Онлайн консультация нефролога

Question 1

30 апреля

Здравствуйте.У меня гидронефроз (пиелонефрит) единственной левой почки, правая удалена в 3 года. Планирую 2 беременности, с первой прошло 5 лет, в первую все протекало без серьёзных осложнений, пила антибиотик "Амоксиклав" 1000 мг(курс) и "Канефрон" всю беременность, витамины...

Екатерина, Нижняя Тура

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-04-30T11:54:56+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Ваш случай особый, так как каликопиелоэктазия сама по себе фактор риска из-за застоя мочи, а отсутствие второй почки исключает резерв. Медикаментозные препараты при беременности ограничены, и в большинстве случаев, основная бактерия которая вызывает пиелонефриты -E.coli резистентна к амоксиклаву.

Основные рекомендации при переменности следующие:
1. Застой мочи - спусковой крючок для бактерий. Необходимо механически улучшать отток мочи из единственной почки. Ключевой метод: коленно-локтевое положение по 110-15 минут 3-5 разв день. Матка смещается вперёд и перестаёт давить на мочеточник.
Сон на "здоровом" (в Вашем случае на правом) боку, чтобы минимизировать сдавление мочеточника.
Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Мочиться строго каждые 2,5-3 часа.
2. Канефрон, либо проантоцианидины на основе клюквы (такие как фитолизин пренаталь) могут препятствовать прикреплению бактерий к стенкам мочевыводящих путей, и как показывают исследования, данные препараты безопасны при беременности и в 1 триместре. Но они являются лишь вспомогательным методом.
3. В качестве имунопрофилактики во время подготовки к беременности (то есть ДО возникновения беременности), в некоторых исследованиях предлагается пропить препараты бактериальных лизатов, например Уро-Ваксом.
Во время беременности, по согласованию с врачом, действительно, может быть обоснован постоянный приём низких доз антибактериальных препаратов.

Во время беременности нужен постоянный контроль:
ОАМ не реже 1 раза в 2 недели, а при малейших симптомах - немедленно (например, тест-полоски)
Посев мочи на микрофлору обязательно 1 раз в триместр даже при идеальных общих анализах мочи (чтобы не пропустить бессимптомную бактериурию)
УЗИ почек не реже 1 раза в триместр.
Биохимия крови (креатинин, мочевина) - обязательно каждые 4 недели для контроля работы единственной почки.
Постоянно быть на связи с урологом и гинекологом.

Question 2

Боли в левом боку, увеличены почки, селезенка, менструация со сгустками.

3 ответа

30 апреля

Были обильные месячные,со сгустками и параллельно боли в пояснице слева иногда отдают в ногу. Частое мочеиспускание, на узи увеличены почки. Анализы все какие есть и узи в динамике прикреплю. Могут ли почки так реагировать на эндометриоз ? Что принимать ?Рост 177, вес 81кг ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-30T08:30:47+03:00

Здравствуйте!
Очень маловероятно, что в почках есть эндометриоз.
Эндометриоз сначала распространяется на мочевой пузырь, мочеточники, приводя к крови в моче во время менструаций. Эндометриоз в области именно почек очень большая редкость, и он не выглядит, как ангиомиолипома.

Правая почка увеличена за счет ангиомиолипомы, она 9 мм, и эти 9 мм прибавляются к общему размеру почки.

С учетом того, что хотелось бы исключить эндометриоз мочеполовой системы, плюс есть ангиомиолипома, которую надо рассмотреть тщательнее, оптимально выполнени МРТ мочевыделительной системы - почек, мочеточников, мочевого пузыря, в идеале и малого таза. Это надежно исключает эндометриоз и поможет подтвердить, что это именно ангиомиолипома.

ОАМ действительно не несет в себе никакой особой патологии, просто в мочу на анализ попал эпителий с гениталий, если пересдать с прикрытием влагалища тампоном и среднюю порцию мочи, эпителия скорее всего уже не будет.

Боли в пояснице отдающие в ногу чаще всего бывают при скелетно-мышечной патологии в области поясницы, в области мышц, которые уходят в малый таз, если они повторятся, лучше чтобы посмотрел невролог, понажимал, покрутил, провел пробы и сделал вывод.

Question 3

Проблемы с отеками

1 ответ

30 апреля

Уже второй год борюсь с отеками лица, пью индопомид помогает , перестаю отеки возвращаются. Анализы в норме узи тоже.

Ира

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-30T00:41:13+03:00

Здравствуйте.

В первую очередь необходимо исключить почечную, эндокринную (щитовидная железа) и сердечно-сосудистую причину - с оценкой креатинина, СКФ, общий белок, альбумины, электролиты - калий натрий кальций хлор; альбумин/креатининового соотношения; анализа мочи общего; ТТГ, Т3 и Т4; а при необходимости - кардиологического обследования - NT-proBNP и Эхо-КГ.

Если по этим направлениям патологии нет, то на практике нередко речь идёт о функциональной задержке жидкости или идиопатических отёках, где важную роль могут играть избыток соли в рационе и особенности водно-солевого обмена. Однако ответ на индапамид сам по себе не доказывает причину, т.к. диуретики уменьшают отёки при разных механизмах.

Question 4

Высокий креатинин

1 ответ

30 апреля

У меня нефростомы в обеих почках , нужно пройти МРТ, но высокий Креатинин. Принимаю фитофрон, но за десять дней Креатинин повысился. Что делать?

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-30T00:27:19+03:00

Здравствуйте.

Нативное МРТ можно выполнять спокойно. Если данное исследование проводится с контрастом - повышенный креатинин сам по себе не является противопоказанием к данному исследованию.

Дополнительные препараты принимать не требуется, т.к. они не влияют на уровень креатинина.

Во время и после проведения МРТ необходимо придерживаться адекватного питьевого режима - 30 мл/кг/сут., желательно чистой воды.

Question 5

УЗИ почек и повышенный креатинин

3 ответа

29 апреля

Добрый день! Ребенок 1г 9 месяцев, родилась на 27 неделе весом 1090гС 08.04.26 по 15.04.26 лежали в больнице с диагнозом левосторонней сегментарной пневмонией. Кололи цефритаксон 0,5г 1 раз в день. При сдаче анализов ( прилагаю во вложении), показатели креатинина и мочевины...

Наталья, Мурманск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-30T00:23:18+03:00

Здравствуйте.

Повышение креатинина с 37,6 до 55 мкмоль/л составляет примерно 1,46 раза от исходного и не достигает диагностических критериев острого повреждения почек (≥1,5 раза или быстрый прирост).

По данным УЗИ почки без структурных изменений. С учётом перенесённой инфекции и лечения антибиотиком, вероятны транзиторные функциональные изменения в биохимии крови, в т.ч. функции почек (постинфекционный катаболизм, возможная относительная дегидратация).

Рекомендовано:
- контроль креатинина и мочевины через 7-10 дней,
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- альбумин креатининовое соотношение,
- достаточный питьевой режим - 30 мл/кг/сут.

При дальнейшем росте показателей или снижении диуреза - очная консультация нефролога.

Question 6

Расширение ЧЛС лоханки у ребенка 15 лет

3 ответа

29 апреля

Добрый день. Дочь ходила на диспансеризацию в поликлинику от школы. По результатам узи почек получили не очень хороший результат. А именно увеличение ЧЛС лоханок до 7 мм. Огромная, просьба дать комментарии и что нам делать

Сергей

Вопрос закрыт

Михно Владимир Александрович · Answer · 2026-04-29T18:35:46+03:00

Здравствуйте. Полагаю, здесь либо начинающая инфекция мочевыводящих путей либо нарушение преаналитики(сбора мочи). Рекомендую переделать общий анализ мочи с соблюдением подготовки. И выполнить узи почек и мочевого пузыря

Question 7

Боль справа внизу живота

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте, сделала Мрт брюшной полости и забрюшинного пространства потому что в течении 4 - х недель болит справой стороны живот,больше внизу ,но иногда тянет в печени...у гастроэнтеролога лечусь,по анализу кала выявлен дисбактериоз,с гинекологией все отлично,аппендицит...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-29T18:08:43+03:00

Здравствуйте!
По МРТ есть картина сужения левой почечной вены, исторически это называют синдромом Щелкунчика. Боль справа внизу живота для него нехарактерна, тк патология слева. При нем возникают боли в левом боку, слева внизу живота, периодически кровь в моче. если симптомов нет, обычно оперативное лечение не проводят.
Кисты в печени и почках описаны как простые и боль справа внизу не должны давать.
соответственно при болях справа внизу живота надо подозревать миофасциальные боли – боли в мышцах, связках, патологию кишечника – делают колоноскопию.
Если у Вас получится уточнить, как себя ведет боль, куда отдает, что ее облегчает, что провоцирует, ощущается ли постоянно или приступами, что врач нашел при пальпации живота, можно будет подумать про другие гипотезы.

Уточните, пожалуйста, АВМ это артерио венозная мальформация? Как она была выявлена? Есть ли кисты печени или почек у родственников?

Question 8

У девочки обнаружена каликопиелоэктазия в 2,4 годика

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте! С рождения у дочки наблюдалась пиелоэктазия почечной лоханки то слева, то справа, то двусторонняя. УЗИ делаем каждые полгода, мочу тоже сдаем на общий анализ. И вот полгода назад УЗИ показало, что размеры лоханки нормализовались. Мы решили, что нужно на всякий...

Катерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2026-04-29T16:39:48+03:00

Добрый день. В общем анализе мочи признаков воспалительного процесса нет, присутствуют бактерии. Ребёнок был подмыт перед сбором анализа мочи? По УЗИ определяется расширение собирательной системы. За сколько часов до исследования ребёнок пил и писал?

Question 9

Кальцинаты в почках у ребенка

3 ответа

29 апреля

На узи в месяц у ребенка обнаружили кальцинаты, на сколько это опасно, можно ли что-то сделать без оперативного вмешательства? Ребенок с рождения на ив, смесь нан опти про, результаты узи прикрепила

Ольга

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-29T13:11:40+03:00

Здравствуйте.

По данным УЗИ почки сформированы правильно, структура сохранена, признаков расширения и камней нет. Указанные кальцинаты до 3 мм у новорождённых чаще всего отражают транзиторные особенности незрелости и не являются самостоятельным заболеванием.

Оперативное лечение в данной ситуации не требуется. Специальной терапии также не показано при отсутствии изменений в анализах мочи.

Рекомендовано контроль общего анализа мочи в динамике и повторное УЗИ через 2-3 месяца. При появлении отклонений (лейкоцитурия, гематурия, изменения солевого состава) - очная консультация нефролога.

Question 10

Киста почки

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте! Маме 71 год, у неё киста на почке, наблюдается уже лет 10. Последние 3-4 года киста 7 см, не увеличивается в размере. Неприятных ощущений не вызывает. Анализ мочи и крови сдавали в этом месяце - без отклонений, креатинин, мочевая кислота, мочевина - в пределах...

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-29T13:03:35+03:00

Здравствуйте.

Не хватает части протокола УЗИ почек, где описана левая почка.

По представленным данным признаков неблагоприятного течения нет. Согласно проколу по УЗИ конкременты правой почки составляют 1-2 мм, клинически незначимо.

Question 11

Боль в почках,снижение веса,потеря мышечной массы.

2 ответа

29 апреля

Беспокоит снижение веса,потеря мышечной массы,боли в суставах,плохие показатели крови.

Ольгп

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-29T09:43:46+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, следующие данные
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек

Question 12

Почки отказывают

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте! У мужа рак лёгкого 4 стадии. Пару дней наза началась рвота с кровью. Скорая помощь забрала в больницу. Сделали рентген и УЗИ. Результатов к сожалению нет. Также сдали кровь. Анализы прикрепляю. В больнице поставили мочевой катетер и по плану пошла моча с...

Иван

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-04-29T12:00:31+03:00

Здравствуйте
Рак лёгкого может распространяться на органы мочевыделительной системы, может быть нарушение оттока мочи и как следствие повреждение почек. Если есть протокол проведения узи, скт, прикрепите, пожалуйста. Были ли исследования с контрастом? Если да, это могло спровоцировать рост креатинина, мочевины.
Со стороны почек есть показания к проведению процедуры гемодиализа. Консервативно, то есть капельницами и таблетками такие нарушения скомпенсировать, к сожалению, компенсации поддаются редко. Относительно прогноза со стороны почек, вероятнее, ситуацию скорректировать возможно. Обычно осматривает пациента вместе с прочими специалистами и уролог, на предмет обструкции, метастазов в органы мочевыделительной системы.
Но, к сожалению, общее состояние организма вызывает серьезные опасения. Более конкретно можно сказать по степени поражения органов, метастазированию.
Ключевые моменты это лечение онкологического заболевания, гемодиализ, консультация уролога, если по результатам исследований есть нарушение оттока мочи, метастазы в органы мочевыводящих путей.

Question 13

Расширенная лоханка у 8 месячного ребенка

3 ответа

28 апреля

Добрый день! Двойняшки рождены 8 августа 2025 года, в 1 месяц делали узи. У дочки выявлено расширение 1 лоханки, сказали ничего страшного(расписает). Сегодня ходили на контрольное узи. Уже расширены 2 лоханки. Получается динамика плохая. Подскажите куда обращаться, какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Михно Владимир Александрович · Answer · 2026-04-28T20:09:56+03:00

Добрый день. Ситуация действительно требует внимания. У детей первого года жизни расширение лоханок (пиелоэктазия) -это не редкость, и чаще всего она не опасна. Однако тот факт, что за 3 месяца процесс стал двусторонним, -это сигнал, чтобы не оставлять всё на самотек.
Что делать:
1. Сдать общий анализ мочи (исключить инфекцию).
2. Показаться детскому нефрологу.
3. Обратить внимание врача на разницу в мочеиспускании у двойняшек (мальчик много писает, девочка мало).

В большинстве случаев у детей до 2 лет пиелоэктазия проходит самостоятельно. Но поскольку у вашей девочки динамика отрицательная и процесс стал двусторонним, важно исключить рефлюкс и обструкцию. Своевременное обследование позволит избежать осложнений.

Question 14

Расшифровка анализов

2 ответа

28 апреля

Мужчина, 76 лет, болеет болезнью Паркинсона 10 лет. Недавно случайно в моче обнаружили глюкозу и 56 лейкоцитов. Несколько дней мужчина очень много спал, лежал, была сильная слабость. Моча была мутная.Назначили антибиотик Ципрофлоксацин 500 мг два раза в день, Фитолизин и...

Оля

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-28T19:43:10+03:00

Здравствуйте.

Глюкоза в моче в данной ситуации, скорее всего, связана с приёмом препарата Форсига (дапаглифлозин) и является ожидаемым эффектом, а не признаком ухудшения состояния.

По анализам: снижена функция почек (СКФ 24,7 мл/мим, ХБП 4 стадии), есть признаки инфекции мочевых путей, что соответствует ранее описанной клинике и улучшению на фоне антибиотика.

Важный момент: на фоне снижения СКФ требуется пересмотр дозы антикоагулянта Ксарелто - при такой функции почек обычно применяется 15 мг 1 раз в сутки (при фибрилляции предсердий), однако окончательное решение зависит от показаний и должно приниматься лечащим врачом.

Question 15

Повышена мочевая кислота

2 ответа

28 апреля

Добрый день! Сдала ОАК и биохимию. В ОАК все нормально. В биохимии много нарушений. Креатинин 300Мочевина 14,2Мочевая кислота 689Амилаза 112Фосфатаза щелочная 138Калий 6Натрий 133.3Аппетита нет, подташнивает, учащенное сердцебиение до 119, давление до 140, что для меня в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-28T16:38:44+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, креатинин повышен впервые или раньше тоже были отклонения?
От какого числа анализ?
Если есть возможность приложите, пожалуйста, выписку после операции, так я смогу посмотреть все сразу

если креатинин такой впервые, еще и калий 6, это показание для срочного выполнения ЭКГ, потому что калий высокий обычно вызывает урежение ритма, но 119 пульс это точно не хорошо для сердца и почек.
кроме того, если такой скачок в первый раз, это показание для экстренной госпитализации, в нефро или урологическое отделение, чтобы разобраться, почему почки повреждены - есть ли застой мочи по УЗИ, или повреждение связано с чем-то другим.

Принимаете ли Вы сейчас лекарства, получаете химиотерапию?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме