Онлайн консультация лора

Question 1

Шум в ухе (после отпуска, ныряние на глубину)

18 октября 2025

Добрый деньБыл в отпуске и нырял с аквалангом, примерно 4-5 метров глубины. То есть не 10 не 20.На глубине почувствовал давление (пытался продуться но не особо успешно). По итогу заложило оба уха. Одно относительно быстро прошло (правое). А вот левое (когда-то уже было около...

Алекс, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-18T15:20:03+03:00

Здравствуйте.
Согласно результатам проведённой тональной аудиометрии доктор отметил наличие снижения слуха по типу звука восприятия. Это значит что возможно во время погружения были повреждены именно слуховые рецепторы, это подтверждает и тот факт что сохраняется высокочастотный шум.
Доктор прав в том что сейчас есть необходимость в проведении противовоспалительного лечения с применением гормональных системных противовоспалительных средств. Чем раньше это лечение проводится, тем больше мы можем ожидать какой-то положительный эффект. На самом деле пока нет острой необходимости проведения КТ или МРТ.

Question 2

Замена Цефтриаксона на Цифран при Остром среднем серозном отите

4 ответа

18 октября 2025

Добрый день! 6 дней назад у меня поднялась температура, появилась слабость, тошнота, заложило нос( правую часть), на следующий день появилась заложенность в ушах, начались прострелы, отдавало в голову, температура варьировалась от 37.5-38.8. Сдала ОАК, обратилась к ЛОРу-...

Валентина

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-18T15:04:04+03:00

Здравствуйте. В Подобной ситуации было бы хорошо смотреть не только клинический анализ крови, но и с-реактивный белок, который более чувствительны к воспалению в организме чем другие параметры в анализе крови. В любом случае изменения в анализе крови не настолько критичны, чтобы применять антибиотики данной группы. Думаю что действительно было бы хорошо лучше поменять антибиотик цефтриаксон на Амоксиклав и применять его в течение пяти дней.
А что касается заложенности в ухе это состояние может быть обусловлено наличием воспаления в области слуховой трубы, и нарушением её работы, воспалением в самом среднем ухе. Заложенность в ухе может сохраняться столько времени сколько ещё есть воспаление в полости носа, в носоглотке. Слуховые трубы открываются в носоглотке поэтому основное лечение проводим через нос, применяя при этом сосудосуживающие средства и противовоспалительные средства как например мометозон или флутиказон. То есть изначально используем сосудосуживающие средства по боковой стенке носа, затем промываем нос гипертоническим солевым раствором через 10 минут. Затем применяем к примеру мометазон по два впрыскивания два раза в день течение 14-30 дней. А после этого можно проводить самопродувание ушей если нет боли в ухе, обязательно после тщательного высмаркивания носа, массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе, можно что-нибудь попить из трубочки при этом закрывая нос во время глотания. Всё это помогает раскрыть слуховую трубу, чтобы отрегулировать давление в среднем мухе, и это как раз помогает снять заложенность в ухе.

Question 3

Не проходит насморк, похоже на гайморит

5 ответов

18 октября 2025

Заболела 3 недели назад. Сначала были симптомы острого ОРВИ - боль в горле, насморк, кашель, температура 37-37,5.Лечилась: Аквалором, отривин, синупрет, полоскала горло сангавирином.Через неделю самочувствие улучшилось, температура спала, осталась только заложенность носа и...

Ирина

Вопрос закрыт

Демьяненко Елена Владиславовна · Answer · 2025-10-18T14:46:38+03:00

Добрый день.
Учитывая длительность, историю и динамику вашего заболевания, нельзя исключить наличие гнойного синусита.
При подобных жалобах показано выполнение рентгена пазух носа с целью решения вопроса о составлении дальнейшего плана лечения, в том числе системной антибиотикотерапии.
До момента выполнения рентгена рекомендуется направить лечение на выведение гнойного содержимого из полости носа и пазух:
1) сосудосуживающие капли в нос со сменой действующего вещества, например, Ринофлуимуцил/Риностейн в нос по 2дозы в каждую половину носа 3р/день , в сторону крыла носа
2)туалет носа солевыми растворами не менее 3х раз в день , лучше в форме ирриигаторов (Долфин, Лейка)
3) Если вы не закончили курсовой приём Полидексы 7 дней, то продолжить до полного курса , в носу направлять в сторону крыла носа
4) добавить к лечению препараты , разжижающие и выходящие секрет из пазух, содержащие ацетилцистеин (АЦЦ или ФЛУИМУЦИЛ) или карбоцистеин (Флуифорт, Флюдитек, Флуифорт) согласно инструкциисроком до 7 дней

Question 4

Затяжной насморк, заложенность носа

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 1.7, хронических заболеваний нет. Все началось 5 недель назад, ребенок пошел в сад, заболел ОРВИ, из симптомов несколько дней температура, насморк, лечила симптоматически, промывание носа, капли називин. Все прошло за 3 дня, остался только небольшой...

Виктория

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-18T14:11:46+03:00

Здравствуйте

Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции, вероятно всего были эпизоды новой вирусной инфекции из-за чего процесс воспаления затягивается.

Обычно в такиж случаях рекомендуют сдать общий анализ крови для оценки воспаления в организме.

Лечение в таком возрасте назначают щадящее.
Сосудосуживание не рекомендуют использовать более 5-7 дней, поэтому если сохраняется заложенность носа, то переходят на гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 2-3 раза в день, это альтернатива сосудосуживающим, но не вызывают привыкания

Основной успех в лечении отводится тщательному туалету полости носа, поэтому через 5-10 минут после гипертонического раствора промывают нос морской водой или физраствором из шприца с насадкой 3 раза в день и на чистый нос назонекс по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца. Назонекс для своего положительно эффекта применяется только на чистый нос

Нет ли зуда в носу или частого чихания?

Question 5

Жидкость в вершине пирамиды височной кости

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте. Делали МРТ ребенку (8,5 л) по поводу ППР. На МРТ выявлено: в области верхушки каменистой части левой височной кости определяется гипер Т2 и FLAIR образование без признаков ограничения диффузии диаметром до 1,0 см (возможно, холестериновая гранулема)Жалоб на...

Елена

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2025-10-18T13:47:14+03:00

Здравствуйте. Подобная картина действительно может быть как вариант строения височной кости. В любом случае при отсутствии симптомов , признаков активного воспаления не требует лечения. Снимок можно повторить через год.

Question 6

Как разбавлять флуимуцил-антибиотик Ит

2 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте! Были у Лора доктор назначил в дозировке 250 мг, а я ошиблась и купила в дозировке 500, подскажите как правильно разбавить для ингаляции

Валентина

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-18T13:43:32+03:00

Корнеева Валерия Александровна

Выздоравливайте! 🌼

Question 7

Стоматит часто рецидивирующий

2 ответа

18 октября 2025

Добрый деньЧасто беспокоит стоматит, высыпания почти каждый месяцПринимаю ежедневно плаквенил по поводу системной склеродермииЛейкоциты почти всегда понижены, последний анализ 3,65 при пороге 3,89Какие могут быть причины частого стоматита?

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-18T13:21:09+03:00

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста, а также результат анализа крови

Стоматит может возникать, например на фоне механического воздействия, то есть при рефлюксе , это заброс содержимого из желудка в горло. Но также возможно и на фоне других причин, в первую очередь при сниженном иммунитете или дефицитах в организме, железа и витамина д. Также частые стоматиты могут возникать при некоторых состояниях, например сахарный диабет.

Как давно принимаете препарат от склеродермии и когда она была выявлена? Нет ли жжения или горечи в горле, изжоги или отрыжки воздухом после еды?

Question 8

Горло с белым налётом долгое время

4 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте, история такая:2 октября обнаружила белые бляшки в горле (у меня хронический тонзиллит и я периодически хожу на промывание миндалин, но в этот раз было совсем иначе, был белый налет который не выходил, была захвачена не только область миндалин но и внутри за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-18T13:06:41+03:00

Здравствуйте

По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.

После приема антибиотика картина крови может быть смазанной, то есть с нормальными значениями.
Также посев из зева рекомендуют сдавать не ранее, чем через 14 дней окончания курса антибиотика.

Амоксиклав является препаратом выбора в отношении лечения стрептококковой ангины, курсом строго 10 дней

В таких случаях обычно рекомендуют в первую очередь исключить стрептококковое воспаление, для этого в домашних условиях делают стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.

Сколько дней прошло с момента окончания курса антибиотика? Будет возможность сделать стрептатест?

Question 9

Воспаленные миндалины

4 ответа

18 октября 2025

Ребенок 11 лет ,с понедельника были сопли ,со среды стал жаловаться на горло.Вчера делали промывание миндалин у Лора ,и лазер -стало ещё хуже .Ребенок говорит боль невыносимая .Полоскаем ОКи,фурацилин,брызгаем ангидак,рассасываем Иммудон,тонзилотрен,граммидин,лизобакт.В нос ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сорокина Анна Юрьевна · Answer · 2025-10-18T12:20:37+03:00

Здравствуйте

В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.

В острый период тонзиллита не рекомендуют выполнять процедуры промывания миндалин чтобы не травмировать слизистую оболочку миндалин и не усиливать воспаление

В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически

В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.

При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать нурофен или ибупрофен до 3 раз в день

Есть возможность выполнить стрептатест?

Question 10

Расшифровка анализов

4 ответа

18 октября 2025

Беременность 16 недель. 6го октября заболела, по ощущениям обычное орви. На данный момент до сих пор сильный насморк и заложенность носа Два дня болели пазухи, как будто как гайморит Сдала кровь. Нужны ли антибиотики? Если да, то то что беременна, можно?

Олеся, Черногорск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-18T11:50:46+03:00

Здравствуйте

В общем анализе крови выявили нормальное количество лейкоцитов, что в таких случаях может говорить об отсутствии бактериальной инфекции. Изменения в анализе крови более вероятно связаны с периодом беременностью

Есть ли боли при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом? Какое лечение проводится для носа?

Question 11

Сопли кашле более 2-х недель

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте! У ребенка 2 года, неделя сопли зеленые без температуры, потом 2 дня вроде как прошли. И опять начались, сейчас уже вторую неделю зеленые в перемешку с прозрачными и кашель мокрый. К педиатру водила, послушали, хрипов свистов нет. Назначили ромашку, ингаляцию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-18T11:36:15+03:00

Препаратом выбора для лечения подобного состояния обычно является Аугментин или Амоксиклав из рассчета 45-60 мг на килограмм в сутки.
Какой вес ребёнка? Не было ли приема подобных антибиотиков за последние 3 месяца и нет ли к ним аллергии?
Изофра это местный антибиотик, который обычно не справляется с патогенной флорой, поэтому рекомендуют именно прием антибиотика внутрь

Question 12

Опухло под языком и язык

5 ответов

18 октября 2025

Утром проснулась и почувствовала, что под языком опухло, сам язык тоже кажется каким-то отекшим.Следы по бокам от зубов у меня почти постоянно есть по утрам. Налёт тоже постоянно, но сейчас его больше. Есть дискомфорт в горле как при заболевании. Нахожусь в селе, тут медицины...

Ульяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Корнеева Валерия Александровна · Answer · 2025-10-18T11:12:43+03:00

Здравствуйте

Вероятнее всего описанные изменения связаны с возможным рефлюксом, то есть произошел заброс содержимого из желудка в полость рта, вызывав подобную реакцию со стороны языка. Такая реакция возможна на помидоры.

Для лечения обычно достаточно местных препаратов, например полоскание горла раствором ОКИ или Кетопрофен лор для снятия боли и воспаления 3 раза в день 7 дней и рассасывания пастилок для горла 4-6 раз в день.

Приложите результат фгдс к вопросу пожалуйста
Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?

Question 13

Зависимость от сосудосуживающих спреев

1 ответ

18 октября 2025

Пользовалась снупом, на протяжении 3-4 месяцев, понимаю что дышать без капель становится тяжело что делать не знаю. Хочется узнать помогут ли расширители для носа чтобы каплями не пользоваться и отвыкать от них?

Эдие

Вопрос закрыт

Крамской Сергей Львович · Answer · 2025-10-18T11:45:03+03:00

Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.Если длительно пользоваться сосудосуживающими каплями или спреями- нарушается тонус сосудов слизистой носовых раковин и отек возникает ещё больше с каждым впрыском.Данные спреи рекомендуются при остром воспалении не более 7 дней,чтобы избежать привыкания! Я,как оперирующий лор,рекомендую: попытаться самостоятельно постепенно уменьшить число раз применения данных препаратов до полного прекращения.. Применить топические глюкокортикоиды -
Мометазон или Дезринит по
2 впр- в каждый нос.ход 2 р/дн 30 дн. Если эффект консервативной терапии не эффективен- микрооперация:
Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин у лор врача- под местной анестезией. Расширители носовых ходов вам не помогут!!!
Вся проблема в отеке слизистой нижних раковин,который резко уменьшает просвет носовых ходов,появляется дискомфорт в носу и даже головные боли.Чтобы понять причину ваших проблем- рекомендовано сделать КТ ОНП - исключить искривление перегородки носа.
Желаю удачи!!!

Question 14

Заложено левое ухо

1 ответ

18 октября 2025

Уже шестой день болею, с первого дня заложило левое ухо, в первые дни была боль, затем прошла, я прокапала отипаксом , заложенность не ушла, также помимо уха, у меня сильно красное горло, кашель с трудно отходимой мокротой, на левой миндалине пробка с гноем , нос не заложен,...

Диана

Вопрос закрыт

Крамской Сергей Львович · Answer · 2025-10-18T11:57:04+03:00

Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович.Учитывая ваши жалобы можно предположить острую вирусную инфекцию.
Одной из причин не проходящей заложенности уха, может быть серная пробка, или нарушение проходимости слуховой трубы.
Чтобы понять, что с вашим горлом- пришлите фото,со вспышкой,глотки,отдавив черенком ложки корень языка.
Оптимально- осмотр лор врача очно.До осмотра- полоскания глотки растворами антисептиков( Фурацилин,Мирамистин) при болях Стрепсилс,Ангидак.
Желаю выздоровления!

Question 15

Чихание не проходящее

1 ответ

18 октября 2025

Здравствуйте. В день могу несколько раз чихнуть . По утру собирается слизь, высморкала и больше не беспокоит. Иногда кашель Легкий. Если на улице или в доме стало чуть свежо сразу чихаю и закладывает нос слегка. Раньше такого не было. Аллергии тоже не было ни на что .

Елена

Вопрос закрыт

Крамской Сергей Львович · Answer · 2025-10-18T12:20:51+03:00

Добрый день Елена! Это лор доктор Сергей Львович.
По вашим жалобам и анамнезу
можно предположить наличие вазомоторного ринита.
Причиной данного состояния может быть аллергия на домашнюю пыль или холодовая реакция- возникает нарушение тонуса сосудов слизистой носа,усиливается функция слизистых желез( насморк и щекотание в носу) затем отек слизистой( заложенность носа).
После сна слизь обычно скапливается в носоглотке.
В такой ситуации рекомендуется-
промывания носа физраствором
или Аквалор- 2-3 раза в день,для удаления возможных аллергенов.
Применение топических глюкокортикоидов- Назонекс или Дезринит по 2 впр- 2 р/дн в каждый носовой ход 30 дн. Желаю выздоровления!

Онлайн консультация лора

Вопросы лору

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме