Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Добрый день. Сняла вчера клеща с ребенка. Был на нем примерно около часа. Клещ очень маленький и не насосавшийся. Рану обработали спиртом и антисептиком.Можно ли пропить ребенку доксициклин и в какой дозе.

5 ответов

22 апреля

Добрый день. Сняла вчера клеща с ребенка. Был на нем примерно около часа. Клещ очень маленький и не насосавшийся. Рану обработали спиртом и антисептиком.Можно ли пропить ребенку доксициклин и в какой дозе. Ребенку 7 лет 28 кг.

Наталья

Вопрос закрыт

Шарипова Элиза Искандэровна · Answer · 2026-04-22T13:10:39+03:00

Здравствуйте , по описанной вами ситуации, по факту присасывания клеща ребенку рекомендовано ввести противоклещевой иммуноглобулин, если ребенок не вакцинирован и начать антибиотикопрофилактику. Доксициклин ребенку 7 лет противопоказан. Лучше выбирать антибиотик из группы пенициллинов ( амоксициллин, амоксиклав).

Question 2

Дизентирия

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи!началось все с озноба,температуры 38'5,мышечных болей,чуть позже появилась диарея до 4 раз.слабость,отсутствие аппетита.положили в инфекц.отделении,где поставили диагноз дизентирия.на фоне лечения на след.день температура постепенно стала...

Сорокина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-22T11:18:53+03:00

Здравствуйте! Амикацин действительно не является препаратом выбора при лечении дизентерии. Но учитывая положительную динамику, вероятнее всего частичное действие антибиотика все таки помогло и возможно еще сам организм справился. Если температуры высокой нет, пошли улучшения, то обычно не рекомендуют коррекцию терапии. А так же возможно после окончания терапии амикацином, на дом амбулаторно доктора выпишут еще один антибиотик.
При болях в животе рекомендуют Курс Тримедат или Дюспаталин 1 месяц, пробиотики Энтерол для восстановления или Бифиформ.

Question 3

Можно ли заразиться вич

4 ответа

22 апреля

Был не защищённый половой акт с вич инфицированным.Принимает терапию долгие годы.Есть здоровые дети 10 и 12 лет .Каков риск заражения ВИЧ?

Ксения, Донецк

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T10:57:23+03:00

Добрый день!
На фоне длительной антиретровирусной терапии если человек принимает ее без пропусков должна быть неопределяемая вирусная нагрузка. В подобных ситуациях риск передачи ВИЧ при незащищенных половых контактах отсутствует.
Какая вирусная нагрузка у партнера?

Question 4

Вопрос Бешенство

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте! Меня интересует вопрос про бешенство. 21 марта меня поцарапала кошка (родственницы) она домашняя, но дикая на посторонних новых людей. На улицу не выходит. 28 марта уточняла про нее все с ней хорошо. Я успокоилась. 3 маленькие царапины, уже зажили. Сегодня (22...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T10:26:20+03:00

Здравствуйте!
Вирус бешенства появляется в слюне животного с момента изменения поведения (появления первых клинических симптомов), по некоторым данным литературы за сутки до появления симптомов (но не вовремя всего инкубационного периода), но в течении 10 дней, зараженное бешенством животное всегда погибает, это максимальный срок продолжения клинической картины, поэтому и идет наблюдение за животным в течении 10 дней.

Если в течении этого срока наблюдения (10 дней) симптоматика бешенства у животного не проявились, значит в его слюне на момент контакта не было вируса.

Не переживайте, кошка на момент контакта была здоровой в плане бешенства и заразить Вас не могла. Бешенство можно полностью исключить, дальнейшее наблюдение за животным не требуется.

Question 5

Возможность заражения

5 ответов

22 апреля

на работе, мужчина заходил в подсобку и брал туда перекись, потом кто-то еще заходил, а потом пошла я м в процессе работы укололась об скобку, кровь не течет, чем то можно заразиться?

Света, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-22T09:57:12+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации есть минимальный риск по столбняку, в подобных ситуациях если за последние пять лет вакцинация вам не проводила, то рекомендуют посетить травмпункт. Заразиться ВИЧ и гепатитами в подобной ситуации невозможно.

Question 6

Страшенная аллергическая реакция

4 ответа

22 апреля

добрый день, подскажите пжл. Сдала анализы на паразитов, все анализы отрицательные. Но состояние отвратительное Постоянная аллергия без ремиссии. Антигистаминные препараты не помогают , не снимают аллергическую реакцию. зуд по всему телу. Красное воспаленное лицо, горячее,...

Казакова Ирина Станиславовна

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-04-22T20:51:02+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что лечение без подтверждения диагноза это не безопасно и не эффективно
Так как универсальной схемы нет, и препарата, и доза, и курс подбираются по типу паразита

Question 7

Антитела к гепатиту С

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, в 2018 году у меня была трансфузия препаратов крови. Через 3 недели выявили антитела к гепатиту С( до этого ежегодно результат был отрицательный). Я сразу переслала ИФА, и он снова был положительный, затем я сдала ПЦР в 3 разных лабораториях-РНК не обнаружено...

Анастасия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T10:27:45+03:00

Нет, такого быть не может.
Антитела при отрицательном ПЦР не могут циркулировать в крови здорового человека.
Антитела вырабатывать может только собственный организм в ответ на какую-либо инфекцию.

Question 8

Срок наблюдения за собакой

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте! В разных источниках указываются сроки от 10 до 14 дней наблюдения за укусившей собакой.Какова вероятность заражения бешенством, если собака спустя 13 дней после укуса человека не погибла? Собака бегает как обычно, агрессия не появилась, ранее не была привита....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2026-04-23T17:38:42+03:00

Да, можно не переживать риска нет.
Даже если она вдруг заболеет через несколько дней, то риска все равно нет, так как за такой долгий период до развития болезни вирус не выделяется. Поэтому и установили именно такой срок наблюдения

Question 9

Парвовирус?

4 ответа

22 апреля

У ребенка была сыпь, (29марта) температура плохо перенёс ,капали антибиотики и лежали в больнице. Проверили на все что возможно, ничего не обнаружено. После выписки сдали на парвовирус всей семьей. У нас с мужем igM повышен. У сына в норме. Что это значит ? Что все таки сын...

Айгуль

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T07:46:00+03:00

Да, все верно, не все можно выявить, да и это не требуется, т.к. у большинства лечение симптоматическое.
Все верно, это вероятнее всего произошла такая реакция организма.
Все зависит сейчас от самочувствия ребенка, если его клинически ничего не беспокоит, все проявления болезни ушли, то более ничего не требуется. Если сыпь еще сохраняется, то не лишним будет посетить аллерголога.

Question 10

Вакцинация от менингококковой инфекции

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, хочу поставить ребенку вакцину от менингококковой инфекции. Ребенку 4 месяца. Прочитала, что в таком возрасте можно поставить новую вакцину менквадфи, т.к. она с 6 недель. Вопрос вот в чем:1. Если ставим сейчас сколько раз будет ревакцинация? И с каким...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-22T05:27:20+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
1.При начале вакцинации в возрасте до 5 месяцев курс вакцинации включает 3 дозы с интервалом как минимум 8 недель между 1 и 2 дозами и 3-й дозой в возрасте 12 месяцев.
2. Да, смысл есть, так как дети в возрасте до 5 лет относятся к группе риска по менингококковой инфекции. Если есть желание и возможность вакцинировать малыша, то это стоит сделать.
3. К сожалению, из вариантов тут только вакцинный туризм. В РФ пока не было ни одной поставки этих вакцин, хотя та же "Бексеро" зарегистрирована ещё в 2022 году.

Question 11

Возможно ли заразиться ВИЧ таким образом

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. На заправке решила сходить в туалет. Я захожу в туалет , вроде обращаю внимание на унитаз ( чистый он или нет) вроде чистый, но точно сказать не могу. А у меня критические дни второй день обильные , забываю что у меня стоит тампон ,потом...

Анастасия, Минск

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-04-23T02:11:49+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации нет риска заражения ВИЧ- инфекцией.
Для заражения необходимо чтобы был контакт с кровью, и её должно быть такое количество, которое можно увидеть невооружённым глазом.
Так данный вирус быстро погибает в окружающей среде буквально за пару минут, и соответственно не может вызвать заражения.

Question 12

Высокая температура без симптомов

3 ответа

22 апреля

У ребенка за 20 дней повышалась температура трижды по три дня под 40 градусов, жалуется на боли в животе переодическиСдали анализ крови, немного пугают показатели. Хотела бы узнать чтоит ли пугаться и к кому первым делом обращаться?

Светлана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-22T02:14:18+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
1. в общем анализе крови умеренное повышение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (п\я 15%), умеренное повышение СОЭ, что с высокой вероятностью указывает на бактериальное воспаление в организме.
2. В биохимическом анализе крови среди тех параметров, что уже готовы, отклонений нет.
3. Антител к ВЭБ не выявлены, то есть, с этим вирусом ребёнок ещё не встречался. Выявлены IgG к ЦМВ, что указывает на то, что когда-то давно ребёнок этим вирусом был инфицирован, как и 80% людей на Земле. Вирус сейчас не активен, не связан с симптомами.

Стоит обратиться к педиатру для начала и выполнить дополнительно УЗИ органов живота, снимки лёгких и общий анализ мочи для поиска очага воспаления.
Вероятно, потребуется лечение антибиотиками.

Question 13

Красное пятно на ноге

5 ответов

21 апреля

Несколько дней назад обнаружила у себя на ноге (чуть выше щиколотки) красное пятно диаметром 1 см, когда провожу пальцем, чувствую шишечку или узелок, не чешется, но не проходит и не растет уже 4-5 дней. Не понимаю что это, укус, но кого и почему не проходит? Насекомых на...

Евгения

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2026-04-22T00:27:58+03:00

Здравствуйте!

Учитывая вышеизложенное, а также судя по фото, пятно похоже на воспалительный инфильтрат, которое могло образоваться на коже в ответ на какой-либо раздражитель.

Это может быть реакция на укус насекомого, особенно если кожа чувствительная и укус вы могли не заметить. Или похоже на дерматофиброму - доброкачественное образование кожи, которое часто появляется на ногах и может быть, например реакцией на микротравму.

Если нет боли, зуда, пятно не растёт,
в течение 2 недель можно фотографировать пятно раз в 3-4 дня, чтобы можно было отслеживать изменения.
Желательно пока не наносить на пятно ничего без назначения врача и не выдавливать.
Если пятно начнет увеличиваться в размере, нагнаиваться, болеть, появятся новые похожие пятна на ногах, то лучше обратиться очно к врачу-дерматологу.

Для уточнения диагноза на очном приеме врач может провести дерматоскопию т.е. осмотреть кожу специальным прибором с увеличением и назначить при необходимости дополнительное обследование.

Question 14

Гельминты

3 ответа

21 апреля

Добрый день! Ребенок, почти 5 лет, 21,5 кг Сдали анализ на гельминты. Обнаружено: Амеба(Entamoeba spp)Криптоспоридия(Cryp. parvum)Угрица кишечная(Strongyloides strecoratis)Из препаратов есть Андазол суспензияПодскажите, пожалуйста, эффективное лечение

Виктория

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-22T03:16:13+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, как именно были выявлены паразиты (по возможности прикрепите результаты теста) и в связи с чем обследовали ребёнка? Что-то беспокоило?
Предварительно можно сказать, что в кишечнике человека могут обитать несколько видов амёб, большая часть из них не патогенная и не требует лечения, для определения необходимости в лечении амёбиаза необходимо уточнение вида амёбы. Если будет выявлена именно дизентерийная амёба (Entamoeba hystolytica), то препаратом первого выбора для лечения будет метронидазол и его производные.
В отношении угриц эффективен альбендазол, он применяется по 400 мг 2 р./Сутки курсом 7 дней.
В отношении криптоспоридий: у людей с нормальным иммунным статусом и нетяжёлыми симптомами противопаразитарного лечения обычно не требуется, так как заболевание проходит само в течение 1-2 недель. При более тяжёлых либо длительных (более 2 недель) симптомах применяются нитазоксанид либо паромомицин.

Question 15

Расшифровка анализов на паразиты

3 ответа

21 апреля

Здравствуйте! Для себя сдала комплекс анализов на паразиты. Ничего не беспокоит. Но я теперь в замешательстве, это что получается, все эти паразиты у меня когда то были? Достаточно ли этих анализов или нужно дообследоваться?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-22T03:20:59+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
1. в общем анализе крови отклонений нет, в том числе со стороны эозинофилов (это один из основных маркёров паразитарной инвазии);
2. антител к эхинококкам и описторхам не выявлено, то есть, Вы с этими паразитами никогда не встречались;
3. антител к токсоплазме не выявлено, встречи с этим паразитов также не было;
4. выявлены IgG к геликобактеру, что может указывать на текущую либо перенесённую инфекцию, для уточнения ситуации стоит сдать кал на антиген геликобактера либо уреазный дыхательный тест, особенно если бывают симптомы со стороны ЖКТ вроде болей или изжоги;
5. антител к аскаридам, токсокарам, трихинеллам и лямблиям не выявлено, встречи не было;
6. уровень IgE в норме.

То есть, требуется дообследование только в отношении геликобактера.