Онлайн консультация кардиолога

Question 1

21 ноября 2025

В апреле 2020 года выполнено бимамарное коронарное шунтирование. С тех пор пила аспирин. Произошло желудочно-кишечное кровотечение. Заменили препарат на клопидогрел 75. Можно ли пить его, например, через день? Для уменьшения рисков массивного кровотечения? Тромбоциты 230,...

Влада

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2025-11-21T14:12:08+03:00

Здравствуйте, необходимо принимать клопидогрель ежедневно, это очень значимо.
уровень тромбоцитов не критичен, это не является противопоказанием к отмене антиагрегантов.
Лучше дополнительно использовать защиту для желудка - нольпаза, пантопразол ежедневно

Question 2

Помогите понять заключение Холтер-мониторинга

6 ответов

21 ноября 2025

Получили заключение холтера, мужа беспокоит ощущение нарушения ритма сердца.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2025-11-21T13:57:46+03:00

Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого. Есть среднее количесвто экстраситол, что не так опасно.
Так же описаны эпизоды над желудочковой тахикардии, хорошо бы посмотреть, что это за нарушения.
Можете прикрепить все страницы холтера?

Question 3

Экстрасистолы

6 ответов

21 ноября 2025

Добрый день! Я человек тревожный очень, у меня появился вопрос, касаемый сердечного ритма, я так понимаю, экстрасистол.Сердце я проверяла много раз, по эхо-экг, ЭКГ и холтеру никаких патологий, разве что в момент сдачи ЭКГ тахикардия (у меня синдром белого халата) и...

Дарья

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-11-21T13:45:10+03:00

Здравствуйте! Есть такое что если нагрузка вызывает перебои то возможно это проявление ишемии , но речь идет о пике нагрузки когда достигается уже какая то значимая частота сердцебиения а не умеренные нагрузки и это хорошо видно при проведении теста с нагрузкой . Когда речь идет о молодой женщине мы не подозреваем ишемию так как у женщин до климакса это казус . Проверяли гемоглобин, Ферритин и гормоны щитовидной железы? Часто именно железодефицит способствует таким ярким ощущениям перебоев .

Question 4

Корректировка лечения кардиолога

4 ответа

21 ноября 2025

Прикрепляю все анализы и узи Также консультация врача очная По результатам 10 дней лечения эффекта нет Давление от 130 до 150Ниже не падает Диета соблюдается Из жалоб - тяжелая голова во время высокого давление , периодически стреляющие боли под левой лопаткой Есть ли смысл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-11-21T15:30:09+03:00

Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.

Question 5

Высокий уровень холестерина

5 ответов

21 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 45 лет, рост 176, вес 68 кг. Последние 5 лет я сдаю раз в год липидограмму и постоянно холестерин общий на уровне 6,5-7, недавно вновь сдавал на липидный профиль и вот такие результаты: ...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-11-21T13:18:23+03:00

Здравствуйте , увеличение общего холестерина выше 8 и лпнп выше 5 -прямое показание к назначению статинов , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 20 мг или комбинацию статин+ эзетемиб 10+ 10 мг ( розулип+,роксера+ , зенон и т.д ) под контролем липидов ( целевое лпнп менее 1,8 ммоль/л ) аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. так же в таких случаях рекомендуют узи брюшной полости , контроль аст,алт,билирубина, гормонов щитовидной железы перед началом терапии;

Question 6

Неефективность гипертензивной терапии

4 ответа

21 ноября 2025

Добрый день. Подскажите как скорректировать прием препаратов или произвести замену их, так как мне кажется что они работают не эффективно, а кардиолог выписывает уже конские дозы которые превышают максимальные дозы в инструкциях. ГБ и сахарный диабет 2 типа у меня уже 12 лет,...

Сергей

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-11-21T14:16:26+03:00

Здравствуйте! Эпизод по холтеру без жалоб не типичен для ишемии - должна быть в тот момент боль, дискомфорт или одышка. Дозы действительно превышают максимальные и так нельзя. Ордисс можно заменить на самый сильный из Сартанов Эдарби 40 мг с возможным переходом на 80 мг .леркамен максимально 20 мг в сутки 1 раз в день . Добавить верошпирон 25 мг или эспиро 25 мг ( дороже, эффективнее и безопаснее ) и моксонидин ( лучше Физиотенз ) можно по 0.2 мг 3 раза в день регулярно а не при повышенном давлении. Мочегонные нельзя из за мочевой кислоты. Также не менее важно устранить причины повышения- это ограничить соль в том числе скрытую в конвертах, колбасах и т д, снизить вес если нужно, отказаться от вредных привычек , наладить режим дня .

Question 7

Пить ли статины?

6 ответов

21 ноября 2025

Уважаемые доктора, добрый день! Хотела бы собрать еще мнения. Ранее задавала вопрос, когда возник сбой в сердечном ритме. Сейчас хочу повторно задать этот вопрос, точнее вопроса будет два. Вы можете ознакомиться с моими анализами. Мне 40 лет, живу в Петербурге, 171 см, 59 кг....

Анна

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-11-21T13:11:03+03:00

Здравствуйте, Анна!

Понимаю, как сложно бывает принимать решения, когда у всех врачей разные мнения. Попробую помочь разобраться и аргументировать свое мнение, чтобы Вы тоже смогли понять откуда берутся такие данные.

1. Да, холестерин действительно высоковат, но не критично! Что это значит? Холестерин который говорит о высоком риске сердечно сосудистых осложнений - выше 8 ммоль/л общий, выше 4,9 ммоль/л ЛПНП. По данным анализам, показатели ниже этих значений.
2. Риск также зависит от бляшек и их размеров. Высокий риск начинается при размере бляшки от 20-25%. Но по данным анализам - бляшки очень-очень маленькие!
3. ЛПа выше нормы, это значит только то, что нужен более тщательный и частый контроль за холестерином, изменение образа жизни, более строгий подход, когда показатели пограничные, и скорее всего это значит, что в будущем точно нужны будут статины.
4. Вы говорите о том , что цикл еще есть, но беременность не наступает. Позвольте спросить, поставлен ли диагноз бесплодие или все таки Вы все еще пробуйте забеременеть? Почему спрашиваю? При наличии репродуктивных планов, любых, ЭКО или обычное зачатие, рекомендуется отказ от терапии статинов до окончания всего этого процесса.

На данном этапе я не вижу показаний к назначению статинов. Решаем так сказать проблемы по мере их поступления. Если будут показатели выше или появятся другие причины для их назначения, тогда уже можно будет назначить.

В плане тахикардии - прикрепите пожалуйста ХОЛТЕР. Чтобы понять, нужен или нет бисопролол.

Question 8

Болит в области сердца

5 ответов

21 ноября 2025

Прошла ЭКГ, протокол написано минимальная элевация по передней стенке ЛЖ увязать с клиникой и всё, терапеат мне ничего не сказала, я дома только прочла описание.

Наталья

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-11-21T11:59:12+03:00

Здравствуйте, Наталья!

В данной ситуации не хватает данных.
Подскажите, пожалуйста, как именно болит сердце ? Когда возникают боли? Сколько по времени длятся? Куда отдают и как проходят? Как переносите физические нагрузки?

Не могли бы Вы, пожалуйста, прикрепить ЭКГ? А также выписку после ТЭЛА?

Question 9

Расшифровка ЭХОкг

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте, очень надеюсь на вашу помощь. Нужно описание эхокг, парень, 24 года, данные на фото вверху. Сейчас почти каждый день мучают скачки давления ближе к ночи, до этого было реже, недавно бросил курить (25 дней назад). Занимался спортом, сейчас не так активно. Пугают...

Anatoly

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-11-21T12:18:07+03:00

В таких случаях СМАД очень помогает понять нужна ли терапия на постоянной основе или же эти подъемы действительно связаны с тревогой и стрессом. На основании данных суточного монитора можно будет уже объективно поставить или исключить диагноз артериальной гипертензии. Пока что Вы все правильно делаете, можно купировать высокое давление препаратами «скорой помощи». Что касается пульса, желательно СМАД совместить с ХОЛТЕром, чтобы исключить различные аритмии.

Question 10

Консультация по анализам

5 ответов

21 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, у свекрови произошел инсульт, посмотрите пожалуйста и проконсультруйте по результатам

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-11-21T11:41:14+03:00

Здравствуйте!

1. Судя по документации произошел геморрагический инсульт( с кровоизлиянием) на фоне высокого давления. Для профилактики повторных эпизодов важно контролировать артериальное давление, Вашей свекрови подобраны препараты, но нужно смотреть насколько эта терапия эффективна. Какое сейчас давление после инсульта?

2. Нет данных по УЗИ сердца, точнее они есть, но они не информативны, так как не смогли хорошо посмотреть. Желательно после восстановления повторить исследование для более точного понимания ситуации по сердцу.

3. Также описана тенденция к низкому пульсу и подозрение на слабость синусового узла. Это необходимо подтвердить по ХОЛТЕРу в плановом порядке. Пока что избегать приема препаратов из группы бета-блокаторов ( бисопролол, метопролол) и других антиаритмиков.

4. Обращает на себя внимание пневмония и плеврит, которые нашли на КТ. Непонятно откуда она там, какая там инфекция. Необходимо обратиться на консультацию к пульмонологу и фтизиатру для уточнения тактики.

Может быть у Вас остались вопросы по выписке? Соблюдаете ли Вы все рекомендации по лечению?

Question 11

Признаки умеренной лёгочной гипертензии

6 ответов

21 ноября 2025

Добрый день! Прошу пожалуйста помочь с расшифровкой УЗИ сердца мамы, 73 года. Показания к УЗИ- одышка и потливость при физической нагрузке, учащается пульс. Давление +- в норме, лишнего веса нет.

Светлана

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-11-21T11:09:40+03:00

Здравствуйте! По данным узи сердца- камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя свою главную функцию- насосную . Описано уплотнение клапанов и кальциноз - это отложения холестерина и рекомендуется оценить липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи. Также описано увеличения давления в легочной артерии и необходимо исключать причины в болезнях легких или бронхов и тромбозе . Не курит? Нет кашля? Не было отеки или болей в ноге ? Какой пульс в покое?

Question 12

Экг сердца

5 ответов

21 ноября 2025

Здравствуйте. Пару дней назад для себя проходила ЭКГ, помогите расшифровать. И на сколько это опасно.

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-11-21T11:03:49+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад не выявлено.
Аритмий нет.
Что касается описания, дельта волна если и есть, она есть во всех отведениях. Очень часто её путают просто с замедлением проведения импульса по нижней стенке. Есть возможность прикрепить само ЭКГ?

Question 13

Резко повысилось давление до 160/80

1 ответ

21 ноября 2025

Вчера резко повысилось давление до 160/80 сопровождалось состояние рвотой, немение пальцев, головокружение, врачи скорой снизили, а сегодня болит голова и учащенное сердцебиение 94. Дайте пожалуйста рекомендации.

Виктория

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2025-11-21T11:28:59+03:00

Виктория, здравствуйте!

Обычно, при резком снижении давления препаратами «скорой помощи» может быть ощущение разбитости и головной боли даже на следующий день.
Однако прежде всего необходимо разобраться с причинами высокого давления.
Если такое состояние впервые, то для верификации диагноза рекомендовано выполнить СМАД( суточный монитор). Данные этого монитора помогут понять, нужна ли Вам терапия на постоянной основе. Также необходимо заняться поиском причин повышенного давления: общий анализ крови, биохимия, липидограмма, электролиты, ТТГ, общий анализ мочи, УЗИ сердца.

Question 14

Результаты ЭКГ, есть ли проблемы с сердцем

5 ответов

21 ноября 2025

Здравствуйте!Мучают 2 недели следующие симптомы:Чувство тревоги, дискомфорт в груди, такое ощущение как будто защемление,иногда давит в области груди, чувство нехватки воздуха, в основном тревога не знаю куда себя деть.Прошла сегодня ЭКГ, результаты прикрепляю, подскажите...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-11-21T10:49:15+03:00

Здравствуйте,по ЭКГ синусовый ритм , увеличен пульс , диффузные нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д ) в таком случае обычно рекомендуют узи сердца ,но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;Какие боли вас беспокоит? Когда возникают ( ходьба/покой)? Как долго длятся ( до 15 мин ?) ? Усиливаются ли при нажатии/ вдохе/наклоне ?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме