Онлайн консультация хирурга

Question 1

25 мая

Уважаемые доктора подскажите, сегодня была у онколога и у хирурга , онколог указала на предположение тромба в лёгочной артерии, но решением онкоконсилиума было исключить только острый период тевла по узи нижних конечностей, это исключили , документы прилагаю. Вопрос даже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-25T23:52:33+03:00

Здравствуйте!

В данном случае по Вашему описанию и решению консилиума речь скорее идет не о подтвержденной ТЭЛА, а о сомнительном или косвенном изменении на КТ, которое не подтвердилось клинически и не сопровождается тромбозом вен нижних конечностей.

Если бы была подтвержденная острая ТЭЛА с нестабильным состоянием, выраженной одышкой, снижением сатурации, нагрузкой на правые отделы сердца тогда вопрос установки порт-системы действительно решался бы осторожнее и после стабилизации

Порт система не противопоказана при подозрении на перенесенную или сомнительную ТЭЛА. Более того, онкопациентам порты ставят даже на фоне антикоагулянтной терапии, если это необходимо для проведения химиотерапии.
Химиопрепараты через порт вводить тоже можно, если нет подтвержденного острого тромбоза в зоне установки катетера и тяжелой декомпенсации

Фраза хирурга про не те тромбы простыми словами означает, что тромбоз вен ног и возможное наполнение в легочной артерии это разные ситуации по значимости для установки порта. Для хирурга важнее отсутствие активного тромбоза в венах, куда будет устанавливаться система

Как правило, в похожих случаях дополнительно рекомендуют контроль Д-димера, консультацию сосудистого хирурга или гематолога и при необходимости КТ с контрастом в динамике, но неподтвержденное подозрение не является абсолютным противопоказанием к лечению.

Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 2

Пупочная грыжа беременность

6 ответов

25 мая

Посмотрите пожалуйста мое узи пупопочной грыжи… меня пугают статьи в интернете. Что у меня маленькие грыжевые ворота а выходит содержимого больше. Не могу ночами спать переживаю. Сегодня пошла в больницу к своему женскому врачу из-за вздутия сильного она меня напугала что это...

Андреевна, Москва

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2026-05-25T22:00:14+03:00

Наталья, здравствуйте!
Размер грыжевых ворот небольшой, содержимое — жировая клетчатка.
В целом, страшного ничего нет.
В вопросе не совсем понятно: беременность уже имеется или планируется.
Если уже есть, то устранить грыжу после родоразрешения, в плановом порядке.
Если же беременность планируется, то устранить грыжу и спустя полгода можно говорить о планировании.
Здоровья ⚕️

Question 3

Разошёлся шов

5 ответов

25 мая

Здравствуйте, что делать? Устанавливали экспандер 7 мая 2026. Пару дней назад появилась такая ранка ( кажется разошёлся шов у одного края , есть краснота и небольшие выделения желтоватые. Температуры нет. Похоже на нагноение. Не болит. Проведена мастэктомия кожесохранная в...

Татьяна, Томск

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-25T19:53:35+03:00

Татьяна, здравствуйте!

По фото больше похоже на частичное расхождение послеоперационного шва с местным воспалением вокруг нити или небольшим серомным отделяемым.

Выраженного гнойного процесса не видно. Но с учетом экспандера внутри к таким ситуациям нужно относиться внимательно, потому что инфекция может распространяться глубже

В данном случае возможно начинается поверхностное инфицирование шва. Как правило, в похожих случаях рекомендуют 2-3 раза в день аккуратно промывать область раствором хлоргексидина, затем наносить Левомеколь тонким слоем под стерильную сухую салфетку.
Мочить и тереть область не нужно, ничего не выдавливать и не заклеивать герметично. Если есть возможность носить свободное белье без давления.

Рекомендуют подключить антибиотик внутрь - Амоксиклав 875/125 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней

Очень важно наблюдать за симптомами. Если появится температура, усиление красноты, боль, распирание груди, увеличение выделений или неприятный запах тогда уже нужен срочный осмотр любого хирурга.

Желаю Вам здоровья!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 4

Не заживает рана

5 ответов

25 мая

Порезал палец канцелярским ножом 11.05. Обрабатывали перекисью, зеленкой, мазью стелланин, ируксоветин. Делали солевые растворы. Уже прошло 2 недели, ранка стянулась, но вокруг все опухшее , красное и очень болезненное. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать? Гноя нет, по...

Валерия

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2026-05-25T16:57:34+03:00

Здравствуйте!
Явного воспаления я не наблюдаю. Больше похоже на последствия вторичного заживления, т.е. начинается отторжение корочки и стягивание краёв раны.
Повторюсь, что данных за гнойно-воспалительный процесс нет.
Единственное, нужна прививка от столбняка, согласно регламентам, если не было таковой более 5 лет.
Здоровья!

Question 5

Покраснение после удаления родинки

4 ответа

25 мая

Здравствуйте ! Сегодня 5 день как удалила родинку электроволновым способом, родинка была странная с корочкой , в заключении после удаления - хирург описал как удаление внутридермального невуса, гистология еще не пришла. Беспокоит красная кайма вокруг удаления родинки, немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-25T14:01:44+03:00

Здравствуйте!

По фото похоже на нормальную воспалительную реакцию после удаления, тем более Вы задели корочку и после этого покраснение усилилось. Небольшая красная кайма, жжение и дискомфорт на 5 день в данном случае возможны. Признаков выраженного нагноения я не вижу. Черная корочка в центре это струп после коагуляции, так и должно быть

Антибиотики сейчас подключать не нужно. Зеленкой дальше мазать тоже смысла уже мало, она пересушивает и раздражает кожу вокруг.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют 2 раза в день аккуратно обрабатывать хлоргексидином и тонким слоем наносить Банеоцин или Левомеколь 5-7 дней. Красную кожу вокруг ничем агрессивным мазать не нужно ни спиртом, ни йодом, ни зеленкой. Корочку не сдирать и не распаривать
Мочить можно, но без трения мочалкой и без горячих ванн

Пока ситуация выглядит спокойно, больше похоже на местное раздражение после травмирования зоны удаления. Гистология здесь будет главным, но описание внутридермального невуса означает вполне хороший результат.
Желаю Вам хорошего заживления и здоровья🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 6

Инфильтрат после укола

2 ответа

25 мая

После не удачных постановок инфекций , остался инфильтрат, как можно рассосать инфильтрат в домашних условиях

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-25T14:38:08+03:00

Магнитотерапия, она менее агрессивно стимулирует ткани, чем УВЧ или прогревания, но при рецидивирующем герпесе даже ее избегают. Честно говоря, раз у Вас уже есть положительная динамика без физио, я бы сильно не настаивал на нем. В данном случае возможно спокойное рассасывание без дополнительных процедур будет для Вас безопаснее

Question 7

Случайно задела ржавым гвоздем мизинец

1 ответ

25 мая

Убирала в ванной,у нас там подставка деревянная для тазика и из нее торчат гвозди,немного ржавые. Чуть задела мизинцем. кровь немного пошла,обработала Хлоргексидин ли,сейчас ещё левомекол. Наложу. Беременность 34 недели.

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-25T13:19:55+03:00

Виктория, добрый день.

По фото это совсем маленькая поверхностная царапина ничего опасного не видно. Вы все сделали правильно промыли и обработали. В данном случае будет достаточно Хлоргексидина 2-3 раза в день и сухого наблюдения. Левомеколь можно тонким слоем 2 раза в день 3-5 дней, если место будет краснеть или побаливать

Главный вопрос при таких травмах прививка от столбняка. Если последняя вакцинация или ревакцинация была менее 10 лет назад ничего дополнительно не нужно. Если прошло больше 10 лет или Вы не помните, рекомендуют в ближайшие 72 часа обратиться в травмпункт для решения вопроса о прививке, беременность не является противопоказанием

Сейчас поводов для паники нет, по фото риск инфекции минимальный. Наблюдайте чтобы не появилось нарастающее покраснение, отек, пульсирующая боль или гной.
Здоровья Вам и спокойной беременности🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 8

Результаты кт

1 ответ

25 мая

Здравствуйте я попал во вторник в больницу с трепимой болью в животе,была проведена полная диагностика,прокапали антибиотики,сделали кт и узи и написали острый мезаденит,около 20 дней назад я переболел ротавирусом,при поступление срб был 0.9 а через два дня 135,а сегодня уже...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-25T13:21:12+03:00

Да, ленточный или более тонкий стул после такого воспаления и на фоне тревожности вполне может быть временно. Кишечник после инфекции, антибиотиков и спазма еще восстанавливается. Серлифт и тревога тоже могут усиливать спазм кишечника и менять форму стула

Главное что есть стул, отходят газы, нет нарастающей боли, рвоты и температуры, это самое важное

Question 9

Шишка возле уха

3 ответа

25 мая

Здравствуйте, дня 3 назад обнаружила шишку возле уха, подумала что это может быть прыщ, но оно не давится, на ощупь безболезненна, не двигается под кожей, не чешется, не твердая, если нажать будет немножко дискомфортно но это не боль, не понимаю что это, нащупала случайно,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гаджиев Шахин Гаджиевич · Answer · 2026-05-25T11:48:55+03:00

Может увеличиваться в размерах, по мере скопления секрета внутри. Внутри она содержит содержимое в виде творожной массы

Question 10

Отек и воспаление локтя

3 ответа

25 мая

Добрый день! У пожилого человека после сна появилась боль в правом локте. Вокруг локтя с наружной и внутренней стороны появились большие отеки (фото прикрепляю). Первые два дня была боль. Начали давать нимесил по 2 пакетика в день. Сегодня третий день - боль уменьшилась,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-25T12:40:21+03:00

Ирина, здравствуйте.

По фото и описанию похоже на реактивный бурсит локтевого сустава или воспаление мягких тканей из-за хронической перегрузки руки.
У пожилых людей после инсульта так бывает, когда вся нагрузка при вставании и ходьбе идет через локоть и трость. То, что боль уменьшается на фоне Нимесила и отек начал спадать говорит в пользу воспаления, а не перелома или тяжелой инфекции

В данном случае возможно произошло воспаление локтевой сумки и окружающих тканей от постоянного давления. Небольшие синячки тоже могут появляться из-за хрупкости сосудов и микротравм.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют максимально уменьшить опору именно на этот локоть хотя бы на 7-10 дней. Нимесил 100 мг по 1 пакетику 2 раза в день после еды до 5 дней, дольше осторожно из-за желудка.

Местно рекомендуют Диклофенак гель 5% 3 раза в день 10 дней. Хорошо помогает мягкая фиксация локтя эластичным бинтом или ортезом без сильного пережатия. Первые 2-3 дня можно прикладывать холод на 10-15 минут 4-5 раз в день через ткань.

Если отек снова увеличится, появится покраснение, жар кожи, температура или рука станет хуже сгибаться нужен очный осмотр хирурга или травматолога и УЗИ мягких тканей локтя, чтобы исключить жидкость в бурсе или гнойное воспаление. Пока по фото срочности и признаков выраженной инфекции не видно

Желаю Вашему близкому скорейшего облегчения и здоровья🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 11

Болит уголок пальца на руке

5 ответов

25 мая

Здравствуйте! Болит при надавливании на уголок пальца . Парила в соленой с содой воде и на ночь Вишневского прикладывалась. Сегодня утром пропарила и немного вышел гной . Что делать дальше? Прикладывать мазь Вишневского и можно ли парить в соленой воде?

Эльвира

Вопрос закрыт

Гаджиев Шахин Гаджиевич · Answer · 2026-05-25T10:58:34+03:00

Здравствуйте.
Чтобы ответить на Ваши вопросы, необходимо оценить ситуацию, в онлайн формате хотя бы по фото.
Прикрепите, пожалуйста, фото проблемной области, чтобы оценить ситуацию по фото и дать рекомендации.

Question 12

Шов после кс

5 ответов

25 мая

Здравствуйте. Кс было 25.03.2026, всё хорошо прошло, шов зажил, но 18.05 из него стала выходить кровь с гноем, съездила к доктору, который делал КС, она его почистила, сказала обрабатывать Хлоргексидином и на следующей день всё затянуло. Но 25.05 опять с того же места тоже...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-05-25T10:00:00+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации целесообразен очный осмотр общего хирурга. Отсроченные осложнения швов на передней брюшной стенке — компетенция данного специалиста.
В целом обычно рекомендуется обработка раствором перекиси водорода трехпроцентным, водным раствором хлоргексидина, аппликации с мазью Левомеколь при отсутствии аллергических реакций.

Question 13

Воспалилась мочка уха

5 ответов

25 мая

Добрый день. Проколола ухо, спустя два дня воспалилось, мне кажется, что даже лимфоузел воспален. Что с этим делать? К врачу записана очно, через несколько дней, как облегчить состояние? Гной не выделяется, только прозрачная жидкость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиев Шахин Гаджиевич · Answer · 2026-05-25T10:43:39+03:00

Здравствуйте.
По фото воспаление мочи уха в стадии инфильтрации, признаков нагноения нет. Показаний для хирургического вмешательства нет.
Сейчас можно рекомендовать обрабатывать данную область хлоргексидином, далее мазь банеоцин или фуцидин 2 раза в день.
Пока украшение не носить, до купирования воспаления.
С противоспалительной целью нимесил 100мг х2 раза в день 3 дня ( при отсутствии противопоказаний).
Очный осмотр хирурга или лор врача, как и запланировано.
Будьте здоровы.

Question 14

Пупочная грыжа

6 ответов

24 мая

Доброго времени суток! 20.05 было плановое КС, сейчас нахожусь в послеродовом с малышом, у него гемолитический желтуха, светимся под лампой. Ранее во время беременности обнаружили пупочную грыжу. УЗИ не делала, не описывали. Сегодня при прикосновении почувствовала боль вокруг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2026-05-24T22:46:50+03:00

Здравствуйте!
Без очного осмотра сложно оценить ситуацию полноценно, разумеется.
В любом случае, по описанию ситуации, никакой экстренности нет, но надо иметь на заметку, что проблема есть.
Посетите врача-хирурга, в плановом порядке.
Здоровья ⚕️

Question 15

Сдавила палец на ноге тесной обувью.

4 ответа

24 мая

Сдавила большой палец на ноге тесной обувью. Палец болел не сильно 4 дня. Сейчас ногтевая пластина не много посинела, не болит. Под ногтевой пластиной образовалась пустота. И иногда вытекает небольшое количество жидкости. Надо ли удалять полностью ногтевую пластину или...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2026-05-24T22:38:35+03:00

Юлия, здравствуйте!
В принципе, палец выглядит удовлетворительно, без признаков воспаления.
Можно предположить, что имеется подногтевая гематома на фоне травмы.
К сожалению, сложно оценить характер выделяемой жидкости, не видя её.
Проводимое лечение продолжайте.
Если отметьте ухудшение состояния, то к врачу-хирургу на очный приём.
Здоровья ⚕️

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме