Онлайн консультация кардиолога

Question 1

12 декабря 2025

Добрый день! С августа начались периодические повышения давленияМое нормальное давление было 110/70-120/80Были эпизоды ночного кровотечения из носа, два раза давление было нормально, один раз поехали в лор отделение, потому что кровь не останавливалась, чтобы прижечь, там...

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-12-12T23:58:55+03:00

Добрый вечер!

Начнем с результатов исследований.
По УЗИ брахиоцефальный артерий выявлена атеросклеротическая бляшка, по анализам повышенный холестерин. В таком случае рекомендуется выполнение липидограммы для определения количества «плохого» холестерина и показаний к терапии.

По УЗИ сердца признаков хронической артериальной гипертензии нет, вероятно что повышение давления до высоких цифр в большей частоте стало появляться после операции.
В таком случае рекомендуется выполнение суточного мониторирование давления для более точной оценки эффективности терапии.

По анализам обращает внимание крайне низкий уровень ферритина - это может провоцировать высокие цифры давления и мигренозные приступы тоже.

Обезбаливающие препараты для купирования головных болей в отсутствие структурной патологии сердца пить можно, рекомендуется обсуждение с неврологом противомигренозной терапии (триптаны, использование препаратов бета-блокаторов - пропранолол).

Question 2

Антидепрессанты и сердце

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте. Страдаю тревожно-депрессивным расстройством с тяжёлыми мигренями. Сильно мучает головная боль и головокружения, нарушения сна. Прошла процедуру ботулинотерапии от мигрени. Врач сказал, что нужно принимать антидепрессанты. Но на Холтере у меня выходил удлинённый...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-12-12T23:31:13+03:00

Здравствуйте!
Интервал qtc не оценивается по холтеру, только по ЭКГ покоя. Так как по холтеру идут постоянные колебания пульса, влияние внутренних и внешних факторов, а также автоматический рассчет не всегда по верным формулам.
При ручном же пересчёте интервал qtc равен 442 мсек. То есть он не удлинён. А значит приём антидепрессантов разрешён.
Интервал qtc очень редко удлиняется, и обычно если идет избыточная дозировка.
Плюс при заходе на антидепрессанты идет контроль ЭКГ на 7,14 и 28 день, а также при повышении дозы антидепрессанта. Не волнуйтесь, по ЭКГ интервал в пределах нормы!

Question 3

Экстрасистолы

5 ответов

12 декабря 2025

Добрый вечер. После экстрасистол- дискомфорт в груди. Как жжение при изжоге. Перебои в сердце беспокоят периодически и я их ощущаю. Очень напрягает. Очень тревожна я по этому поводу. Со лит пробежать систоле-сразу волнение и повышение пульса. Пила Магнерот ( мне кажется они...

Ирина

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-12-12T20:24:15+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По экг ритм синусовый правильный.
Синусовая тахикардия возможна на фоне психоэмоционального состояния волнения.
Блокад экстрасистол не фиксируется.
Для исключения нарушений ритма и экстрасистол рекомендуется в подобных случаях суточное мониторирование экг.
Также данное состояние может усиливаться на фоне тревожного состояния.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 4

Высокое давление

5 ответов

12 декабря 2025

Удалена одна доля щитовидной железы (атипичные клетки,операция в 2008 г) ХСН, жидкость 160 мл, .Давление.Принимаю :нолипрел форте-5 мг утром,вечером -беталок зок 25 мги леркамен -5 мг.Утром давление 130/80 пульс 75,вечером поднимается до 160/85,чувство нехватки...

Татьяна

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2025-12-12T20:18:58+03:00

Здравствуйте.
При описанной вами ситуации вечерние подъёмы АД действительно могут быть связаны с недостаточной длительностью действия утренней терапии.
Переход на фиксированную комбинацию Трипликсам 5 + 1,25 + 5 возможен и обоснован, так как препарат обеспечивает более ровный 24-часовой контроль давления, особенно во второй половине суток и вечером. Это часто позволяет уменьшить суточные колебания АД.
Беталок ЗОК 25 мг может быть сохранён при ХСН, если ЧСС и самочувствие позволяют.
Леркамен при переходе на Трипликсам, как правило, отменяется, чтобы не было дублирования антагонистов кальция.
Рекомендовано:
контролировать АД утром и вечером 7–10 дней,
следить за пульсом,
периодически контролировать креатинин и калий.
В любом случае окончательное решение о замене схемы следует принимать совместно с лечащим врачом с учётом переносимости и динамики давления.

Question 5

Расширение легочного ствола

5 ответов

12 декабря 2025

Добрый день.подскажите пожалуйста.делала кт легких(затяжной кашель)в итоге по легким проблем нет.Лечу постназальный затек,но в заключении написали расширение легочного ствоала.прилагаю описание.могу скинуть само кт.С перепугу сделала узи сердца.оно в норме...

Татьяна

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-12T20:02:13+03:00

Здравствуйте, Татьяна !

По УЗИ сердца нет признаков легочной гипертензии, а также расширения ЛА. Это говорит о том, что несмотря на измерения по КТ - повода для переживаний нет.
Все таки КТ не самый достоверный метод определения легочной гипертензии.
Если никаких жалоб нет, то тем более переживать не стоит.

Question 6

Это опасная проблема с сердцем?

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте, очень страшно, очень боюсь. Уже две недели ощущаю свое сердцебиение. Был стресс - переехала к молодому человеку, и одновременно с переездом стала ощущать каждый день свое сердце. Пульс то 50, то 120. Я была у психиатра, мне сказали что это стресс. Была у...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-12T19:53:02+03:00

Здравствуйте!

На ЭКГ хороший правильный синусовый ритм с немного сниженной частотой.
Признаков аритмии/ ишемии не наблюдается.

Часто панические атаки похожи на сердечные проявления. Если Вы полностью обследованы, и ничего не нашли, то скорее всего это связано именно с нарушением нервной системы. В таком случае рекомендуется рассмотреть прием антидепрессантов.

Если бы это было что-то серьезное, то было бы видно по исследованиям, не переживайте!

Question 7

Не снижается давление , совет по препарату

4 ответа

12 декабря 2025

С 2019 года после операции начались проблемы с давлением, всегда повышенное, в среднем от 130 до 170 даже бывает Начала принимать периндоприл по рекомендации терапевта.После истечения нескольких лет, этот препарат начал влиять на организм таким образом,что начались головные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайлова Ольга Владимировна · Answer · 2025-12-12T20:02:56+03:00

Добрый день!
Лозартан является самым мягким из сартанов, то есть обладает наименее выраженным гипотензивным действием и действительно запятую требует приема дважды в сутки. Максимальной суточной дозировкой лозартана является доза 100 мг в сутки (которую обычно делим на два приема). При не достижении должного эффекта в снижении АД к терапии можно добавить амлодипин 5-10 мг, не снижая дозу лозартана, эти два препарата хорошо совместимы между собой
При повышенной тревожности карведилол не подходит, лучше использовать доступные успокоительные на растительной основе: валериана, пустырник

Question 8

Утолщение Ким

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте! Год назад родила ребёнка. С ноября месяца отмена ГВ. Сделала узи головы и шеи показало утолщение КИМ, больше чем в 2024 (0,13) году, сейчас (0,16). Я периодически сдаю анализы на холестерин, всегда в норме. В этот раз снова сделала, результат прилагаю. С чем...

Ирина

Вопрос закрыт

Фахрутдинова Регина Динисламовна · Answer · 2025-12-12T19:18:46+03:00

Здравствуйте! Утолщение КИМ - это начальный признак атеросклероза.
В норме КИМ не более 1 см. Но в первую очередь смотрим липидограмму , если имеется повышение общего холестерина и ЛПНП - рекомендуется назначение статинов . В вашем случае учитывая нормальные значения липидограммы -рекомендуется соблюдение диеты и динамическое наблюдение уздс и липидограммы через 6 мес. Возможно такие изменения связаны с гормональной перестройкой

Question 9

Смена бета блокаторов

5 ответов

12 декабря 2025

Добрый день!Вкратце расскажу: 24 года, женщина, работаю удаленно, отсюда низкая толерантность к нагрузке, НО всегда был чуть высокий пульс - при обычной ходьбе 120-130 но бывало и 150, такое было даже когда занималась спортом. При переходе из горизонтального в вертикальное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михайлова Ольга Владимировна · Answer · 2025-12-12T18:52:19+03:00

Добрый день!
Пропранолол является препаратом короткого действия, поэтому он не рекомендуется на ежедневный прием, а используется для ситуационного купирования приступов тахикардии.
В связи с этим действительно целесообразно перейти на такой б-блокатор как, например, метопролол (эгилок). Перейти можно сразу так, как описали в вопросе, синдрома отмены не будет, так как пропранолол препарат короткого действия
Доза эгилока 25 мг является небольшой с которой мы зачастую стартуем и при необходимости через две недели регулярного приема корректируем дозировку.

Подскажите, а причину тахикардии искали? Сдавали гормоны щитовидной железы? Ферритин? Оак?

Question 10

Аортальная регургитация и фенибут

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у меня аортальная регургитация 1 степени и тревожное расстройство, я занимаюсь с психологом, но дополнительно начала пить фенибут, можно ли принимать фенибут при таком диагнозе?

Сабина

Вопрос закрыт

Шишова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-12-12T17:25:03+03:00

Добрый день!
Есть ли у Вас возможность прикрепить результаты УЗИ сердца и лабораторных анализов?

Очень сомнительное назначение МСКТ коронарных артерий с контрастом в Вашем возрасте.

Фенибут препарат с недоказанной эффективностью. Однако при аортальной недостаточностью приниматься может.

Question 11

Узи сердца

7 ответов

12 декабря 2025

Добрый день! Помогите с заключение узи сердца. Что это MR-0-1ст. TR-0-1ст. СДЛА- 10 мм.рт.ст? Страшно ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-12T17:08:46+03:00

Здравствуйте, описанные показатели :митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 степени -физиологичный ( норма ) , давление в легочной артерии сдла 10 мм.рт.ст ( норма до 35 мм.рт.ст ) , таким образом описанные показатели норма ;

Question 12

Разрыв в давлении

5 ответов

12 декабря 2025

Добрый день! Начал замечать разрыв в давлении, он возможно и был, но сейчас только подметил . Разрыв между верхним и нижним чаще всего 20-25 единиц.К примеру: 103/82117/86115/87Хочу понять нормально это или стоит беспокоиться. Потому что на просторах интернета написано, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-12T16:57:13+03:00

Здравствуйте! Нижнее давление интересует нас в соотношении с верхним и это называется пульсовое давление. Норма пульсового давления от 30 до 60 мм рт ст . Основные причины когда повышенно нижнее давление это на фоне учащенного сердцебиения вследствии различных причин в том числе и тревожного эмоционального фона , стресса , также причинами являются избыточный вес, малоподвижный образ жизни, проблемы с почками ( оценить анализ мочи и узи почек), нарушение работы щитовидной железы( гормоны ТТГ и т4 свободный ). Проверяли указанные анализы? Уточняли причину тахикардии?

Question 13

Расшифруйте пожалуйста ЭКГ

5 ответов

12 декабря 2025

Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Мнения врачей сильно различаются.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-12-12T16:51:32+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есть неполная блокада пнпг- является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Признаков ишемии нет.
Имеются диффузные нарушения процессов реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифический процесс, который может быть на ЭКГ после инфекции, метаболических нарушений, гипертонии и тд,
Для более точной диагностики рекомендуют сделать узи сердца.
Также при картине желательно проверить уровень ферритина, сывороточного железа, ттг, т4 свободный, калий, магний. При сдвигах в этих показателях также могут быть данные изменения на ЭКГ.
Скажите, что-то беспокоит?

Question 14

Давление в легочной артерии

5 ответов

12 декабря 2025

Здравствуйте!Мне 44 года. Обнаружила у себя на шее комочек, пошла на УЗИ щж. Обнаружили один узел 20мм в правой доли, 6мм в левой. Собственно, по этому и стала проходить обследования. Сдала анализы крови, мочи и ЭКГ. Результаты ЭКГ меня напугали, хотя, год назад проходила,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-12T16:58:32+03:00

Шитая Карина Александровна

Показатели в норме , оцените ферритин ,норма от 30

Question 15

Высокий пульс

3 ответа

12 декабря 2025

Меня беспокоит высокий пульс, который даже при небольшой нагрузке выше 120. Иногда в состоянии покоя,поднимается до 90 и выше, при ходьбе может подниматься до 145, был даже 165. 2 дня назад на тренировке поднялся до 167. Занимаюсь не интенсивно, без высокой нагрузки. Хожу...

Галина

Вопрос закрыт