Онлайн консультация репродуктолога

Question 1

Кровотечение

19 мая

Здравствуйте 18 день после крипереноса Пролютекс 1 р в день Прогинова 3 р в дИпрожин 400 2 р в день Фраксипарин 0,03 Вечером вчера начались сначала мажущие коричневые выделения, позже кровянистые чайная ложка. И тянущие боли. Утром красных выделений нет некоторое количество...

Ксения

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-19T09:29:31+03:00

Здравствуйте!

Как правило, тёмные, коричневые, чёрные выделения не требуют назначения гемостатической терапии. Обычно всё-таки кровоостанавливающие препараты необходимы при активном кровотечении – алых выделениях из половых путей.

Такие выделения могут быть и не только на из за угрозы прерывания .
шейка матки на фоне беременности становится полнокровной, очень хрупкой и ранимой , поэтому, особенно, если есть эктопия - она может давать скудные мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Самое важное, чтобы не было обильных, алых выделений , свежего кровотечения с интенсивным болями внизу живота ( сильнее , чем при месячных) .

Вариант, когда требуется транексам при тёмных выделениях – это наличие отслойки по данным ультразвукового исследовании.

Скажите узи гениталий уже у вас было? И как давно , если было?

Question 2

Дексамезатон

2 ответа

18 мая

Планирую криоперенос , с 3 дня цикла назначена 1/2 дексамезатон , эстрожель 2 нажатия 3 раза в день.С 15 дня цикла (15.05) - утрожестан 200х200х400, перенос назначен на 20.05По анализам на 2 день цикла:Андростендион - 3.78 нмоль/л Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-s) - 6.78...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-18T18:20:13+03:00

Здравствуйте, маловероятно, что отсутствие приема дексаметазона в течение 3 дней повлияет на эффективность протокола. Уровень андрогенов не является повышенным. Рекомендуется дальнейшее продолжение приема всех необходимых препаратов по схеме.

Question 3

Чем заменить введение миражель

4 ответа

18 мая

Добрый день. Мне сегодня перенесли эмбрион после свежего протокола ЭКО. В поддержке у меня миражель 90, который ввожу непосредственно перед сном в 23:00. Завтра предстоит ночная поездка, в 23 часа вывести миражель не смогу. Какая схема лучше:- ввести миражель завтра в 19:00...

Юлия

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-18T16:34:03+03:00

Юлия, Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Лучше оставить использование миражеля, только немного сместить время его введения. Разница в 4 часа не снизит лечебный эффект препарата. Прогестерон в виде вагинального геля включен в полимерную систему доставки, которая связывается со слизистой оболочкой влагалища и обеспечивает непрерывное высвобождение, по крайней мере, в течение 3 дней ,поэтому введение его на несколько часов ранее возможно. Менять миражель на другой прогестерон в такой ситуации не нужно.

Question 4

Расстройство жкт

4 ответа

17 мая

Здравствуйте Беременность 12.3 недели Эко.У меня СРК кушать много овощей и фруктов не могу.Гастроэнтеролог назначил нутрифайбер от запора, выпила сегодня 1 раз и только потом прочитала, что он противопоказан при беременности. Какие могут быть последствия?

Кристина

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-17T22:25:34+03:00

Кристина, Здравствуйте!
Не переживайте, данный препарат не опасен при приеме у беременных. В его составе содержаться безопасные компоненты инулин,мальтодекстрин,гуаровая камедь. Все компоненты представляют собой клетчатку, действие которой распространяется только на кишечник, общих механизмов действия и попадания компонентов в кровоток не происходит.
Но по инструкции препарат противопоказан при беременности. В такой ситуации вам лучше всего при запорах использовать псиллиум или оптифайбер. Они разрешены у беременных.

Question 5

Много крови на 3 недели беременности

5 ответов

17 мая

Здравствуйте! 24.04 была подсадка эмбриона после Пгт.Назначения : пролютексУтрожестан 200 3 разаКлексан 0.4Эстрожель 2 наж 2 разаСегодня в 16 00 стало литься много крови и отходить эндометрий. Сразу приняла дюфастон 20 мг, транексам 1000Поменяла 2 тампонаСьездила на УЗИ....

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кривоногова Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-18T03:37:26+03:00

Разные причины и их множество: это могут быть физические нагрузки, половой акт, необоснованное использование низкомолекулярных гепаринов, нарушения свертывающей системы крови, тромбофилии и так далее.
УЗИ рекомендовано выполнять каждые 7 дней, чтобы оценить динамику развития беременности.
3 тысячи- это оптимальная доза для не беременных женщин, в то время как для беременной считается 1,5 тысячи. Однако это индивидуально, и если нужно уменьшить кровянистые выделения из половых путей, то дозу действительно могут увеличивать

Question 6

Стимуляция яичников ЭКО

4 ответа

17 мая

Добрый день.С 10.05 в протоколе Эко, идет стимуляция яичников.18.05 на прием к врачу, и предварительно на 20.05 пункция.Самочувствие хорошее.Подскажите пожалуйста, можно ли сейчас вести половую жизнь?

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-17T09:43:02+03:00

Половой контакт во время стимуляции яичников в протоколе ЭКО обычно не рекомендуется, особенно ближе к пункции.

На фоне стимуляции яичники увеличиваются, становятся более чувствительными, поэтому при половом контакте повышается риск боли, перекрута яичника и, реже, разрыва кисты или кровянистых выделений.
Даже при хорошем самочувствии эти риски могут сохраняться, потому что увеличение яичников не всегда ощущается женщиной.

Question 7

Не наступает беременность

4 ответа

17 мая

В течении года не наступает беременность. Посмотрите пожалуйста нормальная ли спермаграмма

Алёна

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-17T12:03:24+03:00

Здравствуйте!
Объём эякулята в норме (норма ≥1,4 мл), Вязкость в норме ( не более 2 см), Время разжижения в норме (нома менее 60 минут), цвет норма, Концентрация сперматозоидов норма (норма — ≥16 млн/мл), Общее количество сперматозоидов в норме (норма ≥39 млн.), общая подвижность в норме (PR + NP) ≥42%, при этом прогрессивно-подвижных тоже норма (PR) ≥30%., Жизнеспособность норма (норма ≥54%) живых сперматозоидов, Морфология норма (норма ≥4%), , агрегации и агглютинация в норме отсутствует, Лейкоциты в норме (норма <1 млн/мл.)
По результату не выявлено отклонений.

Question 8

4 года не могу забеременеть, поставили диагноз: бесплодие неясного генеза.

2 ответа

16 мая

После неудачного криопереноса в естественном цикле сдала пайпель-биопсию и сделала ИГХ-исследование и хотела бы получить помощь в расшифровке диагноза и способах лечения при нём.

Арина

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-18T03:44:12+03:00

Дидронова Марина Сергеевна

Всего самого доброго вам ❤️пусть все получится ✨

Question 9

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализы, пугают значения тестостерона и ДЭА-SO4

2 ответа

15 мая

Здравствуйте! Сдала кровь на гармоны, в течении 8 месяцев пытаюсь забеременеть, подскажите, может какие-то дополнительные обследования пройти, критичны ли такие повышения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-15T07:55:55+03:00

Дидронова Марина Сергеевна

Всего доброго вам ❤️пусть все получится ✨

Question 10

Снижение АМГ и овариального резерва

4 ответа

14 мая

Здравствуйте! Мне 37 лет, беременостей не было. Я бы хотела заморозить яйцеклетки, но осенью обнаружили тератому правого яичника (2.7см). Была на консультации у гинекологов и репродуктологов, и мне рекомендовали сначала удалить тератому, а затем уже заниматься...

Александра

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2026-05-14T18:02:36+03:00

Добрый день, Александра! Вряд ли ситуация связано со сменной кок, Точную причину назвать нельзя- по разному посчитали фолликулы, разные лаборатории и т/д. Но. последний вариант тоже вполне приемлемый по амг. Но, мнения могут быть разные, что первично делать операцию или стимуляцию для забора яйцеклеток. Изначально оба варианта допустимы. Для принятия решения, стоит обратиться еще в один центр эко для консультации по ситуации и если рекомендуют предварительно и там операцию, то надо ее делать, если скажут, что стимуляцию, то делать стимуляцию. Надо еще одно мнение на очной консультации.

Question 11

Уровень хгч

4 ответа

14 мая

«Добрый день, доктор! У меня возник вопрос. Сегодня 14.05.2026, 35-й день цикла. У меня СПКЯ, обычно цикл составляет 31-33 дня, но в этом цикле овуляция была на 19-й день (по результатам фолликулометрии).11.05 домашний тест показал слабую полоску, и в тот же день ХГЧ составил...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2026-05-15T08:12:14+03:00

Здравствуйте!

Уровень ХГЧ 25 на 15 день после овуляции ранний срок , и такой уровень при позднем прикреплении эмбриона допустим. Сейчас ВАЖНО повторить анализ крови на ХГЧ строго в той же лаборатории спустя 48 часов. По динамике ХГЧ можно будет судить о прогрессирование беременности.
УЗ диагностика при таком уровне ХГЧ неинформативна. Плодное яйцо при трансвагинальном доступе мы начинаем видеть уровне ХГЧ выше 1500–2000 мЕд/мл.

Скудные коричневатые или тёмно-бежевые следы на таком сроке не говорят об угрозе прерывания развивающейся беременности. Опасность представляют ярко-алые выделения, нарастающие по объёму, похожие на менструацию.

Назначать препараты прогестерона (Утрожестан, Дюфастон) по уровню ХГЧ и мажущих выделений нецелесообразно. Прогестерон не «лечит» эмбрион и не стимулирует синтез ХГЧ. Согласно протоколам поддержка прогестероном оправдана в определённых ситуациях: клинические признаки угрозы выкидыша (боль, яркие кровянистые выделения), беременность, наступившая в программе ЭКО, привычное невынашивание (две и более репродуктивные потери в прошлом). Если ни одно из этих показаний к вам не относится, дополнительный прогестерон исход не изменит. Эстрогены при самостоятельно наступившей беременности не используются.

Question 12

ЭКО при аденомиозе

2 ответа

14 мая

Планирую подсадить эмбрион Эндометриоз, наружний и внутреннний, аденомиоз, виден на узи в начале цикла окргое образование 14 мм, внутренний эндометриоз с обеих сторон пишет. В середине цикла аденомиоз не виден, как сказал доктор. Эндометрий на день овуляции был 9 мм. Сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-05-14T17:31:43+03:00

Левицкая Елена Федоровна

Удачного Вам переноса! Чтобы все получилось!

Question 13

Выделения после переноса

4 ответа

14 мая

На 6 дпп днем начала выходить кусочками свечка утрожемтана, что для меня было крайне странным. Днем был сильный стресс на работе. Далее к вечеру на бумаге осталось слегка розовое пятно, как будто по мешалось пару капель крови. Был поздний вечер, в рекомендациях врача...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2026-05-14T07:17:12+03:00

Здравствуйте!

Хочу вас немного успокоить ❤️
Мажущие , скудные кровянистые выделения после переноса и на ранних сроках это очень частое явление, проще найти женщин у которых не было бы подобных жалоб.

На фоне гормонов, которые вы получаете для поддержки беременности меняется характер выделений, они становятся более густыми, обильными , иногда даже бежевыми.

Плюс шейка матки на фоне беременности становится полнокровной, очень хрупкой и ранимой , поэтому, особенно, если есть эктопия - может давать скудные мажущие кровянистые выделения из половых путей. Поэтому утрожестан , который выходит может иметь некоторые примеси .
Также нужно понимать, что таблетка утрожестана не состоит полностью из лекарственного вещества, она содержит глицерин, желатин, масло – это те вещества которые формируют саму форму лекарства. Поэтому эти составляющие и выходят .

Самое важное, чтобы не было обильных, алых выделений , свежего кровотечения с интенсивным болями внизу живота ( сильнее , чем при месячных) . Обычно, только при наличии алых выделений требуется гемостатическая терапия ( транексам)

По поводу тестов, пока действительно рано делать какие-то выводы, рекомендуется сдать ХГЧ на 12 – 14-й день после переноса .

Question 14

Можно вколоть энокспарин натрия в место 0,6 -0,4 один раз?

4 ответа

13 мая

На утро у меня закончился препарат энокспарин натрия в дозировке 0,6,препарат не успела забрать с аптеки,но есть в дозировке 0,4. Можно его сделать? Или можно пропустить один укол. Сейчас я нахожусь на 31 неделе беременности.

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Гринева Алена Владимировна · Answer · 2026-05-13T22:58:57+03:00

Ольга, здравствуйте!
Эноксапарин натрия в дозе 0,4 и в дозе 0,6 мл имеет профилактический практически одинаковый эффект. Лучше не пропускать инъекцию и использовать дозу 0,4 мл. Как только приобретете дозу 0,6 мл начнете использовать её.

Question 15

Бесплодие на фоне СПКЯ

1 ответ

13 мая

Ставят спкя и мфя. Две неудачные попытки эко, не растут эмбрионы, фрагментируются, в связи с этим для заморозки ничего не остается, амг 8,4. При этом есть инсулинорезистентность, повышены инсулин, лептин, понижены витамин д и железо, на данный момент принимаю седжаро, витамин...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-05-13T16:57:58+03:00

Перед третьим протоколом в похожих случаях обычно полезны: разбор двух прошлых эмбриологических листов, повторная оценка спермограммы с MAR-тестом и фрагментацией ДНК сперматозоидов, ТТГ, пролактин, HbA1c, глюкоза и инсулин натощак, ферритин, 25-ОН витамин D, липидный профиль, АЛТ/АСТ, 17-ОН-прогестерон при нерегулярных менструациях с подросткового возраста. Паре после двух неудачных протоколов с остановкой развития эмбрионов обычно обоснованно рассмотреть кариотипирование обоих партнеров и скрининг носительства частых наследственных заболеваний, особенно если планируется донорский материал или ПГТ. По стимуляции в похожих случаях обсуждают не “сильнее стимулировать”, а мягче и точнее: снижение риска чрезмерного ответа, получение более зрелых ооцитов, индивидуальный триггер овуляции, ИКСИ/ПИКСИ или другие методы отбора сперматозоидов по показаниям.

Снижение массы тела перед протоколом при СПКЯ и инсулинорезистентности действительно может улучшать овуляцию, ответ яичников и метаболическую безопасность беременности, даже если снижение составляет 5-10% от исходного веса. Менструации реже одного раза в 2-3 месяца при СПКЯ требуют контроля, потому что длительное отсутствие отторжения эндометрия повышает риск его избыточного роста; в подобных случаях обычно используют циклическую прогестероновую поддержку по схеме, согласованной заранее.