Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Повышен ттг

24 марта

Ттг 3.7,срок беременности 17 недель. Какие риски для матери и плода ? нужно ли принимать препараты ?

Виктория, Уссурийск

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-24T05:42:58+03:00

Виктория здравствуйте!
Уровень ТТГ при беременности, при отсутствии АТ , и заболеваний ЩЖ до беременности считается нормальным
Норма до 4,0
Если не сдавали желательно сдать Т4св АТ к ТПО
Принимайте калия йодид.он необходим малышу
Рисков при таком уровне ТТГ для малыша нет , не переживайте

Question 2

Перед месячными падает вес и сходят отёки

5 ответов

24 марта

С лета примерно, перед месячными стал падать вес и сходят отёки, раньше всегда было наоборот, и вообще чувствую себя очень хорошо, а вот после месячных начинаются проблемы отёки, тяжело дышать самочувствие плохое, овуляция вообще мрак, бессонница запор отёки плохое...

Регина

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-24T05:57:21+03:00

Регина здравствуйте!

Учитывая ваши жалобы.желаиельно
вести дневник 2 цикла: вес утром, давление отёки, одышка, сон, стул, питание, сколько водыы принимаете какая физнагрузка.
При каких ситуациях возникает одышка
Желательно проверить уровень
ОАК, ферритина, железа.гемоглобина
Гормоны Щитовидной железы ТТГ,т4св
Биохимия, креатинин, мочевина электролиты крови,печеночные пробы
Общий анализ мочи если не сдавали

Если менструальный цикл регулярный, но симптомы достаточно выраженные
Возможно проверить уровень Пролактина.Эстрадиол
Прогестерон, эстрадиол на 22,23 день цикла
Желательно уменьшить количество
соли в рационе, соблюдать нормальный питьевой режим

Question 3

Неприятный запах выделений.

6 ответов

23 марта

Здравствуйте. Помагите пожалуйста, несколько дней назад был сбой гормональный при приеме кок линдинет 30 обильные месячные, принемала транексам все остоновилось. Лечащий врачь выписал другие регулон на 2 месяца. Сейчас беспокоют слизистые выделентя с запохом рыбы, боль не...

Елена

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-03-23T19:16:20+03:00

Здравствуйте, Елена! Неприятный рыбный запах от выделений, жидкие выделения без зуда - это симптом бактериального вагиноза, то есть нарушения микробиома влагалища. В такой ситуации можно использовать местно свечи с клиндамицином или метронилазолом. Например, Клиндацин 6 дней на ночь вагинально. Анализы сдавать не ранее, чем через 48 часов от окончания лечения

Question 4

Глюкоза в первом триместре

5 ответов

23 марта

Беременность примерно 6 недель, после орви с температурой( один день была 38), у меня случилась диарея и я стала пить полисорб и кушать вареный рис примерно сутки или чуть дольше. Гастроэнтеролог назначил биохимию и результаты огорчили. Глюкоза 5,33( на тощая), в моче...

Юлия

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-23T17:47:00+03:00

Юлия здравствуйте!

Глюкоза натощак 5,33 ммоль/л при сроке 6 недель,не означает,что ребёнок теперь будет отставать в развитии,не волнуйтесь
На фоне ОРВИ, температуры, диареи, снижения питания и похудения у вас очень вероятна комбинация стрессовое повышение глюкозы ,при недостатке углеводов появляются кетоны в моче.

Глюкоза 5,33 натощак, считается повышенным, по клиническим рекомендациям это ГСД
В беременность целевые значения обычно более строгие до 5,1 натощак
Кетоны в моче “2+” чаще всего при беременности появляются из‑за возможного ограничения углеводов или долгого перерыва перед сдачей анализа, но не потому что развился диабет
Кратковременное повышение сахара около 5,3 не является тем уровнем, который неблагоприятен для ребенка Наиболее опасны выраженные и длительные повышения глюкозы
Кетоны нежелательны, но необходимо включить в рацион сложные углеводы, убрать голодание,обычно после нормализации питания, питьевого режима кетоны уходят.
На фоне ЖКТ расстройств, возможны описанные жалобы на чувство голода ,подсасывание
Важно не голодать и есть чаще, понемногу
Пейте дробно понемногу
Не держите ,безуглеводную диету.
При кетонах нужна регулярная небольшая порция углеводов каждые 2,5–3,5 часа.
Подойдут в такой ситуации при переносимости гречка, овсянка, галеты, печёное яблоко, кисель
На ночь небольшой перекус например, каша ячневая, кусочек сыра или творог , чтобы не было ночного голодания, и появления кетонов

Question 5

Обильные месячные,эндометриоз, растет вес

5 ответов

23 марта

Добрый день . Мне 30 лет , вес 67 кг . 2 КС в 2019 и 2023. Конец 2024 началась обильная и длительная менструация( раньше 7 дней , сейчас 12-13 дней,4-5 дня полноценные выделения , после- скудные и мазня ) и вес попоз вверх . За год прибавила 6 кг, скинуть не могу , занимаюсь...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-23T21:29:57+03:00

Дарья, здравствуйте!
По описанной симптоматике наиболее вероятно более продолжительная менструация у вас вязана с аденомиозом и нишей в рубце. Обычно в такой ситуации при несостоятельности рубца применение ВМС Мирена может быть нежелательным. В такой ситуации можно использовать диеногест 2 мг продолжительность не менее 6 месяцев или КОК, лучше если он будет содержать диеногест, например Силует или Клайра.
Данная терапия отразится в лучшую строну и снизит объем кровянистых выделений. Как только вы проведете пластику рубца, ситуация к кровянистыми выделениями должна улучшиться. Наиболее вероятно именно несостоятельность рубца и наличие ниши являются причиной таких выделений.
Вес и количество дней менструации не взаимосвязанные процессы, но часто при снижении веса объем выделений может также снижаться.
Препаратов для лечения расширения вен малого таза нет, но в ряде случаев, если у вас также есть варикозное расширение вен нижних конечностей или геморроидальные узлы используются венотоники, например диосмин.

Question 6

Гормоны не в норме

5 ответов

23 марта

Здравствуйте! Подскажите, стоит ли дополнительно обследоваться ? Повышен мономерный пролактин , до этого в поликлинике сдавала обычный пролактин( был повышен, в частной нет) Цикл не нарушен, беспокоит правый яичник, увеличивается в размерах до сильных болей , поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-23T16:37:02+03:00

Здравствуйте!
Не стоит переживать по поводу повышения мономерного пролактина.
При нормальном уровне общего пролактина, мономерный пролактин не исследуют, и даже при его небольшом повышение это не отражается на вашем здоровье и не требует лечения. МРТ гипофиза в таком случае не проводится.
Остальные показатели у вас в норме,кроме небольшого снижения уровня фолиевой кислоты. Вы будите пить джес + в нем есть метилфолат,это повысить уровень фолиевой кислоты.

Question 7

Нарушение цикла

5 ответов

23 марта

Добрый день! Три месяца подряд беспокоит нарушение цикла. Обычно цикл 21-25 дней. За последние 3 месяца на 16-18 день м.ц. начинаются выделения (розовые, коричневатые, ближе к месячным темно-коричневые) и не проходят вплоть до самих месячных, которые начинаются в срок - на...

Дарья

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-23T11:42:20+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы и данные анамнеза могут быть характерны для воспалительных изменений эндометрия, так как на воспаленно-измененной слизистой довольно часто возникают полипы, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ, и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , и по результатам определять дальнейшую тактику лечения.

Question 8

Низкий Амг. Скоро климакс ?

5 ответов

23 марта

2 года назад Амг был 1,14 Фсг 4,5.Сейчас показатели такие .1.Значит ли это что в ближайшем будущем климакс ? 2. Даже при очень низком Амг менструация все еще может сохраняться ? 3. Заметила что 2 года назад ттг был выше ( 0,85). Стоит ли считать мой показатель ттг сейчас...

Мария, Благовещенск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-23T09:29:43+03:00

Здравствуйте, уровень AMG отражает запас фолликулов, его снижение обычного указывает на снижение овариального резерва, но снижение АМГ не равно начало климакса. По результатам гормонального исследования не отмечается снижение функции яичников, показатели ФСГ и ЛГ не повышены, эстрогены не снижены. Такой показать ТТГ не указывает на нарушение функции щитовидной железы, показатель может меняться и это нормально. Норма ТТГ от 0,4 до 4. Уточните пожалуйста планируете ли вы беременность ближайшее время?

Question 9

Ттг и гсд

5 ответов

23 марта

Добрый день,беременность 8 недель поставлен диагноз гсд утренний сахар 6.2 села на диету после еды не выше 7 последние дни,но утренний все равно держится высоким ,а так же анализ ттг 6,1 врач сказала пересдать аж в 14 недель ?не опасно ли это для малыша ? Т4 в норме ,анализов...

Виктория

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-23T09:07:44+03:00

Здравствуйте, чаще всего при гестационном сахарном диабете достаточно соблюдение диеты и на этом фоне показатели глюкозы снижаются. Если при соблюдение диеты не удается удерживаться уровень глюкозы на нормальных значениях, то рекомендуется введение инсулина, по согласованию с эндокринологом. Возможно, что подъемы связаны с погрешностью питания. В норме показатель ттг во время беременности от 0,4 до 4,0. В таких ситуациях обычно рекомендуется определение уровня антител к ТПО, а так же Т4 свободного, в случае повышения антител к ТПО, это указывает на аутоиммунный тиреоидин и в таких ситуациях рекомендуют применение препаратов для снижения уровня ТТГ. Обычно при повышении уровня ттг рекомендуется проведение консультации эндокринолога для решения вопроса о необходимости применения препаратов для снижения уровня ттг.

Question 10

Какой кок выбрать в 41 год?

5 ответов

23 марта

Здравствуйте. Уже месяц пью Ярина плюс с целью сгладить жуткий пмс. К сожалению отек на данном препарате весьма ощутим, даже с лимфамеазотом. Меня это очень напрягает так как я слежу за собой, питаюсь правильно и занимаюсь спортом, и в целом имею астеническое телосложение,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кодырова Сабина Хуршедовна · Answer · 2026-03-23T06:47:37+03:00

Здравствуйте.
Учитывая, что вы принимаете Ярину только первый месяц, возможно еще организм не полностью адаптировался к нему, обычно на это уходит 3 месяца. Так в его составе Дроспиренон, с помощью его жидкость наоборот не задерживается в организме также он хорошо оказывает эффект на ПМС.
Если вы хотите поменять, то можно рассмотреть варианты Зоэли, Эстеретта, оба препарата хорошо переносятся. Но стоит отметить, первые 3 месяца происходит адаптация организма к гормонам и на этом фоне могут наблюдаться также межменструальные кровянистые или коричневые выделения.

Question 11

Джес+ , коричневые овуляторные выделения

5 ответов

23 марта

Переодически беспокоят темно коричневые выделения в середине цикла Месячные идут в срок , обычно 4-5 дней Делала узи , прикрепляю фото Была у гениколога , назначили джес+ Очень переживаю за побочки , у меня проблемы с сердцем и дыханием Так же через пол года хочу начать...

Ева, Москва

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-03-23T00:46:16+03:00

Здравствуйте, не переживайте. По данным узи ничего страшного . Небольшая киста есть на шейки , но это не критично . В вашем случае , Так себя проявляет овуляция, скорее всего. Раньше могло такого не быть, теперь появится и это не патология, не переживайте.
Овуляторные выделения обычно идут 2-3 дня. Для приема КОК пока нет необходимости, но если данные выделения усилится и будут переодически появляться, то стоит рассмотреть вопрос КОК. И перед планированием беременности отменить

Question 12

Прием кок Джес плюс

5 ответов

22 марта

Добрый вечер У меня сложная довольно ситуацию, сижу на джем плюсе более 10 лет .В связи с тем, что без них в меня сильная кровопотеря и анемияЕще пью из с связи с тем , что в яичниках фолликулы и врач сказал это плохо Ежегодно прохожу обследование Года три назад бросала пить...

Анастасия

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-22T22:42:19+03:00

Добрый вечер, нарушение менструального цикла на фоне КОК возможно из за обострения хронической генитальной инфекции или активации условно патогенной на фоне снижения иммунной защиты, стресса и гормонального сбоя, патологии эндометрия - полип или эндометриоз, наличия дефицита феритина или витаминаД, нарушения функции щитовидной железы. Поэтому рекомендуется для уточнения диагноза сделать УЗИ на 5й день цикла, мазки на Фемофлор16, определить уровень феритина и витаминаД , а также ОАК, уточнить функцию щитовидной железы - ТТГ, Т3 и Т4 свободные, АнтиТПО и АнтиТГ и УЗИ и после получения результатов обследования уже решать о лечении.

Question 13

Замена фемостона2

3 ответа

22 марта

Климакс с 2022 г (38 лет) сидела на фемостон 2, через 3 года попыталась перейти на этрожель 4 нажатия + утродестан 200 с 14 дня цикла на 14 лней. Оказалось недостаточно. Вернулись приливы, тахикардия, бессонница и давление, боль в суставах. Вернулась на фемостон2. Все...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-03-22T22:33:25+03:00

Текеева Алина Наурузовна

Утрожестан + дивигель - 1 пакетик на 1 прием

Question 14

Можно ли мне свечи бетадин

5 ответов

22 марта

Гинеколог для лечения смешанного дисбиоза назначил свечи бетадин. У меня многоузловой зоб. Эутиреоз. Не навредят ли мне эти свечи?

Ольга

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-03-22T18:07:42+03:00

Здравствуйте, не переживайте. Да, в составе данных свежей есть йод , но он не в таком количестве , чтобы вам навредить .
Но можно при смешанном дисбиозе -Свечи «Тержинан» (или «Клион-Д», или «Метронидазоловые вгинальные таблетки») по 1 на ночь, предварительно смочив в тёплой воде -10 дней. Затем, линекс форте или бифиформ форте по 1т один раз в сутки и свечи «Вагилак» (или «Вагинорм С», или «Гинофлор») по 1 свече во влагалище на ночь-10 дней. Первым лечением уберёте дисбиоз, вторым - восстановите флору влагалища

Question 15

Добрый вечер. У меня эндометриоз, беспокоят кровотечения.

5 ответов

22 марта

Во время приёма Визанны, на 3ем месяце приёма, началось длительное кровотечение(9дней)Начала болеть грудь(мастепатия) На 2 месяце ничего не было. Раньше более 2 лет принимала "Клайра". Кровотечения тоже были,пила Транексам, все проходило. Потом гинеколог назначила Дюфастон,...

Людмила, Шумерля

Вопрос закрыт

Ярбалаева Назира Назретдиновна · Answer · 2026-03-22T17:16:57+03:00

Здравствуйте!

Обычно, при установленной сетке, по поводу выпадения прямой кишки возможно установление спирали мирена.

Обычно наличие сетки не является прямым противопоказанием, воспаление обычно это не вызывает.

Обычно рекомендуют допить упаковку и установить спираль.

Для остановки кровотечения обычно при отсутствии аллергической реакции рекомендуют прием транексама, принимать можно до 4 гр в сутки до полного прекращения кровотечений.