Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

22 марта

4 года назад родила, вес в начале резко упал а потом начала полнеть.За последний год набрала вес от 60 до 72 кг без особо каких либо причин, то есть я не ем так уж много чтоб так набрать вес. Бывает могу и весь день не есть. Физические нагрузки не делаю так как мучает...

Асхарат, Москва

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-22T16:20:36+03:00

Здравствуйте!

Постараюсь ответить на ваш вопрос

Ваши жалобы могут быть связаны с несколькими причинами
Гормональные нарушения по анализам повышен кортизол и пролактин, тестостерон общ
Недостаточная физическая активность
Стресс и панические атаки влияют на гормональный фон, стресс повышает кортизол, что может приводить к набору веса
Нерегулярное питание,длинные голодания способствуют накапливанию жира организмом
Возможные нарушения сна
Тестостерон повышен такая ситуация быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который провоцирует набор веса, нарушение менструального цикла, повышенный рост волос на теле.
ГСПГ на нижней границе усиливает влияние тестостерона.
Пролактин и кортизол повышены указывает на стресс, хроническую усталость, иногда повышение Пролактина связано с приёмом медикаментов
Не принимаете никакие препараты на данный момент?
Высокий уровень Пролактина может вызывать прибавку веса,особенно жировой массы по женскому типу, задержку жидкости, тягу к сладкому), подавляет у женщин овуляцию.
Высокий тестостерон, низкий ГСПГ часто связан с инсулинорезистентностью, поликистозом яичников ,СПКЯ метаболически неблагоприятным профилем. Это также приводит к отложению жира, особенно на животе, и задержке жидкости.
Высокий кортизол часто как реакция на стресс, хроническое беспокойство, недосып, панические атаки. Это один из ключевых гормонов, блокирующих похудение и провоцирующих набор веса

При проблемах со спиной ограничивают иногда физ нагрузку но не мешают совсем низкоинтенсивной активности ходьба, упражнения ЛФК,аквааэробика, плавание Для снижения веса это необходимо
Желательно сдать Пролактин с фракциями, Тестостерон свободный, Андростендион ДГЭА-С

Question 2

Резкий запах пота у ребёнка 7 лет

5 ответов

22 марта

Резкий запах пота у ребёнка 7 лет. Замечать запах пота у дочери я начала замечать ещё с 6 лет. Волосы покрыли ноги полностью, есть дорожка из волос по шее и чуть ниже по спине. Кроме этого уже с 6 лет начали появляться волосы на половых губах. Прошу сообщить какие анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-22T15:21:19+03:00

Здравствуйте, в этом возрасте у девочек период адренархе, когда появляется запах пота.могут появиться единичные волосы на половых губах
Но учитывая что вы отмечаете интенсивный рост волос желательно пройти дообследование

Раннее половое развитие у девочек обычно подразумевает появление вторичных половых признаков таких как оволосение, увеличение молочных желез в возрасте до 8 лет.
Наличие подобных симптомов в 6-7 лет требует осмотра детским эндокринологом и гинекологом

Усиление запаха пота, появление интенсивного рволосения типу до 8 лет,появление волос на лобке, в подмышках, на спине ,скачок роста

Желательно сдать
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Биохимию крови
Гормоны репродуктивной системы и ЩЖ
ЛГ,ФСГ
Эстрадиол
Пролактин
Тестостерон общий и свободный
ДГЭА-С ,дегидроэпиандростерон-сульфат
17-ОН прогестерон
ТТГ, Т4 свободный оценить функцию щитовидной железы
Кортизол
УЗИ органов малого таза
Рентген кисти для пределение костного возраста
Возможно врач назначит ещё необходимые анализы
Возможные причины при таких проявлениях могут быть связаны с
повышенной выработкой надпочечниковых гормонов ,
нарушениями функции щитовидной железы
Подскажите пожалуйста есть ли нагрубание молочных желез?
Вес рост девочки?

Question 3

Тахикардия перед менструацией

5 ответов

22 марта

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой. Осенью начались панические атаки после потери близкого человека. Обследовалась у кардиолога, с сердцем все хорошо. Работаю с психиатром. Ярких панических атак теперь нет. Но последние 2 месяца замечаю что за 3-4 дня...

Елена

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-22T14:18:57+03:00

Елена здравствуйте!

По предварительным анализам гормоны ЩЖ в нормальном диапазоне референса
Обслуживание у кардиолога если я правильно поняла проходили

Пульс 90 ударов в минуту это норма, но в спокойном состоянии конечно оптимально до 75
Ваше сердце здорово, кардиолог это подтвердил
Опасности для жизни или здоровья в таком пульсе нет,не переживайте

Гормональные колебания ПМС
За несколько дней до менструации в организме падает уровень эстрогена и возрастает уровень прогестерона. Прогестерон сам по себе немного повышает базальную температуру тела и может физиологически учащать пульс на 10–15 ударов в минуту. Это нормальная работа вегетативной нервной системы.
После пережитых панических атак ваш мозг находится в режиме , повышенной боевой готовности, более чувствителен к колебаниям гормонов , стрессам
Вы ложитесь спать, в тишине ваша нервная система замечает, что сердце бьется чуть быстрее обычного
От этого страха происходит выброс адреналина, который реально разгоняет пульс и прогоняет сон. Возникает замкнутый круг, физиологический пульс, испуг выброс адреналина, тахикардия и бессонница. Ваш пульс 90 это результат вашего испуга в этот момент.
Особенности телосложения.
При росте 176 см вес 57,5 кг говорит о том, что вы стройная девушка ИМТ находится на нижней границе нормы
Худенькие люди с астеническим телосложением гораздо сильнее физически ощущают биение своего сердца внутри грудной клетки, особенно в положении лежа
ТТГ — 3,0
Щитовидная железа работает нормально, гипертиреоза, который вызывает повышение пульсас у вас нет.
Т4 в норме
Как возможно улучшить свое самочувствие, обязательно продолжайте работать с психотерапевтом или психологом

Question 4

Сомнения в назначенном лечении дрожжей

4 ответа

22 марта

Мы с мужем планируем беременность. Гинеколог обнаружила у меня дрожжи и назначила 1 таблетку флуканозола и 7 свечей Гайномакс. Но по анализам у меня отсутствуют дрожжи и выявлена нехватка лактобактерий. У меня перед глазами результат мазка биоматериала из заднего свода...

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рогозина Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-22T11:15:36+03:00

Рогозина Анастасия Владимировна

Обращайтесь🌺

Question 5

Умоляю помогите разобраться,ничего не могу понять.

4 ответа

22 марта

Здравствуйте,мне пришел результат ,биопсия плаценты. Больше всего меня интересует ,риски новорожденного,это означает что ребенок болен ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-03-22T00:26:36+03:00

Здравствуйте, не переживайте, пожалуйста. По данным есть описание за внутриматочную инфекцию , которая могла передаться восходящим путем ( через плаценту ) . Скажите пожалуйста, как прошли роды ? Что-то Вас беспокоило?

Question 6

Остеопороз при климаксе

1 ответ

21 марта

Здравствуйте.Я страдала много лет анемией и из-за миом. В 45 лет мне сделали ЭМА, она прошла успешно, кровотока в узлах нет. Но после ЭМА кровотечения не особо уменьшились, вскоре наступил климакс.Сейчас мне 48, последние месячные были полгода назад, они были очень обильные,...

Анна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-21T23:42:05+03:00

В подобных случаях риск остеопороза повышается, и МГТ (ЗГТ) может рассматриваться, но при анамнезе миом и кровотечений сначала оценивают состояние эндометрия и подбирают безопасную схему.

Снижение уровня эстрогенов в перименопаузе часто приводит к ускоренной потере костной массы. В подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить денситометрию (DXA) для оценки плотности костей и сдать анализ крови на витамин D и кальций.

Для профилактики потери костной массы в подобных случаях применяются: достаточное потребление кальция (примерно 1000-1200 мг/сут с пищей), витамин D (доза подбирается по анализу), регулярная нагрузка с опорой на кости (ходьба, упражнения с весом), отказ от курения и избытка алкоголя. Эти меры доказанно снижают риск переломов и замедляют потерю костной ткани.

Обычно после дообследования обсуждают вариант МГТ или альтернатив (например, препараты для костной ткани при снижении плотности).

Question 7

Тирзетта и беременность

1 ответ

21 марта

Здравствуйте. Скажи те пожалуйста через сколько дней /недель/месяцев вымывается полностью с организма тирзепатит , чтобы планировать зачатие беременности

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-21T21:27:13+03:00

Здравствуйте!

Если например рассматривать препарат на основе Семаглутида, то минимум через 2 месяца планирование, а вот по поводу Тирзепатида данные неоднозначны и ориентироваться можно только на период полувыведения данного препарата из организма - Т1/2 около 5 дней. Следовательно 10-11 дней полностью выводится препарат. Можно ориентироваться на данную цифру, а лучше срок в 2 месяца, как у Семаглутида, так как препараты "из одной оперы" так скажем.

Question 8

Подозрение на гиперплазию, полип

5 ответов

21 марта

Добрый день. Женщина,46лет. У меня случилась первая длительная задержка месячных в марте, на данный момент 45 дней с начала последних месячных. Моя гинеколог посоветовала сделать узи. Первое узи я сделала платно, затем по ОМС, затем еще раз платно в другой клинике (третье...

Алина

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-03-21T20:58:23+03:00

Здравствуйте, Алина! Ознакомилась с узи. Действительно наличие или отсутствие полипа целесообразно оценивать строго после менструации на 5-7 день цикла, когда тоненький эндометрий. В противном случае его легко спутать со складкой слизистой. По узи описывают персистенцию фолликула или функциональную кисту, оба состояния являются временным и проходят самостоятельно в течение 1-3 месяцев, но могут вызывать задержку менструации. Вы сейчас назодитесь в так называемом периоде перименопаузы, для которого как раз характерны такие кисты и нарушение цикла

Question 9

Как подобрать гзт

1 ответ

21 марта

Мне 53 года. Беспокоют приливы, бессонница, потливость и т д. Подскажите пож. как подобрать гзт пока я живая? Какие анализы нужны?

Алла

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-23T10:52:58+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации стоит исключить нарушение работы щитовидной железы, сдав ТТГ и антитела к тпо, исключить нарушение работы сердца, проведя ЭКГ.
Перед подбором ЗГТ важна очная консультация врача, контроль узи органов малого таза, маммографии, провести скрининг рака шейки матки, исключить патологию работы ЖКТ

Question 10

Хронический рецидивирующий бактериальный вагиноз

5 ответов

20 марта

У меня по анализам повторяющийся выраженный анаэробный дисбиоз с кандидой и низкими лактобактериями. Лечение даёт временный эффект, потом всё возвращается.Назначалось лечение:Нео-Пенотран Форте+ДалацинНаринэ и Вагилак ГельПосле лечения:Лактожиналь, Вагилак Проледи,...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-20T18:57:15+03:00

Здравствуйте , по результатам анализов выявлены условно патогенная Флора ( кишечная палочка), Кандиды и анаэробная Флора в повышенном титре, данная Флора может быть причиной дисбиоза , в таких случаях рекомендуется провести комплексное противовоспалительное лечение с учетом всей флоры, вместе с партнером , чтобы не было рецидива инфекции .

Question 11

Пролактин. Расшифровка анализа

2 ответа

21 марта

Добрый день. Сдала анализ на пролактин. Мне 51 г. Месяц принимаю гормональный терапию из за сильных приливов. Нахожусь в менораузе. Скажите как понять данный анализ.

Ольга, Ногинск

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-21T16:40:40+03:00

Латышева Елена Сергеевна

Рада помочь !

Question 12

Набор веса, Тирзетта

1 ответ

21 марта

Здравствуйте) рост 174 вес 110, хочу начать принимать тирзетту. Подскажите пожалуйста какие анализы нужно сдать перед приёмом эндокринолога, и имеется холецистит( не беспокоит- маленький камень, меньше см) и цикл не стабильный

Анастасия

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-03-21T14:40:24+03:00

Здравствуйте!
Перед приемом Тирзетты необходимо сдать биохимический анализ крови (глюкоза,АСТ,АЛТ,билирубин,общий белок ,креатинин),пройти УЗИ щитовидной железы и если будут выявлены узловые образования ,то необходимо сдать кровь на кальцитонин (исключаем медуллярный рак железЫ,так как это одно из противопоказаний к приему препарата),ТТГ,свТ4 .
Тирзетта противопоказана при беременности,кормлении грудью,медуллярном раке щитовидной железы.
Так как у вас имеется небольшой камень в желчном пузыре,то данный препарат принимать с осторожностью и с периодическим УЗИ контролем брюшной полости .

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

21 марта

1.Что значит завышенный ГСПГ=240? Связаны ли с ним мои высыпания на лице? Сдавала на 6 ой день менс. цикла2. Я сдала фемафлор скрин (фото) и пропила Дазолик 500- 2р*5дней и свечи неопенонтран - 7 дней. Нужно ли сдавать еще раз фемафлор или можете сказать назначение тк...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-03-21T14:21:18+03:00

Добрый день! Лактобактерии использовать не рекомендуется, так как на фоне их приема отлично рецидивирует Кандида, которую Вы лечили. По поводу высыпаний. Да, у Вас повышен гормон, с которым могут быть связаны высыпания на лице

Question 14

Принимаю антидепрессант, пропала меструация

5 ответов

21 марта

Здравствуйте. Из-за тревожного состояния пришлось начать принимать антидепрессант Серената 100 мг. Принимаю с 24.11.2025г. Начинала ¼ таблетки, прикрывала атараксом. К середине января можно сказать психологическое состояние более менее выровнилось. Но в марте не было...

Лилия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-21T14:34:08+03:00

Лилия здравствуйте!
По предварительным результатам значимых отклонений нет
Скажите пожалуйста на фоне приема Левотироксина 100 ТТГ какой уровень?

На фоне приема антидепрессанта Сертралин возможно повышением уровня гормона Пролактина, причем за счет мономерного, биологически активного. Мономерный пролактин влияет на фолликулогенез, на трансформацию эндометрия,блокирует овуляцию, это приводит к нарушению цикла
Поэтому желательно сдать кровь на Пролактин с фракциями
Глюкозу,и гликиррванный гемоглобин
Желательно проверять 1 р в 3,4 месяца

Question 15

Результаты Анализы

4 ответа

21 марта

Добрый день, прошу расшифровать анализы. Женщина 39 лет. Беременность не планирую больше, дети есть. Беспокоило нестабильно Эмоциональное состояние, повышение давление(не всегда), в овуляцию.Не критичный набор веса+кг, цикл стал сбивать я +-2дня,раньше день в день....

Ирина

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-21T12:34:56+03:00

Здравствуйте
В норме цикл составляет от 24 до 38 дней и колебание цикла в 7-10 дней допустимо.
В такой ситуации стоит оценить функцию щитовидной железы, сдав ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла, провести контроль узи органов малого таза с целью исключения патологии, например, эндометриоза.