Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Сбой цикла

17 марта

Добрый день! Мне 30 лет, расскажу подробнее. 3 года назад был сбой цикла, ходила к врачу по узи был поликистоз яичников и повышен тестостерон, все остальные гормоны были в норме, врач прописал верошпирон 3 месяца, пропила цикл восстановился, первые месяцы был 28 дней, хотя у...

Алена, Астрахань

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-17T09:52:41+03:00

По анализам: ТТГ и свободный Т4 в норме, что исключает влияние щитовидной железы. Общий и свободный тестостерон повышены, индекс свободных андрогенов на верхней границе - это соответствует биохимическому гиперандрогенизму. Даже при «нормальном» УЗИ такая ситуация нередко сопровождается ановуляцией и задержками.

Снижать тестостерон специально в такой ситуации обычно не требуется, если нет выраженных симптомов (акне, гирсутизм). Препараты типа спиронолактона применяются при выраженных проявлениях, но при планировании беременности их обычно не используют. Инозитол по данным исследований может улучшать овуляцию и чувствительность к инсулину, его можно рассматривать как более мягкий вариант, особенно при нерегулярном цикле.

Важно определить, есть ли овуляция: это делают по УЗИ или анализу прогестерона во второй фазе. Дополнительно обычно проверяют пролактин, 17-ОН-прогестерон, ДГЭА-S, глюкозу и инсулин.

В подобных случаях обычно рекомендуют: поддерживать стабильный вес, регулярную физическую активность; при ферритине 34 его нередко стремятся повысить выше 50-60, так как это может влиять на выпадение волос. Если цикл не восстанавливается, обычно переходят к схемам регуляции цикла или индукции овуляции в зависимости от целей - КОК или летрозол.

Question 2

Похудение после родов

1 ответ

16 марта

Здравствуйте подскажите пожалуйста можно начать колоть терзетту после родов прошло 2 месяца (было кесарево) , грудью не кормлю. ? Цикл еще не начался

Наталья

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-16T22:28:37+03:00

Здравствуйте,Наталья!
Учитывая,что вы не кормите грудью, то начать применение Тирзетты можно в любой день, исключив противопоказания. Наличие регулярного менструального цикла после родов при начале применения Тирзетты не учитывается.

Question 3

Низкий эстроген, ЗГТ, выпадают волосы, ЭКО

5 ответов

16 марта

Добрый день. Готовлюсь получать квоту на ЭКО. В последний месяц сильно начали выпадать волосы и чувствуется слабость, беспокоят боли в мышцах, тревожность. Была задержка месячных на 2 дня. После их начала самочувствие улучшилось, слабость не так сильно проявляется, поясница...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-16T23:09:33+03:00

Наиболее вероятная причина по результатам обследования - начальный дефицит железа, который часто сопровождается слабостью, мышечными болями и усиленным выпадением волос.

По анализам:
Общий анализ крови без признаков анемии, гемоглобин в норме. Показатели щитовидной железы также находятся в пределах нормальных значений, что обычно исключает заболевание щитовидной железы как причину выпадения волос. Витамин D, витамин B12 и фолиевая кислота находятся на достаточном уровне.

При этом обращает внимание обмен железа: сывороточное железо снижено, а латентная железосвязывающая способность повышена. Такая картина в клинических наблюдениях часто соответствует раннему дефициту железа, даже если гемоглобин и ферритин ещё находятся в референсных пределах. Подобное состояние нередко сопровождается выпадением волос, повышенной утомляемостью и мышечной слабостью.

Эстрадиол на 3 день цикла может быть низким, поскольку в начале менструального цикла уровень этого гормона физиологически минимальный. Сам по себе такой показатель обычно не является причиной выпадения волос и не требует отдельного повышения.

В подобных ситуациях чаще всего рекомендуют:

рассмотреть приём препаратов железа курсом около 2-3 месяцев;

соблюдать достаточное поступление белка и железа с пищей (красное мясо, печень, бобовые);

избегать самостоятельного назначения гормональных препаратов.

Принимать Дюфастон для уменьшения выпадения волос обычно не требуется, поскольку прогестерон не влияет на рост волос и не используется для лечения алопеции.

Question 4

Гормональный сбой, функциональная киста, кок, кровотечение

3 ответа

16 марта

Добрый вечер! 38 лет, курю, 2 родов, больше не планирую. Была задержка месячных 9 дней, по УЗИ (33день цикла)2 функциональные кисты небольшие, эндометрий 9.2мм. На приеме у гинеколога жалобы на короткий цикл (22-24 дня) длиться менстр.6 дней, перед менстр.мазня 3 дня. Не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-16T20:15:46+03:00

Добрый вечер, при наличии функциональных кист и кровотечения на фоне гормональных контрацептивов можно думать о наличии хронической инфекции, тем более, что в мазкрр по х коккобацилярная Флора. В данной ситуации рекомендуется мазки на Фемофлор 16 и бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Отменять гормоны можно , но будет кровотечение отмены, хотя Вы и так крови те, поэтому после отмены выделения могут усилиться , но потом прекратятся, а для уменьшения кровопотери рекомендуется Экстракт Водяного перца по 1 чайной ложке : раза в день и Транексам

Question 5

Овуляция, выделения

5 ответов

16 марта

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, может ли на цикл и на фертильность в целом повлиять снижение числа калорий в питании? Анамнез: 31 год, гинекологических проблем не было, узи с фолликулометрией 6 мес назад. Амг 2.3, цикл всегда с 11 лет 28 дней без отклонений. И судя по...

Елизавета

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-03-16T19:35:10+03:00

Здравствуйте!
Сниженный резко колораж питания может приводить к нарушению цикла, к ановуляторным циклам в том числе.

Однако коррекция веса только положительно влияют на цикл и овуляцию.
Вы все делаете правильно , начав заниматься спортом и коррекцией питания. Возможно только слишком резко, 1300 ккал это конечно маловато

Question 6

Реакция на лекарства и т.д.

4 ответа

16 марта

Добрый день. Мой лечащий гинеколог прописал ряд лекарств мне и супругу. Среди них есть антибиотики, которые она сказала нам пить в течение 25 дней. Я переживаю , мало ли будет реакция какая-нибудь. У меня эндометриоз был и температура 37,7 часто держится. Плюс я очень часто...

Эл

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-03-16T19:12:08+03:00

Добрый день! С какой целью Вам назначено такое большое и длительное лечение? У Вас найдены инфекции, передающиеся половым путем? Либо другие инфекции? Можете описать проблему подробнее? Просто антибиотики не назначают так длительно

Question 7

Экзофтальм справа

3 ответа

16 марта

Началось это в начале Декабря, увеличился глаз,верхнее веко было опухшим но не сильно,больше никаких симптомов,это появилось после простой простуды,ходила к офтальмологу, к эндокринологу,со стороны офтальмолога никаких изменений, со стороны гормонов были изменения но...

Диана

Вопрос закрыт

Шкарин Николай Сергеевич · Answer · 2026-03-16T18:08:11+03:00

Здравствуйте.

Может быть и односторонняя тиреоидная офтальмопатия, даже если гормоны сейчас близки к норме.

По МРТ головного мозга важно уточнить были ли в протоколе отдельно описаны орбиты.

КТ во время беременности обычно стараются не делать без экстренной необходимости, так как это рентген-исследование.

Раньше не было ЛОР проблем?

Question 8

Выделения

5 ответов

16 марта

Идут выделения кровяные или шоколадные прописали дюфастон больше ничего,и на этом сайте врачи порекомендали когда были выделения кровооставливающие прошли сейчас шоколадные пью дюфастон узи сделали на рак взяли и отправили домой,теперь гоняют по врачам туда сюда то узи...

Елена

Вопрос закрыт

Текеева Алина Наурузовна · Answer · 2026-03-16T18:02:24+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста, как давно вас это беспокоит ? По данным узи есть данные за «тонкий эндометрий». Чтобы выделения подобного характера не беспокоили , нужно найти причину и пройти лечение . Кровеостанавливабшие препараты купируют проблему на время , потом сново возникает проблема в виде выделений подобного характера . Вам нужно сделать кольпоскопию и дождаться результата цитологии. Сейчас можете выпить транексан 500 -3 раза , чтобы остановить данные выделения ( чтобы можно было сделать мазок и провести кольпоскопию )

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

16 марта

9 декабря 2025 года делали вакуумную аспирацию замершей беременности в 12 недель ( по факту замерла на 9-10 неделях). После операции первые месячные наступили 6 февраля 2026 года по 12 февраля 2026 года. 14 февраля было сделано УЗИ. Мазки были взяты в феврале, ничего не было...

Анна

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-16T20:06:15+03:00

Анна здравствуйте!

По предварительным результатам анализов
Гормоны Щитовидной железы в нормальном диапазоне референтных значений
17-ОН прогестерон до 6,0 не является прогностически значимым
Уровень кортизола близко к верхней границе( такая ситуация возможна при напряжении стрессах)
Эстрадиол близко к нижней границе, но он достаточно вариабелен
Если менструации регулярные , есть овуляция такое значение допустимо
Желательно проверить уровень ферритина Вит Д
Если не сдавали мазки на ИППП

Question 10

Планирование беременности с Узлом в щитовидке, пункция Фолликулярная опухоль

5 ответов

16 марта

В 2022-2023 г. первая беременность. Были отклонения в анализах во время беременности( ттг снижен, т4 свободный на какой-то период был выше нормы, потом на 5 месяце вошел в норму). Остальные анализы: т3 свободный, Антитела к рецепторам ттг, Ат к тпо были в норме.Ничего из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-16T15:21:00+03:00

Здравствуйте
Да, важен пересмотр стекол методом ИГХ (иммуногистохимия). В данной ситуации рассматривается очная консультация онколога, не гинеколога- эндокринолога. Оперативное лечение , где уже по данным гистологического исследования послеоперационного материала, выставляется точный диагноз. Лечением необходимо заняться сейчас, до наступления беременности.

После оперативного лечения , в зависимости от диагноза и объема оперативного лечения, уже решается вопрос о сроках планирования беременности, когда это доступно.

После лечения , поддерживется уровень ттг в диапазоне 0,1-4.0. Прием гормонозаместительной терапии пожизненно. Даже при самом неблагоприятном варианте событий, вовремя проведенное лечение, никак не скажется на планировании и пролонгировании будущей беременности . И без щитовидной железы, на гормонозаместительной терапии (эутиркос), все благополучно.

Question 11

Не регулярный менструальный цикл

3 ответа

16 марта

Не регулярный менструальный цикл. Выпадение волос. «Анализы прикладываю»

Дария

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-03-17T10:53:49+03:00

Да, может. При низком ферритине страдает работа яичников: хуже растёт фолликул, падает эстрадиол, из-за этого сбивается цикл и овуляция задерживается или пропадает.

Question 12

Прием препарата Дюфастон

5 ответов

16 марта

Добрый день! Принимаю Дюфастон уже месяцев 6 по 20 таблеток, начиная с 5 дня цикла. Сейчас у меня 18й день цикла, а на следующей неделе предстоит поездка по работе, которая предполагает физическую активность и отсутствие доступа в туалет в течение долгого времени. Как раз в...

Ольга

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-03-16T14:01:28+03:00

Добрый день, Ольга! В приницпе так можно сделать, не факт конечно , что месячных не будет, могут и пойти по срокам или будет мазать. Если пойдут как обычно по обильности в дни месячных на такой схеме , то тогда дюфастон лучше отменить, если просто будет мазать, то можно допить до 28 т. Но, как вариант можно рвассмотреть такой прием.

Question 13

Тест на ГСД беременных

5 ответов

16 марта

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, насколько является безопасным выполнение анализа на ГСД 24-28 неделя беременности, когда на узи увеличен «хвост поджелудочной»? Не сильная ли это нагрузка на поджелудочную железу резкая? Не будет ли далее резких скачком инсулина? Не...

Алексей

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-03-16T13:14:25+03:00

Добрый день.
Пероральный глюкозотолерантный тест является полностью безопасным тестом для выявления углеводного обмена у беременных женщин.
В выработке инсулина есть быстрая и медленная фаза, никаких нарушений не будет.
Вес пациентка не наберет.

Question 14

Перешла на прием клайры и появились отеки, вздутие живота, головные боли , мигрени (болит постоянно в течении месяца), участились приливы

4 ответа

16 марта

Здравствуйте. Меня зовут Наталья, мне 47 лет. 1993 год Зрелая многокомпонентная тератома, в трубе явления хронического воспаления. Операция, удаление правых придатков. 2006 год Операция по удалению аппендицитаВ 2010 году была проведена Тиреоидэктомия (рак щитовидной железы,...

Наталья

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-16T12:42:39+03:00

Здравствуйте
Учитывая в анамнезе рак, то прием гормональных препаратов под большим вопросом, это противопоказание.
Препарат стоит отменить, так как имеются выраженные побочные реакции.
Симптомы могут быть связаны и с угасанием функции яичников , где важно оценить уровень фсг, Амг. Провести контроль узи органов малого таза, где визуализация менее 5 фолликулов, будет говорить об истощении овариального резерва.
ТТГ требует контроля , коррекция в приеме заместительной гормональной терапии .
Возможно рассмотреть прием препаратов растительного происхождения, например, ци Клим, менсе, климадинон

Question 15

Тест полоски на овуляцию как работают?

5 ответов

16 марта

Здравствуйте! На 9 день цикла пошли выделения как яичный белок, на 10 день цикла тоже, решила сделать тест на овуляцию показала две яркие полоски и на 11 день цикла, на 12 день вторая полоска побледнела, а на 13 день опять две яркие, не понимаю какой то сбой гормональный или...

Татьянка

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-16T12:18:16+03:00

Здравствуйте, проведение оценки овуляции при помощи тест полосок не является информативным и очень часто дает ложные результаты. Если по ощущениям чувствуется овуляция, то не стоит ее оценивать. Более достоверно оценивать овуляцию при помощи ультразвукового исследования в середине цикла и оценки прогестерона за семь дней до предполагаемой менструации.