Онлайн консультация нефролога

Question 1

2 марта

Здравствуйте! Женщина 48 лет. С декабря 2025 года беспокоят головокружения с рвотой. Начинаются неожиданно, примерно раз в 7-10 дней, длятся по нескольку часов. Терпеть можно только лежа на прввом боку. Два раза госпитализировали в стационар: в кардиологию и неврологию. После...

Елена

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-03-02T13:17:32+03:00

Добрый день. Вам нужно переадресовать вопрос в раздел неВрологии. Можете сделать самостоятельно со своей странички, если будут трудности, написать модераторам.
В данном разделе консультируем по вопросам патологии почек.

Question 2

Расшифруйте данные по МРТ

2 ответа

2 марта

Здравствуйте.Сдала анализы:общий анализ крови, биохимию, с-реактивный белок, ФГДС, МРТ брюшной полости. По анализам сильно растет СОЭ,с-реактивный белок,АСТ,грыжа пищевода и еще есть отклонения по анализам и МРТ. Анализы и МРТ прикрепляю. Расшифруйте пожалуйста, попонятнее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-04T23:22:14+03:00

Здравствуйте.

1. Общий анализ крови:
- Гемоглобин 114 г/л, гематокрит 34,7% - лёгкая анемия.
- СОЭ 41 мм/ч, СРБ 23,2 мг/л выраженный воспалительный процесс.
2. Биохимия:
- АСТ 54,1 Ед/л, АЛТ 42,4 Ед/л печёночные ферменты повышены, возможно нагрузка на печень или воспаление.
- Холестерин 6,13 ммоль/л слегка выше нормы.
- Креатинин 85 мкмоль/л в верхней границе нормы; функция почек пока компенсирована.
- Глюкоза 5,22 ммоль/л - в норме.
- Общий белок повышен требует внимания, особенно на фоне воспаления; может быть как «реактивное» повышение, так и проявление плазматической болезни (например, множественной миеломы).

2. МРТ брюшной полости: левая почка уменьшенач частично утрачена дифференцировка, левая почка показывает хроническое воспаление и признаки нефросклероза; правая пока компенсирует функцию.

3. Грыжа пищевода: диагноз подтверждён ФГДС, может сопровождаться рефлюксом и воспалением слизистой. Требуется контроль у гастроэнтеролога и, при необходимости, лечение (ингибиторы протонной помпы, диета).

Что проверить для исключения миеломы:
1. Электрофорез белков сыворотки крови - выявление моноклонального белка.
2. Иммуноглобулины и свободные лёгкие цепи (κ и λ);
3. Суточный анализ мочи на белок / белок Бенс-Джонса;
4. При необходимости - КТ плоских костей (череп, грудина, таз) или ПЭТ для оценки поражения скелета.

Question 3

Криоглобулимический васкулит с поражением почек

3 ответа

2 марта

На 4.03 у мамы должна быть госпитализация,в нефрологическое отделение с диагнозом криоглобулимический васкулит с поражением почек, хбп 4 стадия,но сегодня на флюорографии выявили гидроторакс лёгких, является ли это противопоказанием к госпитализации ? Состояние ухудшается

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-04T23:05:08+03:00

Здравствуйте.

Гидроторакс не является противопоказанием к госпитализации.

Наоборот при ХБП 4 стадии и васкулите это может быть признаком декомпенсации и требовать более срочной, а не плановой госпитализации.

Если есть нарастающая одышка, выраженные отёки, снижение диуреза, слабость, рост креатинина следует обращаться экстренно.

Иногда сначала требуется стабилизация (диуретики, пункция плевры, исключение сердечной недостаточности), а затем лечение в нефрологии.

Question 4

Анализ мочи

3 ответа

2 марта

Здравствуйте,ребёнку 8 лет,недели 2 назад жаловалась что болит спина,дня четыре назад жаловалась на боль небольшую в конце мочеиспускания.сдали анализ мочи.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-03-02T10:34:23+03:00

Здравствуйте! По симптомам и результатам анализа признаки воспалительного процесса. В моче так же присутствует примесь крови, что может быть как при выраженном воспалении, так и при отхождении микролитов с мочой.
В данном случае нужно будет сделать узи почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
Учитывая симптомы и выраженное воспаление нужно будет не откладывая начать антибактериальное и противовоспалительное лечение.
В подобных случаях можно начать, такие препараты как: 1. Фурагин 50 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней или Цефиксим детский в суспензии (дозировку рассчитать по массе тела) 1 раз в день 7 дней.
2. Противовоспалительные свечи, например индометацин 50 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней.
3. Растительные препараты, например канефрон по 1 таблетке 3 раза в день или по 5 капель на 100 мл воды 3 раза в день 7 дней.
Повторно общий анализ мочи через 3-4 дня после начала лечения.

Question 5

Отекают ноги выше колена

3 ответа

2 марта

Сильно отекают ноги выше колена. УЗИ вен ног сделал, тромбов нет, киста Бейкера не подтвердилась, УЗИ коленных суставов тоже сделал, терапевт сказала плохо работают почки

Денис

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-03-02T10:43:17+03:00

Здравствуйте! Очень высокий уровень мочевой кислоты, может приводить к повышению артериального давления, ухудшению работы почек, воспалению суставов. По данным к-т структурных измений почек не выявлено.
Нужно будет снижать мочевую кислоту, такими препаратами как Аллопуринол или фебуксостат. Нужно будет пройти консультацию ревматолога.

Question 6

Эритроциты в моче

1 ответ

2 марта

Здравствуйте! У меня лет 5 как я обнаружила в ОАМ завышенные эритроциты. По УЗИ нет камней и песка. Делала КТ, опущение правой почки, нефроптоз 2 степ. Сейчас беременнна 15 нед. 42 года. Беременность первая. Наблюдаюсь у нефролога, но только сдаю анализы и всё. Белка нет ....

Ляйсан

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-04T22:54:19+03:00

Здравствуйте.

Нефроптоз II степени может вызывать эпизодическую микрогематурию - за счёт:
- натяжения сосудистой ножки,
- венозного застоя,
- микротравматизации.

В Вашей ситуации нужно знать: есть ли дисморфные (изменённые) эритроциты?

На 15 неделе ключевое:
- контроль АД,
- контроль белка в моче (соотношение альбумин/креатинин),
- динамика креатинина,
- исключение инфекции.

Если белка нет и функция почек стабильна - риск для беременности обычно низкий.

Question 7

Мало мочи у ребенка

1 ответ

2 марта

Здравствуйте, моей дочке 5 лет. 4 дня назад делали тонзилиллоаденотомию, заметили что после операции у дочки стало очень мало мочи, пьет хорошо, мочи очень мало, УЗИ почек в норме, анализ мочи тоже, что делать, я схожу сума

Дарья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-04T22:48:34+03:00

Здравствуйте.

Если УЗИ почек и общий анализ мочи в норме, это уже снижает вероятность острого почечного повреждения.

После тонзиллоаденотомии уменьшение мочеиспускания чаще связано не с почками, а с:
- стрессовой реакцией организма (временная активация антидиуретического гормона - задержка воды),
- недостаточным реальным потреблением жидкости (кажется, что пьёт хорошо, но фактически объём может быть мал),
- болевым синдромом,
- температурой,
- скрытой потерей жидкости (дыхание, потоотделение).

Важно оценивать не "мало", а сколько именно.

Для ребёнка 5 лет ориентир - примерно 1 мл/кг/час.
Если мочи меньше 0,5 мл/кг/час - это повод для очной оценки.

Срочно к врачу, если:
- мочи нет более 8 часов,
- выраженная вялость,
- отёки,
- сухие губы, язык,
- высокая температура,
- боли в пояснице или животе.

Если ребёнок активен, без отёков, анализы нормальные - чаще это временное функциональное снижение диуреза, которое проходит.

Сейчас:
- посчитайте точный объём выпитого и выделенного за сутки,
- контролируйте температуру,
- при сохранении снижения диуреза более 1–2 суток - очный осмотр педиатра (возможно, потребуется биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты).

Question 8

Дозировка КоДальнева

1 ответ

2 марта

мне 83 года, рост 155, вес 80. Высокое давление. Часто скачки выше 160. Принимаю КоДальнева 5/ 2,5 / 8. При больших скачках от 150 - моксонидин. Решила проверить функцию почек. Креатинин 118 (было и 130), мочевина 10.67. Рассчитали скф - 34-45. Пью очень мало воды.

Людмила

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-04T22:45:58+03:00

Здравствуйте.
Допустимая доза приема данного лекарственного препарата.
Как давно Вы его принимаете?
Кроме повышенного давления имеются ли сопутствующие заболевания?

Question 9

Болели ГУС, сейчас ОРВИ, плохой ОАМ

1 ответ

1 марта

Ребенку 2.3 года, заболели ОРВИ, высокая температура, красное горло(из лечения: сбивали цефеконом температуру и два раза пол дозы нурофена, свечи генферон лайт, в горло аквалор, много питья) температура первые два дня до 39 доходила, вчера и сегодня 37.5. На четвёртые сутки...

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-01T19:22:55+03:00

Здравствуйте!
Небольшое повышение белка, эритроцитов во время ОРВИ может быть обусловлено повышением температуры тела.
Для более точной интерпретации необходимо ознакомиться с результатом анализа, прикрепите его, пожалуйста.

Question 10

Повышен креатинин в крови

1 ответ

28 февраля

Обратился к терапевту ( муж. 40 лет) в связи с резким повышением давления ( впервые)в пике было 180/110 - назначили обследование! Давление спало, но в анализах выявили повышенный креатинин- остальные анализы в норме и узи почек в норме? С чем может быть связано?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-01T21:34:53+03:00

Поняла Вас.
Косвенно о длительности повышения креатинина можно судить по размерам почек (если они в норме, то поврежжение скорее всего острое и потенциально обратимо), также по наличию осложнений: Нарушение минерально-костного обмена: анализ крови на ПТГ, кальций фосфор, электролитного обмена (калий, натрий , хлор), почечная анемия (снижение гемоглобина в общем анализе крови).
Сейчас задача состоит в устранении основного повреждающего фактора - высокого артериального давления. Полагаю, лечение мужу назначено?
Не исключаются и другие возможные повреждающие факторы: приём обезболивающих, БАДов, алкоголь,высокобелковая диета.
Что предшествовало скачку давления? Возможно какие-то лекарства принимал или температура тела повышалась?

Question 11

Болят почки и рези в низу живота

1 ответ

28 февраля

Переохладилась вчера,сегодня заболели почки и периодически болит низ живота,режущие как будто болиИмеются камни в почках в одной 4мм,в другой 6мм,плюс одна почках опущенаЧто делать в таком случае?

Вероника

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-02T18:10:45+03:00

Здравствуйте! Извините за задержку!
Анализы отличные
Как сейчас самочувствие???

Question 12

Дисморфные эритроциты

2 ответа

28 февраля

Добрый день! Беременность 34 недели, с начала беременности в моче обнаруживались эритроциты. Во втором триместре эритроцитов не было. Я сделала узи почек и мочевого, сдавала суточную мочу, пробу Реберга, по этим анализам все в норме. А вот с 31 недели беременности стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-28T13:38:54+03:00

Здравствуйте!
Почки не очень себя приятно чувствуют, они теряют белок и эритроциты.В морфологии 96% дисморфных эритроцитов, то есть это точно почки теряют эритроциты и белок.

Но кровь от шлаков почки чистят хорошо, проба Реберга Отличная.

В такой ситуации мы стараемся максимально пролонгировать беременность, поддерживать хорошее давление, не допускать отеков, если в суточной моче белок больше 1,5-3 граммов, то иногда делают кроворазжижающие уколы, иногда иммуносупрессивную терапию таблетки и капельницы.
Раз в 2 недели выполняется анализ на ангиогенный коэффициент, он предсказывает на 2 недели вперед, есть ли риски преэклампсии или можно еще 2 недели спокойно ходить.
После родов нефролог проводит планово диагностику заболевания почек.
Ситуация безусловно неприятная и нелегкая, но в Москве накоплено достаточно опыта по ведению пациенток с заболеваниями почек.

Question 13

Антибиотики при почечной недостаточности

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте, мама заболела, 70 лет. В анамнезе почечная недостаточность, сморщенность почек. Заболела вирусной инфекцией, 7 суток уже, сильная боль в горле, кашель сильный с мокротой, давяшая боль в груди. Нужен антибиотик, помогите подобрать. Есть склонность к отеку квинке,...

Татьяна, Астрахань

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-28T13:43:10+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на что уже точно известно есть аллергия?

При такой СКФ наиболее безопасны цефтриаксон, амоксиклав, цефепим. Менее безопасны ципрофлоксацин, левофлоксацин.
Очень нежелательно то, что заканчивается на - мицин, -кацин, -циклин, цефиксим.

Question 14

Маленькое количество мочи у ребенка

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте!В последнее время заметила,что у ребенка стало выделяться мало мочи, очень маленькие порции. Если буквально месяц назад пузырила как лошадь, почти полный горшок перед сном, почти полный после сна, был хороший напор струи. Сильный. Сейчас заметила,что струйка...

Дарья

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2026-02-27T22:49:47+03:00

Здравствуйте.
Количество и объем мочеиспусканий зависит от количества выпитой жидкости, температуры тела (при лихорадка вода теряется с потом), температуры и влажности окружающего воздуха.
Наиболее вероятно, что ребёнок стал меньше пить. Со слов, количество выделенной жидкости при ведении дневника мочеиспускания, разнится с выпитой жидкостью на 100 мл (что вероятно является потерей воды с дыханием, потом и калом). Считается, что диурез может отличаться от поступившей воды в норме до 20%.
Что касается сахарного диабета, обычно первыми его признаками у детей могут быть резкий набор веса, похудение, так же жажда, и как следствие наоборот частые и обильные мочеиспускания. Наиболее вероятно, что беспокоится не стоит.
В случая настороженности в отношении заболевания почек обычно рекомендуют: - общий анализ крови (исключить острое воспаление)
- общий анализ мочи (скрининг почечной функции и воспаления)
-биохимический анализ крови для оценки функции почек (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок)
-УЗИ почек и мочевого пузыря (для оценки структурных изменений) у вас проведено
- консультация педиатра, при наличии изменений при обследовании - нефролога.

Question 15

Боль в области поясницы

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте. Маме 60 лет, есть определенные проблемы с жкт (хр. Холестицит, гастрит, панкреатит). По последним узи все было более менее нормально, без обострений. УЗИ делала на фоне небольших болей в животе справа. Менеьше месяца назад. Так же делали узи почек. (Прикладываю)...

Лилия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-27T21:48:20+03:00

Здравствуйте!
Боль, отдающая в ногу, лопатку, нехарактерна для заболеваний почек. Такой характер боли наиболее вероятно соответствует неврологической патологии , обычно в следствие дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
При этом на УЗИ выявлены признаки мочекаменной болезни. Для того чтобы определить тактику ее лечения урологи назначают КТ почек и мочевых путей без контраста, общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций, фосфор, витамин Д, ПТГ.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме