Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Гормональный сбой, повышенный тестостерон, сбой цикла, акне

1 ответ

26 марта

21 год.Менструальный цикл (по датам):За последние 6 месяцев цикл был следующим:– 2–6 ноября 2025– 2–6 декабря 2025– 23–27 декабря 2025– 18–22 января 2026●5-6 февраля выделения кровянистые , 5 февраля обильное кровотечение и наслед день очень маленькое-25-28 февраля 2026...

София

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-28T12:15:27+03:00

Здравствуйте
Эпизод кровотечения- это заполненность прокладки быстрее чем за 2 часа, длительность выделений более 8 дней. Кровянистые выделения, описанные как вне цикла, больше указывают на овуляторные выделения, дисфункцию яичников.

В норме цикл составляет от 24 до 38 дней и колебание цикла в 7-10 дней допустимо.

Обильные менструации могут быть связаны с латентной анемией, учитывая низкий запас железа - 5.1 , при норме более 30. Уровень гемоглобина в норме. Рассматривается прием препаратов железа. Дефицит железа может быть причиной акне

Функция щитовидной железы не нарушена . Уровень пролактина в норме . Преобладает ЛГ над Фсг , снижен эстрадиол, что может указывать на дисфункцию яичников. По данным узи картина мультифолликулярных яичников, что указывает на отсутствие овуляции.

Повышения андрогенов (тестостерона) нет.

Инсулинорезистентности нет, учитывая нормальный показатель Сахар крови и инсулина. Индекс массы тела в норме.

Дефицит витамина д. Рассматривается прием 5000 ме в сутки в течение 1 месяца, далее прием профилактической дозировки 1500-2000 ме

В такой ситуации истинной органической патологии нет. Ситуацию можео связать со стрессом, диетой, активными физическими и умственными нагрузками. Рассматривается витаминный комплекс, который есть в аптеках города. Это, например, циклидинон, тайм фактор.

Question 2

Аденомиоз и планирование беременности

3 ответа

26 марта

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.Прошоа узи омт на 5 день цикла по рекомендации гинеколога-хирурга,потому что ранее было подозренип на полип эндометрия.В результате получила такое заключение.Как я поняла,всё стало хуже.Врач узи отмахнулась от меня,была раздражена...

Ирина, Калуга

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-03-26T18:49:01+03:00

Добры день, Ирина! Если месячные прошли после задержки ка обычно по длительности и мобильности и цикл обычно регулярный плюс -минус 2-3 дня, то чаще всего так может смотреться полип эндометрия. В такой ситуации можно повторить узи еще раз в первые 3-4 чистых дня после менструации в следующем цикле и если будет описан полип, то его удалить методом гистерорезектсокпии. Так же можно осмотреть на узи еще раз в этом цикле на 7-11 день, если успевать. Стимуляцию до уточнения ситуации с полипом пока делать не надо. Речь о гиперплазии обычно идет, если месячные были необычные сейчас - мажущие или они не будут сейчас заканчиваться.

Question 3

Пролактин,пмс

3 ответа

26 марта

Здравствуйте, очень беспокоит ПМС. Менструация по графику. Овуляцию чувствую. На следующий день после овуляции накрывает, грудь болит ужасно, часто болит голова ,давление пониженное,желудок и желчный " встают" гипотония, ужасная нервозность,дипрессия какая-то,боюсь...

Ольга

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-26T22:02:51+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу таких симптомов.
Данные жалобы, это проявления ПМС (предменструального синдрома) и такие симптомы связаны с резким скачками уровня половых гормонов в это период.
Обычно в такой ситуации, особенно когда повышен пролактин можно использовать:
Циклодинон 4 мг (прутняка обыкновенного плодов экстракт) по 1 таблетке 2 раза в день для приема внутрь в течение 3 месяцев И витаминно- минеральный комплекс направленный для купирования ПМС Тайм фактор/Маббель цикл на протяжении не менее 3х месяцев.
При неэффективности терапии и усугублении симптомов в качестве терапии можно рассматривать комбинированные оральные контрацептивы. Учитывая ваш возраст вам можно рекомендовать КОК с натуральным эстрогеном, например Эстеретта или Клайра. Но в некоторых случая прием Кок может поддерживать повышенный уровень пролактина, поэтому рекомендован на их фоне дополнительный прием мастодинона/циклодинона на фоне их приема.

Question 4

Очень плохо себя чувствую, возможно перименопауза?

2 ответа

26 марта

Здравствуйте! Мне 48 лет. По вечерам очень плохо себя чувствую. Ощущение, что заболеваю. То холодно, то горю вся, как будто температура, сильно болит голова, как при гриппе. Температуры нет, максимум 37. Потом это переходит в мигрень. Помогает только Эксенза от головной боли....

Светлана

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-26T15:09:59+03:00

Здравствуйте
По представленным анализам функция щитовидной железы не нарушена, т к уровень ТТГ в пределах нормы.
Отмечается высокий уровень фсг, что говорит об угасании функции яичников. Вероятнее, с этим и связаны перечисленные симптомы. Рассматривается прием негормональной терапии, например, ци Клим, менсе, климадинон. Может быть подобрана и гормональная терапия

Дефицита железа нет, гемоглобин и Ферритин в норме. Снижен уровень витамина д, где рассматривается прием витамина д 5000 ме в сутки в течение 1 месяца, далее прием профилактической дозировки 1500-2000 ме в сутки, например , аквадетрим 1 капля 500 ме.
Инсулин в норме

Question 5

Похудеть на тирзетте на 4 кг? Жировая ловушка после 2 кесаревых сечений

3 ответа

26 марта

Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли использовать тирзетту для похудения на 4 кг? 40 лет, рост 170, вес 57. 2 раза в неделю силовые тренировки с тренером, один раз кардио, питание правильное, воду пью. На животе жировая ловушка валик после двух кесаревых сечений. Никак...

Ульяна, Липецк

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-26T14:18:10+03:00

Здравствуйте, проблема с отсутствием динамики уменьшения области живота на фоне соблюдения диеты и физической активности может быть связана с диастазом мышц передней брюшной стенки и в таких ситуациях рекомендуют проведение очного осмотра врача пластического хирурга, проведение ультразвукового исследования передней брюшной стенки . При диастазе, слабость глубоких мышц, лучше всего работает реабилитация у физиотерапевтаили реабилитолога.
Часто усугубляют картину упражнения с высоким внутрибрюшным давлением (агрессивные скручивания, тяжёлые подъёмы без контроля корпуса и дыхания). Прием препарата не повлияет на уменьшение окружности живота.

Question 6

Результаты анализов

3 ответа

26 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как можно привести в норму все анализы, которые выходят за рамки нормы? Особенно беспокоит низкий ферритин. Из жалоб - сбой цикла 2 месяца. Есть гипотериоз - на постоянной основе принимаю гармон l-тироксин.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-26T13:00:10+03:00

Здравствуйте
По представленным анализам отмечается угасание функции яичников, о чем свидетельствует высокий уровень Фсг. В такой ситуации важен контроль узи органов малого таза, оценка количества фолликулов . Рассматривается прием негормональной терапии, например, ци Клим, менсе, климадинон, или подбор гормональной терапии.
Функция щитовидной железы не нарушена, учитывая нормальный показатель ттг.
Снижен ферритин, рассматривается прием препаратов железа, например , мальтофер утром натощак 1 таблетка, с контролем ферритина через 1 месяц.
Тромбоциты в норме до 450.

Question 7

Что со мной, болит голова 10 лет

3 ответа

26 марта

здравствуйте.с подросткового возраста беспокоит головная боль.активно обследоваться начала два года назад.базовый анализ крови и мочи всегда в норме.сдавала пол года назад гормоны тк были не стабильные месячные и мульти фолликулярные яичники. на основании гормонов назначали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-26T12:34:21+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы, так как по результатам УЗИ определяются изменения, которые могут быть характерны для АИТ, так же следует исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3 Т4, анти ТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, глюкозу, инсулин , С-реактивный белок, кровь на титр антител к ВПГ 1, 2 типа, ЦМВ, ВЭБ, мазок из зева ПЦР на хламидии, микоплазму, ВПГ, ЦМВ, ВЭБ и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.

Question 8

Отёки бессонница.

3 ответа

26 марта

Здравствуйте. Подскажите какие сдать анализы. 43 года, цикл регулярный по графику. Последний год беспокоит бессонница за неделю до цикла и первые 3 - 4 дня после начала цикла. И так всегда. Очень болят молочный железы до цикла, так было всегда, но сейчас сильнее. Одновременно...

Наталья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-26T08:40:29+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации стоит оценить функцию щитовидной железы, сдав ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла, оценить функцию яичников и их овариальный резерв, сдав фсг и амг на 2-3 дни менструального цикла.
Учитывая отеки, стоит оценить и работу почек, сдав общий анализ мочи, анализ крови на мочевину и креатинин

Question 9

Изменения реакции на згт

4 ответа

25 марта

Здравствуйте! С 2009 года стоит диагноз вторичная аменорея. Были коки, отмены, но цикл не восстановился. В 2017 назначили згт Фемостон 2. Цикл был предсказуемый, 5-6 дней кровотечение. В 2024 я родила кесаревым после ЭКО. Через полгода возобновила прием Фемостона....

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-26T08:42:29+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации стоит исключить анемию, сдав общий анализ крови и ферритин крови для оценки запаса железа. Вероятнее, стоит снизить дозировку используемого гормонального препарата, например , фемостон 1/10, если был прием фемостон 2/10. Или рассмотреть трансдермальные формы ЗГТ в виде эстрожеля и утрожестана

Question 10

Отмена кок при спкя

5 ответов

25 марта

Здравствуйте! Я пью кок с 17 лет. Назначили мне их из-за формирующегося спкя, месячные были не регулярные, могли долго идти и не заканчиваться или вообще не идти. Было оволосение по мужскому типу, но не сильно критично (волосы на сосках, животе и тд)Анализы были не в норме...

Ольга

Вопрос закрыт

Нассер Наталия Владимировна · Answer · 2026-03-25T19:42:28+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Без КОК при СПКЯ часто не наступает овуляция, даже если анализы в норме, потому что проблема в функции яичников и чувствительности тканей к андрогенам.
Напишите, пожалуйста рост вес и обхват тали.
Можно попробовать препараты инозитола.
Системные ретиноиды можно применять, но только под контролем дерматолога, с надёжной контрацепцией и мониторингом печени и липидов.

Question 11

Гормональная заместительная терапия

1 ответ

25 марта

Здравствуйте, принимаю гзт в трансдермальной форме,уже год , мне 55 лет , до какого возраста можно мне ими пользоваться, или лучше принимать таблетированные препараты?

Оксана

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-26T11:14:52+03:00

Здравствуйте
Точные рамки использования ЗГТ не установлены. В целом, доступно использовать до 60-65 лет .
Важен контроль врача регулярно, скрининг рака шейки матки, маммография , узи органов малого таза, исключение патологии ЖКТ.
Зачастую, пациентов беспокоит и сухость влагалища из за атрофии слизистой, где также эффективны трансдермальные формы ЗГТ, например, свечи Ованелия с эстриолом.

Question 12

Повышенный пролактин

5 ответов

25 марта

Добрый день! По анализам крови повышен пролактин 791мМЕ/л при референсных значениях 109-557. Мономеров пролактин (пост-ПЭГ) 152 при референсных значениях 79-347 . В МРТ с контрастом,сделала повторный, аденома рассосалась. В таком случае пожизненно нужно принимать Достинекс....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Щадрина Анастасия Олеговна · Answer · 2026-03-25T14:45:00+03:00

Здравствуйте! У Вас есть нарушение менструального цикла или выделения из сосков, снижение либидо? При отсутствии симптомов гиперполактинемия не требует коррекции и тем более пожизненного приема препаратов. Повышение такое небольшое могло быть связано со стрессом, половым актом накануне.

Question 13

Повышен общий тестостерон

5 ответов

25 марта

Добрый день! Мне 40,5 лет. Планирую беременность. Ранее беременностей не было. Сдала анализы на гормоны в фолликулярной и лютеиновой фазе. В фолликулярной фазе повышен уровень общего тестостерона 0,565++нг/мл. Через месяц сдала развернутый анализ на тестостерон. Общий уровень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-25T14:58:39+03:00

Здравствуйте!
По результату обследования у вас отмечается повышение общего тестостерона. Но как правило этот показатель не оценивается отдельно. Оценивается ИСА (индекс свободных андрогенов), он у вас в норме и если у вас нет клинической гиперандрогении, например акне, то антиандрогенной терапии это не требует.
Важно учитывать, что биохимическая гиперандрогения может быть одним из критерием СПЯ.
Для исключения СПЯ и подтверждения овуляторно цикла, что важно для планирования беременности можно провести оценку овуляции.
Оценка овуляции проводится по уровню прогестерона в крови в прогнозируемой лютеиновой фазе для верификации овуляторной дисфункции. Исследование проводится на 6-8 день после предполагаемой овуляции. Уровень прогестерона менее 3 нг/мл в середине лютеиновой фазы свидетельствует об отсутствии овуляции.
Вторым вариантом является оценка овуляторной функции яичников по данным УЗИ органов малого таза комплексного в прогнозируемой лютеиновой фазе, на 21-23 день цикла для оценки наличия желтого тела.

Question 14

Приливы в течение 11 лет

5 ответов

25 марта

Здравствуйте! Приливы начались в 55 лет. Очень сильные, через 20 мин( как по часам) месячные продолжались стабильно, через 21 день еще полтора года вместе с приливами. фито препараты не помогали, врач назначил Фемостон 1/10. Сейчас мне 66 лет, приливы продолжаются такие же...

Галина, Ейск

Вопрос закрыт

Кочнева Янина Александровна · Answer · 2026-03-25T22:08:24+03:00

Кочнева Янина Александровна

Рада была Вам помочь)

Question 15

Вопрос по приему заместительной гормональной терапии

5 ответов

25 марта

День добрый. Меня зову Елена, 55 лет. 4 года 10 месяцев стоит ВМС Мирена (с этого момента месячных не было).Год назад у меня начались все симптомы менопаузы (приливы, жар,холод, бессонные ночи, депрессия, слезы и т.д.) после экспериментов с лекарственными негормональными...

Елена

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-03-25T11:13:57+03:00

Здравствуйте! Да, такая схема допустима и если грудь перестала набухать, но и приливы не вернулись- гормоны подобраны для вас идеально.

Далее можно заменить вмс на новую мирену, либо к эстрожелю придется добавлять прогестерон в таблетках или в вагинальных свечах ежедневно. Если это схема удобная для вас .

Также можно будет заменить на таблетки комбинированные эстроген+прогестерон, но таблетки подходят через печеночный барьер и необходимо будет контролировать показатели печени.

Обычно после 60 рекомендуется убирать гормоны, но иногда при должно обследовании женщины, ее желание продолжать згт , оставляют минимальную дозировку и дольше.