Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

21 марта

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать анализы на гормоны.Мне 35 лет. До января цикл был всегда стабильным. Сейчас сбой: последние месячные пришли 23.01, затем 15.02 (были скудные, непривычно мазня), и 17.03 начались снова. С января появились сильные высыпания не...

Елена

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-03-21T09:49:54+03:00

Здравствуйте, по данным анализов - у вас повышен инсулин ( возможно есть инсулинорезистентность) , вам обязательно нужна консультация эндокринолога , для дальнейшего обследование. Потому что нарушение подобного характера будут являться причиной сбоя менструального цикла . Витамин Д пить 5000 ед -1 раз в день . Остальные гормоны в норме
И пройдите УЗИ щитовидной железы и малого таза

Question 2

Окружность головы , вес плода . Тревожность большая

4 ответа

20 марта

Добрый день . Я не проходила тест на ГСД , кушала как кушала . Очень люблю сладкое , мне это поднимало настроение в беременность . Набрала сама 13 кг , заходила в беременность в 50 кг , а сейчас на 39 неделе 63,5 Очень беспокоит результаты УЗИ , вес плода и окружность головы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-20T20:25:55+03:00

Юлия здравствуйте!

По предварительным данным, и УЗИ исследования
Ваш набор веса 13 кг за беременность это нормальная прибавка
Она укладывается в рекомендованные параметры
Вес плода 3600-3690 грамм на 38-й неделе это тенденция к крупному плоду Многие доношенные дети рождаются с таким весом
Окружности головы (341 мм) и живота (348 мм) почти равны и пропорциональны, означает что плод развит гармонично, при ГСД бывает увеличение окружности живота
Ваши показатели глюкозы 4.15 4.87 отличные для беременной.
Они даже ниже верхней границы нормы 5.1 ммоль/л натощак
Гестационный сахарный диабет (ГСД) диагностируется не по разовым измерениям глюкозы, а по специальному тесту с 75 г глюкозы оральный глюкозотолерантный тест, который вы не проходили.
Данные УЗИ указывают на крупный, но пропорционально развитый плод. Причиной крупного плода могут быть
конституциональные особенности,и учитывать с каким весом родились родители малыша

Question 3

Анализы после отмены кок

3 ответа

20 марта

Добрый день!1,5 года принимала джес+ после отмены начались сильные перепады настроения, повышенный аппетит, выпадение волос подскажите, пожалуйста, какие необходимо сдать анализы для выявления причины такого состояния?

Виктория

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-20T15:42:27+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации, если цикл восстановился и регулярный, важно оценить работу щитовидной железы, сдав ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла, исключить анемию, сдав общий анализ крови и ферритин крови для оценки запаса железа, исключить дефицит витамина Д

Question 4

Расшифровать анализы

5 ответов

20 марта

Добрый день! Помогите, пожалуйста , расшифровать результаты анализов ( фото прилагаю), сдавала сегодня, 3 день цикла. На какую фазу в результатах мне смотреть? Тк там несколько вариантов. Также немного повышен пролактин, что это может быть?

Екатерина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-20T14:53:51+03:00

Смотреть показатели нужно по фолликулярной фазе, так как анализ сдан на 3-й день цикла - это ранняя фолликулярная фаза.

По представленным данным гормональный профиль в целом соответствует норме для этой фазы: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, андрогены находятся в референсных значениях. Прогестерон низкий - это ожидаемо для начала цикла, так как его повышение происходит только после овуляции. Соотношение ЛГ/ФСГ не нарушено, что косвенно говорит о сохранённой функции яичников.

Пролактин немного повышен (535 мЕд/л), и в подобных случаях чаще всего речь идет о функциональном повышении, а не о заболевании. Уровень пролактина может увеличиваться на фоне стресса, недосыпа, физической нагрузки, полового контакта накануне, а также при заборе крови без полного покоя. Такое умеренное повышение редко требует лечения.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется пересдать пролактин через 1-2 недели с соблюдением условий: утром, натощак, после 20-30 минут спокойного отдыха, исключив стресс и физическую нагрузку. Дополнительно часто оценивают макропролактин, чтобы исключить клинически незначимую форму повышения.

Question 5

Протеин во время беременности

5 ответов

20 марта

Здравствуйте! Нахожусь на 30 Нед беременности. Беременность вторая, и случилась она через 2 месяца после родов. Тянет всю беременность на сладости, ем очень мало белка , овощей , хочется только сладкое и в больших количествах. В первую беременность также было.По анализам...

Anastasia, Омск

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-03-20T14:46:23+03:00

, Здравствуйте, по описанию состава запрещенных для беременных ингридиентов не описано. Но, лучше все же использовать протеиновые напитки, предназначенные для беременных. Так наиболее безопасно, тк более понятен состав(NUTRIMA, фемилак). По поводу сахара - нужна диета , пока уровень сахара не поднялся ещё больше ( тогда может быть вопрос о применении инсулина)

Question 6

Жжение после цистита

4 ответа

20 марта

Были признаки цистита , пропила нитроксолин. Симптомы все исчезали , но появились неприятные ощущения во влагалище зуд и жжение небольшое. Подскажите какие свечи взять и сколько ставить . Можно ли свечи совмещать с приемом тирзетта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-20T17:24:38+03:00

Карпачева Елена Ивановна

Добрый день, да эти препараты можно совмещать с Тирзеттой

Question 7

Мажущие выделения , очаг гиперплазии и прием препарата тирзетта

3 ответа

20 марта

Здравствуйте, в декабре 2025 года мне уже второй раз удаляли полип эндометрия, ставили диагноз эндометриоз…после первого раза я почти год принимала эстеретту, но через 10 месяцев начались выделения и врач по узи увидела полип , после второго удаления мне предложили поставить...

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-20T14:10:25+03:00

Мирена содержит в составе левоноргестрел, которая действует местно. Совместима с препаратом тирзетта

Question 8

Отсутствие месячных

1 ответ

20 марта

Мне 22 года,около 2,5 лет назад перестали идти месячные,сходила к врачу узи показало фолликулярный яичник,выписали лечение противозачятием демиа,пила полгода все было хорошо,после того как пропила 2 месяца сами приходили потом перестали,решила ждать когда придут сами в итоге...

Алина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-20T12:21:09+03:00

При такой истории чаще всего сначала рекомендуют подтвердить отсутствие овуляции и причину, и только после этого в подобных случаях рассматривают стимуляцию овуляции.

Обычно список обследований, которые позволяют понять механизм нарушения цикла:

ФСГ, ЛГ, эстрадиол - на 2-5 день цикла (естественного или после прогестерона)

пролактин - утром натощак

АМГ - в любой день

общий и свободный тестостерон, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон - на 2-5 день

прогестерон - через 7 дней после овуляции

глюкоза и инсулин натощак с расчетом HOMA-индекса

УЗИ малого таза с подсчетом антральных фолликулов

спермограмма партнера (обязательно при отсутствии беременности)

После этого в подобных ситуациях обычно действуют по результатам:

если овуляции нет - рассматривают стимуляцию овуляции (чаще препаратом летрозол)

при инсулинорезистентности - коррекция питания и массы тела может восстановить цикл

при повышенных андрогенах - подбирается тактика для их снижения

если гормоны в норме, но овуляции нет - это чаще функциональное нарушение регуляции, также поддается стимуляции

Практически важно: перед стимуляцией обычно подтверждают проходимость маточных труб и отсутствие противопоказаний, чтобы не терять время.

Question 9

Повышение пролактина

3 ответа

20 марта

Добрый день. Хочу забеременеть, 3 месяца не получилось. Возраст 38 лет (39 исполняется в апреле 2026). Сдала анализы пролактин был в норме в феврале, в марте повышен (анализы прилагаю). За неделю до сдачи начала пить элевит зачатие (содержит витамины в1,в6,в12, фолиевую и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-20T08:18:47+03:00

Здравствуйте, чаще всего такое повышение пролактина является незначимым и не влияет на овуляцию. Пролактин стрессовый гормон и реагирует даже на небольшие колебания психо-эмоционального состояния. Обычно в таких ситуациях рекомендуют его повторное определение по фракциям макропролактин и мономерный, исключая на кануне сдачи половые акты, любую стимуляцию молочных желез, а так же стресс.

Question 10

Мастопатия

3 ответа

20 марта

Здравствуйте. У меня болит грудь после овуляции, наливается. По УЗИ фиброзно-кистозная мастопатия. Крит. дни 5 дней, безболезненно, умеренные, цикл 28 дней. Пью индол форте с января, кроме того, что длительность стала 3 дня и обильно, ничего не поменялось. Нужно ли сдать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-20T08:22:02+03:00

Здравствуйте, при регулярном менструальном цикле нет смысла оценивать гормоны, так как они скорее всего будут в норме. При усилении обильности менструации рекомендуют проведение ультразвукового исследования для оценки состояния эндометрия и яичников, иногда обильный характер менструации может быть связан с эндометриозом. Чаще всего при фиброзно-кистозной мастопатии рекомендуют применение местных форм прогестерона, например Прожестожель, они способствуют уменьшению болевых ощущений.

Question 11

Климакс уже более года. Все гормоны в норме, но эстрадиол высокий.

5 ответов

20 марта

Климакс более года. Анализы на гормоны в пределах нормы. Узи малого таза - норма. Биохимия и общий анализ крови - норма. Узи молочных желез год назад - кисты. Узи щитовидки год назад - кисты. Картина по гормонам врачу неясна. В какую сторону думать? волнуюсь.

Ната

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-20T00:43:29+03:00

Ната, здравствуйте!

Приложите, пожалуйста, к вопросу результаты анализов на гормоны крови, протокол УЗИ органов малого таза.
Опишите, пожалуйста, как именно проявляется климактерический синдром?

Question 12

Кровотечение на Мирене

4 ответа

19 марта

Мне 53 года, 7 лет принимала клайру, в мае 2024 год ее фоне кровотечение, остановили транексам, отменили Клайру, в сентябре 2024 первая гистероскопия, октябрь, ноябрь - Овипол клио, декабрь - кровотечение - остановили транексам, отменили овепол. Все это время месячных нет....

Татьяна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-19T22:06:36+03:00

На фоне Мирены в первые 3-6 месяцев часто бывают нерегулярные мажущие или даже кровянистые выделения, что считается вариантом реакции эндометрия на левоноргестрел. Однако если выделения становятся более обильными, длительными или меняют характер (как в описанной ситуации), в аналогичных случаях рассматривают влияние субмукозного узла, полипа или повторного утолщения эндометрия. Болезненность и нагрубание молочных желез также могут быть реакцией на гормональные колебания.

В возрасте 53 лет при отсутствии самостоятельных менструаций более года такие кровотечения расцениваются как постменопаузальные, и в подобных случаях требуется исключение патологического процесса эндометрия. Повторные гистероскопии в анамнезе подтверждают, что уже были изменения слизистой, поэтому текущая ситуация требует контроля, а не наблюдения «вслепую».

Практически целесообразно: выполнить УЗИ органов малого таза (оценка толщины эндометрия и положения Мирены), при сохранении кровотечения - рассмотреть повторную гистероскопию с биопсией эндометрия. Дополнительно оцениваются гемоглобин и ферритин при длительных кровопотерях.

Question 13

ГЗТ в период менопаузы

1 ответ

19 марта

Добрый день! Мне 51 год 8 мес.Прошу Вас дать рекомендацию. После операции (сильного кровотечения при эндометриозе) в августе 2023 года установили спираль Мирена. В течение полугода началась менопауза. Спираль стоит третий год . Возможна ли при этом ГЗТ доя меня , с целью...

Виктория

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-20T15:51:07+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации можно использовать дополнительный источник эстрогенов в виде накожных гелей или свечей с эстриолом для введения во влагалище (например, Ованелия).
Важно провести скрининг рака шейки матки, узи органов малого таза, маммографию. Немаловажно оценить и сосуды - ЦДС сосудов нижних конечностей и головы и шеи.

Question 14

Когда и как можно мне забеременеть с такими проблемами?

4 ответа

19 марта

Здравствуйте помогите! Я не знаю что делать. Сил больше нет, запуталась окончательно и уже все деньги потратила, а меня пинают от одного врача к другому. В 12 лет мне поставили гипотиреоз и я начала пить Эутирокс. ТТГ был 2,702 мкМЕ/мл. В 17 лет ТТГ был 1.50 uIU/ml и я...

София, Луганск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-20T07:07:25+03:00

Здравствуйте, при наличии нарушения функции щитовидной железы до беременности, повышение антител к ТПО при планировании беременности рекомендуют снижение уровня ТТГ до значений 2,5. Повышенный пролактин за счет мономерной фракции может приводить к блокированию овуляцию, повышение макропролактина считается клинически незначимым. Если отмечается незначительное повышение мономерного пролактина, но при этом присутствуют овуляции, то снижение его не требуется. Прогестерон рекомендуют оценивать за 7 дней до менструации и он показывает наличие или отсутствие овуляции. Более он не для чего не используется. Эндометрий рекомендуется оценивать в первую фазу цикла на 5-7 день цикла, чтобы исключить наличие например полипа эндометрия. Пайпель биопсия не очень информативна, так как материал берется в слепую и его получается очень мало, если есть подозрение на возможный полип эндометрия, то рекомендуется проведение гистероскопии.
Чаще всего причинами прерывания беременности на ранних сроках являются хромосомные поломки, которые носят случайный характер и в большинстве случаев они не повторяются. Планирование беременности возможно сразу со следующего цикла после прерывания беременности.

Question 15

Кровотечения на Ярине плюс и тирзетте

5 ответов

19 марта

Добрый день! Уже на протяжении почти 6 лет пью ярина плюс, все было хорошо. Начала применение препарата тирзетта, для снижения веса. Сейчас как 2 недели на дозе 7,5мг, и вот на второй неделе применения новой пачки ярины плюс (пью стабильно в одно время, без пропуков)...

Александра

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-19T15:18:18+03:00

Здравствуйте! В данной ситуации, скорее всего, в условиях отсутствия пропуска КОК Ярина, речь идет о лекарственном взаимодействии действующих веществ - это наиболее частый побочный эффект при введении или повышения дозы препаратов из группы агонистов рецепторов ГПП-1 и ГИП (Тирзетта). Появление кровянистых выделений связано со снижением усвоения препарата в период адаптации к новому лекарству(за счет снижения моторики желудка и кишечника, обработки печенью). Это не опасно, не говорит о том, что теперь так будет постоянно и не требует отмены КОК или Тирзетты - рекомендуется наблюдение за самочувствием, продолжить прием КОК по схеме без пропусков и опозданий, а так же использовать дополнительную контрацепцию (презерватив) на срок 4 недели после старта приема или повышения дозы Тирзетты.
Постепенно адаптационный период закончится и кровянистые выделения будут в привычном режиме в дни менструации.
В случае, если мажущие выделения будут сохраняться более 2 упаковок Ярины, возможно рассмотреть вопрос о переходе на другой КОК (в виде пластыря, влагалищного кольца) или внутриматочную спираль/подкожный имплант, если необходима надежная контрацепция.