Онлайн консультация кардиолога

Question 1

13 марта

Здравствуйте. Мужу 50лет. Вес 73кг. Пульс скачет от 90, 110,115 на момент УЗИ более 200 ударов в минуту. Курит пару раз в день , перед сном обязательно. ЭКГ прошел в январе и 24,февраля УЗИ сердца. Показаний много , но из того что нам сказали, что нам понятнее у него...

Татьяна

Вопрос закрыт

Молоштан Игорь Васильевич · Answer · 2025-03-13T16:48:12+03:00

Здравствуйте!
Можно выделить основные направления в лечении - это контроль частоты сердечных сокращений , коррекция сердечной недостаточности, профилактика тромбозов.
Для контроля частоты наиболее часто используют бета- блокаторы ( конкор, беталок зок ..) и дигоксин.
Для коррекции сердечной недостаточности могут рекомендовать юперио, верошпирон, торасемид, дапаглифлазин..
Для профилактики тромбозов - пероральные антикоагулянты, ацетил салициловую кислоту.
Это общие подходы. В зависимости от индивидуальных особенностей терапию можно менять .
Обязательно нужен очный осмотр кардиолога и контроль проводимой терапии.

Question 2

Замена препарата

7 ответов

13 марта

давно принимаю амлодипин, последнее время-норваск. со временем проявилась нежелательная побочка этого препарата, а именно-гиперплазия десен. чем посоветуете его заменить? и вообще, можно ли заменить группу этих препаратов, на другую?

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Ольга Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T15:54:30+03:00

Вы можете добавить к престариуму индапамид 1,5, либо принимать комбинированный препарат ко-перинева в дозировке 1,25+4 (в нем тот же периндприл, что и в престариуме в комбинации с индапамидом) - при необходимости увеличить дозировку вдвое до 2.5+8. Удобно, что это будет одна таблетка

Question 3

Что означают показатели ЭКГ ?

6 ответов

13 марта

Подскажите нужно обращаться к врачу ?PQ=0,16RR=0,72 - 0,88ЧСС=84 - 68 в минQT=Синусовая аритмия. Вертикальная ЭОС. Нарушение в/желудочковой проводимости в правой ножке п.Гиса. Диффузные изменения реполяризации в миокардея так понимаю такие показатели крови опасны ?РО2...

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Межмидинова Эльвина Куртаметовна · Answer · 2025-03-13T15:22:26+03:00

Здравствуйте! Есть сама лента ЭКГ?
По описанию- без острой кардиологической патологии.
Синусовая аритмия является вариантом нормы и не требует лечения, может быть как на фоне дыхания, не патология(!) возможно повышенная активность вегетативной нервной системы.
Неполная блокада правой ножки пг- особенность проходящей системы, норма, есть у каждого 5го.
По диффузным изменениям лучше бы ленту видеть.
Но. такие изменения, чаще метаболического генеза
могут после вирусных инфекций, при нестабильном давлении, дисфункции щитовидной железы, дефицитах, даже в норме бывает.
Рекомендую сдать анализы: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, электролиты крови.
Выполнить эхокардиографию планово.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Question 4

Артериальное давление

6 ответов

13 марта

Добрый вечер. Кардиолог назначил препарат нолипрел а в дозировка 0.626 мг +2.5 мг по 1/2таб утром.Пью второй день к вечеру давление 150/90 днем 130/85 .Подскажите пожалуйста препарат должен накопиться или данный препарат сразу действует.?

Светлана, Винзили

Вопрос закрыт

Межмидинова Эльвина Куртаметовна · Answer · 2025-03-13T15:19:32+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Препарат накопительный, разворачивает действие в течение 10-14 дней.
Можно по целой принимать, дозировка низкая.
При разовом повышении давления, с целью экстренного снижения - т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг,или коринфар 10 мг под язык.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе, снижение веса, при избытке, отказ от вредных привычек (если есть), обязательна физ.активность.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Question 5

Помогите, пожалуйста, очень страшно. Сделала узи. Там написано что то страшное. Уплотнение стенки аорты

1 ответ

13 марта

Помогите, пожалуйста, очень страшно. Сделала узи. Там написано что то страшное. Уплотнение стенки аорты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T15:24:55+03:00

Здравствуйте! Уплотнение стенки аорты это возрастное изменение, которое сопровождается отложением солей кальция и холестерина в оболочке сосуда. Просто нужно следить за этим в динамике, ничего критичного в этом нет. Не переживайте.

Question 6

Острый субэндокардинальный инфаркт

5 ответов

13 марта

Здравствуйте. У папы(66 лет) случился инфаркт. Выписку прилагаю( возможно фото не очень качественные)Месяц назад была операция на пупочной грыже. После операции начались боли в груди.Гипертония.Поставили стент, сказали через месяц полтора поставить надо ещё в другие...

Анна

Вопрос закрыт

Молоштан Игорь Васильевич · Answer · 2025-03-13T16:39:30+03:00

Если самочувствие будет хорошим при таких результатах КАГ можно обойтись без стентирования. Ориентироваться на динамику процесса. На фоне проводимой терапии состояние должно стать лучше.

Question 7

Амлодипин отек ног

4 ответа

13 марта

Здравствуйте. У меня каждый день во второй половине дня поднимается давление 140/100. Невролог назначил мне амлодипин 5мг и индапамид 1,5 каждое утро. Пропила 3 недели и начали сильно откекать ноги. Раньше такого не было и давление все равно поднимается к вечеру 135/100. Чем...

Александр

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-03-13T15:01:01+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации производится замена либо на леркамен 10-20 мг, либо на фелодип 5-10 мг.
Но всё же в терапии обязательно должен быть ингибитор АПФ или сартан. Стоит обсудить замену индапамида на представителя вышеописанных групп, например, на периндоприл 5 мг. Так как две описанные выше группы обладают хорошими кардиопротективными свойствами.

Question 8

ЭКГ, посмотрите, пожалуйста

6 ответов

13 марта

Здравствуйте!С 11 февраля принимаю ЗолофтУ меня ГТР, кардиофобия, было очень много экстрасистолКаждую неделю на повышении дозы Золофта я делаю ЭКГ, и вот сегодня написали по ЭКГ гипертрофия миокардаДо этого такого не писалиОписывали нормальную ось, а сегодня вертикальноВсе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулагина Юлия Юльевна · Answer · 2025-03-13T19:12:46+03:00

Ранняя реполяризация желудочков - это вариант нормы, часто встречается. Не переживайте

Question 9

Расшифровка ЭКГ

4 ответа

13 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько все критично?

Елена

Вопрос закрыт

Каулина Екатерина Юрьевна · Answer · 2025-03-13T13:31:05+03:00

Для начала можно обойтись холтером, если на нем будут изменения , значимые отклонения от нормы , тогда будет показано дообследование , в которое будет включаться и УЗИ сердца

Question 10

Вопрос про физ.нагрузку и сердце

5 ответов

13 марта

Добрый день!У меня такой вопрос, связанный с физ.нагрузкой.Мне 39 лет, вес 83 кг, рост 166 см, в данный момент я взялась худеть, добавляю ходьбу, то есть физ.нагрузку без фанатизма.Но, каждый раз, когда я иду даже 3 тыс шагов, я начинаю сильно потеть, снижается давление...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Молоштан Игорь Васильевич · Answer · 2025-03-13T14:20:06+03:00

Причина в повышенном уровне симпато- адреналовой активности и индивидуальных особенностях. При физической активности уровень симпато- адреналовой активности повышается и это может проявляться снижением давления на фоне особенностей рецепторного аппарата.
Для коррекции можно использовать ЛФК на первых этапах снижения веса для адаптации.
Цель ЛФК улучшить кровообращение в первую очередь нижних конечностей , где большие массивы мышц. Лучше применять разгрузочные методики - декомпрессия, антигравитация . Это позволит увеличить ёмкость функционирующих капилляров и улучшить переносимость физической нагрузки.

Question 11

Хотела задать вопрос по расшифровка монитора сердца

6 ответов

13 марта

Перебои в работе сердца,беременность 13 недель результат монитора ав блокада 1 степени не желудочковая экстрасис,эпизоды ав блокады 2 степени типа мобитц 2 с периодикой 2:1 с паузами до 1,6

Альфия

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-03-13T12:54:47+03:00

Здравствуйте. А протокола холтера полного нет на руках? Не указали количество экстрасистол и паузы в ночное ли время суток

Question 12

Нарушение реполяризации

6 ответов

13 марта

Доброго дня, Нарушение реполяризации на ЭКГ , такого раньше никогда не было, что это и на сколько опасно ?

Денис, Кострома

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2025-03-13T12:22:11+03:00

Посмотрела. Нарушения реполяризации по нижней стенке -это вариант нормы. Все хорошо по экг, не переживайте

Question 13

Пульс 180 скачек

5 ответов

13 марта

Добрый день , вчера была на работе весь день проводила как обычно ( работа с людьми ) движение есть , но и обеденный сон был …. Вообщем день как день Вечером пошла убираться и когда мыла полы почувствовала сердцебиение в горле очень быстрое ( посмотрела на часы там 180 )....

Мария

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-03-13T12:06:41+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
Пульс вариабельный показатель.
Зависит от психоэмоционального состояния переутомления.
Также на фоне дефицита микроэлементов.
Рекомендуем курсом препараты железа 2-3 мес.
Как скорая помощь от учащенного пульса анаприлин 10 мг .
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Question 14

Боль в груди

6 ответов

13 марта

Добрый день. Вчера ночью были не характерные болевые ощущения. Я сидел на стуле за компьютером. Появилась боль в правой части груди, не сконцентрирванная а размытая почти по всей правой части, потом начала перемещаться в район позвоночника немного в левую часть. Характер...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Ткаченко Анастасия Викторовна · Answer · 2025-03-14T08:48:36+03:00

Эти все симптомы неврологические. Единственное , я бы рекомендовала планово Узи сосудов нижних конечностей выполнить. Сердечные отеки на ногах симметричны и сопровождаются другими характерными для сердечной патологии симптомами, каких у Вас нет.

Question 15

Повышение АЛТ на фоне приема статинов

7 ответов

13 марта

Мужчина, 41 год.В ноябре 2024 года был начат прием статинов по назначению врача «Зенон 10+10» так как в анализах был повышен холестерин и на УЗИ артерий и сосудов шеи и ног есть холестериновые бляшки (поражено 30-40%). Семейный анамнез отягощен схожими проблемами по мужской...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-03-13T11:37:18+03:00

Здравствуйте. Повышение печеночных проб- АСЛ и АЛТ оценивается в разы - то есть мы говорим повышено в 3,5,8 раз выше нормы. Учитывая что в среднем норма 40-50/ то Ваш показатель 60 абсолютно не критичен . Повлиять могло как прием препарата так и погрешности в питании или даже воспаление в организме- банально ОРВИ. Можно чередовать зенон - попробуйте аналог Розулип Плюс 10/10мг - у своих пациентов именно на нем вижу хороший эффект и отличную переносимость - вопрос цены только немного- хотя сравнила цена у Зенона такая же