Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Опасно ли для плода,титры igg цитомегаловирусп повысились? помогите

18 февраля

на учете планово сказали сдать анализ(прикрепляю данные),теперь говорят срочно к инфекционисту идти. какое лечение посоветуете?

Надя

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-18T11:00:47+03:00

Добрый день!
По анализам хроническая ЦМВ инфекция.
IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм встретился с данным вирусом. Цифровое значение у всех индивидуально. Лечение данных антител не требуется.
Авидность высокая что говорит о том, что заражение этим вирусом произошло давно, не сейчас.
А какой срок беременности у Вас сейчас?
В бланке указано что в октябре тоже сдавали кровь на антитела они тоже были положительными. Тогда сдавали при постановке на учет? Прикрепите тот бланк пожалуйста.

Question 2

Лечение гепатита с

7 ответов

18 февраля

Три месяца пропила софосбувир,Велтасвир.вирус не показал,но печень поражена циррозом,и имеется опухоль,Продолжать ли пить препарат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-02-18T10:36:28+03:00

Здравствуйте! Если вирусная нагрузка равна нулю, то противовирусные средства больше принимать не надо, необходимо проводить поддерживающую печень терапию, соблюдать диету, пить больше жидкости.
После окончания противовирусной терапии следует сдать кровь на биохимию и сделать контрольный фиброскан.

Question 3

Лечение герпеса

6 ответов

18 февраля

Добрый день! Из Москвы в тайланд прилетели в отпуск на 14 дней. В день полета всегда пьем валтрекс во время полета и после по 1 таблетке. На 3,4,5 день отпуска начала ноги крутить, ноющая боль безроичинная. По ночам. Не поняла, с чем связано. Сегодня 9 день отдыха вчера...

Мария

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-02-18T13:33:47+03:00

Здравствуйте!
Стандартно герпес лечится по схеме: валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
Альтернативная схема: Валацикловир 2 г 2 раза в день 1 день

Вы верно делаете, что начинаете пить по 1 таб, лучше конечно пить весь период пребывания
Если герпес уже появился то алкоголь и спорт не окажет значимого влияния

Если герпес мучает часто (6 раз в год и более), то показана супрессивная терапия:
Примеры схем: валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально или − фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально или − ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально
Курс: длительно(несколько месяцев подряд, в среднем от 6 до 12 месяцев) Если на фоне супрессивной терапии случается обострение, то переходим на лечебную дозу, а потом продолжаем супрессивную без перерыва.
Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, витамин Д, цинк, ферритин, гликированный гемоглобин Во время обострения диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов
Так же есть положительный клинический эффект по вакцинации от герпеса. Вакцина- витагерпавак. Вакцинацию можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений. Вакцинация проводится курсами

Question 4

Совместимость

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте. Я принимаю препарат Элпида Комби, две недели назад сдавала анализы, вирусная нагрузка не определяется, СД 4 клетки 1041.Неделю назад приболела, легкий насморк и сразу кашель, температуры не было. Была у терапевта назначил ингаляуии с пульмикортом и антибиотик...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-18T09:11:09+03:00

Сравнивая СД4 до терапии и сейчас безусловно динамика отмечается положительная.
Вы себя не накручивайте так, да, Ваш организм справится также со всеми респираторными вирусами как и при отсутствии статуса.

Помните что стресс негативно влияет на работу иммунной системы, на гормональный фон, его нужно убирать из жизни насколько это возможно.

Question 5

Высокий АЛТ и АСТ

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте, АСТ и АЛТ 300,гематокрит в норме,положительный антиген на гепатит С положительный. Симптомов болезни не было. Возможна ошибка?

Яна

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-02-18T08:28:56+03:00

Яна, здравствуйте! Чаще всего гепатит С длительное время никак себя не проявляет. Необходимо сдать кровь на РНК гепатита С, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. А также пювыполнить УЗИ брюшной полости.

Question 6

Ветрянка, и сыпь

7 ответов

18 февраля

Доброе утро, у ребенка с субботы началась ветрянка ,с воскресенье очень высокая температура, сбивали даже с скорой уколом, потом головная боль при высокой температуре, боль в животе , однократно понос и рвота!Аппетита нет, сначала увидела между ножек такую сыпь, помазала тоже...

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-02-18T07:58:58+03:00

Алена, здравствуйте! Представленные элементы сыпи похожи на геморрагические - такое бывает при вирусных инфекциях, особенно если есть снижение уровня тромбоцитов. Скорее всего, ничего критичного в этом нет, но складывается впечатление, что помимо ветряной оспы у ребенка что-то еще, например - грипп (или другая вирусная инфекция). А можете прикрепить фото ветряночных элементов сыпи?

Question 7

Чем мог заразится от воды из унитаза?

9 ответов

18 февраля

Был в гостях и уронил зубную щетку в унитаз,голыми руками достал щетку выкинул,потом руки помыл обычным мылом и пошел за стол,там ел пироги и печенье этими руками их трогал и ел.Мог ли я чем то заразится таким образом инфекцией или болезнями ведь доставал зубную щетку из...

Артур

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-18T06:15:08+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации риска заражения не было ничем. Если бы руки не мыли после того как был контакт с водой то был бы риск по кишечным инфекциям.
В данной ситуации никакое обследование проходить не нужно, не переживайте!

Question 8

Хронический вирусный гепатит В

1 ответ

18 февраля

Добрый вечер. Мужчина 53 года, в 92 году в анализах крови был обнаружен вирус гепатит в( болел ли в детстве не помнит). В 2008 ставят диагноз хронический вирусный гепатит В, сама печень в порядк, симптомов заболевания нет. В 2024 при прохождении врачебной медкомиссии врач...

Юлия

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-02-18T12:03:01+03:00

Здравствуйте, данный анализ означает, что есть хронический вирусный гепатит В HBe-негативный.
Anti-HBe - означают, что есть антитела к HBeAg.
HBeAg - отвечает за активное размножение вируса
Но для более точного диагноза необходимо знать результат ПЦР ( сколько вируса обнаружено в крови), также АЛТ, АСТ и результат фиброскана
Также при гепатите В рекомендовано раз в 6 месяцев проходить УЗИ ОБП и сдавать анализ крови на АФП

Question 9

Совместимость лекарств при приеме АРТВ

7 ответов

18 февраля

У меня рефлюкс-эзофагит, повышенный холестерин, постоянное жжение в пищеводе последнее время.Гастроэнтеролог прописалУрсосан на ночь по 2 капсулыНедавно узнала, что он является имонодомуляторомПринимаю Элида - комби три месяца.Также принимаю Гептрал, Бад с расторопшей для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-18T07:02:48+03:00

Добрый день!
Гептрал и урсосан с терапией принимать можно, они совместимы, эффективность терапии не снизится, не переживайте.
По поводу снижения холестерина рекомендуется в таких случаях рассмотреть прием омакор (очищенная омега 3) по 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца. Если отмечается повышение уровня триглицеридов то доза 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, затем контроль липидограммы. С элпидой совместим, проверила.
На счет антацидов можно фосфалюгель, гевискон, ренни, маалокс, также со всеми препаратами они совместимы, любой на выбор.

Question 10

Вич, какова вероятность заражения?

1 ответ

18 февраля

Последнее время появился страх заболеть вич. Половую жизнь не веду, наркотики не употребляю. Но боюсь заразиться от случайного укола иглой, на улице, в транспорте. Основной вопрос заключается в том, насколько распространён вич терроризм? Были ли случаи заражения от укола с...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Теребенина Анастасия Егоровна · Answer · 2025-02-18T09:43:18+03:00

Здравствуйте! Риска заразиться ВИЧ у Вас нет. Вирус достаточно не устойчив во внешней среде, поэтому не может сохраняться на иглах. Заражение возможно при неоднократных незащищенных половых актах, и гемоконтактным путем, т.е кровь кровь ( необходимо ввести несколько мл зараженной крови в кровеносное русло, чтобы был риск заразиться) и так же передается от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям

Question 11

Отравление или сальмонелла

7 ответов

18 февраля

Здравствуйте! Муж, 48 лет. Вчера вечером были в ресторане, ел поке из курицы. Сегодня с обеда появился озноб, сильная изжога, слабость, жидкий стул 3 раза в день (хотя в принципе у него склонность к жидкому стулу). Утром съел яйца. (Всегда моем) и после завтрака начался...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шиманская Анна Евгеньевна · Answer · 2025-02-18T01:25:45+03:00

Здравствуйте! Возможно, сальмонеллез, но окончательный диагноз - только по мазку на кишечную флору.
И нетяжелый сальмонеллез, и вирусные инфекции, у взрослых людей без факторов риска (ВИЧ-инфекция, отсутствие селезенки, пересадка органов) лечатся одинаково - регидратация (питье или капельницы по состоянию), адсорбенты (смекта, энтеросгель), антациды (фосфалюгель, алмагель), жаропонижающие при Т выше 38.5 С (парацетамол, ибупрофен).
Сальмонеллез менее заразен для окружающих, чем рота- или норовирус, конечно, при соблюдении правил гигиены - тщательное мытье рук после туалета и до еды.
За 3 дня яркие симптомы должны стихнуть, но допустимо еще неделю ощущать тошноту, повышенное газообразование, дискомфорт в животе, слабость.
Поправляйтесь!

Question 12

Диарея у 6месячного ребенка

8 ответов

18 февраля

Здравствуйте. В пятницу в 13ч 14 февраля у ребенка поднялась температура около 39 и держалась до 21ч 15 февраля, сбивали. Однократная рвота. Однократный понос. Ребенок ничего не ел, пил только воду (регидрон). Постоянно спал. Похудел. Давали от температуры цефекон, была белая...

Ly, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-18T06:50:24+03:00

Смекту давать в 6 месяцев можно. Есть та смекта которая без ароматизаторов, ее можно. А та что с ванилью, апельсин и прочее нельзя в таком возрасте. Ваша дозировка - это 1 пакетик в день. 1 пакетик растворить в 50 мл воды или любой другой жидкости. Давать пить дробно в течение дня до закрепления стула (3-5 дней).
Энтерол правильно разводите, в 30-50 мл жидкости или смеси можно.
Бак-Сет Беби дается ребёнку по 1 пакетику в день в день во время приёма пищи. Можно высыпать весь пакетик в тот объем смеси который ребенок съедает за раз, продолжительность приема 10 дней.

Question 13

Эритема боррелиоз

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, меньше месяца назадукусил клещ, 9 дней назад появилась эритема на месте укуса, сдала анализы пока жду результата, назначили доксициклин 2 раза в день 14 дней. Третий день принимаю и обострился гастрит. Можно заменить на Цефтриаксон, и на...

Альбина

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-02-18T03:14:19+03:00

Здравствуйте, Альбина!
Доксициклин довольно часто вызывает неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Но это самый лучший и эффективный препарат для лечения мигрирующей эритемы при боррелиозе. Поэтому не рекомендую Вам менять препарат. Для уменьшения симптомов со стороны желудка Вы можете использовать Юнидокс Солютаб - это форма Доксициклина, которая растворяется в воде и переносится мягче. Также можно принимать Доксициклин во время еды либо запивая молоком - так симптомы будут менее выражены. Если гастрит очень беспокоит Вас, то можно добавить к лечению Пантопразол 40 мг по 1 таблетке утром натощак. Эти препараты не взаимодействуют между собой.

Question 14

Постоянная бактериальная инфекция, хронический тонзиллит

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте! Дочке 5 лет, за последние 7 месяцев 6ой раз болеем ангиной. Были у трёх лоров, все сказали показания к удалению нету, последний лор сказал обратиться к инфекционисту. Не знаю что делать, помогите пожалуйста! Все 6 раз по крови бактериальная инфекция, первые 5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шиманская Анна Евгеньевна · Answer · 2025-02-18T00:38:49+03:00

Здравствуйте! Больше данных в пользу синдрома Маршала, или PFAPA - периодического воспалительного заболевания дошкольников. Несмотря на повторяющиеся эпизоды ангины и островоспалительные изменения в анализах крови, это вызвано не инфекцией, а иммунной аутовоспалительной реакцией. Чаще всего заболевание проходит за год-два самостоятельно безо всякого лечения. Если приступы переносятся плохо, есть два варианта. Можно в начале каждого приступа давать преднизолон (глюкокортикостероиды обрывают развитие приступа), таким образом каждый месяц ребенок будет один день на больничном. Второй вариант - удалять миндалины, но не факт, что это на 100% уберет эпизоды лихорадки, а вместо налетов на миндалинах вероятно будут беспокоить язвочки на слизистой. После 12 лет миндалины можно спокойно удалять, а вот у деток они несут важную иммунную функцию, поэтому лучше обойтись без тонзилэктомии.
Рекомендую найти хорошего педиатра, практикующего в соответствии в принципами доказательной медицины, и доверится ему на ближайшие пару лет. Каждый эпизод ангины желательно верифицировать на предмет Маршал/стрептококковый тонзиллит/мононуклеоз с помощью общего анализа крови с формулой и стрептотеста, и если стрептотест отрицательный - обходиться без антибиотикотерапии, но возможно с использованием однократного или двукратного преднизолона

Question 15

Anti - HSV (1 и 2 типов) IgM

6 ответов

17 февраля

Здравствуйте. У меня в анализах крови повышены лимфоциты ( относительные и абсолютные) . Первый раз повышение произошло 2,5 года назад . Абсолютные лимфоциты были 4,68. Тогда не обратила внимание. Сейчас сдавала анализ крови и те же показатели . Посоветовали сдать на...

Кристина, Калининград

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-02-17T22:43:10+03:00

Здравствуйте!
По анализам есть хроническая ВЭБ инфекция и ВПГ 1,2 типа.
По крови диагноз герпеса не ставится, это диагноз клинический, т.е. ставится на основании осмотра (наличии пузырьковой сыпи). Вероятнее всего антитела ложные. В данной ситуации я бы исключала активность вирусов по ПЦР крови. Сдается ПЦР кров к ДНК ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1,2 качественный. В случае выявления вирусов можно рассмотреть прием валацикловир.
Дополнительно я бы еще рекомендовала пройти обследование на бруцеллез, сдается IgG, IgM на бруцеллы+ПЦР крови.