Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Частые рецидивы герпангин у ребёнка, ищем причину и решение.

28 июня

700.00 р.

Здравствуйте. Прошу вашей помощи и совета.Моему ребёнку сейчас 1 год и 11 месяцев. С года начались постоянные вирусные заболевания. Сначала перенесли розеолу, затем через пару месяцев — волнообразный энтеровирус. Трижды переболели герпетической ангиной с интервалами в две...

Милана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-28T03:11:36+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уточните пожалуйста, как именно проявляются эти эпизоды?
Интервалы между обострениями плюс-минус одинаковые?
Стереотипные эпизоды лихорадки и стоматита могут быть проявлением синдрома Маршалла - это один из периодических аутовоспалительных синдромов, встречается в раннем детском возрасте.

Question 2

Температура + частый жидкий стул

6 ответов

27 июня

700.00 р.

Ребёнок 8 месяцев проснулся ночью покушать чувствую ножки горячие, померила температуру 38,5 дала нурофен, он сходил в туалет по большому( нормально) , помылись и легли. Утром опять сходил в туалет уже более жидким и к обеду снова температура уже 39, сбила парацетамолом....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-28T03:17:35+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Судя по описанию симптоматики, у малыша вирусная кишечная инфекция.
В плане лечения самое важное - отпаивать из расчёта 100 мл/кг/сутки. Также целесообразно соблюдать диету с исключением сырых овощей и фруктов (если уже даёте) и соков, при диарее можно давать сорбенты вроде "Смекты" по 1/2 пакетика до 3 р./Сутки, температур можно снижать ибупрофеном (10 мг/кг) либо парацетамолом (15 мг/кг) до 4 р./Сутки.
"Энтерофурил! - это антибактериальный препарат, на вирусы он не действует, поэтому его приём нецелесообразен.
Пробиотики ("Бак сет") также не играют большой роли в лечении, хотя и вполне безопасны.
Симптомы обычно длятся 3-5 дней, затем проходят.
Вирусы выделяются с калом, поэтому важно соблюдать гигиену рук, чтобы не заразиться от ребёнка.
Также важно следить за симптомами обезвоживания: отсутствие мочи 6 часов и более, плач без слёз, чрезмерные вялость и сонливость, сухость кожи и слизистых. Появление этих признаков либо частая рвота, которая не позволяет отпоить ребёнка - это показание к лечению в стационаре.

Question 3

Укус клеща ребенку 16 месяцев.

6 ответов

27 июня

700.00 р.

Добрый день. Заметили вчера - 26.06.2025 в 11 часов дня у ребенка на ухе клещь, мы сразу поехали в поликлинику, педиатр посветил медицинским фонарем в ухо и клещ убежал, врач поймал и сразу смыл в умывальнике, я не успела ничего сказать(думала несут в лабораторию) На вопрос...

Марьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T22:30:12+03:00

Здравствуйте!
Тактика при укусе клеща следующая.
При укусе клеща рекомендуют начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).

У детей до 8-летнего возраста применяются чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

В каком регионе укусил клещ?

Question 4

Поцарапала уличная кошка

7 ответов

27 июня

749.00 р.

Шёл в магазин, погладил кошку, поцарапала мизинец немного, крови не было, немного кожу сняла, и укусила за ребро кисти, но не прокусила, немного зубами прижала. 4 дня ходил смотрел за ней, живая, повреждений на ней нет, поведение нормальное, света не боится. Последние 2 дня...

Егор

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-06-27T22:14:48+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации есть минимальный риск заражения столбняком и бешенством. Если есть вакцинация от столбняка, то риска заражения столбняком нет. Также можно наблюдать за кошкой в течении 10 дней от момента происшествия, если кошка будет жива, то бешенство можно будет исключить и показаний для вакцинации от бешенства не будет.

Question 5

Укус клеща, боррелиоз, эритема

2 ответа

27 июня

849.00 р.

Девочка 3,9 лет 9-10 дней назад обнаружили след от укуса насекомого на спине. Сегодня появилась эритема. Подозреваю боррелиоз. Мы находимся в деревне, тут ни врачей, ни лабораторий, с собой есть амоксиклав. Читаю, что анализ на антитела стоит сдавать через не менее 3 недель...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T23:00:53+03:00

Можно любой пробиотик, например, бак сет или энтерол, продолжительность приема 10-14 дней.

Question 6

Отеки лица

5 ответов

27 июня

700.00 р.

Добрый вечер! Меня беспокоят отеки сначала они локализовались под глазами, одутловатость лица. Присоединилась пигментация- под глазами,по бокам лба и на щеке. Далее начали отеки образововытся на ногах, руках, шеи. Больше выражена правая сторона отеков - лицо, нога.Так же...

Анастасия, Петров Вал

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-06-27T21:47:37+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Пожалуйста. Скорейшего вам выздоровления 🙏

Question 7

СыДержится температура

5 ответов

27 июня

1000.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Ребенку 7 месяцев, на гв, ветрянка. Мама(я) не болела в детстве. Заболела мама через 2 недели появилась сыпь у ребенка. Сыпь появилась в прошлую пятницу, без температуры. Температура появилась во вторник, обратились к педиатру во вторник, так...

Бутенко, Волноваха

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-06-28T15:26:38+03:00

В таком случае рассмотриваем смену антибиотиков

В качестве жаропонижающих у детей используем парацетамол или ибупрофен.
Ибупрофен 10мг/кг или вес ребёнка разделите на 2 - полученная цифра и будет количество мл. Не более 3 раз за сутки. Интервал не менее 8 часов.
Парацетамол 15 мг/кг не более 4 раз за сутки. Интервал не менее 6 часов.
Их можно чередовать. Интервал между разноименными жаропонижающими не менее 4 часов. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы

!!! Если ибупрофен и парацетамол по отдельности не дают хорошего результата, то есть комбо препарат парацетамол + ибупрофен. В исследованиях он показал бОльшую эффективность и безопасность, чем чередование этих препаратов.

Question 8

Цитомегаловирус при беременности

2 ответа

27 июня

700.00 р.

Здравствуйте!Беременна, 19 недель.Только сегодня врач обратила внимания на Torch-анализы . И сказала обратиться для консультации к инфекционисту. Она у нас в городе в отпуске(Расшифруйте, пожалуйста, анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-06-27T18:51:06+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏

Question 9

Риск заражения гепатитом Б в стоматологии

6 ответов

27 июня

800.00 р.

Добрый день! Ставила имплантат зубной. Хирург стоматолог была в стерильных перчатках, но во время операции делала снимки как сел имплантат несколько раз. То есть этими перчатками нажимал кнопку аппарата. А у нее на перчатках была моя кровь. Вот думаю, а если так было и до...

Галя, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-06-27T18:23:53+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Могли проходить вакцинацию при трудоустройстве на работу.

Question 10

Возможен ли риск туберкулеза

5 ответов

27 июня

700.00 р.

На улице незнакомый человек подошел к машине, он был на улице , и 15 секунд был разговор, во время разговора плевался (выходили слюни), попали на руку и возможно на лицо (губы, глаза возможно, мог не заметить), есть ли риск заразиться чему-нибудь в таком случае, особенно...

Андрей

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-06-27T17:21:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача". По предоставленной вами информации риска нет, контакт 15 сек сильно маленький по времени , чтобы предоставлять риск. Для заражения туберкулезом нужен длительный контакт, которого в вашем случае не было. Живите спо вам ничего не угрожает. Большая часть других инфекций для заражения требует обмен биологическими жидкостями, которого в вашем случае также не было.

Question 11

Бешенство через царапины

6 ответов

27 июня

949.00 р.

15.07 поцарапала кошка ногу до крови. Поцарапала можно сказать случайно, я сидела на качели с мороженым и она, видимо, тоже захотела, и прыгнула, не было за что зацепиться и поцарапала мне ногу. Какие риски бешенства. Знаю только, что на 3ий день она была жива. Я почему...

Таня, Минск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-06-27T16:54:01+03:00

Здравствуйте, вообще риск заражения бешенством через царапину низкий, только если кошка облизывал лапы и сразу поцарапала. В течение 10 дней рекомендуется установить наблюдение за животным, если кошка жива через 10 дней, модно дальше не вакцинироваться. Иммунитет формируется постепенно, начиная с первой дозы.

Question 12

Укус клеща

5 ответов

27 июня

945.00 р.

Здравствуйте!10.06.2025г укусил клещ,анализ клеща показал энцефалит и боррелиоз,был введен имуноглубулин в первые сутки и через трое суток еще 5 дней ставили в больнице,антибиотики тоже принимала,на 14 день сдала анализ боррелиоз отрицательно,lgG 1:200,lgM отрицательно,что...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-06-27T15:40:44+03:00

Елена, здравствуйте!
Наличие антител класса IgG при отсутствии симптомов боррелиоза либо ложноположительные, либо означают то, что ранее организм уже встречался с боррелиями и выработались антитела. Если нет пятна в виде кольца в месте укуса, нет жалоб на боли в каких-либо суставах, неврологических нарушений (например, паралич лицевого нерва), жалоб на сердце, то значит, что боррелиоза у Вас нет.
А вообще при положительном ИФА на боррелиоз рекомендуют выполнение иммуноблота. Но, повторюсь, при отсутствии клиники даже положительный результат иммуноблота не будет показанием для проведения антибактериальной терапии.

Question 13

Расшифровать анализ на боррелиоз

5 ответов

27 июня

699.00 р.

Помогите пожалуйста расшифровать анализ. Блот тоже неопределенный . Сдаю анализ тк ищем причину боли в мышцах и суставах . Самого клеща на себе не замечала !Почему такой неоднозначный анализ и что делать ? И как быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-06-27T15:09:33+03:00

Здравствуйте!
Такая ситуация возможна в двух случаях - либо это недавнее заражение, и антитела еще не выработались в достаточном количестве для определения, либо это ложноположительные антитела. Если боли в мышцах и суставах беспокоят длительно, то это точно не связано с обнаруженными антителами, а значит это не боррелиоз.

Question 14

Температура и Кокав

1 ответ

27 июня

Здравствуйте! Три дня назад в парке ребенка укусила белка, было немного крови, ранка еле заметная. Сразу не промыли, поехали в травмпункт. Там поставили иммуноглобулин и Кокав. Перенесла нормально. Сегодня нужно ехать ставить следующую вакцину, но у ребенка поднялась ночью...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-06-27T15:16:38+03:00

Елена, здравствуйте!
Для вакцинации от бешенства нет противопоказаний, поэтому ставить прививку можно даже во время острого заболевания. Раз это только вторая доща вакцины (а не 5 или 6), то я бы не стала сдвигать вакцинацию. Дайте ребенку жаропонижающее, дождитесь улучшения самочувствия и съездите на прививку, когда ребенку станет немного полегче.