Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Нужно ли продолжить лечение от Гепатита С

9 января

Добрый день! Женщина, 59 лет. В 2015 г был обнаружен вирус Гепатита С Генотип 1В в малоактивной форме. На учёте у районного инфекциониста был назначен Фосфоглив.В 2024 году было принято решение о лечении:- Софосбувир 400 мг + даклатасвир 60 мг - 12 недельНа начало лечения...

Дарья, Севастополь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-01-09T14:00:54+03:00

Здравствуйте! Закрепляющий результат достигается спустя 2 месяца после отрицательного ПЦР. Учитывая что в сентябре ПЦР минус, лечение можно прервать.

Question 2

Ребенку 2,5 года понос с кровью

5 ответов

9 января

С утра собрали ребёнка в сад, жидко пукнул 2 раза сменили памперс, в саду за 2 часа сначала жидкий пук в памперсе был, потом в горшок сходил темно коричневым калом, привели домой, был бледный, капризный. Сходил в памперс со слизью, очень вонюче, после через час повеселел,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-01-09T13:33:55+03:00

Здравствуйте! При появлении в кишечнике гемолитической кишечной палочки возможен жидкий стул с примесью крови. Стоит сдать кал на патогенных и условно патогенных возбудителей, копрограмму.
Если самочувствие удовлетворительное, то можно наблюдать за состоянием ребенка дома, давать больше жидкости, соблюдать диету, исключить свежие фрукты и овощи, молочные продукты.
Продолжать давать пробиотики, энтерофурил, смекту.

Question 3

Заражение паразитами через мясо

5 ответов

9 января

Моя знакомая взяла кусок сырого мяса, причём дичь (готовила суп), покрутила его в руках, потом просто промакнула руки салфеткой и продолжила есть свой бутерброд. После чего пошла общаться с маленьким ребенком (грудничок 5 месяцев) этими же немытыми руками. Насколько это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-09T12:58:30+03:00

Здравствуйте! для Заражения нужно скушать плохо термически обработанное мясо. В подобной ситуации был низкий риск для нее, для ребёнка риска нет

Question 4

Антитела к Эпштейна барр, заразна ли я?

4 ответа

9 января

Здравствуйте, последние пару недель беспокоит дискомфорт в горле, краснеют дужки и ненадолго появляются в горле белые точки, все успокаивается за день просто после аквалора горло. У лора стрептотест отриц, общий анализ крови в норме, она предположтла гэрб, заброс чувствую...

Мария, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-09T12:57:09+03:00

Здравствуйте! по Анализам хроническая неактивная вэб инфекция, этот вирус есть у 80% взрослого населения, поэтому полностью изолироваться от ребёнка нет смысла. Человек высоко заразен именно в острый период или период обострения, между ними заразность минимальная или стремиться к 0. Основной фактор передачи это слюна, поэтому ребёнку не рекомендован контакт с ней
Вирус реактивируется в период ослабления иммунитета, поэтому в первую очередь на что мы можем повлиять - это восполнение дефицитов элементов, которые влияют на иммунитет: стоит сдать Витамин д, ферритин и цинк- важные элементы в иммунной системе, при их дефиците нужна коррекция
Подобные анализы лечения не требуют

Question 5

Можно ли так заразиться ?

5 ответов

9 января

Здравствуйте, можно ли заразиться , когда партнер , сначала надевал новый презерватив не той стороной, После полового акта без эякуляции с презервативом . А Потом спохватился и начал надевать правильной стороной и случился половой акт ? Его статусБолезней не известен

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рогожина Екатерина Владимировна · Answer · 2025-01-11T07:47:26+03:00

Рогожина Екатерина Владимировна

Здравствуйте! В описанной ситуации рисков заражения нет, не переживайте!

Question 6

Лямблиоз - лечение

4 ответа

9 января

Здравствуйте, месяц назад чувствовал себя просто ужасно сначала была рвота около суток, вызывал скорую два раза, после рвоты началась диарея длилась не долго, пол дня где-то, далее я сдал кровь на всех паразитов и кал, в кале ничего не обнаружили, а в крови нашли лямблии! Что...

Виктор, Ярославль

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-01-09T12:23:27+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови мы можем только заподозрить лямблиоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя, т.к. это могут быть признаки ранее перенесенного заболевания или ложноположительный результат.
Рекомендуется в таких случаях подтверждение диагноза по калу - сдается кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня или самый достоверный метод диагностики лямблиоза - обнаружение цист/лямблий в желчи - проведение дуоденального зондирования. (Можно пройти это исследование, это самый точный метод выявления лямблий).
Только после этого решение вопроса о проведении лечения.

В случае если лямблии выявлены в кале или в желчи проводится лечение. Схема рекомендуется следующая:
Лечение лямблиоза должно проходить в несколько этапов.
1) Вначале подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток. В связи с этим назначается хофитол 2 таб 3 раза в день до еды, его рекомендуется пропить в течение 2 недель.
2) Далее, макмирор 400 мг 3 раза в день после еды 7 дней. (или немозол 400 мг 1 таб 1 раз в день 5 дней).
3) Далее заселяете правильную микрофлору пробиотиком, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней.
Во время прохождения лечения соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий или дуоденальное зондирование).

Question 7

Второй месяц болею вирусным и не знаю что это и чем лечить

1 ответ

9 января

Здравствуйте. У меня вирусное с 1 декабря 2024 г до настоящего времени, после того как что то съели с ребенком(предположительно),беспокоит кишечник, ежедневная температура 37 и 5 больше месяца, сушит во рту и не могу вздохнуть полной грудью уже 1,5 мес, мокрота выделяется...

Наталья

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-01-09T12:45:18+03:00

Здравствуйте! по Описанию больше похоже на аденовирус, видела в анализе, что кал и кровь на него отрицательные, конечно можно сдать ещё мазок пцр из зева, может он там определиться
Так же сейчас периодически выявляется метапневмовирус, характерно поражение дыхательной системы и может вызывать аллергии, особенно у детей, сдается так же пцр
По поводу вэб и цмв вероятнее они не активны, так как появились бы IgM, можно сдать пцр крови (конечно количество лучше, так как до 10 в 3 считаем вирус не активные, но если нет, то качество)

Question 8

О бешенстве

1 ответ

9 января

Здравствуйте вот сегодня пошёл гулять иду и на меня бежит собака с виду не больная бешенством укусила меня за рукав слюна не попала на тело чуть чуть слезла кожа от укуса и всё крови не было, сходил сделать прививку, перед процедурой врач спросил пью ли я Я сказал да она...

Родион

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-01-09T09:05:32+03:00

Родион, здравствуйте! Если повреждение кожи было, то вакцинация Вам показана. Алкоголь употреблять не рекомендуется во время вакцинации, однако эпизодическое редкое употребление алкоголя в умеренных количествах какого-то серьезного риска в себе не несет.

Question 9

Как один партнер болеет ВИЧ, а другой нет?

1 ответ

9 января

Три месяца назад мой муж узнал, что болен, ВИЧ инфекцией, случайно сдав анализ после перенесенного Ковида,. В поликлинике сразу не сообщили об этом, только при очередном больничном через пол года мы узнали эту информацию. Перездав анализ крови в центре, диагноз подтвердился,...

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-01-09T09:11:58+03:00

Наталья, здравствуйте! Действительно, такие ситуации встречаются, хоть и редко. Это связано с количеством вируса в крови, с частотой и видами половых контактов, с состоянием здоровья второго партнера. И исследование таких случаев проводились и проводятся, даже есть данные о том, что есть люди, не чувствительные к заражению данным вирусом.
Очень здорово, что Вы не заразились ВИЧ-инфекцией за это время!

Question 10

Контакт с животным

10 ответов

9 января

Здравствуйте доктор! Скйчаа нахожусь на отдыхе, вчера по время ужина вокруг стола бегал Котенок просил еду и терся о голые ноги . Каких то повреждений на коже нет . Но все равно переживаю , кошки ведь часто облизывать свою шерсть а страна здесь очень неблагополучная по...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-01-09T06:32:56+03:00

Здравствуйте! Если котенок вас не царапал, не кусал и не облизывал - показаний к вакцинации нет. На шерстив вирус бешенства погиб почти сразу, во внешней среде он не устойчив.

Question 11

Гипатии в и с

1 ответ

9 января

Здравствуйте.При сдачи крови пришёл полож.тест гипатита в и с. Сдал кровь пришли вот такие результаты: Билирубин общий 16,9.Билирубин прямой 4,29.АСТ 28,3.АЛТ 57,3.Вирус гипатита В ПЦР ДНК HBV(количественный) 2 909 МЕ/мл

Дмитрий

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-01-09T09:15:07+03:00

Дмитрий, здравствуйте! Если обнаружены антитела к гепатиту С, то нужно сдать еще кровь на ПЦР РНК гепатита С. По гепатиту В тоже нужно дообследование: HBeAg, anti-HBe, РНК гепатита Д или anti-HDV, УЗИ брюшной полости, элеастометрия печени. Желательно сдать на ВИЧ, если этого не делали. И исходя из всех результатов решать вопрос о необходимости лечения.

Question 12

Бактериофаг или антибиотик

1 ответ

9 января

Скажите, бактериофаги обладают системным действием? Назначила дерматолог . В интернете вычитал , что бактериофаги не влияют системно , а только местно. Тип мол если выпить его внутрь, то действовать будет только на ЖКТ.В то время как антибиотики обладают системным действием,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хлопцева Валерия Андреевна · Answer · 2025-01-09T02:03:19+03:00

Если учитывать Вашу ситуацию, то это скорее альтернативная терапия. Не стоит ждать от нее большого эффекта, но учитывая резистентности - попробовать можно. Хотя опять таки - учитывая все вышесказанное, лучше вернутся к ретиноидам и подобрать альтернативу клиндамицину. Потому что большого эффекта от бактериофагов, учитывая специфику, я ждать бы не стала, особенно при приеме внутрь. Можете рассмотреть для себя гели с бактериофагами для местного применения по типу Фагодерма

Question 13

Заражение ВИЧ

9 ответов

9 января

Мужчина мастурбировал мне рукой и тёрся, своим членом о мои половые губы. И его жидкости попали ему на руки а он рукой мне мастурбировал с погружением во влагалище. Есть ли вероятность заражения меня ВИЧ таким способгм. Если он к примеру носитель. Его ВИЧ статус не известен

Ольга

Вопрос закрыт

Хлопцева Валерия Андреевна · Answer · 2025-01-09T00:35:47+03:00

Здравствуйте! Риск минимален, но есть. Желательно сдать ИФА крови на ВИЧ через 6 недель, затем через 3 и 6 месяцев

Question 14

Потеря веса

5 ответов

9 января

В анамнезе ВИЧ, онкология (лёгкие, была операция, сейчас рецидив) . Клетки не уменьшаются, но особо и не ростут. Была положительная Манту, к-т туберкулёз не подтвердила, принимал профилактически терапию). Вес уходит, за последние 2 месяца минус 2 кг.СПИД центр опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Исюкова Ирина Леонидовна · Answer · 2025-01-09T01:00:44+03:00

Здравствуйте.
На потерю веса могут влиять множество факторов:
1. Рецидив онкологического заболевания - на этом фоне довольно часто пациенты теряют вес. В этом случае необходимо наблюдение онколога, соблюдение рекомендаций.
2. Положительный результат Манту- здесь необходимо углубленное обследование так как туберкулез может поражать не только легкие, но и лимфоузлы, костную ткань ( довольно часто поражаются позвонки, головка бедренной кости). Есть такое заболевание как Нетуберкулезный микобактериоз - он также может поражать любую систему человеческого организма. В этом случае рекомендовано сдать анализы кала, мочи и мокроты трехкратно в противотуберкулезном диспансере, провести КТ органов брюшной полости с контрастом.

Question 15

Какой результат

6 ответов

8 января

Здравствуйте! Был па защищенный 7 месяцев назад, презерватив не рвался, вроде, и не трескался, знаю, что нужно сдать ифа, обязательно сдам, на протяжении этого времени делала экспресс тесты - все отрицательные, сегодня днём делала экспресс тест , никаких полосок не замечала...

екатерина, Москва

Вопрос закрыт