Онлайн консультация хирурга

Question 1

24 мая

Здравствуйте. Заметила уплотнение в левой подмышке , сходила к хирургу ,сказала похоже на добавочную железу. Сделала узи груди , железу не обнаружили , увидели какое-то образование. Фото узи прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2026-05-24T22:40:16+03:00

Здравствуйте!
Визуально уплотнение имеется, его видно, или только прощупывается?
Можно предположить, что это атерома — киста сальной железы. Доброкачественное образование.
Одним из вариантов может быть удаление с последующей гистологией.
Обсудите этот вариант с лечащим врачом.
Здоровья ⚕️

Question 2

Перелом шейки бедра, пролежень на крестце.

4 ответа

24 мая

Мужчина 62 года года. Попал в больницу с переломом шейки бедра 16.03.26, 14.04.26 выписан домой с пролежнем 3-й стадии. Имеются карманы. Рану обрабатывали сначала левомеколем и бетадином. Затем левомеколь, банеоцил и бетадин. Далее раствором хлорфилипт с хлоргексидином....

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Подлипаев Андрей Сергеевич · Answer · 2026-05-24T20:59:42+03:00

Здравствуйте.
По фото рана выглядит не воспаленной, но грануляции избыточные и имеется выраженный дефект кожи.
Такая рана сама скорее всего не зарастет.
Надо проводить или пластику или пересадку кожи.
Поговорите на эту тему с Вашими хирургами.
По моему опыту с такими ранами неплохо справляются врачи комбустиологи. (но это мое личное мнение).
А пока продолжайте обрабатывать рану раствором Мирамистина и наносить мазь Аргосульфан или Стелланин. В карманы закладывать повязки Сорбалгон.
Здоровья Вам.

Question 3

Установление категории годности

1 ответ

24 мая

Здравствуйте! Подскажите, была трепанация черепа в 2022 году,дефект 40см.Краниопластика в 2023 замещение дефекта цементным материалом.Есть нарушения ЦНС, психические расстройства. К какой категории годности к военной службе относится это заболевание? Есть ли возможность...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-05-24T21:49:36+03:00

Здравствуйте. При дефекте костей черепа с краниопластикой костным цементом возможно присвоение категории Д -не годен к военной службе.
Но костный дефект должен быть расположен в области свода черепа или затылочной кости (дефекты лицевых костей не учитываются), так же должна быть проведена СКТ костей черепа с 3Д реконструкцией.
Окончательное решение о присвоении категории принимается на очном осмотре ВВК с оценкой неврологического статуса и данных СКТ.

Question 4

Хлюпают кишки после операции

4 ответа

24 мая

Здравствуйте! Неделю назад была проведена операция роботом Да Винчи в урологии. Удаляли кисту в почке . Чтобы добраться до кисты , робот рассекал часть кишечника, но в кишечнике были спайки (в детстве было внутреннее кровотечение от удара). На данный момент чувствую , когда...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-05-24T20:50:19+03:00

Ольга, здравствуйте. Почки располагаются в забрюшинном пространстве, поэтому чтобы визуализировать их, что роботу, что обычному хирургу приходится мобилизовывать ( отодвигать) либо либо один угол , либо другой угол толстой кишки, но ни в коем случае их не повреждать. Поэтому никакого вреда для работы кишечника это не приводит. А рассечение спаек приносит только положительный результат. Будьте здоровы.

Question 5

Камень в желчном

5 ответов

24 мая

Добрый вечер. При плановом обследовании (при планировании беременности) выявился на узи камень в желчном пузыре (год назад не было ничего) Я сделала МРТ (прилагаю) Я планирую через несколько месяцев беременности возможно ли не удалять камень такого размера , какие мои...

Дарья

Вопрос закрыт

Подлипаев Андрей Сергеевич · Answer · 2026-05-24T19:33:16+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ и МРТ у Вас конкремент в желчном пузыре до 9-11 мм. Подвижный он или нет, то непонятно.
По МРТ камень располагается в шейке желчного пузыря.
А чревато это тем, что камень может далее вклиниться ближе к пузырному протоку и перекрыть его, а значит и выход желчи из желчного пузыря.
А это грозит развитием острого холецистита вплоть до его эмпиемы с развитием абсцесса и локального перитонита.
Я не собираюсь Вас пугать, но такой вариант развития событий не исключен.
Конечно никто силком Вас не может заставить проводить операцию, но о рисках Вы должны знать.
А по хорошему желчный пузырь с камнем надо удалять лапароскопическим путем.
После операции планировать беременность можно уже через 6 месяцев.
А пока соблюдайте диету по столу №5 по Певзнеру. Жирное, жареное, острое, яйца кушать Вам не желательно.
Здоровья Вам.

Question 6

Полип в анальном канале

2 ответа

24 мая

Здравствуйте. В октябре прошлого года была сделана лазерная вапоризация внутринних геммороидальных узлов на 3,7,11 часах. Диагноз до операции хорнический гемморой 2 стадии с выпадающим узлом на 11 часах. Далее при помощи аппарата Фотек было выполнено удаление наружных...

Оксана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-25T20:10:34+03:00

Оксана, здравствуйте.

В данном случае больше всего похоже именно на фиброзный анальный полип или гипертрофированную анальную папиллу после перенесенного хронического воспаления и геморроя. Это доброкачественное образование. До июля спокойно подождет

После операций на геморрой могут появляться участки фиброза, складки кожи, гипертрофированные папиллы. Такое возможно как реакция тканей на хроническое воспаление, натуживание и рубцевание. Поэтому первый хирург не совсем неправ, но и второй тоже частично прав такие образования иногда существуют давно и во время операции их могут просто не заметить, особенно если акцент был на геморроидальных узлах. Полип не обязан расти годами, такие фиброзные образования могут увеличиваться относительно быстро на фоне постоянной травматизации и натуживания

В похожих случаях рекомендуют удаление планово и заодно сделают гистологию. Не потому что есть подозрение на рак, а потому что любое удаленное образование нужно подтвердить морфологически. Риск злокачественности у фиброзных полипов низкий

По поводу операции тут правда где-то посередине. Радиоволновое удаление под местной анестезией делают очень часто и переносят это вполне терпимо. Но анальный канал чувствительная зона, поэтому боли после удаления могут быть, особенно при стуле, примерно 1-2 недели, иногда дольше

После удаления рекомендуют Детралекс 1000 мг 1 раз в день 30 дней, Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день 2-3 недели для мягкого стула, теплые сидячие ванночки 10-15 минут 3 раза в день, свечи Постеризан 2 раза в день 14 дней. Главное не допускать запоров и сильного натуживания.

Повода паниковать абсолютно не вижу, не переживайте.
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 7

Болят рёбра слева снизу

4 ответа

24 мая

В феврале 26 года было обострение панкреатита и эрозии двенадцатиперстной. Пролечила стандартным протоколом и одновременно начали болеть рёбра снизу слева. Особенно при наклонах и компании грядок. Помогает ибупрофен. И ещё давно заметила уплотнение в области мечевидного...

Юлия

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-24T14:56:00+03:00

Юлия, здравствуйте!

Все что Вы описываете характерно для межреберной невралгии, остеохондроза грудного отдела или воспаления реберных хрящей, а не для поджелудочной железы.
После панкреатита боли тоже бывают, но они обычно связаны с едой, тяжестью, тошнотой. Уплотнение в области мечевидного отростка очень похоже на его возрастное окостенение или липому это доброкачественные изменения.
Липоматоз средостения это отложение жировой ткани, такое бывает при лишнем весе, нарушении обмена жиров

Как правило, в похожих случаях рекомендуют сделать УЗИ мягких тканей в области мечевидного отростка, ФГДС в динамике, биохимию крови с липазой, АЛТ, АСТ, холестерином и рентген или КТ грудного отдела позвоночника при сохранении болей.

Пока рекомендуют местно гель диклофенак 5% 2 раза в день 10 дней, ибупрофен 400 мг только после еды до 5 дней, омепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней для защиты желудка. Важно ограничить подъем тяжестей и длительные наклоны. Поводов думать о чем-то опасном по Вашему описанию сейчас нет.
Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 8

Пролежни на ноге, крестце у лежачего больного

5 ответов

24 мая

Мама после инсульта, была в реанимации два месяца, выписали домой с пролежнями, с которыми мы не можем справится, хирург домой не приходит, платных в городе нет, медсестра придет неизвестно когда. Мама лежащая, дышит сама, но на кислороде, поэтому стационар не рассматриваем....

Анна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-24T14:01:04+03:00

Анна, здравствуйте!

По фото у Вашей мамы картина глубоких пролежней с участками некроза черные ткани это погибшая кожа и подкожная клетчатка.

В данном случае возможно присоединилось местное воспаление, но пока не видно массивного гноя или выраженного расползания инфекции вокруг. Самостоятельно такие пролежни заживают очень тяжело, особенно после инсульта и длительного лежачего состояния

Сейчас главная задача -убрать давление на эти места. Рекомендуют переворачивать маму каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрас, под пятки и крестец подкладывать мягкие валики, чтобы рана не касалась поверхности

Черные корки сдирать нельзя. Как правило, в похожих случаях рекомендуют промывать раны раствором хлоргексидина 0,05% 2 раза в день, затем накладывать повязки с Пронтосаном гелем или Бетадином вокруг краев раны, а внутрь Левомеколь тонким слоем на стерильную салфетку ежедневно 1-2 раза в день. Если есть запах, увеличение покраснения, температура нужен антибиотик, например Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7.

На крестце рана выглядит более чистой, там хорошо подойдут современные губчатые повязки типа ГидроТак или Бранолинд с Левомеколем

Очень важно полноценное белковое питание белковые смеси, мясное пюре, нутридринк, достаточное питье. Без этого пролежни практически не закрываются

При первой возможности нужен хирург для решения вопроса о хирургической очистке некроза. Желаю Вашей маме сил и восстановления!🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 9

Добрый день! припухлость на стопе

5 ответов

24 мая

Третий день стопа остается припухшей. Была царапина на верхней части стопы. Ничего не проявилось ни на первый, ни на второй день. После третьего/четвертого дня начала опухать. Хирург осмотрел, узи ничего не показало, болей сильных нет. Беспокоит, что не спадает отек уже...

Альбина, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-24T11:51:10+03:00

Альбина, здравствуйте!

По описанию и УЗИ у Вас больше данных за местное воспаление мягких тканей и лимфатический отек после царапины. На УЗИ нет гноя, полостей и затеков, это самое главное. При серьезном абсцессе уже были бы выраженная боль, покраснение, повышение температуры кожи и жидкость по УЗИ

Такой отек после травмы или царапины может держаться несколько дней и уходить постепенно. В данном случае возможно воспаление лимфатических сосудов и подкожной клетчатки тыла стопы

Как правило, в похожих случаях рекомендуют меньше нагружать ногу, держать стопу выше уровня тела во время отдыха, не греть и не распаривать.
Обработку бетадином и мазью офломелид продолжают 2 раза в день еще 5-7 дней. При боли рекомендуют Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды до 5 дней

Все выглядит достаточно хорошо для такого срока, не переживайте.
Здоровья Вам!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 10

Опухли пальцы на ногах

5 ответов

24 мая

Больших пальчиках на ногах опухли по бокам, были у хирурга, хирург сказал не мочить и обрабатывать зеленкой а если это врос ноготь? Что делать ? И как Быть ?

Надежда

Вопрос закрыт

Болуров Бузджигит Васильевич · Answer · 2026-05-24T11:41:02+03:00

Здравствуйте. По фотографии есть признаки вросшего ногтя в области первого пальца стопы. В данной ситуации рекомендуется обрабатывать область ногтя раствором хлоргексидина, повязки с диоксидином. Не рекомендуется глубоко срезать ноготь по углам. Если состояние будет оставаться прежним осмотр детского хирурга для удаления части ногтевой пластинки. Здоровья вам.

Question 11

Мастит в будущем? Сложности с протоками

3 ответа

24 мая

Добрый день, моя история долгая, но попробую описать кратко. Уменьшала грудь, были осложнения в виде аллергии на нитки, 2 раза. Нитки выходили и грудь деформировалась сильно. Решила переделать третий раз для эстетики, занесли стафилококк. 2 месяца гнойной хирургии, открытая...

Полина, Домодедово

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-24T11:00:45+03:00

Полина, здравствуйте!

В данном случае я не вижу признаков активного гнойного процесса по фото. Да, деформация выраженная, рубцы грубые, видно последствия некрозов и многократных операций, но сейчас кожа спокойная, без яркой гиперемии и отека. Самое важное у Вас уже прошло много времени после септического процесса, ткани стабилизировались, а беременность идет без признаков воспаления груди

По поводу молока ситуация не такая катастрофичная, как Вам описали. Даже если часть протоков разрушена, молоко может либо вообще не прийти в значимом объеме, либо лактация будет минимальной.
То что сейчас нет молозива - тоже косвенно говорит, что активной функции желез может уже не быть

Как правило, в похожих случаях рекомендуют сразу после родов подавление лактации. Чем раньше подавить лактацию, тем меньше риск лактостаза и мастита

Даже если молоко немного придет, это не означает что будет гной и операции. Рекомендуют холод местно через ткань по 10-15 минут, плотный поддерживающий бюстгальтер, ограничение горячего душа на грудь и отсутствие стимуляции сосков. В Вашем случае сцеживание может быть противопоказано, потому что оно усилит лактацию

Сейчас Вам желательно еще во время беременности очно обсудить ситуацию с маммологом или хирургом, чтобы после родов уже был готов четкий план. Но вероятность, что все снова закончится вскрытиями намного ниже, чем Вам сейчас кажется.

Желаю Вам спокойной беременности.
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 12

Инфекция после мозоли

4 ответа

24 мая

Натерла ногу, мозоль лопнула, потом сильно и покраснела опухла голень, было больно наступать. Обрабатывала хлоргексидином и левомеколем. Сейчас почти не болит, наступать на ногу не больно, но выглядит не очень, хочу понять, стоит ли идти в приёмный покой. Температуры нет и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2026-05-24T09:37:19+03:00

Здравствуйте. На прикреплённых фото рана выглядит без значительного воспаления. Учитывая положительную динамику, рекомендуется продолжить обработку хлоргексидином с нанесением мази Левомеколь.
Повода срочно обращаться к хирургу нет. Вы справились с воспалением собственными силами.
Если более 5 лет не выполнялись прививки от столбняка, рекомендуется выполнить его экстренную профилактику, обратившись в медицинское учреждение в течении 20 дней после получения травмы.
Скорейшего выздоровления Вам.

Question 13

Бурсит, послеоперационное наблюдение

3 ответа

24 мая

19 мая была операцияПокальный статус: В проекции правого локтевого сустава болеенный инфильтрат4,0*4,0м с очагомразмягчения по центру. Перифокально отек, гиперемия. Три пункции Удаляли гной , оставили две раны открытие , до сих пор из них выделяется гной , раны не зашили ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-24T02:21:56+03:00

Здравствуйте!

В данном случае по фото и описанию похоже на продолжающийся гнойный бурсит локтевого отростка или послеоперационную полость с остаточным воспалением. После вскрытия такие раны оставляют открытыми это делается специально, чтобы гной выходил наружу, а не скапливался внутри повторно. Зашивать на фоне гноя нельзя. Поэтому тактика с открытым ведением раны может быть правильной

Но смущает, что на 7 день сохраняется выраженная припухлость, напряжение кожи и продолжается гнойное отделяемое
Это значит, что воспаление еще не купировано полностью, 5 дней антибиотика может быть мало.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют повторный осмотр хирурга, ревизию раны, промывание полости, установку дренажа и продление антибиотиков до 10-14 дней.

Левомеколь использовать можно, но совсем без повязки я бы не рекомендовал, особенно при продолжающемся отделяемом.
Лучше стерильная рыхлая салфетка с Левомеколем 2 раза в день, без тугого бинтования.
Глубокий прокол в ране после пункций и вскрытия может оставаться

Также желательно сдать ОАК, СРБ и при возможности посев гноя на чувствительность к антибиотикам.

Желаю Вам скорейшего заживления и восстановления!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 14

Воспалился палец.

1 ответ

23 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи! Женщина, 67 лет. В деревне каким то шипом от дерева неглубоко проткнула палец. Появился отёк, покраснение. Делала самостоятельно примочки. Через 3 дня поехала в местную больницу. Сказали, что гноя нет, нужно пить антибиотик и супрастин и мазь...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-24T00:22:31+03:00

Кулешов Андрей Игоревич

Все правильно, попытайтесь убедить в необходимости поехать

Question 15

Ребёнок 2 года проглотил зубчик от массажной расчески

6 ответов

23 мая

Детская массажная расческа, ребёнок с ней бегал и как - то вырвал зубами 1 зубчик и заглотил, начался сильный кашель и испуг. Мы сначала не поняли что в горле инородный предмет и не сообразили вызвать рвотный рефлекс к сожалению. Дочь довольно быстро откашлялась и видимо этот...

Юлия

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-05-23T22:51:52+03:00

Здравствуйте! Если кусочек пластичный и не острый+ нет никаких признаков нездоровья со стороны ребенка ( нарушение дыхания, рвота, поперхивание в покое,боли в животе и т.д), то обычно лишь рекомендуют наблюдение, так как вполне вероятно, что он спокойно выйдет естественным путем. При появлении вышеописанных признаков нездоровья, как правило, рекомендуется экстренное обращение в приемный покой детского стационара

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме