Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

Выпадают волосы, утомляемость, нерегулярный цикл

1 ответ

15 марта

Здравствуйте, подскажите, по этим анализам нужно принимать какие- то препараты?витамин д 35.2, ферритин 26, железо 17,96, ТТГ 0,991? Выпадают сильно волосы, утомляемость высокая, возраст 41 год

Эльвира

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-16T19:25:32+03:00

Эльвира,здравствуйте!
У вас нормальное значение витамина Д, но требуется профилактический прием витамина Д, в дозе не менее 2000 МЕ в день на постоянной основе.
Уровень ферритина ниже нижней границы нормы, поэтому требуется прием препаратов железа для восполнения запасов железа, например тотема по 1 ампуле 1-2 раза в день не менее 2-3х месяцев или ферретаб комп по 1-2 кап 1 раз в день не менее 2-3х месяцев.
Также при выпадении волос дополнительно можно рекомендовать прием витаминного комплекса Перфектил Трихолоджик по 1 таблетки 1 раза в день в течение 3-х месяцев.

Question 2

Анализы при наборе веса

7 ответов

14 марта

Здравствуйте! После родов, спустя месяца 2-3 стал очень быстро нарастать вес, появилась отечность. Питаться стараюсь полноценно, сон прерывистый, но в целом высыпаюсь. Врач назначила сдать гормоны на 3-4 дц: - ФСГ- ЛГ- 17ОН- Пролактин- ГСПГ- ДГЭАС- Ферритин- Сывороточное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-14T21:15:26+03:00

После родов увеличение веса и отёчность чаще связаны с изменением гормонального фона, восстановлением функции яичников, возможными нарушениями функции щитовидной железы или задержкой жидкости на фоне недосыпания и стресса. В подобных ситуациях обследование обычно направлено прежде всего на исключение послеродового тиреоидита и оценку обмена веществ. Наиболее информативными анализами обычно считаются ТТГ и свободный Т4, так как заболевания щитовидной железы после родов встречаются достаточно часто и могут проявляться прибавкой веса и отёками.

Из назначенного списка разумными для оценки обмена веществ могут быть ферритин, сывороточное железо, витамин D и показатели углеводного обмена (глюкоза, инсулин с расчетом индекса HOMA). ФСГ, ЛГ иногда используют для оценки восстановления менструального цикла, особенно если есть нарушения цикла или продолжается грудное вскармливание. ДГЭАС и 17-ОН-прогестерон применяются в случаях подозрения на избыток андрогенов, но при изолированном наборе веса без других признаков их диагностическая ценность обычно невысока.

Некоторые анализы из списка используются редко для первичной диагностики подобных жалоб. Например, лептин и индекс Каро обычно не применяются в рутинной клинической практике, так как они редко меняют тактику ведения. ГСПГ также чаще оценивается при выраженных гормональных нарушениях или симптомах избытка андрогенов.

В похожих ситуациях к базовому обследованию обычно добавляют ТТГ, свободный Т4, общий анализ крови, глюкозу крови, иногда липидный профиль.

Если сохраняется грудное вскармливание, важно уточнить, что пролактин может быть повышен физиологически.

Question 3

Длительная менструация, умеренно-неоднордный эндометрий на ГВ

5 ответов

14 марта

Добрый день! на ГВ 1,6 м., роды были естественные, из осложнений: не сократилась матка, делали мини-чистку, убирали сгустки, спустя 2 мес. после родов узи без нареканий. Цикл начался спустя 1,4 м, первая менструация была объемная, длилась 8 дней, второй цикл начался спустя 24...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-14T17:43:19+03:00

На 10-й день цикла толщина эндометрия 11 мм может встречаться в норме для пролиферативной фазы цикла. Умеренная неоднородность эндометрия нередко наблюдается, если предыдущая менструация была скудной или эндометрий отторгался неравномерно. В подобных ситуациях на следующем цикле менструация может быть более обильной и длительной, так как происходит более полное очищение полости матки. Также в правом яичнике описано жидкостное включение около 20 мм, которое по УЗ-картине напоминает доминантный фолликул - это физиологическая находка и признак овуляторного цикла.

После родов и при грудном вскармливании гормональный фон может оставаться нестабильным до 1,5-2 лет. В таких условиях циклы часто становятся короче, а менструации могут чередоваться - одна более скудная, следующая более обильная. По данным УЗИ полость матки не деформирована, патологических образований не описано, что снижает вероятность гиперплазии эндометрия в подобной ситуации.

В похожих случаях обычно рекомендуют наблюдение и контрольное УЗИ на 5-7 день следующего цикла, когда эндометрий минимальной толщины и его легче оценить. Полезно также контролировать общий анализ крови и ферритин, если менструации продолжают быть обильными. Допустимо вести календарь цикла и отмечать длительность и объем кровотечения.

Очный осмотр требуется быстрее, если менструация длится более 10 дней, прокладка полностью пропитывается менее чем за 1-2 часа, появляются крупные сгустки более 2-3 см, выраженная слабость, головокружение, повышение температуры или постоянная боль внизу живота. В остальных случаях описанная картина чаще соответствует восстановлению цикла после родов.

Question 4

Перешла с Эстеретта на Фемостон 1/10.Появились боли в ногах, расписание,отечность всего тела,лица,ног.

6 ответов

14 марта

Добрый день!Мне 45 лет,принимала почти два года Эстеретта по назначению доктора(переменопауза).Препарат мне подошло,ушли отеки,кожа лица улучшилась, настроение стало отвратительным.Последние три месяца на отмене стала сильно болеть голова,пониженное давление.Сходила к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-14T17:10:17+03:00

Здравствуйте
Прием заместительной гормональной терапии рассматривается при угасании функции яичников. К таким препаратам и относится фемостон. Препарат эстеретта - это оральный контрацептив, основная функция которого - контрацепция. Его прием не рассматривается на этапе угасания функции яичников.
Подтверждение угасания функции яичников доступно по данным анализа крови Амг и фсг, данным узи (визуализация менее 5 фолликулов). Учитывая , что по узи, со слов, всего 3 фолликула, то угасание функции яичников имеет место быть.
Период адаптации к препарату возникает 3 месяца, поэтому такие симптомы могут наблюдаться. Но важно и оценить работу почек - сдав общий анализ мочи, анализ крови на мочевину и креатинин

Question 5

Кровотечение

4 ответа

14 марта

Добрый день\вечер, помогите пожалуйста найти решение проблемы. Мне 28 лет, рост 165, вес 92 (имеется лишний вес) половой жизнью не живу. С щитовидкой все нормально ( делала узи и сдавала анализы) Года 3 назад начались проблемы с менструацией. Месячные пропали но была...

Дарья

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-03-14T16:41:39+03:00

Добрый день! По анализам у Вас повышен инсулин и индекс НОМА. Вероятно, присутствует инсулинорезистентность. В прикрепленных файлах я не увидела ни одного результата узи. Могли бы Вы прикрепить к вопросу?

Question 6

Низкое АД при менструации

6 ответов

14 марта

Добрый день. 1 день менструации (точно в срок), возникло обильное кровотечение, затем в норме, к вечеру поднялась температура 37,8 выпила нурофен. Утром 2 день(скудные выделения) резко жар, холодный пот по всему телу, головокружение, шум в ушах упала, но в сознании. АД 90/60...

Валентина

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-03-14T16:10:55+03:00

Добрый день! Описанная ситуация не совсем хорошая, поэтому, лучше вызвать скорую помощь, чтобы Вас осмотрели медики и , при необходимости, госпитализировали в стационар. Низкое давление также опасно, как и высокое

Question 7

Низкий ТТГ при беременности

4 ответа

14 марта

Бер. 25 Нед . Низкий ТТГ( 0, 0275) . Т3 (9,07) , т4(17,7) , антитела к рецепторам ттг (0,8) , кальцитонин ( 1.0) есть узлы по узи. Йодомарин не пью. С чем связано такое понижение ТТГ и как это исправить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-03-14T16:09:33+03:00

Добрый день! У Вас по анализам есть узловой зоб и появился гипертиреоз. Вам необходим очный прием у эндокринолога для подбора дозы тирозола, чтобы выровнять ТТГ. Желательно, не откладывать это надолго

Question 8

Какие анализы сдать

6 ответов

14 марта

Здравствуйте! Живу в другой стране, скоро приеду в Россию, надо пройти обследование у гинеколога-эндокринолога. Мне 41 год. 4 месяца назад прекратила прием ОК, принимала их лет 20 без перерыва. Когда-то назначали их мне, чтобы избавиться от прыщей. И вот спустя 4 месяца после...

Лиза

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-14T14:51:14+03:00

Здравствуйте!
В аналогичных случаях рекомендуется контроль:
1. (на 2-5 день цикла) - Пролактин, общий тестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые стероиды), ФСГ, ЛГ, ДГЭА-С, 17-ОН, эстрадиол.
2. (на 23-27 день цикла) - Прогестерон
3. без зависимости от дня цикла, можно и в начале, можно и в середине, можно и в конце - ТТГ (тиреотропный гормон).
4. Также рекомендуется контроль уровня ферритина.

Уточнение по поводу пролактина: Взятие крови производится строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания), (можно пить воду) и до приёма тироксинсодержащих гормональных препаратов (Эутирокс/L-тироксин/Ликватирол) строго до 12:00.
Избегать воздействия стрессовых факторов, физических нагрузок, полового контакта. Исследование проводится через 2-3 часа после пробуждения.

Question 9

Плохое самочувствие перед месячными

5 ответов

14 марта

Здравствуйте. 37 лет. С октября месяца стала замечать перед месячными за 5-10 дней начинает скакать давление максимум поднималась до 150. Месячные приходят и становиться легче и давление не скачет . Была у терапевта кардиолога проходила обследование назначила нолипрел и...

Елена

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-03-14T12:27:38+03:00

Здравствуйте.

Рекомендовано исследовать половые гормоны: анализ крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин общий+мономерный.

По результатам обратиться либо к гинекологу, либо к эндокринологу для интерпретации данных.

Будьте здоровы!

Question 10

Высокий ФСГ

4 ответа

14 марта

Добрый день. Беспокоят с октября 2025 года задержки. Цикл длится 40-47 дней. Имеется киста в левом яичнике (скорее всего эндометриодная). В связи с чем, сдала анализы на гормоны. Помогите расшифровать анализы, а также какое возможно провести лечение, чтобы снизить ФСГ?...

Маргарита, Тамбов

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-03-16T11:19:09+03:00

Маргарита, понимаю ваше желание проверить все и сразу, но обычно в такой ситуации МРТ делать не нужно. Актуальные рекомендации написала выше.

Question 11

Сбой цикла

4 ответа

14 марта

Резко пропала месячные. После всех анализов врач назначил дюфастон. Месячные пришли и далее с 14 дня цикла продолжать принимать дюфастон. Так пропила 10 дн. Снова пришли месячные и через неделю снова. Я так понимаю, первые месячные это была ответная реакция на дюфастон,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Серебрякова Анна Николаевна · Answer · 2026-03-15T11:40:09+03:00

Да, ориентироваться нужно на последнее кровотечение - с 11 марта. Его и считаем первым днём нового цикла. Поэтому схема будет такая:
1 день цикла - 11 марта.
14 день цикла - 24марта.
Соответственно, дюфастон можно начинать с 24 марта.
Если в следующих циклах снова будут очень короткие промежутки между менструациями или кровянистые выделения будут идти больше 7–8 дней, тогда лучше сделать УЗИ, чтобы посмотреть эндометрий. Но пока вы всё считаете и делаете правильно.

Question 12

Гормоны щитовидки и половые

4 ответа

14 марта

Стала замечать, что начали выпадать волосы, снижение активности, состояние депрессии , апатии … Перепады настроения сильные … Снижение либидо … ((( гормоны сдавала на второй день месячных

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-15T12:54:58+03:00

Здравствуйте! Обычно назначается феррум лек 100 мг 2 раза в сутки курсом 2 месяца, запивать водой или качественным яблочным/апельсиновым соком для улучшения всасывания. Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа. С витамином Д, магнием и витаминами группы В тоже одновременно принимать не нужно.

Question 13

Кровотечение отмены на Джес плюс

1 ответ

14 марта

Здравствуйте! Пью джес плюс 6-й месяц. В инструкции написано, что кровотечение отмены должно начинаться на 2-3 неактивной таблетке. У меня каждый раз начинается на первой активной. Нормально ли это?

Анна

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-03-14T22:42:35+03:00

Анна, не переживайте. Менструальноподобная реакция может быть на неактивных таблетках или в начале приема таблеток из новой упаковки, а также может полностью отсутствовать. И все эти варианты являются нормой. Препарат работает и выполняет свою контрацептивную функцию и это не зависит о наступления менструальной реакции.

Question 14

Хирургическая менопауза, гзт или ад?

3 ответа

13 марта

Я хотела бы узнать ваше мнение о возможности назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в моём случае.Мои данные:· Мне 54 года, 10.03.2026 выполнена лапароскопическая гистерэктомия с удалением придатков по поводу высокодифференцированной эндометриоидной...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-14T14:09:07+03:00

Даже после удаления матки и яичников полностью исключить риск невозможно, потому что рецидивы рака эндометрия в большинстве случаев связаны не с оставшимся эндометрием, а с микроскопическими опухолевыми клетками, которые могли остаться в тканях таза или лимфатической системе. Теоретически эстрогены могут стимулировать рост гормонозависимых клеток, поэтому в онкологии традиционно применяется принцип максимальной осторожности, особенно в первые годы после лечения.

При этом современные данные стали менее категоричными. Ряд исследований и метаанализов (включая Londero 2021) не показали увеличения частоты рецидивов у женщин с ранними стадиями эндометриоидного рака после радикальной операции, получавших МГТ. Поэтому в некоторых международных рекомендациях допускается индивидуальное обсуждение МГТ у пациенток с низким риском после завершения лечения и получения финальной гистологии.

Question 15

Подкожные прыщи на лбу, розацея, пмс после отказа от курения

3 ответа

13 марта

Добрый день!Все началось год назад, после отказа от курения, сразу в первый месяц почувствовала пмс, запоры, и начпли появлятся единичные подкожные прыщи. До этого никогда не было. 1 проходил, другой начал лезть. После них остаются пятна и рубцы, очень переживаю. Обратилась...

Алиса, Мурманск

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2026-03-14T06:38:46+03:00

Здравствуйте, Алиса.
Одной из причин появления акне является повышение мужских половых гормонов - андрогенов. У Вас повышен тестостерон.
При повышении тестостерона для лечения акне можно назначить КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС.
Прием ДЖЕС будет уменьшать так же и проявления ПМС.
Кроме того ДЖЕС обладает антиминералкортикойдным действием, выводит лишнюю жидкость из организма, будут уходить отёки.