Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

У ребенка в носу и горле Стафилококк и Моракселла катаралис

23 апреля

Здравствуйте, моему ребенку 4 года , в в октябре того года начала кашлять целый месяц кашляла мокро сопли спускались в низ и до этого так было ,но не так затяжно , начали сдавать анализы на аллергию, на перхоть кошки, полный анализ крови, мочи ничего все хорошо, сдали пасев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-23T07:22:01+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
1. Золотистые стафилококк вообще не вызывает проблем в носоглотке, он обитает в преддверии (начальная часть полости носа, где ноздри) носа, это носительство. Моракселла может быть причиной респираторных инфекций, но в основном не ринита и синусита, которые сопровождаются насморком, а отитов и бронхитов. То есть, она тоже вряд ли связана с соплями и постназальным затёком.
2. Нет, антибиотики не приводят к снижению иммунитета, они действуют в первую очередь на бактерии, а не на организм человека.
3. В прикреплённом анализе крови уровень гемоглобина в норме.

Question 2

Заражение

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте.Есть вчерашний порез на руке и сегодня,я дотронулся этой раной до ручки туалета в больнице чем можно заразиться при этой ране?

Иван, Саратов

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-04-23T02:06:43+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации нет рисков заражения никакими инфекциями.
Для того чтобы произошло заражение необходим контакт именно со свежей раной, спустя сутки порез не является свежим повреждением кожных покровов. Так же если идёт речь о гемоконтактных инфекциях, таких как ВИЧ, гепатиты В иС, для заражения необходим контакт с кровью и её должно быть немалое количество, видимое глазом.

Question 3

Поцарапал бездомный кот

1 ответ

22 апреля

Добрый день! Вчера немного поцарапал руку дворовой кот,по признакам у него скорее вирусная инфекция(гноятся глаза,сопли из носа) Царапина была поверхностной,практически без крови,сразу же вымыла руку с мылом и залила перекисью. Накрутила себя,что кот может быть бешеным. Два...

Анна

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-04-23T02:09:03+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации риск заражения бешенством можно исключить.
Да, царапины являются показанием для вакцинации, но учитывая то, что вы закончили курс менее трёх месяцев назад, новый курс начинать не нужно, так как иммунитет ещё есть. Если есть возможность наблюдения за животным 10 суток, наблюдайте, но это необходимо для вашего же спокойствия.

Question 4

Укусила крыса

5 ответов

22 апреля

Вчера отвозила собаку на стрижку в груминг-салон. У них в комнате ожидания стоит клетка с крысами. И вот я не знаю чем я думала, но одна крыса высунула нос из клетки, и я решила пальцем по носу погладить. А крыса меня взяла и укусила до крови. По словам хозяйки крысы живут в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-23T06:48:51+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по Правилам экстренной профилактики, если животное не привито, то нужно начинать вакцинацию и установить наблюдение за животным, если оно останется живо а течении 10 дней, то можно досрочно вакцинацию прекратить Просто наблюдать можно за привитыми домашними животными

Question 5

Температура на фоне АРТ терапии

1 ответ

22 апреля

Болен ВИЧ 4 года. Узнал месяц назад. 8 дней принимаю 3 препарата, назначенные в центре борьбы со спидом. Клеток СД4 ПЯТЬ ЕДИНИЦ. Второй день температура 40. 2 раза в день пью парацетамол. Снижается до 38. До этого температура была 37-38. Что делать? Может вызвать скорую?

Павел

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2026-04-22T23:14:53+03:00

Здравствуйте!
Лихорадка при сочетании глубокого иммунодефицита и недавнего начала антиретровирусной терапии может быть синдроме восстановления иммунитета. Это когда иммунная система начинает восстанавливаться и бурно реагировать на инфекции, которые уже присутствовали в организме. До начала АРВТ эти инфекции протекают бессимптомно из-за отсутствия иммунного ответа. Главное, продолжать прием антиретровирусных препаратов.
В такой ситуации лучше вызвать скорую помощь и госпитализироваться в инфекционный стационар.

Question 6

Анализы на инфекции

4 ответа

22 апреля

Сдала анализы на инфекции , обнаружили :Цитомегаловирус IgG (п/кол) 171.3++Краснуха IgG (кол) 68.3++Вирус простого герпеса 1 IgG (п/кол) 3.46+Вирус простого герпеса 2 IgG (п/кол) 3.12+ Что это значит , расшифруйте пожалуйста, и что делать дальше??

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-22T22:39:28+03:00

Здравствуйте! Выявлены положительные антитела к вирусам герпеса, отвечающие за давнюю инфекцию ( иммуноглобулин G). Антитела, отвечающие за свежую инфекцию, иммуноглобулин М - отрицательные. Это значит, что вы когда то переболели этими инфекциями. Остались клеточки памяти, вреда организму они не приносят, и они есть у 90%, лечить это не нужно.
Так же есть антитела к гепатита С, отрицательный ПЦР. Если ранее на гепатит С не сдавали и это первый раз, то контроль Пцр рекомендуют провести еще 1 раз, через полгода.

Question 7

Бешенство

1 ответ

22 апреля

укусила моя собака,поставили 3 прививки,потом отменили.после укуса прошло больше месяца и уже около месяца у нее есть прививка,до этого не было.20 дней назад она подобралась леденец с пола,я забрала,но на руках у меня заусенцы.собака ест и пьет.Можно ли уже отпустить ситуацию?

Полина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-23T08:18:27+03:00

Именно так, если собака не умерла за 10 дней значит на момент укуса бешенством она не болела.

Question 8

Герпес вирус у ребёнка

4 ответа

22 апреля

Добрый день, уважаемые доктора. Неделю назад ходили с дочкой 2-х лет на развивашки. Там был мальчик с простудой на губе. Мальчик очень активно плевался как это делают маленькие дети, высунув язык, и как бы распыляя слюну в воздух. Помещение маленькое , слюна вполне могла...

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-23T06:39:25+03:00

Здравствуйте!
До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе в целом правильное, возможно произошел какой-либо контакт с вирусом и лимфоциты немного повысились. Скорее всего ОРЗ, так быстро не возникают симптомы герпеса, и повышение температуры одной для него не очень характерно.
Противогерпетические препараты давать не требуется, лечение симптоматическое, осмотр педиатра.
Общий анализ крови в динамике через 2-3 недели.

Question 9

Поцарапала кошка

2 ответа

22 апреля

Сегодня ребёнка 9 лет поцарапала кошка в турецком отеле. Кошка местная, живёт кошачьем закрытом домике вместе с другими кошками. Царапины почти не видно, просто точка. Место контакта промыли водой с мылом, обработали перекисью водорода. Просьба подсказать, как действовать в...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-22T22:23:13+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Да, все верно. Можно поступить так и это будет правильно

Question 10

Впч по анализу результат

4 ответа

22 апреля

У меня были незащищенные половые контакты с девушкой у которой точно есть Впч. Я сдал через 3 месяца анализ из уретры: ВПЧ 14 типов — всё отрицательно. Могу ли быть уверенным на 100% что у меня нет ВПЧ? Или нужно через какое-то время пересдать?

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-23T08:51:07+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Для мужчин этот вирус практически не опасен

Question 11

Вич и беременность

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте, нужна консультация. Я сейчас беременна на 37 недели. Отец малыша ВИЧ положительный, на терапии то был то не был. В течение 6 месяцев полового контакта у нас не было. Встала на учет по беременности в 14 недель, и сдавала анализы на ВИЧ. Анализы мои ВИЧ...

Юлия

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-22T19:51:01+03:00

Здравствуйте. Если у вас нет вич инфекции значит кормить грудью не запрещается, однако имеется практика запрещать грудное вскармливание всем женщинам у которых есть риск заражения вич ( в вашем случае это партнер который нерегулярно принимает терапию), чтобы исключить любые возможности передачи вируса ребенку. Если вы уверены в своем отрицательном статусе и хотите кормить грудью следует обсудить этот вопрос с вашим врачом, сдать повторный анализ на вич и при отрицательном результате можете вскармливать ребенка грудью.

Question 12

Риск ботулизма

5 ответов

22 апреля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, возможен ли ботулизм в замороженных рыбных котлетах в вакуумной упаковке, если допустить, что их недостаточно прожарили, так можно заразиться? Купила такой продукт, разморозила без вскрытия вакуума, затем обжарила с каждой стороны (не...

Полина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T15:52:10+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего причиной ботулизма становится употребление консервированных в домашних условиях загрязненных спорами возбудителя продуктов: овощей, грибов, мясных изделий и соленой рыбы.
Ботулизм практически невозможен в консервах магазинных (фабричного производства).
На данный момент крайне маловероятно заражение ботулизмом от такого продукта. Лично я не встречала случаи ботулизма от котлет.
С высокой степенью вероятности все будет в порядке.

Question 13

Листериоз

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. Я беременна и боюсь листериоза. Недавно прочла новость, что заразиться чаще всего можно от плохо промытых овощей, фруктов, зелени. Я только недавно узнала про листериоз. До этого зелень мыла просто под водой, не замачивала. Фрукты и овощи тоже просто под водой....

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T15:53:21+03:00

Здравствуйте!
Риск заражения листериозом в описанной ситуации очень минимальный.
Инкубационный период листериоза может достигать до 1,5 месяцев, чаще всего сопровождается симптомами расстройства ЖКТ, редко протекает бессимптомно.
Можно для собственного спокойствия сдать анализ крови на IgМ на листерии или ПЦР крови на листерии через 10-14 дней, но в целом если ничего беспокоить не будет то переживать не стоит.

Question 14

Кровь в глаз

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте,подскажите пожалуйста, работаю в стоматологии , после лечения пациента убирала кресло . Ветошью и трилоксом , была кровь на рабочем месте , у меня постоянно попадали свои волосы в лицо так как около лица они короткие , я волосы убирала перчаткой за ухо , а потом...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-22T15:25:56+03:00

Здравствуйте. Шанс заразиться таким образом минимален, учитывая что кровь сначала попала на кресло а затем теоретически могла попасть с перчатки на волосы а затем в глаз. Вирус иммунодефицита и вирусные гепатиты крайне нестойки во внешней среде.

Question 15

Вакцинация от клещевого энцефалита

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Ситуация следующая - восемь лет я не ставила вакцину от КЭ, проживаю в крайне эндимичном районе - на Урале, в прошлом году, в июне, поставила клещ э-вак, но через неделю меня укусила неизвестная кошка и пришлось ставить КОКАВ, соответственно, вакцинация от КЭ...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2026-04-22T14:43:55+03:00

Здравствуйте!
Если следовать данным РФ, то титра 1:800 достаточно для защиты от клещевого энцефалита. Если ранее несколько лет назад вы прошли полный курс , то в дальнейшем достаточно только введения бустерных доз (ревакцинаций). В РФ это 1 раз в 3 года
Однако, если брать данные Швейцарии (большой опыт ваквинации и наблюдений, исследований), то у них ревакцинация после полного курса вакцинации делается вообще 1 раз в 10 лет и это считается достаточным. Эффективность после полного курса вакцинации от 90 до 98% и со временем она даже повышается. Количество антител там кстати даже не рекомендуется определять, потому что не на одних только антителах строится защита, однако, некоторая зависимость все равно присутствует, поэтому чем больше антител, тем лучше.
То есть, сейчас у вас досаточный титр. Прошлую вакцинацию можно расценивать, как ревакцинацию и просто продолжать её делать раз в несколько лет согласно инструкции, заново начинать весь цикл вакцинации нет необходимости.
Данные из клинических рекомендаций РФ 2025 года: Нижний порог защитного титра антител IgG в ИФА составляет 1:400, титр антител IgG 1:100 – нижний порог иммунологической памяти, при котором курс вакцинации можно продолжать. Такой уровень специфических антител способен обеспечить защиту пациентов на ранних стадиях инфицированности сразу после присасывания клеща, содержащего ВКЭ.

Быстрая элиминация ВКЭ (спустя 1–2 сут.) может происходить у вакцинированных лиц с антителами в титрах более чем 1:400.

При титре антител 1:800 и выше ближайшая и отдаленные ревакцинация могут быть отсрочены под контролем уровня иммунитета.
То есть: 1:800 достаточно. Если титр более чем 1:100 курс вакцинации можно продолжать т.е начинать ничего заново не надо, т к у вас не 0 антител.