Онлайн консультация кардиолога

Question 1

18 октября 2025

Здравствуйте,на днях мою маму выписали из дневного стационара после лечения двусторонней пневмонии. Выписали в еще худшем состоянии, чем было. Отеки ног стали, еле ходила. Мы сделали УЗИ сердца(по заключению там все очень очень плохо, выброс всего 25%),УЗИ брюшной...

Надежда

Вопрос закрыт

Андреев Максим Андреевич · Answer · 2025-10-18T14:54:58+03:00

Здравствуйте.

По предоставленным данным у вашей мамы тяжёлая сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса и дилатацией (расширением) полостей сердца.

Наиболее вероятный генез состояния — постинфекционный миокардит с развитием тяжёлой дилатационной кардиомиопатии и острой декомпенсации сердечной недостаточности. Другой возможной (менее вероятной) причиной может быть дестабилизация ишемической болезни сердца, протекающая ранее без выраженных симптомов стенокардии.

Состояние жизнеугрожающее и требует интенсивного лечения в реанимационном отделении.

Инфузии натрия хлорида не желательны, так как усиливают застой жидкости. Основное лечение — петлевые диуретики (фуросемид внутривенно), вазопрессоры и ионотропы (препараты поддерживающие гемодинамику) до стабилизации состояния.

После стабилизации давления обязательны препараты, улучшающие прогноз при низкой ФВ: сартан и ингибитор неприлизина (Юперио),
бета-блокатор (карведилол), антагонист альдостерона (спиронолактон или эплеренон), ингибитор SGLT2 (дапаглифлозин или эмпаглифлозин).

Обязательно контролировать калий, натрий, креатинин, диурез и вес ежедневно.

После стабилизации — перевод в кардиологическое отделение для подбора базисной терапии.

Прогноз серьёзный, но при правильном лечении возможна частичная обратимость дисфункции сердца.

Question 2

Заключение ЭКГ во время плача могло ли показать такой результат ?

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте , ребенку 11 месяцев . . Когда делали ЭКГ , ребенок сильно плакал .Заключение : Синусовая тахикардия 128’’Может ли , что ребенок плакал , и показал такой результат.? Написали еще в результате . Не удалось . Ребенок беспокоилсяДелали ЭКГ сидя .

Диана

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-10-18T00:19:59+03:00

Здравствуйте!
В таком возрасте для малышей характерно повышение пульса. Причем даже в спокойном состоянии их показатели выше, чем у взрослых людей, а при крике так тем более. Такие показатели не являются отклонением, не переживайте!

Question 3

Повышенное давление

4 ответа

17 октября 2025

Добрый вечер. Беспокоит повышение давления. Последние месяца 3 держиться в пределах 130/140 на 90/100. На приёме врач сказала что ничего страшного нет. Прописала Бисопролол 5мг при повышении до 130/90. На постоянной основе ни чего из лекарств не пью. Бывало что поднималось до...

Ксения, Батайск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-10-18T09:47:53+03:00

Ну много безопасных антидепрессантов, за это не переживайте, они далеко не все негативно влияют на печень

Question 4

Кашель от амлодипина

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте! Долгое время применяла Аттенто 40+10, препарат работал хорошо. Сейчас он пропал из аптек. Сначала заменили на Кардосал+Амлодипин, начался сильный кашель, заменили на Эдарби, кашель не ушел, но присоединились проблемы с мочевой системой. По анализам упали...

Анастасия

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2025-10-17T23:15:19+03:00

Здравствуйте! У амлодипина нет побочного эффекта в виде кашля , это характерно для Прилов( эналаприл, капиоприл) . Но если не амлодипин то можно рассмотреть препарат из данных группы но с лучшей переносимость это Леркамен. Подскажите принимает 50 мг Лозап? Какие цифры давления и пульса в последние несколько дней?

Question 5

Признаки гипертрофии левого желудочка

5 ответов

17 октября 2025

Подскажите на последнем ЭКГ при попадании в больницу поставили такую надпись и никто ничего не сказал. Причем в августе такого не было. Почитала, что это серьезно очень, а я сейчас беременна 5 недель. Прикладываю вчерашнее заключение и ЭКГ от августа, вчерашнего нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-17T22:15:05+03:00

Здравствуйте, на данный момент для тревоги нет, признаки гипертрофии миокарда по кардиограмме это не диагноз и не означает что действительно гипертрофия имеет место быть. На запись ЭКГ влияет масса факторов и даже нюансы наложения электродов... Для точной диагностики и измерения размеров камер сердца, толщины стенок сердца, функционирования проводиться ЭХО сердца и только на основании обьективного метода обследования можно говорить о наличии или отсутствии гипертрофии миокарда. Исходя из кардиограммы никаких лечебныхоприятий проводить не нужно.

Question 6

Что с сердцем? Боюсь всс

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте! Я очень прошу помочь мне разобраться хоть немного до очного приема врача. Очень волнительная я, постоянно кольнет потянет в груди, где сердце, за лопаткой, потом отпустит, прострелы. То что то натянет как будто порвется щас. Еще беспокоит, что могу наступить...

Алина

Вопрос закрыт

Войтович Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-17T22:10:02+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с Вашими обследованиями. Сразу отмечу что описываемые Вами симптомы которые Вы описываете (прокалывающие боли, покалывание, боли в разных местах грудной клетки) скорее связаны с патологией позвоночника, межреберной невралгией. Что и подтверждают обследования, в момент ощущений изменений на кардиограмме ишемического характера нет, холтеровское мониторирование даже при высокой ЧСС 190 уд в мин протекает без изменения реполяризации ишемических проявлений. Это подтверждает что беспокоит на данный момент не сердце.
Для оценки интервала QTc используют ЭКГ покоя, на записи нарушений проводимости не регистрируется.
Учитывая отсутствие каких либо изменений на ЭХО сердца, отсутствие органической патологии которая могла бы быть источником проблем с проводимостью или ритмом сердца, говорить о риске внезапной сердечной смерти беспочвенно. Органически неизмененный миокард обеспечивает нормальную работу сердца.

Question 7

Расшифровка экг

1 ответ

17 октября 2025

Добрый день, ребенку 11 лет сделали плановое экг, так как занимается танцами. Помогите расшифровать экг, переживаем за нарушение ритма и проходимость. Ритс-синусовый, чсс-75, электрическая ось сердца- вертикальное положение, нарушение ритма и проводимости - регистрируется...

Юлия

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T21:54:04+03:00

Здравствуйте.
Синусовый ритм- говорит о том, что импульсы для сокращений сердца идут из нормального синусово узла. ЧСС в норме.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы, лечения и наблюдения не требует, не влияет на работу сердца.
Не переживайте, ЭКГ без патологии.

Question 8

Экстрасистолы

5 ответов

17 октября 2025

Я летчик нахожусь в госпитале на плановой медкомиссии,вопрос такой,уже 13 лет мучаюсь с экстрасистолами,чувствую каждую,сам по себе тревожный человек,есть всд и невроз,45 полных лет,занимаюсь спортом бег турники,делаю Холтер по два раза в год,сейчас в госпитале сдал анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2025-10-17T20:51:40+03:00

Здравствуйте, при нормальных показателях ЭКГ , узи сердца, анализах , данное количество экстрасистол допустимо в норме и никак плохо на гемодинамику не влияет , не переживайте , они есть у здоровых людей , здесь вопрос чувствительности к ним ;

Question 9

Давление 168*94*72 прием престариум 1 табл.

1 ответ

17 октября 2025

Через какое время мне снова померить давление?У меня есть ещё КАПОТЕН.

Тамара

Вопрос закрыт

Геворгян Анаит Манвеловна · Answer · 2025-10-17T21:12:55+03:00

Здравствуйте.
Престариум препарат накопительный и пролонгированного действия. Эффект от него может наступить не скоро, примерно через 2 часа, и то может быть недостаточное снижение давления.
Для быстрого снижения обычно рекомендуют капотен 25 мг под язык или моксонидин 0,2 мг под язык.

Question 10

Помощь бабушке

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте. Бабушке 82 года. Лежала в больнице с сердечной недостаточностью. так же отекшие ноги, ( проблемы с венами)Постоянно было давление от 180 до 220 и пульс более 180.Выписали кучу таблеток, давление снизилось, скачет от 105 до 170 но при этом ей очень плохо. Её...

Анастасия

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T21:09:45+03:00

Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу за бабушку. Имея только набор препаратов и не имея возможности ознакомиться с медицинской документацией очень сложно что-то скорректировать.

Я предполагаю, что у бабушки есть нарушение ритма - фибрилляция предсердий в постоянной форме и сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (то есть сердце плохо выполняет свою функцию как насоса). Если я права, то с лечащим врачом можно обсудить препарат Дигоксин - он будет урежать частоту сердечных сокращений, но артериальное давление не снизит. И обсудить возможность замены Карведилола на кардиоселективный бета-блокатор (метопролол или бисопролол). Карведилол снижает и пульс и давление.

Question 11

УЗИ сердца

5 ответов

17 октября 2025

Добрый день, появились периодические боли в грудине( будто колит)не могу понять это сердце или невралгия,решила проверить сердце, сделала пока только узи, помогите пожалуйста с результатом, все ли в норме? Результат прикрепила .

Сабина, Воронеж

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-10-17T19:25:56+03:00

Здравствуйте!
Колющие боли не характерны для сердечных болей.
Подобные боли более характерны для межреберной невралгии. В подобных случаях обычно рекомендуют проведение рентгенографии грудного отдела позвоночника и консультацию невролога.

Сердечные боли обычно жгучие или давящие. Возникают при физической нагрузке и проходят в покое. Длятся не более 15-20 минут. Никогда не возникают в определённой точке.

На ЭХО-КГ сократительная способность сердца хорошая. Фракция выброса (объем крови выбрасываемой сердцем в сокращение) в пределах нормы. Клапаны функционируют. Расширения полостей нет. Утолщения стенок нет. Признаков перенесенного инфаркта и сердечной недостаточности нет. ЭХО-КГ без патологических изменений

Question 12

Физиотенз не держит давление

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте, уже почти месяц супругу кардиолог назначил физиотенз 0.2,бисопралол 5 мг и нифедипин 10 мг.но давление высокое почти каждый день держится 150 на 95.иногда бывает до 160-180 верхнее.кардиолог говорит нужно ждать,пока будет накопительный эффект.

Елена

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T21:15:09+03:00

Здравствуйте. Физиотенз не является препаратом первой линии для лечения гипертонической болезни. То есть, как дополнительный препарат или же как препарат экстренной помощи при повышении артериального давления.
Меня смутила эта схема лечения.
Скажите пожалуйста, у мужа кроме артериальной гипертензии нет никаких хронических заболеваний?
Как давно принимает бисопролол и нифедипин? И принимал ли раньше что то другое?

Question 13

Боль в середине грудной клетки

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, дискомфорт в середине грудной клетки, то ли давит , то ли болит не понятно. Часто бывает высокий пульс, стала замечать по часам что пульс бывает и 48

Юлия

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-10-17T18:43:02+03:00

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, при изменении положения тела боль меняется (усиливается или уменьшается)?
Если надавить на то место, где болит, боль усиливается?

Снижение ЧСС до подобных значений ночью во время сна является вариантом нормы. Так сердце "отдыхает". Ночью пульс может быть ниже примерно на 20 ударов, чем пульс в покое во время бодрствования.
При часто высоком пульсе обычно рекомендуют дообследование: ОАК для исключения анемии, ферритин для исключения железодефицита, ттг и т4 свободный для оценки работы щитовидной железы, калий, натрий и магний для исключения нарушения обмена электролитов

Question 14

Можно принимать конкор в малых дозах

1 ответ

17 октября 2025

Прописали конкор, только небольшие шумы в сердце и в лево сдвинута ось. Давление низкое или нормальное, только атеросклероз и небольшой шум в ушах. Можно принимать конкор в маленькой дозе, пол таблетки, пульс падает до 60

Наталия

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-10-17T18:45:27+03:00

Здравствуйте!
Прием конкора рекомендуют под строгим контролем ЧСС. При снижении ЧСС менее 55 уд/мин обычно рекомендуют снижение дозировки конкора. При снижении ЧСС до 60 уд/мин обычно дозировку не снижают.

Question 15

Отёки, отдышка

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте! Бабушка, 84 года. Сильная отдышка, отёки лица, ног. По дому пройдёт задыхается, на улице вообще дышать не чем. Живёт в посёлке, докторов, больниц там нет. Наотрез отказывается ехать в город к врачу, уговаривали, ни в какую. Говорит сердечная недостаточность у...

Марина, Волжский

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-17T21:32:55+03:00

Здравствуйте. Ваша тревога понятна и оправдана. Если одышка при минимальной физической нагрузке, и становится только хуже, то рекомендуется очный осмотр врача, требуется дообследование (рентген лёгких, анализы крови, УЗИ сердца), возможно ей нужна госпитализация в стационар.
Написать препараты можно, но у каждого есть свои ограничения и приниматься должны под контролем определённых показателей.
Лучшее, что можно сделать- уговорить бабушку показаться кардиологу, организовать/отвезти в больницу.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме