Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Беременность 37 недель , энтеробиоз обнаружен

24 апреля

Добрый день , подскажите пожалуйста что делать , возможно ли пить сейчас какие то препараты ? 2 дня назад обнаружила у сына 6лет в попе острицу так как стал жаловаться на зуд в заднем проходе , утром отвели к инфекционисту прописали ему и папе таблетку от глистов и отработка...

Алина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-24T06:59:27+03:00

Понимаю Вашу тревогу, если так будет спокойнее, то Вы можете принять пирантел, это безопасно. Но намывать всё равно придётся в течение 28 дней, так как препараты не предотвращают повторного заражения.

Question 2

Укус грызуна

1 ответ

24 апреля

Сегодня меня укусила нутрия в контактном зоопарке, не до крови, через джинсы, но на месте укуса покраснения, синяк и небольшие болезненные ощущения, мне сказали что все животные привиты от бешенства и девушка работник, даже дала себя тоже укусить этим нутриям. Вопрос бежать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-04-24T03:37:29+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации можно сказать, что грызуны крайне редко бывают переносчиками бешенства, теоретически риск может быть, но на практике это маловероятно. Так же стоит учесть, что укус был через джинсы, то есть вероятность того, что слюна грызуна попала на кожу крайне низкая.
Есть три варианта:
1) это вы через 10 дней можете узнать не умирали ли у них нутрии за этот период, если все живы, можно сказать, что бешенства у грызуна не было.
В контактных зоопарках обязывают прививать животных, так как это в первую очередь безопасность сотрудников.
2) начать сейчас вакцинацию, но через 10 дней прозвонить узнать как самочувствие у животных, если всё хорошо, прекратите курс досрочно.
3) можно просто начать курс вакцинации, ссылаясь на то, что был такой контакт, да вероятность низкая, да случаев заражения от грызунов последние два года не зарегистрировано, но риск всё же есть.
Я бы придерживалась первого пункта, так как животные привиты и можно узнать про их судьбу.

Question 3

Описторхи , аскариды и простейшие как лечить

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте, сдала кровь на паразитов и кал дочери (пцр). В итоге у нее выявили бластоцисты и ДНК Dientamoeba fragilis. У меня антитела к хеликобактеру 4.1, аскоридам -1.38, описторхам Opisthorchis felineus), IgG -1.66 и Антитела к токсокарам (Toxocara canis),IgG - 2.32. Что...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-24T03:40:05+03:00

Если это кишечные паразиты (а таких большинство), то да. Исключение - это тканевые паразиты роду токсокар, трихинелл и некоторых других.

Question 4

Клонорхоз, цитомегаловирус

3 ответа

23 апреля

Добрый день! Ребенку 5 лет. Третий год постоянный насморк, кашель, повышен АЛТ, коэффициент Ритиса, кожные высыпания. Постоянно принимает Урсактив, растительные желчегонные, растительные антипаразитарные препараты курсами. Сдали анализы на паразитов и герпесы.Клонорхоз IgG -...

Александра

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-23T21:30:05+03:00

Здравствуйте!
Данные антитела (IgG к ЦМВ, вирусам герпеса 1,2) указывают на перенесенную ранее инфекцию.
И не указывают на то, что вирусы сейчас активны.
В дальнейшем антитела контролировать не требуется, т.к. они останутся положительными всю жизнь, это иммунная память о том что ранее организм с ними просто повстречался.

Для исключения активности данных вирусов сдают кровь методом ПЦР. Достаточно исключить ВЭБ, ЦМВ. На ВПГ 1, 2 сдавать кровь не требуется, потому что проявления данного герпеса это пузырьковые высыпания, он ставится на основании клиники (осмотра).

На счет клонорхоза. По анализу крови можно заподозрить его, но на основании данного исследования говорить о наличии данного паразита в организме нельзя.
Для уточнения ситуации рекомендуют сдавать кал на яйца глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP.
Для повышения эффективности исследования кала в течении 7 дней перед сдачей рекомендуют подготовительную диету, с исключением продуктов, содержащих растительную клетчатку (овощи, фрукты, хлебобулочные изделия, макаронные изделия, каши).
По результатам обследования определяются с дальнейшей тактикой.

Question 5

Вич+ 12 лет узнала в октябре 2025 первый анализ вн 195000 клеки сд4 800 . Анализ от 25 03 26 вн 0(меньше 22 копий) сд4 1200 на момент последних анализов арт 4 месяца возможно ли это

1 ответ

23 апреля

вич+ около 12 лет узнала в октябре 2025г вн 195000 клетки сд4 800 седующий анализ от 25 03 26 показа вн 0 (менее 22 копий) сд4 1200 клеток возможно ли это арт принимаю 4 месяца

Екатерина

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T20:31:25+03:00

Екатерина здравствуйте. Вы большая молодец что продолжаете принимать антиретровирусную терапию. Такие хорошие результаты терапии конечно же не редкость. Вирусная нагрузка у вас неопределяемая, сд4 на довольно достойном уровне.

Question 6

Доквир, достаточно ли его одного для пкп?

5 ответов

23 апреля

Добрый день. Был короткий (1-2мин) незащищенный анальный секс с человеком с большой вероятностью вич инфицированым. Без окончания в меня. Приехала к врачу, мне сделали ряд капельниц с антибиотиками, а также прописали пить Доквир 28 дней. Пью уже 21 дней. Сейчам прочитала, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-04-24T19:54:57+03:00

В такой ситуации можно использовать для гигиенических процедур отвар ромашки

Question 7

Назначение антибиотиков по результатам анализов.

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте, мучает давно , лет 10 высыпания и зуд между ягодицами. Постоянно мокнет Ходила по многим специалистам, а никто мне не помог недавно сдала на чувствительность к антибиотикам. Пропила Моксифлоксацин, амоксиклав После антибиотиков,сдала ещё раз на чувствительность...

Светлана

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-04-23T20:01:48+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Ознакомилась с вашей проблемой. В данной ситуации показано не только использование системных антибиотиков, но и местное лечение антисептиками и противовоспалительными мазями.
Вам стоит показаться очно дерматологу и согласовать лечение.
По чувствительности к антибиотикам остались препараты из других групп только для парентерального применения, то есть в уколах. Например, Цефтриаксон.
Но по имеющейся симптоматики важным моментом лечения является именно местная терапия.

Question 8

Кокав и тревожное расстройство

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, 6 числа была в гостях и меня подошла и прикусила кошка через кожаные штаны. 8 апреля я сделала кокав , прошла 17 дней , когда жива. Но терапевт сказала сделать все ,потому что кошка не привита и гуляет на улице. Прививки переношу так , болит плечо , ночью...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-23T18:56:40+03:00

Здравствуйте. Прививки обычно хорошо переносится, могут быть небольшие побочные явления. Если сильно плохо, то в подобных ситуациях рекомендуют применять жаропонижающее препараты. Пират Не-е всего симптомы просто связаны с тревогой. Что касается прекращения вакцинации, если кошка спустя 14 дней жива, то обычно рекомендуют прерывать курс. Но конечно решать пациенту.

Question 9

Бешенство через предметы

5 ответов

23 апреля

Добрый день,принесла из магазина пакет,обнаружила что на ручке слюни или что то очень похожее,прямо это тянулось от одного пальца до другого.Я сразу вымыла руки несколько раз,но на пальцах много мелких ранок,довольно свежих,(грызу ногти)эта слюна конечно же попала туда.Еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-23T18:54:04+03:00

Здравствуйте!
При подобных обстоятельствах бешенством не заражаются, не переживайте.

Вирус бешенства в окружающей среде нестойкий, в этом и есть его уникальное отличие от других вирусов. Вирус вне организма животного быстро теряет свою способность заражать, это происходит примерно в течении нескольких секунд, а затем вирус погибает, но уже не представляет опасности (не может заразить).

Реальную опасность заражения представляет тесный контакт с животным, а именно: укус, нанесение царапин животным или ослюнение кожи/слизистых, когда слюна из пасти животного контактирует с раной. Только если происходят такие ситуации, то по протоколу назначается экстренная профилактика.

Понимаю беспокойство, но исходя из всей представленной информации опасности заразиться данной инфекцией ни для Вас ни для детей не было.

Question 10

Бешенство.

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте, 21 марта меня укусила кошка в большой палец правой руки ,ловили со знакомой уличных, подброшенных к монастырю кошек, на стерелизацию и вакцинацию, в этот же нулевой день начала вакцинацую, на сегодняшний день сделала 5 прививок.С виду кошка была ее больна, но...

Юлия

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T18:42:27+03:00

Здравствуйте, вы совершено правильно поступили когда решили начать экстренную иммунизацию. Молодого человека в данной ситуации заразить бешенством вы не могли. Можете отпустить ситуацию и быть спокойной.

Question 11

Сальмонеллез у ребенка

4 ответа

23 апреля

Добрый день. 1,5 месяца назад у ребенка после садика начался понос,несколько раз даже были прожилки крови,сразу начали пить энтерол, на второй день стал после энтерола стал немного лучше.На 3 день начала подниматься температура,которая тяжело сбивалась и мы начали пить...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-04-23T18:53:53+03:00

Здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: ребенок является бактериовыделителем сальмонеллы (это носительство). Для самого ребенка никакой опасности не представляет. Оно может быть длительным , до 3х месяцев. Ребенок с калом выделяет бактерию, и , если не соблюдать гигиену рук после туалета , можно заразиться. Если мыть руки - никакой опасности для окружающих нет.
Однако, если ребенок посещает детский сад, его не допустят в коллектив до тех пор, пока не получите отрицательный результат бак.посева.
Подключите пробиотик- хилак форте. Если острой необходимости в посещении сад нет, то пейте пробиотик и пересдайте анализ через 2-3 недели.

Question 12

Заражение от чужой крови

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте! Вчера днем купила прокладки. Ночь и утро они пролежали в сумке. Сегодня днем доставала их мокрыми руками. И заметила развод на пачке коричнево-красный. Я думаю, что это кровь,очень похоже. Когда я покупала в магазине, пачка точно была чистая со всех сторон, я...

Елена, Сызрань

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T17:00:07+03:00

Елена здравствуйте. В подобной ситуации заразиться вич или вирусными гепатитами невозможно, потому что должен был произойти контакт «кровь в кровь». Можете быть спокойны, волноваться не о чем. Экстренная профилактика не требуется.

Question 13

Micoplasma pneumonia беременность

4 ответа

23 апреля

29 недель срок. Положительный анализ на миеоплпзмк плевмонию антитела И Самочувствие плохое, болезненное, кашель изматывающий. Температура не повышалась. Шевеления плода чувствую активные. Каковы риски для плода? Терапия?Гинеколог и терапевт кивают друг на друга... толком...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-04-23T20:13:49+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист Извозчикова Нина Владиславовна.
Во втором триместре плод уже сформировался и влияние на него инфекции не такое сильное, как в первом триместре.
Но вылечить эту инфекцию надо поскольку и мама и малыш страдают от интоксикации и симптомов болезни. Интенсивный кашель может приводить к повышению тонуса матки.
Микоплазменная инфекция лечится антибактериальными средствами. Применяются препараты из группы макролидов. Во время беременности разрешено применение Джозамицина. Курс назначается на 10 дней по 500 х 3р. Если у вас нет аллергии на антибиотики этой группы, то стоит обсудить с терапевтом применение этого препарата.
Также в таких случаях назначают щелочные ингаляции, если есть затрудненное дыхание, то ингаляции с пульмикортом.

Question 14

Риск столбняка

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста есть ли риск столбняка в следующей ситуации: Пришел я вечером домой, надел тапочки и в какой-то момент почувствовал покалывание в районе пятки на правой ноге. Осмотрел ногу, кровотечений нет, визуально не могу увидеть какие-то ранки или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-23T15:48:05+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что риска по столбняку нет, в таком случае экстренная профилактика не показана

Question 15

Ацикловир 400 мг можно принимать при герпесе на губах 1 таб 3 р в день 5 дней , не получается принимать 5 раз в день?

1 ответ

23 апреля

Можно принимать ацикловир 400 мг 3р , 5 дней . Не получается 5 раз в день по 200 мг . При обычном гепесе

Лия

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2026-04-23T16:46:17+03:00

Здравствуйте!

Да, при лечении инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, такая схема - 400 мг 3 раза в день вполне допустима и считается альтернативной. Чтобы лечение было более удобным.
Главное завершить полный 5-дневный курс.