Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

25 июня

Добрый день. Жена отравилась, предположительно рыбным консервом (при вскрытии банки, как она призналась, был «пшикающий» звук). Сутра болел живот, тошнило, небольшая диарея. Потом озноб, температура 38-38,5. Позже живот и тошнота прошли. Сейчас просто ломота как при высокой...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-25T21:16:21+03:00

Дмитрий, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Если консервы промышленного производства, то риска ботулизма нет
Кроме того для ботулизма характерна неврологическая симптоматика, первые проявления - мушки перед глазами, снижение остроты зрения. Повышение температура нетипично для ботулизма.

В описанной вами ситуации более вероятно, что симптомы связаны с кишечной инфекцией.
1. Режим щадящий - по самочувствию.
2. Диета: есть по аппетиту небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, цельное молоко, большое количество свежих фруктов или овощей. В остальном питание по аппетиту. Через силу не есть.
3. Обильное частое питье маленькими порциями.
15-30мл через 5-10 минут.
В идеале за сутки 40мл/кг. Но, конечно, с учётом еды.
Для отпаивания используем гипоосмолярный раствор для регидратации, например, Регидрон био, адиарин регидро, Хумана электролит.
4. Энтеросорбенты между приемами пищи и за 30 минут до приема других лекарственных препаратов.
5. Энтерол по 2 капсуле 2 р/сут.
В составе сахаромицеты, которые помогают сокращать продолжительность заболевания
6. При температуре выше 38,5 го С ибупрофен 400 мг до 3р/сут.
7. При повторной рвоте можно однократно таблетку Домперидон под язык.

При ухудшении самочувствия, нужно обратиться в приёмное отделение инфекционного стационара:
- отсутствие мочи в течение 12 часов
- головокружение, потеря сознания
- судороги в руках или ногах.

Question 2

Профилактика лямблии у собаки

1 ответ

25 июня

У сына выявили лямблии, педиатр сказал пролечить всю семью, у нас собака, пти-барбасон, 5.5лет, 6.4кг, как пролечить собаку?

Анна

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-25T20:51:23+03:00

Анна, здравствуйте. Я врач-инфекционист

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Лямблии живут в организме человека и источником инфекции является только человек. Поэтому в данной ситуации давать препараты собаке не нужно.

Question 3

Не пойму это сыпь по телу аллергия на антибиотик или ветрянка?

5 ответов

25 июня

Ребенок заболел ветрянкой 10.06 вылез первый прыщик. После этого у меня (33года, болела ветрянкой или нет в детстве затрудняюсь ответить) у меня заболело горло через 3 дня, потом текла вода из носа и я чихала 2 дня каждые 5 минут, потом начала болеть голова. Лоб и нос...

Дана

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-06-25T17:26:17+03:00

Дана, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

На первом фото на спине умеренное количество пятнистых элементов сыпи и есть ощущение, что на их фоне есть 2 пузырька. Подскажите, пожалуйста, есть ли сыпь на волосистой части головы, на слизистых полости рта и наружных половых органов?
После отмены антибиотика вы принимали антигистаминные препараты? Если да, то было улучшение после этого по сыпи или нет?

Question 4

Здравствуйте, пришел положительны ответ на гепатит В

1 ответ

25 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как может так получиться и может ли быть это ложноположительным ответом а гепатит В.Во время беременности сдавала анализы и не один раз на гепатит В результат был отрицательным, при поступлении в роддом так же отрицательный. Лежу с ребенком...

Лидия

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2026-06-25T21:41:58+03:00

Здравствуйте!

Учитывая описанную ситуацию можно сказать, что вероятность ложноположительного результата на HbsAg хоть и редка, но существует, особенно если отсутствовали факторы риска.
На достоверность результата могут влиять разные факторы, например такие как несоблюдение правил подготовки к исследованию или неспецифическая реакция иммунной системы.
В случае сомнений по поводу результата, обычно рекомендуется сдать анализ на HbsAg повторно. Могут назначить дополнительно - качественный ПЦР-тест на ДНК вируса гепатита В, который показывает, есть ли в крови вирус, и ИФА на антитела к HBc IgM и IgG, чтобы точно исключить инфекцию.

Накануне перед обследованием лучше завершить последний прием пищи до 19 часов. Утром можно пить немного чистой негазированной воды, не курить.
За 1-2 дня до исследования желательно исключить жирную пищу.

Question 5

Микоплазма и гемофильная палочка

5 ответов

25 июня

Здравствуйте! Ситуация такая, в мае старший ребенок заболел, выявили пневмонию взяли мазок выяснилась микоплазма и гемофильная палочка, лечились двумя антибиотиками, затем через две недели заболел средний ребенок, симптомы тебе, лечились сначала клацидом 14 дней, но он нам не...

Елена

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-06-28T10:43:26+03:00

При сухом кашде назначают щелочные ингаляции. Беродуал применяют при затруднении дыхания, когда нужно расширить бронхи, а амброксол, если есть мокрота, которая плохо отходит.
Если кашель сухой, то из препаратов используют Синекод капли.

Question 6

Планирую беременность. Антител к кори нет

5 ответов

25 июня

Здравствуйте! Я планирую беременность. Сдавала осенью антитела к краснухе и к кори. А краснухе антитела обнаружились, а к кори нет. Недавно я ездила в клинику, где делают вакцины, и два врача, которые там работают посоветовали НЕ делать прививку, так как у меня в сертификате...

Юля, Уфа

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-25T16:13:47+03:00

Здравствуйте!
Это возможно, но без гарантии, в таких случаях как правило делают всего одну прививку (это будет ревакцинация), через месяц сдают ИФА крови на антитела класса Джи к кори и если будет положительный результат (что вероятнее всего) можно спокойно планировать беременность

Question 7

Не знаю, стоит ли колоться от бешенства

5 ответов

25 июня

Добрый деньМеня, возможно, укусила крыса 25 дней назад в ТаиландеЯ стоял на рынке и почувствовал сзади сначала прикосновение, а потом что-то неприятное в пятке сзади (там где довольно твердая кожа, и возможно чуть выше)Это была крысаЯ не видел, укусила она меня или...

Михаил

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-25T13:42:18+03:00

Здравствуйте!
В воз написано что грызуны могут болеть бешенством и могут его передавать, но таких случаев просто не зафиксировано.
Поэтому при укусе всё равно делают прививки, а такой ситуации рекомендуется обратиться и пройти курс прививок, там он очень короткий, это спасет как от бешенства так и от волнения

Question 8

Укус мошки/клеща

6 ответов

25 июня

17 июня была на даче и не заметила как меня кто-то укусил, затем увидела красное кровяное пятнышко, но не придала значения тк не видела никакого тельца, однажды похожий укус был на рукеСпустя неделю, сегодня уже 25.06 все также чешется и увеличилось в размере до 7-8 см,...

Валерия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-25T13:23:24+03:00

Здравствуйте! Приложите фото укуса в хорошем качестве. Возможно, это аллергическая реакция на укус. Если бы был клещ, то обычно его сложно не заметить.
Если место укуса беспокоит, зудит, допускается обработка фенистилом

Question 9

В клеще обнаружен берилиоз

6 ответов

25 июня

Здравствуйте.Прошу консультацию по поводу укуса клеща у дочери, 14 лет.21 июня утром обнаружили присосавшегося клеща в области лопатки. Клещ был удалён в приёмном покое. Точно не знаем, сколько времени он находился на коже, обнаружили его после сна утром.Клеща сдали на...

Олеся

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-06-25T13:17:23+03:00

Здравствуйте!
Срок профилактики проходит к концу, в таких случаях как правило уже просто наблюдают за самочувствием до месяца от укуса (необъяснимое повышение температуры тела, боли в суставах, голове, появление большого красного пятна). При необходимости посещают очно врача.
Если всё хорошо то в конце сдают ИФА крови на антитела класса М и Джи к клещевой боррелиоз, срб нормальной чувствительности и клинический анализ крови с формулой.

Question 10

Гепатит С острый

6 ответов

25 июня

Здравствуйте.У меня был острый гепатит с ,спустя пол года пересдали на вирусную нагрузку и пцр (кач) все не обнаружено.Генотипы тоже не обнаружено.Врач сказал придти через пол и пересдать анализы для подтверждения снятия диагноза.Переживаю,что за пол года вирус вернется и...

Олеся

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-25T12:20:28+03:00

Здравствуйте!
С высокой степенью вероятности такое не произойдет, считается что если вирус спустя 3 месяца не обнаруживается, то его возврата не будет.
Но в подобных ситуациях по стандартам данный момент необходимо проконтактировать, для этого сдают ПЦР РНК HCV качественный ещё через 6 месяцев.

Question 11

Укусил клещ

5 ответов

25 июня

Добрый день. Укусил клещ 12.06 , анализ показал боррелиоз. Пропила антибиотики 10 дней. Вчера поднялось давление 180/120, удалось снизить до отметки 150/95. Такое давление можно сказать впервые, обычно низкое. Может ли быть причиной выского давления укус клеща? Что делать в...

Виктория

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-25T12:07:29+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что такие симптомы не характерны для Боррелиоза, особенно если давление поднялось без температуры

Question 12

Здравствуйте, хотел бы получить по результатам исследований, есть ли гепатит С или нет?

7 ответов

25 июня

Здравствуйте, хотел бы получить по результатам исследований, есть ли гепатит С или нет?

Людмила

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-25T10:29:15+03:00

Здравствуйте! По предоставленному анализу выявлены антитела к гепатиту С. Это пока не диагноз, рекомендуют дообследование - сдать кровь методом ПЦР гепатит С качественно.

Положительные антитела бывают в двух случаях - ложноположительные ( ошибочные) или после встречи с вирусом.
Если при сдаче крови на пцр анализ пришел отрицательный - тут два варианта. Или вируса на данный момент слишком маленькое количество и тест система его не увидела ( рекомендован контроль пцр крови через 6 месяцев) или вирус ушел из вашего организма самостоятельно ( иммунитет справился, так бывает в 20% случаев у больных при заражении)
Если у вас впервые антитела обнаружены, рекомендован контроль пцр гепатита С через 6 месяцев. При отрицательном результате можно точно говорить о том, что гепатита С нет.

При положительном анализе на ПЦР - диагноз подтверждается. В подобных ситуациях для лечения рекомендуют следующее обследование:
- общий анализ крови, биохимия крови
- узи органов брюшной полости
- эластометрия печени ( желательно)
- генотип гепатита С
По результатам анализов рекомендуют противовирусную терапию - у доктора инфекциониста очно или можно дистанционное - онлайн.

Question 13

Острицы лечение

5 ответов

25 июня

У ребенка нашли острицы, чесалось у него однократно. Я мазала ему на ночь попу вазелином . 3 го июня выпили таблетку немозола однократно. Ничего также не чесалось . 16 го опять выпили немозол. Мне стало очень плохо после него. У ребенка все нормально. Хочу принять 3 раз...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-06-25T09:36:37+03:00

Здравствуйте!
Курс лечения был проведен верно. Острицы лечатся немозолом с интервалом приема в 14 дней.
Гигиенические мероприятия рекомендуют соблюдать при лечении остриц в течении 21 дня, именно столько времени максимально яйца паразитов могут находиться в окружающей среде.
Если перестраховаться и рассматривать прием противоглистного препарата еще раз, то лучше к приему рассмотреть однократный прием пирантел, он по эффективности сравним с немозол, принимают его через 14 дней после последнего приема немозола.
Согласно инструкции по весу его принимают 750 мг (2 таб) на вес 60 кг, ребенку 500 мг (2 таб).

Question 14

Укус клеща

5 ответов

25 июня

Ребенку 4,5 годаСняла клеща 17.06Отправила на исследование клеща сразу в этот деньРезультат через 4 дня отрицательный на 4 инфекцииСейчас начала замечать что пятно красное становится больше. Что это за пятно? Сегодня уже 8 сутки после снятия укуса

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-25T08:50:26+03:00

Здравствуйте! По фото на клещевую эритему не похоже. Если пятно никак не беспокоит, то ничего делать не нужно. Если есть зуд, то может применяться фенистил.
Скорее всего это просто реакция на укус.
Не все клещи заразные и не всегда заражают даже во время укуса.

Question 15

Укусил клещ оказался с бореллиозом

6 ответов

25 июня

Добрый день. 22 июня около 22.00 обнаружила клеща, он впился, маленький, наверное около 3-4 часов. Достала с утра на анализ, оказался с борелией, 23 числа начала прием доксициклина 100мг 2 раза в день. Подскажите, пожалуйста, курс надо допить и через какое время что сдавать ?...

Кристина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-06-25T08:47:55+03:00

Здравствуйте! В аналогичных ситуациях рекомендуют . С профилактической целью боррелиоза начать прием в течении 72 часов от укуса Доксициклин по 100 мг 2р/д курсом 5 дней + на это время пробиотики в возрастной дозировке. Через 3 недели после укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за собственным самочувствием , при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к инфекционисту, для осмотра и при необходимости коррекции лечения.