Онлайн консультация репродуктолога

Question 1

Антимюллеров гормон 1.09, мне 30 лет, забеременеть не получается, что делать?

23 мая

Не получается забеременеть, решила сдать Амг, а там такой низкий показатель

Наталья

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-23T17:49:28+03:00

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, были ли у вас какие то операции на яичниках? Есть ли эндометриоз?

Сниженный Амг в вашем возрасте - это еще не приговор! Важно, что в молодом возрасте не страдает качество яйцеклеток, поэтому даже при таком Амг беременность вполне возможна .

Но о прогнозах рано делать выводы нужно знать остальной гормональный профиль ( Фсг, эстрадиол) , также очень важно как описывают яичники врачи узи , какое количество фолликулов они видят в яичниках.

Question 2

УЗИ 19 дпп

4 ответа

23 мая

Добрый день, было первое узи на 19дпп,визуализируется плодное яйцо,СВД 10мм, желточный мешочек 2,5 мм. Визуализируется участок отслойки 26х9 мм, свободная жидкость в малом тазу в умеренном количестве, СГЯ?. Ни кровянистых, ни коричневых выделений на протяжении этого времени...

Ксения, Кемерово

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-23T11:51:56+03:00

Здравствуйте!

Очень понимаю ваши переживания , особенно при такой долгожданной беременности , а в программе ВРТ вообще других и не бывает, но пока рано делать каких то выводов , особенно о плохом прогнозе .

Размер гематомы не совсем маленький , но и такая гематома может организоваться и рассосаться . Иногда при наличии гематомы рекомендуется прием гемостатической терапии- транексамоввая кислота , обычно в том случае , когда по узи она выглядит , как «свежая» отслойка . Не обсуждали с доктором это?

В данной ситуации пока только требуется половой и физический покой, и обязательно контроль узи в динамике.

Question 3

Добрый день, какова вероятность что не правильно оплодотворенный эмбрион качеством 4СВ после пгт приживется и ребенок будет здоровый?

3 ответа

22 мая

Добрый день, какова вероятность что не правильно оплодотворенный эмбрион качеством 4СВ после пгт приживется и ребенок будет здоровый?

Светлана

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-22T12:29:54+03:00

Здравствуйте
Эмбрион качества 4 СВ имеет шансы на успех к имплантации. 4 означает стадию развития бластоцисты, С - внутренняя клеточная масса низкого качества, В- клетки будущей плаценты низкого качество.
Если после ПГТ эмбрион с кариотипом 46 ХХ или 46 ху, то он может быть рассмотрен к переносу

Question 4

ХЧГ, выделения

5 ответов

22 мая

Добрый день, доктор! У меня такой вопрос.в этом цикле у меня было 35 дней. У меня СПКЯ (обычно цикл составляет 31–33 дня). В этом цикле овуляция была примерно на 19-й день. Динамика ХГЧ следующая:— 11.05.2026: положительный тест (слабая полоска), ХГЧ — 18 мЕд/мл. В этот же...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2026-05-22T17:18:06+03:00

Ирина, здравствуйте!
Динамика роста ХГЧ хорошая это главный маркер, что беременность прогрессирует. Понимаю Вас, выделения и тянущие ощущения могут напугать, но вероятнее всего коричневый цвет выделений — это окислившаяся «старая» кровь, часто бывает из-за «ломких»сосудов шейки (особенно после близости) или из-за формирования маленькой ретрохориальной гематомки на этапе имплантации (плодное яйцо внедряется в стенку матки). Вечерние тянущие ощущения часто встречаются у беременных девушек, матка — мышечный орган, она устает за день и немного приходит в тонус. До визита к врачу — строгий половой и физический покой — обязательно. Контроль ХГЧ в динамике каждые 48 часов, когда уровень ХГЧ станет ю1500 — можно выполнить трансвагинальное УЗИ, чтобы увидеть плодное яйцо.
Прием Транексамовой кислоты оправдан при темных выделениях только при обнаруженнии на УЗИ отслойки (ретрохориальная гематома). Если гематомы нет, а есть «мазня», препарат неэффективен, так как этот процесс связан с перестройкой артерий матки и сосудистыми изменениями, а не с кровотечением. Для снятия тонуса и дискомфорта — безопасно использовать свечи с папаверином на ночь ректально.
При беременности рекомендован прием : Фолиевая кислота 400 мкг/ сутки ,Витамин D 2000 МЕ/ сутки, если нет проблем с щитовидной железой Йодомарин 200 мкг/ сутки. Легкой вам беременности и здоровья!

Question 5

Не получается забеременеть

4 ответа

21 мая

С мужем не предохраняемся уже 1,5 года. Ни как не получается забеременеть. Мне 29 лет. Цикл регулярный 28-29 дней. Были одни роды 5 лет назад кесарево от первого брака. По Анализам у меня все хорошо. Не сдавала еще только пролактин. По остальным все хорошо, включая щитовидку....

Анастасия

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-22T04:33:50+03:00

Здравствуйте!

В Подобных ситуациях паре дается год для наступление беременности самостоятельно, если в течение этого времени беременность всё-таки не наступает, то рекомендовано обращаться к репродуктологу. Причём это не означает сразу проведение эко, обычно это означает более углубленное дообследование.

Для наступления беременности минимально, что необходимо это наличие овуляции, проходимых маточных труб, хороший эндометрий и хорошая спермограмма. Практически все обследование вы прошли, за исключением проверки проходимостью труб. Можно начать с этого обследования и если видимых причин для не наступления беременности не будет выявлено , то всё-таки лучше обращаться к доктору .

Но и психоэмоциональный фактор исключать , конечно, нельзя. Иногда он играет решающую роль.

Question 6

Высокий хгч

4 ответа

21 мая

Добрый день! У меня был перенос бластоцисты (пятидневка). На 4 ДПП хгч был 15, но до этого был укол хгч 1500 в день подсадки. Затем на 9 дпп хгч стал 296. Это данные одной лаборатории. Затем на 14 дпп сдала хгч в клинике, где был перенос. По их данным ХГЧ составил 3001....

Екатерина

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-21T19:23:13+03:00

Здравствуйте!

Не нужно соотносить уровень хгч с референсами по неделям, разбег норм для каждой недели слишком большой (при чем так в любой лаборатории) , потому что рост хгч все таки это очень индивидуальная ситуация.

Ничего критичного или страшного в ваших показателях нет .
В норме при прогрессирующей маточной беременности хгч каждые 48 часов увеличивается в 2 раза.

9 день 296
11 день должен быть 600
13 день должен быть 1200
15 день 2400

Но учитываем, что лаборатории разные, реагенты разные , но и значимых превышений показателей нет.

Если вы вдруг начитались про такие осложнения как пузырный занос , то при нем цифры зги сильно зашкаливают (в несколько десятков и сотен раз выше ). Поэтому ваш результат совершенно не похож на такой .

Все верно , что следующим этапом назначено узи гениталий, при хгч выше 1500 уже видно плодное яйцо по узи, но возможно у вас уже увидят и эмбриончика .

Question 7

Не визуализируется эмбрион при ПЯ 14,8

5 ответов

21 мая

Добрый день! 18.04 был перенос 5-дневного эмбриона после пгт. 18.05 хгч был 21936, плодное яйцо 14,8мм, но кроме плодного яйца ничего не увидели, может ли появиться эмбрион на повторном узи экспертного уровня 25.05?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-21T19:05:51+03:00

Здравствуйте!

Обычно эмбрион начинает визуализироваться при свд 16-18 мм, и в может не определяться до свд 25 мм. Конечно, хотелось бы видеть хотя бы желточный мешок уже при этом размере плодного яйца . Но в целом сейчас показан только контроль узи в динамике, сейчас рано говорить о каких то диагнозах , тем более при такой долгожданной беременности !

Контролировать хгч уже не нужно, во первых сейчас рост хгч уже будет замедляться и по нему мы не сможем уже оценить, что беременность прогрессирует. Во вторых даже при неразвивающихся беременностях хгч порой все равно растет.

Question 8

Тонкий эндометрий

4 ответа

21 мая

Здравствуйте. 7 лет приема кок без перерыва. Планирую б, Год назад отмена кок, эндометрий тонкий , на 24 дц 0.4-0.5, до кок таких проблем не было. С гормонами все в порядке. Позади прием железа , витамина д, цинка , магния , Инозитола, дифертона, дикирогена, праджисана,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-21T13:53:11+03:00

Здравствуйте! Вообще и эстрожель и прогинова оба препарата являются эстрогенами и обычно в схемах используется какой то один .
эстрогены действительно необходимы для того, чтобы наращивать толщину эндометрия.

В таких ситуациях также рекомендуется провести биопсию эндометрия для иммуногистохимического исследования эндометрия на маркеры воспаления для исключения хронического эндометрита, даже при условии отсутствия внутриматочных вмешательств .

И подскажите , эндометрий такой тонкий даже в овуляторные циклы ?

Скажите, не пробовали ли вы внутриматочные процедуры ? Уз кавитации полости матки, prp терапию?

Question 9

Не получается забеременеть

4 ответа

21 мая

Добрый день! мне 29 лет (вес 46 кг, рост 156) и 1,5 года не получается забеременеть. Родов и беременности никогда не было.Репродуктор настаивать заморозить яйцеклетки и переходить к ЭКО, так как была операция на яичник (киста) и мой сейчас АМГ 1,18Также было два протокола ВМИ...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-21T09:48:50+03:00

Добрый день,Дарья! Варианты могут быть разные- спермограмма , маловато прогрессивно подвижных, функция маточных труб нарушена- могут быть механически проходимы, но внуренний слой трубы плохо фвнкционирует, есть 10% необьяснимого бесплодия. В принципе допустить самостоятельную беременность можно в данной ситуации. Но, рекомендации репродуктолога конечно актуальны при данных амг и фсг и отсутствие беременности 1,5 года. Можно получить яйцелетки, заморозить и попробовать саммим например ещн пол года и уже если не получитсч сделать подсадку эимбриона.

Question 10

Уровень прогестерона

3 ответа

20 мая

Здравствуйте! На 17 дц(22.05) планируется криоперенос. Сейчас 15 дц уровень прогестерона 48,35 нмоль/л, на 13 дц был 2.83 ноль/л. Это нормальный уровень или слишком высокий? Принимаю Утрожестан вагинально 3 р по 200 мг.

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-20T22:33:27+03:00

Марина, здравствуйте!
Минимальный клинически значимый уровень прогестерона при переносе эмбрионов желательно не ниже 10 нг/мл, в пересчёте на единицы измерения нмоль/л это соответствует примерно 27,7 нмоль/л. У вас 48,35 нмоль. Это хороши уровень прогестерона для переноса. Он заметно превышает минимально необходимый показатель, но не считается слишком высоким.

Question 11

Прогестерон перед криопереносом.

2 ответа

20 мая

Здравствуйте, завтра состоится криоперенос. В поддержке утрожестан 400×2. Какой оптимальный уровень должен быть, для успешной имплантации ? Результаты прикрепляю. Мой репродуктолог говорит, что этого достаточно.

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-20T15:49:07+03:00

Да, 9 мм достаточная толщина эндометрия для имплантации плодного яйца
Желаю удачи !

Question 12

Бедный ответ яичников при ЭКО

3 ответа

20 мая

Мне 35 лет, рост 158, вес 68, АМГ 19, остальные гормоны в норме, СПКЯ, инсулинорезистентность.В марте был протокол ЭКО (примапур, 8,9,10 дни + перговерис ), по итогу в обоих яичниках больше 10 мелких фолликул, в правом вырос один доминант, хотя обычно правый яичник хуже...

Катя

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-20T09:16:46+03:00

В похожей ситуации ВМИ с летрозолом может быть более логичным вариантом, чем повторная стимуляция гонадотропинами, если трубы проходимы, спермограмма нормальная и цель - получить 1-2 зрелых фолликула без высокого риска гиперстимуляции.

При СПКЯ летрозол часто рассматривается как препарат первой линии для индукции овуляции, потому что он обычно дает более мягкий рост фолликулов и ниже риск многоплодной беременности, чем стимуляция гонадотропинами.

Question 13

Плохая смермограмма

3 ответа

19 мая

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, анализ. Каковы шансы на зачатие? Каковы шансы на излечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-20T08:46:33+03:00

Дидронова Марина Сергеевна

Всего доброго вам. ✨

Question 14

Расшифровать анализы

3 ответа

19 мая

при планировании беременности сдали анализы HLA-типирование 2 класса DRB1, DQA1, DQB1 Жена (анализы во вложении):DRB1 13:01 07:01DQA1 01:03 02:01DQB1 06:03 03:03Муж:DRB1 13, 07DQA1 01:03 02:01DQB1 06:03 06:02-8

Оксана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-19T23:36:51+03:00

По этим результатам нельзя сделать вывод, что есть причина бесплодия или потерь беременности: совпадения HLA II класса у пары могут встречаться и не считаются самостоятельным диагнозом.

У супругов есть совпадения по DRB1 13 и 07, DQA1 01:03 и 02:01, частичное совпадение по DQB1 06; лаборатория может описывать это как частые совпадения, но клинически такой результат не показывает, что беременность не наступит или не будет развиваться. С позиций доказательной медицины HLA-типирование супругов не входит в стандартное обследование при планировании беременности, бесплодии или привычных потерях беременности.

Причина в том, что нет надежно доказанной связи между такими совпадениями и исходами беременности, а также нет метода коррекции с доказанной эффективностью именно по результату HLA. Иммуноглобулины, лимфоцитоиммунотерапия, “иммунологическая коррекция совместимости” и похожие подходы обычно не рекомендуются как стандартное лечение из-за недостаточной доказательной базы и возможных рисков.

В похожих ситуациях при планировании беременности обычно ориентируются не на HLA, а на факторы с доказанным влиянием: возраст, овуляцию, проходимость маточных труб, состояние полости матки, спермограмму, ТТГ, пролактин по показаниям, антифосфолипидный синдром при повторных потерях, кариотип пары при привычном невынашивании. Если ранее было 2 и более потери беременности, более полезным считается именно такое обследование, а не поиск “HLA-несовместимости”.

Question 15

Планирование беременности при низком АМГ

4 ответа

19 мая

Добрый день! Планируем с мужем вторую беременность, первые роды были 4 года назад. Несколько месяцев попыток не увенчались успехом, к тому же в последний год периодически появлялась киста на яичниках, из-за которой не начиналась менструация и приходилось пить Дюфастон. Неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-19T09:57:58+03:00

Здравствуйте.

По результатам представленных исследований обращает на себя внимание низкий уровень витамина Д, а также ферритина, что соответствует латентному дефициту железа.
В подобном случае обычно рекомендуется прием витамина Д (Аквадетрим) 7000 ед в стуки в течение месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку- 2000 ед в сутки длительно; препараты железа - например Сорбифер Дурулес, который согласно инструкции, применяется по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца с последующим контролем ферритина.
Также отмечается высокий уровень ФСГ (более 25), что может указывать на преждевременную недостаточность яичников, особенно в совокупности с низким Амг и эпизодами нарушения менструального цикла. В подобном случае обычно проводят контроль уровня ФСГ на 2-5 день цикла через 4-6 недель и при повторном его повышении обсуждается необходимость назначения заместительной гормональной терапии.
Шансы на самостоятельное зачатие в подобном случае обычно расцениваются как не высокие, однако возможность беременности полностью не исключается, если овуляции происходят, эндометрий при этом достаточной толщины (не менее 6 мм), маточные трубы проходимы и нормальная спермограмма.
Если вспомогательные репродуктивные технологии не рассматриваются, то в целом единственное что можно порекомендовать в подобных ситуациях - это жить открытой регулярной половой жизнью (2-3 раза в неделю).
На этапе планирования беременности обычно рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, йодомарина 200 мкг в сутки и витамин Д.