Онлайн консультация нефролога

Question 1

Объясните пожалуйста результат КТ заброшенной полости

1 ответ

27 февраля

Добрый день. Объясните пожалуйста результат КТ.Есть ли патология? Нужно ли какое то доп.обследование?

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-27T19:27:24+03:00

Именно скачки как правило нет.
В ооочень редких случаях при ооочень большом опущении с большой натяжкой можно сказать, что мочеточник конфликтует с артерией почки, та пережимается, и повышает давление, но она повышает его постоянно, не скачками.

Question 2

Поликистоз почек , ХПН 5ст и рак предстательной железы

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте.Данные: мужчина, 70 лет•Хронический поликистоз почек,ранее не обследованный,но по генетике у всего поколения.Кисты множественные. ХПН 5 ст.Завышены показатели по крови:Креатинин 422Мочевина 10,8Холестерин 7,4По лейкоцетарной формуле Моноциты повышены 20%• Рак...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-27T17:57:04+03:00

Здравствуйте!
Большинство гормональных препаратов для лечения рака предстательной железы переносятся хорошо и не влияют на работу почек.
Если есть конкретные варианты, предложенные онкологами, напишите, пожалуйста, тогда можно будет изучить статистику по возможным побочным эффектам на систему гемостаза, которая может опосредованно уже влиять на почки.

С онкологами стоит обсуждать лучевую терапию в контексте риска лучевых циститов и склерозирования мочевыводящих путей. Циститы и склерозирования сильно опаснее при поликистозе, чем при других заболеваниях почек.

Question 3

Боль в правой почке

2 ответа

27 февраля

Добрый день! С 2012 года были постоянные циститы до 4х раз в месяц. В 2013 случился пиелонефрит, лежала в больнице. Далее дигностировали нефроптоз на 1 см. В 2014 сделали небольшую операцию (подрезали плевру) которая помогла сократить циститы до 1 раз в пол года. Потом я...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-27T18:02:45+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, есть ли результаты общего анализа мочи, посева мочи? Может не подгрузились?

В идеале все, что есть, надо решать до беременности.
УРолог решает вопрос о подшивании почки, оперативном. Для диагностики ему может потребоваться экскреторная урография, чтобы узнать степень опущения точнее, но не обязательно.

Сейчас для улучшения самочувствия в идеале лучше подтвердить или исключить мочевую инфекцию по общему анализу мочи.
До готовности ОАМ в подобных ситуациях допустимо принимать фитоуросептики - канефрон (2 таб х 3раза в сутки), ношпу (дротаверин 40 мг х 2р\сутки), обильное питье 40 мл на кг веса в сутки равномерно в течение дня, половина - нейтральная вода.

Question 4

Расшифровка узи и совет по обследованию

2 ответа

27 февраля

Заболела поясница, с правой стороны больше. Боль тянущая, колкая бывала. Отдает в крестец. Пошла на узи, было обнаружено как мне сказали формирование камня или песок, так я и не поняла что это. И все почки в виде пирамидок. Сказали что это не норма. Подскажите пожалуйста...

Анастасия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-27T15:57:42+03:00

Здравстуйте!
Почечные пирамиды - это нормальная структура почки. В данном случае врач УЗИ описывает уплотнение пирамидок, небольшой камень (врач не уверен, нет эхотени), чуть выраженный застой мочи (расширение чашечки 7 мм). Плюс описывается истончение паренхимы с одной стороны, как будто одна почка должна работать хуже или чем-то переболела.

Вот эти признаки, они некритичные, не экстренные и чаще всего их находят случайно и не могут приводить к выраженным болям в пояснице.

План обследования в подобных ситуациях такой:
-Общий анализ крови - сомтрим, есть ли признаки воспаления
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- БХ крови - мочевина, креатинин, мочевая кислота - смотрим, как работают почки, как выводят условные шлаки
- планово КТ с контрастом (лучше) или МРТ (хуже) почек. Смотрим, действительно ли есть камень, действительно ли есть расширение, уплотнение, источение и камень. Если есть камень, расширение - смотрит очно уролог. Если есть уплотнение, истончение - добавляем к анализам кальций общий и фосфор крови, смотрит очно нефролог.

Боли в пояснице стоит консультировать у невролога и реабилитолога, особенно отдающие в крестец, это характерно для мышечно-скелетных болей.

Уточните, пожалуйста, были ли ранее у Вас проблемы с почками, например камни, белок в моче, рост креатинина или давления?

Question 5

Болит поясница

1 ответ

27 февраля

Добрый день. 2 месяца лечу кандидозный вульвовагинит и цистит. Выпила монурал, далее пила морсы, цистон, фитолизин, канефрон. Были ощущения горячей мочи. Далее я не пила ничего 10 дней и сдала анализы и показало воспаление и начала болеть поясница я начала пить каннфрон и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-27T15:32:06+03:00

Канефрон усиливает действие антибиотика, НО принимать его можно строго на фоне обильного питья. При отсутствии обильного питья, если ну никак, лучше не стоит.

Question 6

Эритроциты в моче у ребенка

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте. Дочке 5 лет. Стала жаловаться на зуд, после того как сходит в туалет по маленькому. Не всегда, но время от времени ее это беспокоит, чешется. Решила сдать ей мочу. Прикрепляю результат. Повышены белок и эритроциты. Дочка сейчас немного приболела, есть насморк.

Алина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-27T10:54:03+03:00

Здравствуйте!

В ОАМ есть эпителий, почти нет лейкоцитов, есть немного белка и эритроцитов свежих, то есть не из почек, а из нижних мочевыводящих путей

В таких ситуациях с учетом зуда мы исключаем в первую очередь
-инфекции уретры, вагинит, то есть что-то, что зудит снаружи, и когда моча стекает по уретре, тогда смывает с этой области эпителий и эритроциты

Белок может быть чуть завышен из-за ОРВИ

Уточните, пожалуйста, собрана средняя порция мочи или моча с самого начала мочеиспускания?

Question 7

Есть ли в урине минералы?

1 ответ

27 февраля

И можно ли с помощью неё помогать восстановления тканей организма

Иван

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-27T08:48:19+03:00

Здравствуйте!

Нет, в моче нет нужного количества важных минералов, которые можно было бы использовать. Но есть много веществ, которые почки вывели и мешают усвоению нужных минералов. Поэтому урину не используем для восстановления тканей организма.
Делаем необходимые анализы, затем проводим коррекцию препаратами.

Question 8

Стоит ли повышать дозу

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте! У меня подагра. Принимаю милурит 300 и колхикум 0,5 по таблетке утром. Милурит 100 таблетку вечером. Мочевая кислота 370-375. Стоит ли увеличивать дозу, например принимать две таблетки милурит 100?

Вячеслав, СП-Б

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-27T08:47:07+03:00

Здравствуйте!
В зависимости от целей мочевой кислоты, которые поставил ревматолог или терапевт, они обычно или меньше 360, или меньше 300.
Шаг увеличения обычно по 50-100 мг, то есть если было 100, дальше 150 или 200 мг. Мочевая кислота снижается через 2-4 недели и можно ее смотреть в анализе.

Question 9

Гломерулонефрит у ребёнка 6 лет

2 ответа

26 февраля

Год назад поставили ребёнку-острый нефрит.синдром.Осложнения от ангины.Цвет мочи был бордовый,были белки,эритроциты.Почки в норме.Пролежали в больнице,кололи цефтриаксон,бициллин-3.Наблюдаемся у нефролога,АСЛО было 1000,в сентябре было 300.Нефролог говорила динамика...

Альфия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-26T22:19:03+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе мочи эритроцитов сейчас нет.

Слизь может быть в норме и из мочевого пузыря, и из уретры, и как отделяемое со слизистых наружных органов, она никогда не говорит о патологии.

Лейкоциты тоже не говорят о гломерулонефрите, когда мы их видим, мы исключаем инфекцию (если у ребенка есть симптомы) мочевыводящих путей, или наружных органов, и исключаем дефекты сбора - если моча собрана не после достаточной гигиены. Или если собрана не средняя порция мочи, тогда лейкоциты могут быть с уретры, а не из мочевого пузыря.
С учетом наличия эпителия, больше вероятно, что с уретры.

На фото не видны единицы измерения, это важно, сделайте, пожалуйста, фото с единицами.
В ОАМ есть белок, надо понимать, это 10 мг/дл, или 10 мг/мл, это разные значения.

Question 10

Для чего рекомендовали прокансультироваться у Нефролога?

1 ответ

26 февраля

Добрый день! Делали КТ почек и мочевого пузыря, после обследования в заключении указали что требуется консультация Нефролога, не подскажите для чего? У меня что-то выявили?Протокол исследования прилагаю:Исследованиепроведено с толщиной срезов 0,5 мм, без в/в...

Гарик, Воронеж

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-26T22:58:33+03:00

Здравствуйте!

Это стандартная рекомендация, которая появляется автоматически. Дело в том, что она должна быть в конце любого заключения УЗИ или КТ, чтобы врач мог объяснить результаты КТ или УЗИ пациенту, будь то хорошие они или плохие. Если было КТ почек, в конце появляется плашка консультация нефролога или уролога.

В зависимости от того, почему именно выполнялось КТ, по симптомам, по анализам, врач КТ также может рекомендовать консультацию профильного специалиста.

Question 11

Болят почки

3 ответа

26 февраля

Переодически болят почки. Сделала УЗИ, увеличены чашечки до 12 мм

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-26T16:39:36+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, боль постоянная или приступами?
Острая, тупая, ноющая?
Не бывает ли лихорадки?
Ранее не бывало ли проблем с почками?
УЗИ выполнялось на наполненный мочевой пузырь или на пустой?

Золотой стандарт диагностики - это КТ всей мочевыделительной системы с контрастом. До КТ можно переделать УЗИ на пустой мочевой пузырь, довольно часто после опорожнения мочевого пузыря расширение пропадает.

Расширение ЧЛС может быть вызвано препятствием на уровне мочеточников, малого таза, мочевого пузыря (это видно по МСКТ), а может быть в рамках слабости мышц мочеточников (тогда после опорожнения мочевого пузыря расширение исчезает)

Обычно такая ситуация не опасна, требует дообследования в плановом порядке и наблюдения.

Сейчас посмотрю приложенные файлы, подгрузились

Question 12

СКФ низкий

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте. Полгода назад СКФ (по результатам крови) – 48. Через 2 месяца СКФ-38. В это время было сделано УЗИ почек, ничего не показало. Ещё через 2 месяца СКФ-31. Прописали кетостерил по 12 таблеток в день 20 дней. В это время была обнаружена кишечная палочка. Пролечили...

Лариса

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-26T16:32:21+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях нужно много дополнительных данных, чтобы скорректировать терапию.
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- результаты УЗИ почек
- биохимия крови полностью вся, что есть, если были другие показатели
- список принимаемых препаратов

Уточнит, пожалуйста, по анализам и лекарства.
Беспокоит ли что=то по самочувствию? Дискомфорт в пояснице, отеки, рост давления или сахара, может запах мочи или пенистость мочи.

Была ли назначена диета к кетостерилу? Просто без диеты он не работает

Вы можете приложить к вопросу скан анализов или фото (не более 10) проблемного участка тела.
Приложенный файл увидят только врачи.
Возможность прикреплять файлы есть только в платных вопросах.
Чтобы прикрепить файл, нужно авторизоваться в своем аккаунте, затем перейти на страницу вопроса и нажать на зеленую кнопку «Загрузить фотографию или скан».
Затем в открывшемся окошке выбрать нужный файл с компьютера/телефона.
Поддерживаемые форматы: jpg, jpeg, pdf, png.

Question 13

Что делать если поясница тянет и неприятные ощущения после мочеиспускания

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте мне 39 лет, хронический пиелонефрит с детства, сдала анализ мочи общей пришли результаты, реакции на кровь гемоглобин - 5-10+, еритроциты неизменные-7,8, лейкоциты -4,4, кристаллы уратов-441, епителий переходной -3,3, епителий плоский 6,8, бактерии - 341, слизь -240

Надежда

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-26T19:09:38+03:00

Хорошо! Значит, не пересеклись препараты. Если в посеве обнаружится кишечная палочка, мы проводим обычно профилактику рецидивов курсом канефрона 1 мес и уро-ваксома 3 мес, если ранее не было на них непереносимости.

Question 14

Белок в моче ребенка 1,1, микроальбинурия

1 ответ

26 февраля

Ребенок 1,1, в год проходили комиссию, обнаружен был белок 0.15, после пересдачи 0.3, далее через неделю уже 0.7. Сделали УЗИ: почки, мочевой- норма. Биохимия- норма, а вот альбумин/креатинин - ужас!Прикрепила всё, что есть из анализов и УЗИ. Сходили к нефрологу, сказал, что...

Екатерина

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-26T21:41:51+03:00

По биохимическому анализу крови функция почек хорошая.
Анализ мочи на соотношение белок/креатинин в норме менее 0,15. Более высокие показатели подозрительны на гломерулонефрит.
На данный момент тактика врача видится верной

Question 15

Пиелонефрит

1 ответ

25 февраля

Назначен препарат меронем , лежала в больнице кололи 3 раза в день , воспаление сняли , моча хорошая и кровь намного лучше , но все равно еще повышен СОЭ , сделала скт почки , ставят незначительно выраженные признаки очагового нефрита справа , в больнице рекомендовали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-26T23:00:13+03:00

Здравствуйте!

Если анализы именно лучше, а не полностью чистые, курс прерывать не рекомендуется.
Возможно рассмотреть замену меронема на другой препарат, который был в посеве мочи и может применяться амбулаторно.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме