Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Лихорадка жжение , тахикардия, неясного генеза

26 октября 2025

Здравствуйте , у меня очень тяжелый случай Началась так, 1.2 года назад температура 37.5 потливость , тахикардия, белые налеты на миндалинах ( были купированы антибиотиками ) а температура 37.5 и тахикардия с того момента остались, удалил миндалины ( декомпенсация) -...

Леонид, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-26T19:14:42+03:00

Здравствуйте.
Лихорадка, жжение и тахикардия, могут указывать на инфекционные и неинфекционные причины.
1. Вирусные или бактериальные инфекции могут вызывать лихорадку и тахикардию (инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, грипп, COVID-19).
2. Воспалительные заболевания (артрит или системные воспалительные заболевания).
3. Алергические реакции (анафилаксия или другие аллергические реакции могут сопровождаться лихорадкой, учащенным сердцебиением и ощущением жжения).
4. Эндокринные причины (гипертиреоз или другие нарушения гормонального фона могут вызывать тахикардию и лихорадку).
5. Психосоматические расстройства (стресс и тревога могут также проявляться в виде физических симптомов, включая тахикардию и ощущение жжения).

Question 2

Как лечить непонятную сыпь и восполение десны

4 ответа

26 октября 2025

С 22 октября появилась сыпь в области грудной клетки. 23 сыпь усилилась заболело горло, поднялась температура до 37.3, восполилась десна стала красной и с налетом.На данный момент с 24 пью антибиотик доксициклин и зодак, горло стало лучше, но сыпь остается и очень беспокоит...

Ниняша, Москва

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-10-26T20:42:40+03:00

Здравствуйте! Сыпь по фото похожа на стрептодермию. Возможна стрептококковая инфекция, поэтому есть высыпания, боль в горле.
Изменения на деснахмогут быть также в результате развити стрептококковой инфекции. Для уточнения желательно сать соскоб со слизистой десны на посев.
Антибиотик вы получаете. Рот в такой ситуации обрабатывают водным раствором метиленовой синьки, кожу каламином

Question 3

Вопрос про клещей

5 ответов

26 октября 2025

Добрый день. Хотела спросить как долго клещи лесные могут жить в квартире? Летом молодой человек ходил в лес и кинул свои вещи в общую корзину со стиркой.Мне казалось что я все вещи перестирала на температуре 75°,но только сейчас обнаружила, что на дне все это время лежало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-26T18:23:48+03:00

Добрый день!
Долго в квартирных условиях клещи жить не могут, их гибель обычно наступает в течении нескольких дней.
По последней информации которая мне встречалась в литературных источниках клещи и возбудители в них погибают при температуре 40-45С и выше в течении 30 минут.
Вряд ли что за 2 месяца с момента похода в лес на вещах остались клещи, уж слишком времени прошло, они бы уже умерли.
Не стоит переживать, стирайте платье в обычном режиме и не о чем не переживайте.

Question 4

Лимфоденит. Посттрансплантационная лимфопролиферативная. Вирусы ЭпштейнБарр. Цитомегаловирус. Есть ли связь между ними и моими жалобами.

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! В 24 году сентябрь, была проведена операция иссечение АВМ ГМ. Через 7 дней вылезли лимфоузлы на шее. Прокололи антибиотик. В январе приболела. Горло, шея все было припухшее, отечеое. Лечили антибиотиками. АСЛО был повышен. Сдавала и мазки и кровь не однократно....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-10-26T20:30:05+03:00

Если выявляем реактивацию и течение требует лечения, то да, можем назначить противовирусные

Question 5

Лечение эпикондилита на фоне вакцинации от бешенства

4 ответа

26 октября 2025

21.10 получила укусы голеней обеих ног от бродячих собак. Сразу обратилась в травмпункт, где получила прививку от столбняка и первую от бешенства. До этого 18.10 был поставлен диагноз латеральный эпикондилит правого и левого локтевого суства. Назначено лечение на выбор....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-26T14:50:59+03:00

Здравствуйте!
1. Да, конечно можно. На формирование антител могут повлиять только препараты, подавляющие иммунную систему, вроде кортикостероидов и цитостатиков. Ни "Трентал", ни "Нимесил" к этим группам не относятся.
2. Не волнуйтесь, это также не опасно и не повлияет на иммунный ответ. Процедуры можно продолжить.
3. НПВС можно спокойно применять.

Question 6

Исключил ли я вич и гепатиты ?

6 ответов

26 октября 2025

Добрый день уважаемые врачи, подскажите пожалуйста 7.03.2025 был незащищенный па с малознакомой девушкой Тестировался каждый месяц в течении 6 месяцев 10.04.25 АТ и АГ к вич 1/2 и гепатиты отрицательно 28.05.25 тоже самое отрицательно 18.06.25 тоже самое отрицательно 22.07.25...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-10-26T14:03:52+03:00

Здравствуйте Дмитрий, да, данные инфекции могут быть исключены, прошло более чем пол года, все результаты отрицательные. ВИЧ обычно определяется через 6 недель. Гепатит до полу года все сроки уже вышли.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 7

Прививка от бешенства

6 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте.18 октября, был контакт с зубами отельной кошки в Турции, она дотронулась зубами до кожи с внутренней стороны предплечья, где нежная кожа. Крови не было, следов от зубов тоже, было небольшое красное пятнышко. В понедельник я поехала в госпиталь и врач сказал, что...

Валера

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-26T13:52:57+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания ситуации риск заражения бешенством расценивается как минимальный, т.к. не было контакта слюны из пасти животного со свежей раной.
Если на момент 27.10 также будет известна информация о том, что животное живо то ничего в этом опасного нет, т.к. если убедитесь 28.10 что что с кошкой все в порядке можно будет вовсе вакцинация прекратить досрочно.
Если животное спустя 10 дней с момента контакта не умерло, значит не могло быть на момента ослюнения бешеным.

Вакцины от бешенства взаимозаменяемы, данные вакцины имеют только разное производство, но суть работы одна и та же.

Question 8

Есть ли риск бешенства?

6 ответов

26 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Я ранее уже задавала вопрос по нашему случаю, но все равно продолжаю очень переживать. Дело в том, что я раздавила в ванной мушку небольшую, внутри которой была красная жидкость и потом этой рукой я потрогала ранку годовалого ребёнка на плече,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-10-26T13:28:52+03:00

Здравствуйте! Не переживайте! При описанных обстоятельствах бешенство не передается. В крови у больных животных вируса нет, поэтомубешенство через кровь не передается.
У больного животного вирус находится в головном мозге и выделяется со слюной в конце инкубационного периода.
Через предметы и третьих лиц бешенство не передается.
Не волнуйтесь, никакого риска нет и прививаться не надо.

Question 9

Непродуктивный частый кашель 2 недели. Коклюш.

6 ответов

26 октября 2025

Ребенок 8 лет.1 неделя: безобидное ОРВИ без температуры. Насморк, незначительные покашливания. Состояние нормальное. К концу недели все прошло. И ребенок выглядел здоровым.2 неделя: начался сухой непродуктивный очень частый кашель практически целый день. Но отличительно то,...

Александра, Донецк

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-26T14:24:25+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови явных признаков бактериальной инфекции не выявлено.
Повышены в % нейтрофилы, но гораздо важнее, что в абсолютных значениях они в пределах нормы.
СРБ - маркер воспаления, повышение его считается не высоким, он может реагировать подъемом как на вирусную инфекцию, как и на бактериальную.
В данной ситуации в первую очередь рекомендуют исключить атипичные бактерии (микоплазму и хламидию пневмонии), т.к. клиническая картина очень похожа на них, нежели на коклюш.
Для исключения данных инфекций сдают мазок из зева на хламидию и микоплазму пневмонии, и также же мазок на коклюш+IgM к данным возбудителям и смотрят общий анализ крови в динамике.
И кстати для данных возбудителей кровь зачастую не показывает явных признаков бактериальной инфекции.
Ориентироваться в дальнейшем на общее состояние ребенка и результаты анализов. А если в случае что подтвердится, то используют антибиотики из группы макролидов (сумамед). Лечение данных бактерий идентичное.

Question 10

Возможно ли заразиться ВИЧ?

6 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте, возможно ли заразиться ВИЧ если держала в руках ватку с кровью ВИЧ инфицированного? На пальцах есть шипицы. Возможно ли попадание крови ВИЧ инфицированного через них?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-10-26T13:11:08+03:00

Здравствуйте! По описанной вами ситуации риска по ВИЧ инфекции нет.Описанным способом ВИЧ инфекцией зара нельзя. Данный вирус не устойчив в окружающей среде и очень быстро погибает.Для заражение необходим обмен биологической жидкостью ,которая в вашей ситуациии не описывается. Живите спокойно,в данной ситуации ВИЧ инфекция не угрожает. не угрожает.

Question 11

Температура 37,5 вторую неделю у подростка

5 ответов

26 октября 2025

Держится температура 37,5 вторую неделю у подростка, и утром, и днем, и вечером. Явных симптомов Орви нет. Немного покрасневшее горло. Анализы сданы: общий, цитомегаловирус, эпштейн барра (vca igG +, vca igM +). Инфекционный мононуклеоз на фоне эпштейн барра был около 5 лет...

Екатерина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-26T12:52:46+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что произошла реактивация (повторное заражение) вэб инфекцией (об этом говорят положительные антитела IgM и IgG). Поэтому можно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса по лечению мононуклеоза.

Question 12

Помогите разобраться

5 ответов

26 октября 2025

Меня укусил клещ под левую лопатку. Через несколько дней на правой руке ниже запястья, появился прыщ, который переводится в пятно. Оно росло и со временем появился красный ореол вокруг пятна. На данный момент у меня типичный Бычий глаз, с тёмным ядорм и красным ободком....

Светлана

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-10-26T12:44:03+03:00

Здравствуйте!
Это может быть боррелиоз при типичной картине пятна.
Когда есть укус и есть клинические проявления, то анализы сдавать нет необходимости.
По поводу диагностики в данный период:
- ПЦР практически никогда не покажет наличие боррелий в крови. Его не используют для диагностики острой инфекции. Когда он может быть полезен: если есть подозрения на боррелиозный артрит, то можно взять ПЦР суставной жидкости.
- ИФА анализ крови на наличие антител к боррелиям - в остром периоде болезни больше, чем в половине случаев ИФА будет отрицательный, поэтому исключать боррелиоз только на основании отрицательного ИФА - НЕЛЬЗЯ.
- Обследование клеща на инфекции методом ПЦР - к сожалению не всегда отрицательный результат обязательно будет 100% отрицательный. Я сталкивалась с такими ситуациями, когда клещ был обследован, боррелиоза не нашли, а потом появлялось пятно. То есть данное обследование не обладает 100% точностью и не гарантирует на 100% , что боррелиоза не будет.
Что в данном случае можно сделать: обратиться к инфекционисту для осмотра с целью идентификации пятна. Если оно действительно соответствует мигрирующей эритеме при боррелиозе, тогда вне зависимости от результатов анализов начать терапию доксициклином 100мг 2р/д 14 дней (минимум).
В дальнейшем никаких обследований не требуется, только наблюдение за симптоматикой.

Question 13

Расшифровка анализов крови, БЦЖ осложнения

4 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте!После БЦЖ через месяц попали в больницу с инфекцией мочевыводящих путей.Беспокоили сильно уши. Раковины внутри царапала др крови. И сейчас периодически пальцами царапает внутри раковин.Через 4 месяца после БЦЖ (без трёх дней) появились пятна на спине у ребёнка...

Юлия

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-26T12:51:04+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что показатели общего анализа крови и биохимии крови в пределах нормы (повышен креатинин, но его повышение характерно для растущего организма ребёнка).

Question 14

Вирус бешенства

5 ответов

26 октября 2025

Здравствуйте, дорогие врачи. Я обращалась на сайт со своим вопросом и очно к инфекционисту. Ни один инфекционист не видит показаний к вакцинации. При этом говорят, что бывают аллергические реакции и нужно ставить по показаниям. Я успокоилась, но все равно переживания не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-26T11:18:09+03:00

Здравствуйте!
Помню Ваш предыдущий вопрос.
В описанной ситуации не было риска заражения бешенством, показаний для проведения вакцинации не выявлено.
Опасность заражения представляет тесный контакт с животным, а именно: укус, нанесение царапин животным или ослюнение кожи/слизистых, когда слюна из пасти животного контактирует с раной. Только если происходят такие ситуации, то по протоколу назначается экстренная профилактика. Если ничего подобного не наблюдалось вакцинация не требуется.

Question 15

Вакцина от герпеса

5 ответов

26 октября 2025

Страдаю рецедивирующим герпесом , 1-2 обострения в месяц. 3 месяца пропил валацикловир по 1 таблетке на протяжении 3х месяцев. 20.10 впервые сделал вакцину. 25.10 случилось обострение в 3х местах, очень сильно болезненно , по сравнению с предыдущими обострениями. 30.10...

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-26T10:14:31+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации в соответствии с инструкцией к вакцине витагерпавак - 2 и последующие инъекции повторяют с интервалом в 10 дней, а через 6 месяцев проводят повторный курс вакцинации (5 инъекций).