Онлайн консультация кардиолога

Question 1

1 ответ

18 апреля

Маму выписали из кардиологии. Она гипертоник уже 20 лет. Назначили от давления 2мг периндоприла на ночь и 10мг торасемида, конкор 2.5 утром. Давление вечером и утром доходит до 190/ 80. Пьём моксонидин. Отеки на ногах (стопы).

Инна

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2025-04-18T10:25:22+03:00

Здравствуйте. Прием периндоприла лучше перенести на утром, дозировку повысить до 8 мг. При недостаточной коррекции давления при отсутствии аллергии рекомендуется прием лерканидипина 10 мг вечером. Здоровья Вам

Question 2

Получится ли поставить не призывной диагноз

5 ответов

18 апреля

800.00 р.

В течение последних двух лет пройден ряд обследований. Хотелось бы понять, возможен ли диагноз, с которым не призовут в армию.

Надежда

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-04-18T05:58:33+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с документами и вашим вопросом.
По данному заключению кардиолога данных за отсрочку от армии нет.
При таких изменениях можно служить в армии.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Question 3

Тахикардия и скачки давления.

5 ответов

18 апреля

700.00 р.

Доброго времени суток. 3 года назад при замере давления стали показывать цифры 150/100.Потом после жизненных событий и на фоне давления появилась тревога. Перестал расслабляться. Начал пить, много. Прошёл все обследования,ну по холтер у норм, при таблетках гепосарт 4 мг...

Степан

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-18T11:36:55+03:00

Степан , повода для дообследования нет .
Все уже сделали все необходимые обследования !!!
Ничего критичного не случится .
Главное , нормализовать работу вегетативной нервной системы. , сбалансировать парасимпатический и симпатический отдел и в этом случае все нормализуется
Крепкого Вам Здоровья 🙏
Рада помочь , обращайтесь 🤝

Question 4

Сделала Холтер, хотелось услышать мнение

5 ответов

18 апреля

699.00 р.

Пугают результаты холтера, сильно тревожный человек. Внешних признаков нет, только поздно ложусь спать, заснуть не могу. Проблемы пошли после затяжного стресса. Анализы в норме все. На ЭКГ наджелудочковая экстрасистолия

Наталья

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-04-18T06:40:08+03:00

Брадикардия в ночное время - это нормальное явление.
Циркадный индекс подвержен изменению в зависимости эмоционального состояния,физической активности, он не несёт большой значимости в лечении.
Важно вести здоровый образ жизни - это хорошо помогает нормализовать работу нервной системы

Question 5

Qt и антиптихотики

5 ответов

18 апреля

800.00 р.

Девушка, 22 года, тревожное расстройство, ПА и соматофорная дисфункция. Психотерапевт выписал тералиджен 10 мг в день , пока пью 5 мг и сероквель 25 мг в день, пока пью 12 мг. Прочитала, что оба препарата могут удлинять QTc, а мне еще потом на антидепрессанты заходить,...

Анастасия

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-04-18T03:37:00+03:00

Здравствуйте.

По вашим данным нет чётких синдромов удлинения интервала QT .
Интервал QT повышается при тахикардии ща счёт расчёта по формуле Базетта- она даёт погрешность, лучше использовать формулы Ходжа и Фрамингем - они не дадут удлинения интервала в вашей ситуации.

Приримать терапию можно курсом, контроль интервала QT через 10 дней после ЭКГ от начала лечения лучше сделать.
Нет рисков внезапной смерти по вашим данным

Крепкого здоровья, обращайтесь если есть вопросы

Question 6

Перебои в сердце , ощущение замирание сердце

5 ответов

17 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Не пью, не курю, возраст 28 лет. Вес 78. Рост 1.80. Органически здоров. Без патологий, и хронических заболеваний. Психологически высоко тревожно, нервный. Не раз делал УЗИ сердца, 2 раз холтер все в пределах нормы. Экстарсиситолы тоже не впервые с периодами в...

Иаан, Москва

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-18T12:59:49+03:00

Иван , если пульс 90 в мин и выше без экстрасистол , то в таком случае анаприлин 10 мг .
А вот если экстрасистолы на фоне не высокого пульса , то пропанорм 1/2 табл

Question 7

Перестали работать препараты от давления у пожилой женщины 85 лет

5 ответов

17 апреля

800.00 р.

После гипертонического криза,Принимала эдарби кло 40/12,5 , конкор 5, леркамен 10, роксера 10, Декарт плюс 5 в течение 9 лет , при этом давление было 130-140 на 75 , пульс до 60. Уже более трех недель скачет давление. До 190 на 85, в качестве быстро снижающего принимает...

Олеся

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-18T00:29:07+03:00

Добрый вечер, Олеся .
Всвязи с какими причинами связываете повышение давления ?
Не было ли стрессов , инфекции , обострения хронических заболеваний?
В какое время преимущественно повышается давление : утром , днем или вечером?
Какой пульс в течении дня?
Данная схема лечения , которую Вы сейчас принимаете , имеет период накопления .
Как правило это 5-7 дней .
Поэтому , еще рано делать выводы .
Кроме того , существует возможность использовать моксонидин для регулярной терапии , это допустимо , оригинальный препарат Физиотенз 0,4 мг , вечером , он более эффективен , чем леркамен (даже при дозе 20 мг)
А утром можно использовать Эдарби кло 80 мг + индапамид 2,5 мг , это более эффективная комбинация
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 8

Что делать , когда повышен холестерин

5 ответов

17 апреля

700.00 р.

Сдала холестерин, показатели повышены.Холестерин 6,56 Холестерин-ЛПВП 1,22Холестерин-ЛПНП (поФридвальду) 4,95Холестерин не-ЛПВП 5,34. Что делать в такой ситуации ?

Алена, Сочи

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-18T00:56:21+03:00

Добрый вечер, Алена
По данным анализов небольшое повышение общего холестерина засчет плохого ЛПНП .
В таком случае для определения дальнейшей тактике лечения необходимо сделать 2 важных обследования .
1. Узи органов брюшной полости, для исключения нарушения оттока желчи , одна из причин повышения холестерина и тогда нужно нормализовать отток курсом препаратов
2. Уздг БЦА (сосудов шеи), чтобы исключить атеросклероз и бляшки
Антиретровирусная терапия в данном случае не при чем !
Обязательно нужно соблюдать диету с ограничением продуктов животного происхождения.
Вот ссылка на подробную диету :

https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/diety/dieta-pri-povyshenii-holesterina/?ysclid=m75bz8ksre928454931

Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 9

Нарушение ритма с кардиостимулятором, скачки давления, боль в левой руке

4 ответа

17 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! У меня установлен ЭКС , причина АВ блокада с 2015 года. В августе 2024 года произошла замена на медтроник режим dddr чсс 60 ударов в минуту. Из болезней еще гипертония 1 степени. Вообще давление повышается редко, пью постоянно нолипрел а самую маленькую...

Ирина

Ногинов Никита Игоревич · Answer · 2025-04-18T12:44:03+03:00

Доброго дня Ирина Владимировна..
Я - врач ВОП , специалист сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
* Сложный у Вас вопрос конечно..
** Ознакомился с вашей ситуацией и вашим обследованием конечно..
1) в принципе скорее всего Вы ощущаете Экстрасистолы так .. То есть получается Симптомные Экстрасистолы..*
2) Пауз более 3 сек по холтеру не зафиксировано ( смотрел описание )
3) В принципе можно пропить КАК ВАРИАНТ препарат ПРЕДУКТАЛ ОД по 1 капс х1 раз в сут ( Курс 2-2.5 месяца )
4) КАК ВАРИАНТ = возможен с разрешения очного лечащего врача прием препарата НЕБИЛЕТ ( НЕБИВОЛОЛ ) в малой дозе.. например 2.5 мг в сут ( можно разделить дозу на 2 приема)
5) конечно в динамике повторять холтер раз в 3-4 месяца + контроль АД ( СМАД раз в 3-4 месяца и самоконтроль АД)
+
Стараться питаться по типу Среднеземноморской диеты
Конечно динамическое наблюдение у Очного Аритмолога нужно
Всего доброго

Question 10

Падает давление от нолипрела

6 ответов

17 апреля

700.00 р.

Врач назначила от давления нолипрел 0,625мг+2,5мг и беталок 25мг. Давление стало падать до 100на73, диастолическое и при повышенном давлении на 10единиц было больше, беталок не принимаю, боюсь, что ещё больше давление упадёт, что посоветуете делать 🤔

Анонимный пользователь

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-04-17T21:39:42+03:00

Здравствуйте
Если пульс в пределах нормы,то беталок зок лучше не принимать.
Нолипрел оставить в прежней дозе ,под контролем артериального давления и пульса.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований,дневник артериального давления.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Question 11

Трепетания сердца

5 ответов

17 апреля

800.00 р.

С декабря беспокоят периодические трепетания сердца , в вечернее время больше . Не регулярные . Проблем никогда не было . ЭКГ в норме , узи сердца делала неделю назад тоже . Единственно фракция выброса 62% но она у меня в основном 62-64% . Кардиолог сказала это норма но...

Анастасия

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-17T20:57:35+03:00

Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм со склонностью к тахикардии(связано с волнением) ,синусовая (дыхательная) аритмия и миграция водителя ритма по предсердиям это вариант нормы , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются у всех здоровых людей и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены , есть изменения которые возникают на фоне тахикардии, но они клинически не значимы

Описанные жалобы связаны с желудочковыми экстрасистолами, учитывая норму по Эхо кг данными экстрасистолы не опасны для здоровья
В таких случаях для исключения возможных причин рекомендуют сдать общий анализ крови, ТТГ, железо и ферритин

При хорошем давлении и при снижении качества жизни (из-за экстрасистол ) в таких случаях иногда рекомендуют б-блокатор(например бистпролол 2.5 мг утром)

Question 12

Нагрузка на правое предсердие

4 ответа

17 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, ранее описывала ситуацию с пническими атаками и нехваткой дыхания, как при ПА, так и без. Из препаратов использовались ципралекс, атаракс, тералиджен. На ципралекс возникла сильная побочка в виде усиленной тревоги, кошмаров, угнетенного состояния. На атаракс...

Галина

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-17T20:53:12+03:00

Здравствуйте
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма выявления, ишемические изменения не зафиксированы
Неспецифические изменения по ЭКГ могут фиксироваться и у здоровых людей.
Эхо КГ метод выбора для оценки состояния и размер камер сердца (в том числе правого предсердия) , учитывая что по Эхо все хорошо, то поводов для переживаний нет, у вас с правым предсердием всё хорошо и с этим не связаны вышеописанные жалобы

Question 13

Повышается третий день давление

5 ответов

17 апреля

700.00 р.

Добрый вечер уважаемые врачи )Пожалуйста помогите советами ,мне очень страшно,я очень боюсь что умру от инсульта. Начну с того ,что я очень тревожный человек , три дня назад проснулась от того ,что болит ,пульсирует и в спазме шея. Боль отдает за ухо ,в висок. Утопом померяла...

Виолетта

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-04-17T20:49:28+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
По экг ритм синусовый.
Нарушений ритма нет.
Блокад экстрасистол нет.
По анализам крови отклонений нет.
Скачки артериального давления и пульса возможны на фоне повышенной тревожности.
Рекомендуем как скорая помощь Каптоприл 25 мг.
При необходимости консультация психолога.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Question 14

ЧПЭФИ,ТАХИКАРДИЯ

6 ответов

17 апреля

1000.00 р.

Всегда колол левый бок под левой грудью. Каждый год еще с детства проходил кардиологов(делал узи,экг и тд) Все анализы всегда отличные, как говорят хоть в вузе показывай как должна выглядеть норма. Но в школе в 10-11 классе столкнулся с проблемой, хотелось дико спать и была...

Аркадий

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-04-17T20:37:53+03:00

Здравствуйте
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия не связана со стрессом (это врожденная особенность, когда имеется дополнительный путь проведения ), учитывая наличия приступа и индуцирована тахикардии на ЭФИ в таких случаях рекомендуют выполнение РЧА(эффективность 95% и более) это первый выбор в лечении аритмии
Стресс может быть триггером(который провоцирует приступ)
Остальные описанные жалобы вероятнее связаны с повышенной тревожностью, рекомендуют обратиться к неврологу(психотерапевту) для коррекции тревожности

Question 15

Расшифровка холтера

6 ответов

17 апреля

700.00 р.

Прислали заключение холтеровского мониторирования, ко врачу только на след неделе, есть опасное ли что-то опасное в заключении? Мне 26 лет, страдаю от аритимии и скачков пульса, высокая и худая.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2025-04-17T20:11:53+03:00

Здравствуйте, не переживайте, по результату холтеровского мониторирования у вас нет ничего опасного ,экстрасистол немного,значимых пауз нет, пульс в течении суток Нормальных значений ,лечение не требуется.