.8., макропролактин 22.8. После приема Достинекса пролактин упал до -4.3. Далее повышался каждый месяц , но постепенно и оставался в рамках нормы. 26.03.2026 анализ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-28T13:44:02+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня Пролактина сейчас нет.емли сказать точнее он на верхней границе нормы ,да его уровень действительно высокий за счёт мономерной фракции Пролактина наиболее активной
Когда исключены другие причины
Возможно имеет место
Идиопатическая гиперпролактинемия
О ней можем говорить в ситуации, когда у пациента стабильно повышен уровень гормона пролактина в крови, но при тщательном обследовании не обнаруживается очевидной причины этого повышения
Нет макро или микроаденомы гипофиза доброкачественной опухоли, продуцирующей пролактин,что подтверждено МРТ гипофиза с контрастированием.
Нет других известных причин не принимаются препараты, повышающие пролактин это такие препараты как нейролептики, антидепрессанты, некоторые противорвотные , нет беременности, заболеваний щитовидной железы в основном это гипотиреоз, хронической почечной недостаточности, цирроза печени
Уровень пролактина обычно повышен умеренно
Мономерный пролактин это биологически активная форма, которая и вызывает все симптомы нарушения цикла, бесплодие, выделения из груди

У вас происходит повышение именно за счет мономерной фракции классический признак истинной, клинически значимой гиперпролактинемии.
Это отличает ее от макропролактинемии ,когда повышен только неактивный макропролактин которая лечения не требует.
Считается, что при ИГ происходит функциональное нарушение в системе регуляции гипоталамуса и гипофиза.
В вашей ситуации желательно снизить уровень мономерного Пролактина меньшими дозировками , для нормализации цикла появления овуляции , и наступления беременности
Как подтверждается беременность препарат отменяется

Question 13

Назначение ЗГТ

2 ответа

28 марта

Сдала гормоны, мой гинеколог говорит, что мне нельзя ЗГТ. Типа из-за сосудистых изменений. Из сосудистого только холестерин высокий, пью статины. Да головные боли присутствуют, пью от высокого давления гипосарт от 8 мл/четвертую часть .Потому, что сильно падает давление, а...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-30T19:39:44+03:00

Гринева Алена Владимировна

Не переживайте, прием МГГ не должен усугубить данный процесс

Question 14

ГСД при беременности

2 ответа

28 марта

Добрый день. В 24 недель мне поставили ГСД. Сахар на тошак был 5.1. Эндокринолог начначила диету и контроль сахара на 7- 10 дней,и если будет повышать колоть инсулин 4 ед. Сахар иногда повышался до 7.0-7.8. но на тошак норма. Полша к платному врачу. Мертла Российским...

Мадина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-28T12:49:04+03:00

Мадина здравствуйте!
Чтобы ответить вам подробнее, подскажите пожалуйста сахара до 7 и выше повышается через сколько времени после еды ?
Днём после еды измерение через сколько и какие цифры ?
Натощак оптимально до 5,1
После еды через час ,иногда измеряется через 2 часа
Соблюдаете сейчас диету? Или кушаете сладкое мучное, продукты с быстрыми углеводами?
Если есть дневник питания,прикрепите к вопросу пожалуйста

Question 15

Большая миома(в анамнезе рак желудка)

4 ответа

28 марта

Здравствуйте. В 2021 г была операция по удалению желудка и селезёнки (перстневидно клеточный рак желудка), далее 8 химий Кселокс. Сейчас наблюдаюсь раз в год. В ноябре КТ было на 2 день цикла. Размер миомы был 92 млм. При осмотре гинекологом в октябре 25 г матка 6 недель. ...

Яна

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-03-28T05:08:57+03:00

Здравствуйте, Яна. Прием гормональных препаратов не уменьшит размеры миомы тела матки, а лишь нормализует цикл и уменьшит объем кровянистых выделений во время менструации. Миома больших размеров и возможен дальнейших рост. Прием гормональных препарат противопоказан при имеющихся или ранее выявленных онкологических заболеваний. Волноваться не стоит, различные локализации миом возможно удалить лапароскопическим методов, реабилитационный и восстановленительный период, при данном методе оперативного лечения протекает значительно быстрее и легче