Онлайн консультация кардиолога

Question 1

1 ответ

14 декабря 2025

Мужчина 43года. Заболел сахар.диабетом 1типа в 28 лет, на инсулине. Бывали несколько раз уходил в кому. В 32 года инфаркт. Оказали скорую помощь. В марте этого года второй инфаркт, 86 % поражения. Стентирование и аорто коронарное шунтирование. По холтеру показал хсн 1...

Азамат

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-14T10:29:16+03:00

Здравствуйте!

При таком анамнезе 3 группу инвалидности могут дать, но нужно более подробно обследоваться. При таких заболеваниях вряд ли будет ХСН 1, особенно если есть одышка. Напишите, пожалуйста, заключение УЗИ сердца. Не сдавали ли NTproBNP?

Question 2

Быстрое, или сильное сердцебиение (загадка которую не можем отгадать с врачами более 3-х лет)

3 ответа

14 декабря 2025

Всем добрый день. Как-то я уже года 3 назад обращался сюда по поводу этой проблемы, но особого выздоровления я получить не смог, вот подумал что за 3 года может кто ещё поможет своими мыслями и виденьем картины того что со мной периодически случается. Может кого-то посетит...

Алексей

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-14T01:04:55+03:00

Здравствуйте ! Симптоматика конечно , интересная - очень похоже на приступ аритмии, только непонятно какой конкретно. Как я понимаю , на холтере ничего не было зарегистрировано. По всем анализам все тоже без отклонений. Есть такое понятие как картирование сердца , это создаетсч по сути трехмерная модель сердца , со всеми очагами активности в сердце , то есть фиксируются все аритмии и пути проведения . Но показания и проведения осуществляется в специальных центрах аритмологами . Или проводят эфи- электрофизиологическое исследование сердца - в таких же центрах . Так точно определят , что за аритмия .

Question 3

Покалывания в области сердца

1 ответ

13 декабря 2025

Сердце периодически может покалывать после физических нагрузок, часто даже не больших (быстрая ходьба). Очень долгая одышка после физ.нагрузки. Недавно проснулась от острой колющей боли в левой части груди, в сердечной области. Терапевт утверждает, что ЭКГ в норме, есть...

Александра

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-13T23:38:45+03:00

Александра, здравствуйте.
Если боль и дискомфорт возникает именно после физической нагрузки, то вероятность связи этих болей с сердцем достаточно высокая.
Но чаще всего в области грудной клетки беспокоят боли мышечно-тонического характера из-за спазма мышц и зажатия нервных корешков.
Как часто беспокоят боли и с чем они обычно связаны?

Question 4

Периодические боли в левой части нрулиры и под лопаткой

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте!Обращалась к доктору с жалобами на периолические брои (ощущенин зажатия, сдавливания в области груди слева и в области левой лопатки). Очень переживаю. Мне назначили обследования. Прилагаю результаты. Подскажите, пожалуйста, изменения на ЭКГ, холтере и Эхо страшные?

Татьяна

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-13T23:07:23+03:00

Здравствуйте! По данным ЭКГ описан правильный синусовый ритм сердца и и хорошая частота сердцебиения. Нарушение проведения по ПНПг является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо. По данным узи сердца описана норма - камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Клапаны сердца также не изменены. Регургитации (обратные забросы) крови 1 степени на клапанах сердца является нормой- так устроена работа сердца . По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца с эпизодами миграции - Они допустимы , экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов , нет аритмии, пауз ритма и других отклонений. Описанные депрессии не говорят об ишемии учитывА отсутствие типичных жалоб и возможны на фоне частого сердцебиения , возможно на фоне железоыециуита или иных заболеваний . Данных за заболевание сердца по данным обследования нет. Проверяли гемоглобин и Ферритин? Гормоны ТТГ и т4 свободный? Нет было проблем с позвоночником шейно/ грудным ? Это самые частые причины болей в груди .

Question 5

Высокое давление

1 ответ

13 декабря 2025

Второй день высокое давление. Днем было нормально, к вечеру поднялось 180/100/80. Выпила Моксонидин 0,4 мг. Постепенно снижается. Но сильно болят зубы (есть предположение, что при установке виниров и лечении пульпитов) воспалился троичный нерв. Два месяца живу на...

Евгения, Челябинск

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-12-13T23:16:19+03:00

Атаева Джахбат Нажиюллаевна

Да . Будет безопаснее парацетамол или Аналгин .

Question 6

Расшифровка УЗИ сердца

4 ответа

13 декабря 2025

Добрый вечер.Сегодня сделала УЗИ сердца и эхо.результат оч напугал. История: мне 45 лет, женщина, на сердце никогда не жаловалась, в обычной жизни отдышки, слабости нет. Занимаюсь пляжным волейболом. Купила часы,они начали показывать скачки пульса до 200-210 уд. Длиться...

Мария

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-12-14T00:23:05+03:00

Правый желудочек в норме, правое предсердие незначительно увеличено, легочная гипертензия небольшая. Сам трикуспидальный клапан не изменен. Так что все поправимо. Вторичные изменения, не структурные.

Question 7

Прием небиватора

5 ответов

13 декабря 2025

Маме 90 лет. Гипертония, ИБС. При посещения врача назначены препараты, в т.ч. небиватор по 0,25 т.каждое утро. Дней через 20 появилось дыхание с хрипом и свистом. (Маму год назад лечили от аллергии- зуд). Может ли быть появление этого дыхания на фоне приема небиватора и как...

lena36572@mail.ru

Вопрос закрыт

Навой Анастасия Андреевна · Answer · 2025-12-13T21:22:41+03:00

Здравствуйте.
Да, появление одышки, свистов, хрипов на фоне приёма небиватора возможно, особенно у пациентов пожилого возраста.
Несмотря на то что небиволол считается относительно селективным β-блокатором, у людей старшего возраста он может провоцировать бронхоспазм или усиливать скрытую бронхиальную реактивность. Это особенно вероятно, если:
ранее были эпизоды аллергии, бронхита, «свистящего» дыхания;
симптомы появились через 2–3 недели после начала приёма, как в вашем случае.
Что важно сделать сейчас
Не игнорировать симптомы. Свистящее дыхание и хрипы — не норма.
Обратиться к лечащему врачу (кардиологу или терапевту) для оценки ситуации.
Рассмотреть отмену или замену небиватора на препарат другой группы
(например, без β-блокирующего эффекта), особенно если дыхательные симптомы сохраняются.
При выраженной одышке, нарастании свистов, чувстве нехватки воздуха — обращение за неотложной помощью.
В такой ситуации у пациентов пожилого возраста чаще всего рассматривают замену β-блокатора, а не «лечение побочек».
Возможные варианты, которые врач может рассмотреть:
Препараты из группы сартанов
(лозартан, валсартан, телмисартан и др.)
✔ хорошо переносятся в пожилом возрасте
✔ не влияют на бронхи
✔ подходят при гипертонии и ИБС
Ингибиторы АПФ
(периндоприл, эналаприл, лизиноприл — при отсутствии кашля)
✔ улучшают прогноз при ИБС
✔ не вызывают бронхоспазм
❗ если появлялся сухой кашель — предпочтительнее сартаны
Антагонисты кальция
(чаще амлодипин в минимальных дозах)
✔ не влияют на дыхание
❗ могут вызывать отёки — подбирается индивидуально
Если β--блокатор принципиально нужен
(например, при выраженной стенокардии), врач может:
снизить дозу,
или рассмотреть другой вариант с осторожностью,
но при появлении свистов чаще от β-блокаторов отказываются вовсе.

Question 8

Боли в грудной клетки

5 ответов

13 декабря 2025

Помогите пожалуйста! Мучаюсь уже давно! Очень подробно расписала проблему! Меня беспокоят боли в теле различного характера. Первое и очень частое, что меня беспокоит – это боли в области грудной клетки: посередине груди, с левой стороны, от подмышки до груди сбоку, могут...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-13T21:22:57+03:00

Виктория, здравствуйте!

По Вашему сообщению видно, что Вам очень не легко, мне жаль, что Вам приходится каждый день испытывать такие чувства и боли.

Хотелось бы Вас немного успокоить. По Вашим обследованиям - нет признаков заболеваний. Сердце сокращается хорошо, клапанной патологии нет. Нет бляшек ни в одних сосудах. На ЭКГ признаков аритмии нет.

По характеру боли, которую Вы описываете - больше похоже на боли неврологические, связанные с поражением опорно-двигательного аппарата. Такие хронические боли, также как и состояние тревоги и депрессии требуют терапии антидепрессантами. До определения уровня тревоги и депрессии необходимо пройти тест HADS и обратиться с результатами к психотерапевту.

Боли сердечные проявляются при физических нагрузках и никак не меняются при движениях. При подъемах по лестнице точно были бы симптомы. Поэтому риски и Вас минимальные.

Question 9

Расшифровка Холтера

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте.Папе требуется операция на ногу, был перенесен инфаркт давно. Посмотрите пожалуйста, по Холтеру нормально ли всё? Можно делать операцию?

Надежда

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-12-13T20:52:24+03:00

Здравствуйте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Блокад не фиксируется.
Количество экстрасистол не увеличено.
Ишемии не фиксируется.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии.
Инфаркт как давно был? Какие препараты принимаете?
Благодарю за доверие здоровья вам.

Question 10

Гипертония, атеросклероз и статины

5 ответов

13 декабря 2025

Добрый день! Женщина, 42 года, при плановом обследовании у эндокринолога на узи щитовидной железы обнаружили бляшку, далее обследовалась у кардиолога. В биох глюкоза 5,1 креатинин 66, мочевая кислота 337 , ХС 4,63. повышен ЛПНП 3,12 ,снижен ЛПВП 1,14,калий норма , ЛП (а) 0,05...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-13T20:52:43+03:00

Посмотрела! Бляшка все таки есть 15-20%. Это такие пограничные значения. Обычно при бляшке от 25% статины точно показаны. В данном случае рекомендуется попробовать изменить образ жизни и посмотреть на результат через 3 месяца. Если не будет динамики - то рассмотреть уже назначение статинов.

Question 11

После трепыханий сердца жар приливает к голове, мокрые ступни и ладони

5 ответов

13 декабря 2025

Добрый день! В последнее время очень часто чувствую перебои в работе сердца, трепыхания, перевороты, после которых чувствую кратковременное головокружение, слабость, ладони и ступни мокрые, голова горит. Проходит такое состояние довольно быстро. Иногда длительно тянет в левой...

Татьяна

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-13T19:57:33+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

То, что Вы описываете, может быть признаком аритмии, чаще всего так ощущается экстрасистолия. Она в основном не опасна, не требует лечения, но необходимо оценить ее количество в сутки. Для этого рекомендуется выполнить холтер ЭКГ.

По узи сердца - никакой патологии нет, сердце сокращается хорошо!
По заключению ЭКГ - также все в пределах нормальных значений.

Question 12

Расшифровка результатов холтера

5 ответов

13 декабря 2025

Здравствуйте. Сделала суточный холтер. Беспокоила тахикардия Объясните пожалуйста, что по результатам холтера выявили ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-13T19:03:18+03:00

Здравствуйте, по холтеру пульс со склонностью к повышению , увеличено число желудочковых экстрасистол ( норма до 1 тыс ) , значимым пауз нет , ав-блокада 1 ст допустимое во сне в норме замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам , ишемии не описано ; В таком случае обычно рекомендуют дообследование: узи сердца + так же исключить несердечные причины , которые чаще всего и вызывают данный вид аритмии , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве при норме на узи аритмия не опасна и лишь приносит дискомфорт и требует исключения не сердечных причин и восполнения дефицитов;

Question 13

Клинический протокол

3 ответа

13 декабря 2025

Я учусь на 6 курсе в меде ,я написала клин , протокол лечение, но не знаю точен ли он ,Преподавательница требовательная Пациент мужчина 56 лет вес 122кг рост 184 см Диагноз :ИБС.Стенокардия напряжения 2ФК.Желудочковая экстрасистолия 4а класс по Лауну Осложнение :ХСН с сФВ 58%...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-13T21:33:05+03:00

Если нет количества экстрасистол, то можно оставить только бета-блокатор.
Эналаприл обычно назначается по давлению - 5-10 мг 2 р.
Бисопролол -5 мг.
Аторвастатин -20-40 мг.
Аспирин 100 мг( это антиагрегант, не антикоагулянт).

Амлодипин добавить не ошибка. Если давление позволяет для лечения ИБС подходит.

Question 14

Низкий пульс

1 ответ

13 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать с низким пульсом? Падает до 40уд.мПринимаю утром телзап 20мг. По холтеру, узи сердца, ЭКГ все в порядке.

Людмила, Алтайский

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-12-13T20:09:37+03:00

Людмила, здравствуйте!

Если по исследованиях все в норме, нет структурной патологии сердца, нет признаков блокад и больших пауз по ХОЛТЕРу, а также не было обмороков, то ничего делать с этим не нужно.
В целом до 40 ударов в минуту днем и до 35 ударов в минуту ночью- допустимые значения.

Question 15

Высокое давление

5 ответов

13 декабря 2025

Добрый день. Маме 84 года ,по утрам стабильно высокое давление, 180/90 иногда доходит до 200/90. Для снижения принимает Каптоприл 25мг. Вечером принимает вальсакор 80 мг, Кардиомагнил 75мг, утром карведилол 6.25 мг ( прописал такой прием кардиолог). Аторвастатин так как...

Шкута Надежда Павловна

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-12-13T17:28:30+03:00

Здравствуйте, в таком случае возможен ,например, прием валсакора 80 мг 2 р/д , вместо амлодипина можно использовать леркамен , у него менее выраженные побочные эффекты, в дозе 5 мг 2 р/д под контролем давления и пульса , при необходимости дозу можно будет увеличить, максимальная суточная доза 20 мг в сутки ;Так же в таких случаях рекомендуют дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль , глюкоза ,мочевая кислота , калий ,натрий ;

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме