Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

Question 1

13 марта

Здравствуйте! Хотела бы вернуться к кок. Отменила в ноябре 2024 года, пила их с осени 2020 года. Белара, Джесс, Линдинет. Была вынуждена поменять кок, так как однажды спустя несколько лет начались непонятные сильные кровотечения, но потом все было нормально. Отменила по...

Ангелина, Владивосток

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2026-03-13T16:45:25+03:00

Добрый день! Вы можете начать прием контрацептивов с первого дня меструального цикла. Возможно попробовать прием линдинета. Если все будет хорошо, то остаться на его приеме. Если нет, то пробовать прием регулона, мидианы

Question 2

О чем говорит снижение ЛГ в результате анализов?

5 ответов

13 марта

Добрый день!Мне 43г.(через 1,5 мес. 44г.)Прохожу чек ап организма, в том числе из-за низкого ферритина (был менее 10, железо принимаю, ферритин растёт) Сделала УЗИ органов малого таза, сдала кровь на гормоны на 3 день м. цикла.Цикл регулярный, почти всегда это 21-24...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-13T13:38:13+03:00

Калявина Светлана Николаевна

Только оценка Амг на 2-5 дни менструального цикла

Question 3

Повешенный ТТГ и прием КОК

4 ответа

13 марта

Здравствуйте, 34 года, 1 беременность, 1 роды, КОК принимаю в целях контрацепции, из заболеваний: гастрит, ВСД синдром, 7 лет принимала Димиа, побочных эффектов не наблюдала, потом на каждой пачке стали появляться мажущие выделения в середине цикла, полезли волосы, в...

Любовь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давыдова Елена Александровна · Answer · 2026-03-13T19:18:41+03:00

Здравствуйте. Действительно, подбор КОК очень индивидуален, кому-то подходит один препарат, кому-то другой, здесь нужно подбирать. Если есть склонность к отекам и акне, то оптимально выбрать КОК с антиандрогенным и противоотечным эффектам, например, Джес, Димия, Белара, Эстеретта. Последний препарат является новым современным КОК с натуральным эстрогеновым компонентом, поэтому имеет меньшие побочные эффекты.
Рутинно принимать флеботоники не рекомендуется, если только есть варикоз. Можно два раза в год принимать, например, Флебодиа или Детралекс. Также при приёме КОК рекомендуется ежегодно делать ЦДС сосудов нижних конечностей.
По коагулограмме и инсулинорезистентности всё в порядке.
Повышенный уровень антител говорит об аутоиммунном тиреоидите и в таком случае ориентируемся на ТТГ. В данной ситуации он повышен, поэтому обычно в таких случаях рекомендуется начать прием Л-Тироксина по 50мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды 4-6недель, затем контроль ТТГ.

Question 4

Не правильно выпила дюфастон

5 ответов

13 марта

Добрый день Подскажите пожалуйста После гистероскопии газа начали утро/вечер по 10мг дюфастон с 5 -25 деньА в моей голове почему то отложилось с 1го дня цикла, и я выпила , как только начали потихоньку идти месячные.Что теперь делать? Так как после таблетки , месячные таку и...

Евгени

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2026-03-13T09:02:34+03:00

Здравствуйте, ничего критичного в этом нет, дюфастон могут рекомендовать принимать в непрерывном режиме, сейчас можно продолжать прием до 25 дня цикла, после отмены препарата начнется Менструация. Что в результате гистологии после гистероскопии, гиперплазия Эндометрия?

Question 5

СПКЯ, беременность

4 ответа

13 марта

Здравствуйте. В 19 лет мне поставили диагноз СПКЯ. ( Скажу сразу, я родилась недоношенной, на 7 месяце. Может это как то повлияло , на мою гормональную систему) До 19 лет выраженных проблем не было. Только с начала первой менструации в 15-16 лет были всегда нерегулярные...

Елизавета

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-13T01:08:34+03:00

Возможно, формирование кист связано не с приемом препаратов, а с задержками цикла.
Дюфастон с 11 по 25 или с 14 по 28 день цикла сочетать с дикирогеном.

Question 6

Не могу сбросить вес после родов

3 ответа

12 марта

Вес до беременности был 109 кг, и диагноз инсулино резестеннтность, пила пол года таблетки метформин и орлистат,назначил эндокринолог, за 2 месяца до беременности перестала принимать, в беременность ставили сахорный диабет беременных, и рожать пошла в весе 130 кг путем...

Нина, Воронеж

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-03-12T00:19:47+03:00

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Question 7

Небольшая миома, скудные месячные

4 ответа

12 марта

39 лет, регулярные скудные месячные и миома, не замужем и детей нет, хотелось бы сохранить женское здоровье подольше?

Анонимное

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-12T21:14:44+03:00

Добрый вечер, для получения какой либо рекомендации желательно обследование посмотреть -УЗИ органов малого таза, уровень гормонов-ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ.,если есть эти исследования , прикрепите пожалуйста.

Question 8

Бессоница хроническая

2 ответа

12 марта

Мне 47 лет, два года назад начались проблемы со сном. Сначала бессоница была эпизодической, потом стала проявляться во второй половине цикла, и вот последние месяца три она беспросветная. Состояние существования, руки опустились, мысли о самом плохом. Сдала кучу анализов и...

Наталья, Иваново

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-03-12T21:35:39+03:00

Здравствуйте, в возрасте старше 45 лет происходит снижение функции яичников и очень часто нарушение сна является одним из первых симптомов. Да показатель ФСГ не повышен, но уровень эстрогенов уже снижен, могут отмечаться в этот период периодические скачки гормонов, которые не всегда можно уловить. Скажите пожалуйста по узи какое количество фолликулов описывают ? Менструации носят регулярный характер? Не изменился ли за последнее время их характер? Кроме нарушения сна не беспокоят ли периодические чувства жара?

Question 9

Задержка месячных

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! У меня задержка месячных 7 дней, тест отрицательный. Беспокоят сильные отеки (сейчас немного спали), была одышка, приливы жара и жжение в щеках. Грудь сильно набухла, вес резко вырос. Низ тянет с периодичностью. Немного болело слева вниз живота. У меня АИТ....

Анна

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-13T12:22:00+03:00

Задержка менструации до 7-10 дней (при отрицательном тесте на беременность) в подобных ситуациях может встречаться и не всегда означает заболевание. Чаще всего такое происходит при поздней овуляции или временном гормональном сдвиге во второй фазе цикла. В таких случаях менструация может смещаться на 7-10 дней и затем начинаться самостоятельно.

По представленным анализам функция щитовидной железы компенсирована: ТТГ, свободные Т4 и Т3 находятся в пределах нормы, что обычно означает достаточную дозу левотироксина при аутоиммунном тиреоидите. Общий анализ крови, глюкоза, печёночные показатели и креатинин также без отклонений, признаков воспаления или анемии не видно.

Пролактин 31 нг/мл умеренно повышен. В подобных случаях повышение часто бывает функциональным - на фоне стресса, недосыпания, физической нагрузки, боли, стимуляции молочных желез или даже из-за самого факта сдачи крови. Такой уровень пролактина может временно подавлять овуляцию или удлинять цикл, что нередко сопровождается набуханием молочных желез, задержкой менструации и ощущением отёчности.

Описанные симптомы - отёки, нагрубание груди, приливы жара, тянущие ощущения внизу живота - в похожих ситуациях чаще всего связаны с фазой после овуляции или с формированием функционального жёлтого тела в яичнике. При такой ситуации эндометрий продолжает утолщаться и менструация может задерживаться на 7-10 дней, после чего обычно начинается самостоятельно.

Question 10

МФЯ ИЛИ СПКЯ?

4 ответа

12 марта

Здравствуйте, 21 год, менструация с 11 лет.Боли внизу живота за несколько дней и в день месячных, анке.На 17 день цикла началось кровотечение с болевыми симптомами как при месячных. Продлилось 3 дня.В среднем цикл 30-35 дней, 4-5 дней месячные. Бывают перепады: за прошлый...

Кристина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-12T20:17:49+03:00

Кристина здравствуйте!

По предоставленным результатам анализов, и УЗИ органов малого таза, возможен СПКЯ
Но цикл у вас достаточно регулярный
Подскажите есть ли высыпания на коже, избыточный рост волос, тёмные жесткие волосы на лице,области живота?
По результатам уровень ферритина отличный, глюкоза в норме, ТОГО В нормальном диапазоне, ЩЖ работает хорошо
Уровень Вит Д недостаточность, желательно повысить до 30
Обычно в таких случаях рекомендуется прием Вит Д утром 1200,1400МЕ
В вашей ситуации желательно проверить
Тестостерон свободный ИСА ГСПГ Андростендион ДГЭАС 17-ОН прогестерон

Question 11

Можно ли и как возобновить приём препарата Фемостон1?

5 ответов

12 марта

Здравствуйте! Мне 47 лет. Два года назад почувствовада себя нехорошо. Резко начались приливы, депрессивное состояние и пр. Сама почувствовала, что начинается менопауза. Доктор назначил обследованте и затем выписал препарат Фемостон1. После начала приёма лекарства чувствовала...

Лаура, Сочи

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-12T19:54:20+03:00

Лаура здравствуйте!

Учитывая , что вы хорошо переносили препарат для ЗГТ Фемостон, обычно рекомендуется возобновить прием
Начать принимать препарата Фемостон 1/10 можно сразу сейчас
Принимайте по 1 таблетке ежедневно, согласно стандартной инструкции
Перерыв в один месяц на фоне перименопаузы не создает значительных рисков. Главное не делать длительных перерывов без консультации врача, так как это может привести к возвращению симптомов
Например сегодня или завтра можно начать принимать таблетку ежедневно.
Обратиться к врачу в ближайшие недели для контроля и обсуждения дальнейшей тактики ЗГТ.
Стараться соблюдать график приема для стабильного эффекта, приливы должны начать уменьшаться в течение нескольких дней после возобновления терапии.
Полный эффект восстановится через 2-4 недели.

Question 12

Обильные выделения при установки Мирены.

5 ответов

12 марта

Добрый вечер уважаемые врачи. Прошу помощи в решении данного вопроса. 3 марта была произведена Гистероскопия с выскабливанием и была установлена спираль Мирена. При выписке по узи все было хорошо спираль стояла как положено. С 3 марта по 8 марта были умеренные кровянистые...

Марьям, Сургут

Вопрос закрыт

Шемет Евгения Ивановна · Answer · 2026-03-12T19:27:44+03:00

Здравствуйте. Вам гистероскопию проводили по поводу гиперплазии эндометрия? Гистологию ещё не получили? Как правило в первые месяцы после установки ВМС Мирена могут присутствовать кровянистые выделение, они могут быть как мажущими так и усиливаться.Это нормально. Продолжайте приём кровоостанавливающей терапии, которая вам назначена. Другой вопрос что доктор видит смещение спирали и подозрение на полип. После гистероскопии за такой короткий промежуток времени он не мог образоваться вновь.
И по поводу мигрени с аурой, это не является абсолютных противопоказанием к установке ВМС. Пройдите очную консультацию невролога для постановки правильного диагноза.

Question 13

Кровотечения во время приема утрожестана

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи!Мне 47 лет, пременопауза. Циклы сохранены, но нерегулярные и скудные.Назначена ЗГТ по показаниям (сильная бессонница, ночные поты, сахар натощак 6.1, неконтролируемое диетой и спортом увеличение массы тела в основном в районе талии, кожа,...

Евгения

Вопрос закрыт

Карпачева Елена Ивановна · Answer · 2026-03-11T16:30:10+03:00

Евгения здравствуйте!

На данный момент , учитывая, что кровотечение началось до приема Утрожестана по схеме, начинать прием прогестерона не нужно.
Это кровотечение следует считать менструальноподобной реакцией отмены и первым днем нового цикла..
Возможно стоит следовать рекомендациям первого врача
По поводу смены приема препарата
В пременопаузе яичники еще вырабатывает собственные гормоны, но нерегулярно, циклы в основном без овуляции
Назначенная вам схема имитирует идеальный 28 дневный цикл.
Ваш яичник может раньше времени запустить процесс отторжения эндометрия., и начинаются менструации
Кровотечение во время приема Утрожестана говорит о том, что эндометрий уже начал отторгаться
Если продолжаете прием прогестерона в этот момент, он уже не может его сохранить. и происходит отторжение эндометрия
Если кровотечение уже началось, эндометрий отторгается.
Отмена Утрожестана в этот момент не создаст риска гиперплазии, потому что процесс уже отторжениясуже пошел. Продолжение приема может лишь удлинить менструации

Question 14

Как бороться с приливами

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, мне 41 год, у меня онкология молочной железы. Прослезилась, химия обучение, все прошла. На фоне лечения месячные прекратились и теперь на лицо все симптомы климакса. Приливы просто сума сводят, особенно ночью. Гормональные нельзя, БАДы не помогают от слова...

Алена

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-03-15T11:36:09+03:00

В подобной ситуации обычно сначала рассматривают негормональные методы лечения приливов, и чаще всего применяются препараты из группы СИОЗС или СИОЗСН; использование тестостерона для лечения приливов после рака молочной железы не относится к стандартным доказательным методам.

Question 15

Мазня перед месячными

3 ответа

12 марта

Здравствуйте. В марте 2025 года была лапара на эндометриоз и 4 укола дифферелин. После случилась беременность в сентябре но 27 октября мне сделали вакуум, т.к случилась замершая. После этого в ноябре я пила жанин и постоянно мазала кровью. Потом на отмене 2 дня кровотечение...

Дарья

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-12T13:16:28+03:00

Здравствуйте, кровомазание перед и после менструацией может быть связано с эндометриозом, воспалительным процессом , патологией эндометрия, заболеваниями шейки матки. в таких случая для уточнения диагноза рекомендуется провести очный осмотр гинеколога (осмотр шейки в зеркалах) , сделать контроль УЗИ, и сдать мазки на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1 2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам , как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации.