Онлайн консультация репродуктолога

Question 1

8 мая

здравствуйте. с супругой занимаемся планированием, пошел 8ой месяц безрезультатно , пару циклов овуляции пропускали из-за простуд и нештатных ситуаций. поняли что как то долго все затягивается и меня супруга отправила на анализ спермограма, подвижность pr 8% при норме >32....

Виктор

Вопрос закрыт

Фадеева Дарья Константиновна · Answer · 2026-05-08T23:03:35+03:00

Здравствуйте! По данной спермограмме имеется астенозооспермия - это снижение подвижности сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного зачатия,но она не исключается, в таких случаях рекомедуется дообследование. Рекомедуется сдать Мар тест, для исключения аутоиммуного бесплодия.Так же рекомендуется сдать мазок на микрофлору из уретры, мазки на иппп,для исключения воспалительного фактора и узи предстательной железы, для исключения варикоцеле. И в дальнейшем консультация уролога андролога.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется сперотон по 1 саше 1 р в день в течение 3 месяцев и таблетки бруди плюс по 1к 3 р в день в течение 1 месяца.

Question 2

Возможно ли эко при плохой спермограмме?

1 ответ

8 мая

Не можем зачать ребенка 4 года, у мужа плохая спермограмма, с рождения двухстронний крипторхизм, была операция и сохранено 1 яичко. Хотелось бы узнать при его показателях где все спермотазоиды аномальные эко с его материалом возможно или только с донорским?

Жамила, Красноярск

Вопрос закрыт

Власова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-08T16:51:09+03:00

Да, совершенно верно, обычно при получении квоты на ЭКО по ОМС пару ведет репродуктолог в рамках ОМС, до этого наблюдает гинеколог по месту жительства или месту наблюдения.
Конкретные изменения хромосом, а именно результат кариотипа, предпочтительно обсудить с генетиком(будут ли изменения кариотипа в целом - например, XXY, X0 и т.д., детально посомтреть мутации в генах Y-хромосомы, например, AZF-делецию Y-хромосомы).
Контроль спермограммы в динамике может дать андрологу необходимое время для принятия решения о биопсии яичка, так как если на фоне терапии будут изменения в положительную сторону, это повысит шанс на одобрение биопсии яичка.
Биопсия яичника действительно имеет место быть, это процедура, которая позволяет получить сперматозоиды прямиком из места их образования, может оказаться эффективным у пациентов с перенесенным крипторхизмом, но рассматривать такую технологию целесообразно только при отсутствии хромосомных аномалий - так как если они есть, материал даже в яичнике будет неподходящим для ЭКО и ИКСИ.

Question 3

Планирование беременности после гистероскопии

2 ответа

8 мая

Добрый день. Меня зовут Оксана. 44 года. Два дня назад была произведена гистероскопия с рассечением маточных синехий. Вчера был введен антиадгезин гель. Все гормоны и амг в норме. Фолликулы в достаточном количестве. Амг 1,59 . Спермограмма супруга в норме. Скажите,...

Оксана

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-08T15:46:52+03:00

Выделения могут идти, не переживайте. Частично гель конечно вытекает, но и по стенкам он распрелеляется. Другого механизма введения Геля внутриматочно нет.

Question 4

Не приходят месячные на протоколе

4 ответа

8 мая

Была под наблюдением репродутолога, готовились к эко, был протокол: 3 таблетки прогинова, 2 раза эстрожель в день, несколько месяцев не рос эндометрий, эко отменили, врач перестал выходить на связь, я обратилась к другому, составили план лечения, и со след. цикла я уже не...

Анастасия Валерьевна Ровкина

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-08T10:39:49+03:00

Здравствуйте!

Прогинову применяли с 5-25 день цикла ? Гестагены же тоже были во 2 фазу?

Вообще это очень высокая дозировка эстрогенов . Эндометрий всегда не рос или после каких то манипуляций внутриматочных ?

Question 5

Неудачные попытки ЭКО-хронический эндометрит

3 ответа

8 мая

Здравствуйте. 2 неудачные попытки ЭКО (полный протокол со стимуляцией, 1 попытка биохимическая беременность подтвержденная, 2 раза ХГЧ показывал рост), 2 неудачных криопереноса. Проблема в том, что эмбрион сначала имплантируется (тесты показывают беременность), а потом...

Евгения

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-08T08:42:26+03:00

Здравствуйте!

А вы не поводили иммуногистохимические исследование эндометрия на маркеры воспаления?
По уровню маркеров и какие из них повышены можно предположить вирусное или бактериальное поражение эндометрия, либо иногда идет речь об аутоиммунном процессе .

В идеале сдать анализ, пойти лечение и сдать еще раз для контроля излеченности.

При лечении хронического эндометрита еще проводим внутриматочные процедуры , например уз кавитации полости матки . Такое не делали?

Question 6

МФЯ и полип матки

3 ответа

7 мая

Добрый день , уважаемые доктора ! 2 года планируем беременность , никак не получается .Все анализы в норме , пайпель биопсия показала полип эндометрия фиброзно - железистый , УЗИ полип по передней стенке 3,4 мм … мультифолликулярные яичники …Роды 2013 год , фиброзно -...

Ирина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-07T20:25:56+03:00

При обычной гистероскопии проходимость маточных труб не определяют. Гистероскопия нужна для осмотра полости матки и удаления полипа, а трубы по всей длине этим методом оценить нельзя.

Во время гистероскопии можно увидеть только устья маточных труб внутри матки, но это не показывает, проходима ли труба дальше. Для оценки проходимости труб в похожих случаях используют отдельные методы: гидросонографию или гистеросальпингографию. Эти исследования обычно планируются отдельно от гистероскопии.

По результатам: ТТГ 0,94 мкМЕ/мл подходит для планирования беременности. ФСГ 5,86 мМЕ/мл выглядит приемлемо, если анализ был сдан на 2-3 день менструального цикла. С учетом АМГ 3,63 нг/мл это не похоже на низкий овариальный резерв, но в 38 лет качество яйцеклеток в большей степени зависит от возраста, а не от АМГ.

Question 7

Коричневые выделения

4 ответа

7 мая

Сегодня 4 день переноса пятидневного эмбриона ( 5АА) мой возраст 33 года Ощущение легкого тепла внизу живота после этого обнаружила коричневые выделения , болей нет , но тянет поясницу ( хотя тянет поясницу с начала приему свечей утрожестан ) , может ли быть это знаком...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-07T14:49:49+03:00

Здравствуйте, да скудные мажущие коричневые выделения могут быть проявлением периода имплантации. Обычно уровень ХГЧ рекомендуется определять через 10 – 12 дней от момента переноса. К этому периоду в случае наступления беременности уже отмечается рост ХГЧ.

Question 8

Угроза выкидыша

5 ответов

7 мая

Здравствуйте, мне 42 года, первая внезапная беременность (отцу ребенка 36), через неделю после задержки месячных были все симптомы беременности: недомогание, немного мутило, изменения в груди: набухание, на УЗИ матка в тонусе, угроза выкидыша. Зачатие было ориентировочно...

Антонина

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2026-05-07T10:50:32+03:00

Здравствуйте.

Нет, по угасанию «беременных симптомов» мы не можем судить о развитии беременности, так как все эти симптомы в любом случае в какой-то момент купируются, у кого-то раньше, у кого-то позже.
Поэтому предполагать замершую беременность только из-за этого мы не можем.
Установить факт ЗБ можно только по узи, соответственно при переживаниях на этот счет - можно пройти узи-контроль.

Question 9

Морфология 1%

2 ответа

6 мая

Муж сдавал Спермаграмму три месяца назад , морфология была 2%. Сходили к андрологу назначила витамины , лонгидазу свечи , но спустя три месяца морфология упала (сдавали в той же клинике ) но другие показатели стали чуть лучше . Есть ли шанс? Или лучше идти на эко

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-07T08:06:35+03:00

Нет, при таких результатах спермограммы не рекомендуется проведение стимуляции

Question 10

Не могу записаться к репродуктологу

3 ответа

6 мая

Здравствуйте, нет могу записаться в МОПЦ г.Балашиха к репродуктологу. Я из Подмосковья г.Тучково местный гинеколог может записать только в Мониаг, а мне нужно именно в Балашиху, подскажите пожалуйста как быть?Я была даже у платного гинеколога, она выписала направление в...

Вера

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-08T11:04:05+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации вы можете самостоятельно позвонить по номеру телефона, указанный на сайте организации и записаться на платный прием к репродуктологу, не по ОМС. После беседы с доктором обсудите возможные варианты наблюдения в данном центре и программу ЭКО.

Question 11

Снижение гормонов за полгода

4 ответа

5 мая

Здравствуйте. Полгода назад (конец ноября 2025) амг был 1,1, ФСГ - 5,6. Планирую беременность, ранее ее не было. Не получалось. 3 раза удаляла полип. Нашла хорошего врача, мне пролечили хронический эндометрит. Муж тоже проходит лечение (морфология 2%). Три месяца пьёт...

Анна, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-06T11:28:55+03:00

Даже в эко не бывает 100% гарантии. Я бы рекомендовала готовиться к эко , и параллельно планировать самим.
И в вашем возрасте женщины беременеют и рождаются здоровые дети !

Если поломка генетическая будет серьезная- беременность прервется, иногда даже женщина может не знать о беременности, только менструация приходит чуть позже .

Question 12

Планируем с мужем ребенка, но есть некоторые нюансч

2 ответа

6 мая

Мужу 38 летСейчас находится в стадии ремиссии НЯКДо этого принимал азатиоприн, но в связи с тем, что он пропал из свободной продажи, пришлось перейти на меркаптопурин. В инструкции есть прямое противопоказание, что при его приеме строго предохраняться. Вопрос в следующем, при...

Мария, Новосибирск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-06T17:31:17+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Мария, если с целью оценки то до 3 месяцев

Question 13

Планирование беременности

3 ответа

5 мая

Расшифруйте анализ, пожалуйста, планируем беременность , год не получается забеременеть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-05T20:10:23+03:00

По анализам значимое отклонение - повышен пролактин, что в подобных случаях часто мешает наступлению беременности; остальные гормоны в пределах нормы для первой фазы цикла.

ФСГ 6.09 и ЛГ 3.02 соответствуют нормальным значениям фолликулярной фазы, что обычно говорит о сохраненном овариальном резерве и работе гипофиза. Эстрадиол 79 пмоль/л укладывается в нижнюю границу нормы для начала цикла и сам по себе не является причиной бесплодия. Тестостерон в норме. Основное отклонение - пролактин 923 мМЕ/л, при этом после исключения макропролактина мономерный пролактин 458 мМЕ/л также выше нормы, что подтверждает истинное повышение.

В подобных ситуациях повышенный пролактин может подавлять овуляцию или делать цикл неполноценным, даже если менструации регулярные. Часто такие изменения связаны со стрессом, нарушением сна, приемом некоторых препаратов или заболеваниями щитовидной железы, реже - с образованием в гипофизе.

Практически в таких случаях обычно рекомендуется: повторить анализ пролактина 1-2 раза с соблюдением условий (утром, натощак, без стресса и физической нагрузки), проверить ТТГ, исключить беременность, оценить регулярность овуляции (УЗИ или прогестерон во второй фазе). При подтверждении стойкого повышения пролактина в аналогичных случаях рассматривают лечение препаратами (например, Достинекс), снижающими его уровень, что часто восстанавливает овуляцию и повышает вероятность беременности.

Question 14

Планируем ребенка

2 ответа

5 мая

Проходим анализа для ЭКО с супругом сдал спермограмму не очень удачная, так же Эндокринолог прописала мужу ХГЧ и Гонал-ф колоть. Но стоит ли эти уколы колоть супругу? Они очень доригие и ждать их поставку нужно долго. Мужу 31 год. Сделали опирауию по удалению варикоцелия...

Алина, Саратов

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-05-06T11:18:52+03:00

Примапур может быть использован, в составе тот же компонент фоллитропин альфа. Использовать 75 МЕ 1 раз в неделю . Можно в один день с уколами ХГЧ, которые используются по схеме 2 раза в неделю, например, среда и суббота.

Question 15

Не получается забеременеть

3 ответа

5 мая

Добрый день.Полтора года назад закончилась беременность плохо,на 40 неделе у ребёнка остановилось сердечко.Делали кесарево.Вот полтора года не получается забеременеть.Мне 38 лет,сегодня была на узи в заключении написали миома фиго 6 и рубец,меня напугало количество...

Анна

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-05T13:44:17+03:00

Здравствуйте!

Прежде всего примите мои соболезнования, эта ситуация с родами крайне тяжелая и справиться с этим очень не просто ! я очень хочу вас поддержать 🫂

В целом всего семь фолликулов в обоих яичниках для вашего возраста – это неплохой результат, я бы даже сказала - хороший!

Для более точной диагностики состояние у овариального резерва стоит сдать гормоны: Амг, Фсг , эстрадиол .

Какое то обследование вы проходили за это время? Овуляция регулярная у вас? Муж обследовался?

Прикрепите ещё сам протокол узи – описание. Имеет значение как описывают рубец после Кесарева сечения .