Онлайн консультация нефролога

Question 1

Расшифровка анализа суточной мочи у ребенка

25 февраля

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Ребенку 3,5 года. Собирали весь день, но ночью он сходил в памперс, по ощущениям, дважды. И я в диурезе это не учла.

Ольга

Вопрос закрыт

Даова Мадина Юриковна · Answer · 2026-02-26T00:19:37+03:00

Здравствуйте! По результату анализа отмечается понижение уровня кальция. Вероятной причиной может быть недостаточное поступление с пищей, или дефицит витамина Д. Желательно сдать кровь на общий и ионизированный кальций, витамин Д, фосфор. Есть какие-то жалобы? В связи с чем направили на сбор мочи?

Question 2

Результаты узи почки , что это значит?

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте, жалоб и болей на почки нет и никогда не было. Но результаты узи несколько напугали, пока жду приём врача, успокойте меня пожалуйста на сколько это опасно 🙏 . Женщина, 45 лет (гипертония, гипотиреоз)

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-25T21:04:18+03:00

Здравствуйте.
Левая почка - размеры и форма в пределах нормы. Толщина паренхимы 19 мм нормальная. Контуры четкие, структура однородная, кортико-медуллярная дифференциация сохранена это все хорошие признаки. Почечный синус с мелкими включениями повышенной эхогенности - это чаще всего жировые включения, кальцинаты или просто отражения внутри синуса; без акустической тени это не типично для камня. Образование 19 мм на границе передних сегментов: оно изоэхогенное, без кровотока на ЦДК, пролабирует в синус, и врач отметил, что возможно это проявление сохранённой фетальной дольчатости - у части взрослых это нормальная особенность почки, где видны остаточные сегменты дольчатости, и она не считается опухолью. Учитывая, что жалоб нет, это не срочно и не угрожает жизни.

Правая почка. Всё абсолютно в норме, объемных образований нет.

Рекомендовано;
1. Консультация уролога с повторным УЗИ через 3-6 месяцев;
2. Контроль анализов мочи и креатинина/СКФ - чтобы исключить функциональные нарушения.
3. Обратить внимание на появление симптомов: боль в пояснице, кровь в моче, отеки, повышение давления - тогда нужно срочно обратиться к врачу.

По Вашим данным угрожающего состояния нет, вероятность опухоли крайне низкая, особенно учитывая полное отсутствие симптомов и характер УЗИ.

Question 3

Камень 1,5 см в левой почке

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте, камень 1,5 см,стоит ли принимать пролит супер сенто форте?

Светлана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-25T21:05:17+03:00

Здравствуйте.
При Вашем камне 1,5 см использование БАДа вроде Пролита само по себе не является адекватным лечебным методом для избавления от такого крупного конкремента. Он может оказывать мягкое мочегонное действие, но нет убедительных доказательств, что он растворяет или эффективно выводит камни этого размера. Решение о том, стоит ли его употреблять, лучше принимать совместно с урологом, ориентируясь на состояние почек, размер и расположение камня, а также наличие симптомов.

Question 4

Не снижается креатенин

1 ответ

25 февраля

У отца тромб в артерии под коленом. Не могут сделать операцию и КТ из за повешенного креатенина. Был показатель 260, за 8 дней снизился до 197, спустя это же время опять поднядся до 240. Подскажите сильно ли стресс мог повлиять показатели ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-25T21:06:36+03:00

Здравствуйте.
Стресс сам по себе почти никогда не вызывает креатинин 200-260. Он может слегка ухудшить ситуацию, но не является основной причиной

Такие цифры означают реальное снижение функции почек, которое требует медицинского дообследования.

Question 5

Повышение креатинина в моче

3 ответа

25 февраля

Маме 67 лет. Была аневризма почки 4 года назад, удалили. Примерно год находится в тревожном расстройстве. В декабре обращались к нефрологу, поставлен диагноз. Прикрепляю прием у нефролога. Сейчас принимает мартазапин 1 таблетка на ночь. Психотерапевт сказал сдать анализ для ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-25T20:29:37+03:00

Здравствуйте!
Креатинин в моче и должен быть высоким, это наоборот здорово, что он подрос. Креатинин в крови маленький, в моче большой, так и надо. Почки выводят креатинин из крови в мочу, это их работа.

При этом надо помнить, что по разовой порции мочи мы не смотрим креатинин, только по суточной. Но это по сути и не нужно, т.к. мы видим креатинин в крови.
Креатинин в разовой порции мочи смотрят только для того, чтобы посчитать альбумин-креатининовое соотношение, оно идеальное, белка почки не теряют.

то есть по альбумин-креатининовому соотношению все хорошо.

Уточните, пожалуйста, что бы Вам хотелось узнать еще? на что обратить внимание?

Question 6

Как понизить показатели креатинина и мочевины

2 ответа

25 февраля

Пациент 66 лет, цирроз печени декомпенсированный, асцит, был парацентез без введения альбумина. Осенью креатинин был 128, сейчас вырос до 300. Пациента готовы взять на операцию ТИПС и далее на трансплантацию печени, но вопрос сейчас как улучшить функцию почек и понизить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-02-27T05:24:37+03:00

Добрый день.
По приложенным документам указано, что было эвакуировано 6 л жидкости из живота. Не исключено, что на фоне этого могло произойти острое повреждение почек преренальное на фоне ХБП. И случилось еще кровотечение, которое могло внести вклад в ухудшение функции почек. Объем мочи какой сейчас?
Давление снизилось?
Тошнота, рвота есть?

В крови очень низкий белок. Возможно, что совсем снизился альбумин крови. Обычно смотрят альбумин, если он низкий капают инфузии альбумина ежедневно, вводят по необходимости мочегонные , если нет противопоказаний, чтобы усилить диурез.
Если есть картина обезвоживания, низкое давление, то проводят капельницы в небольшом объеме, например, стерофундин, физ.раствор.

Вопрос о диализе решается при картине уремической интоксикации, при отсутствии мочи, при картине отеков легких.. то есть это врачи решают, которые видят глазами пациента.
Если есть показания к диализу, то только при условии минимальной гепаринизации, под мощной гастропротективной защитой, так как риски повторного кровотечения крайне высокие.
Конечно, это реанимационный период лечения. Дистанционно что-то советовать сложно.

Question 7

Гломерулонефрит

2 ответа

25 февраля

У брата гломерулонефрит. Ухудшаются анализы мочи последнее время. Лежали в Москве в 52 больнице. Сделали биопсиюВыписку прилагаю.Врачи также хотели поставить биопсию костного мозга, так как проблема может быть в крови.Гематологи отказались делать биопсию костного мозга без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-25T20:23:48+03:00

Здравствуйте!

1) в каком он сейчас состоянии?
Оценить состояние онлайн невозможно, а при приложенным документам – описывают нефротический синдром, но общий белок и альбумин не снижены, протеинурия меньше 3х граммов в сутки, видимо, нефротический синдром купирован, это хорошо.
Креатинин — 122 мкмоль/л, это небольшое повышение, мочевина в норме.
Мочевая кислота в норме, но непонятно, это на фоне алопуринола или нет, в любом случае неплохо.
по креатинину СКФ ≈ 41 мл/мин/1.73 м² стадия 3a ХБП (умеренное снижение функции почек)
Электролиты в норме. Суточный белок 2 грамма, обычно такое количество не приводит к выраженным отекам и одышке.

2) требуется ли срочное дополнительное обследование?

Согласно порядку дообследования необходимо получить консультацию гематолога и нефролога. Чем скорее ответит гематолог, будет ли он исключать заболевание крови по пункции или трепанобиопсии, тем быстрее нефролог сможет определиться с изменением курса терапии. Чем быстрее скорректирует терапию нефролог, тем лучше будет ответ и прогноз.

3) нужна ли какая-либо корректировка лечения?
Сейчас назначены валсартан и дапаглифлозин. Это препараты, поддерживающие функцию почек, убирают белок из мочи. Но они не влияют на саму IgA нефропатию, только снижают ее последствия.
По международным рекомендациям принято всем пациентам начинать курс нефекона или преднизолона, если нефекон недоступен. Нефекон именно борется с самой IgA нефропатией. В России нефекона нет. Преднизолон обладает множеством побочных эффектов, поэтому рационально ли его использование, сложно сказать, но если начинать преднизолон, то в ближайшее время, потому что если СКФ по креатинину снизися до 30, его уже будет нельзя применять. Есть еще препараты, недоступные в России – спарсентан, атрасентан, тоже убирают белок из мочи и держат креатинин.

Question 8

Повышенный белок в крови

1 ответ

25 февраля

Сдела общий анализ крови ди димер повышен могут ли это быть проблемы с почками?

Валентина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-25T21:15:47+03:00

Здравствуйте.
Повышение уровня D-димера не является специфическим признаком заболевания почек и отражает активацию процессов свертывания крови и фибринолиза в организме. Для оценки возможной почечной патологии необходимо учитывать показатели функции почек (креатинин, СКФ, общий анализ мочи, наличие протеинурии). Изолированное повышение D-димера требует клинической корреляции и исключения других, более частых причин, включая воспалительные процессы и тромботические состояния.

Question 9

Пнелоэктозия левой почки у малыша 11 месяцев

1 ответ

25 февраля

Здраствуйте, у сына 11 месяцеа на узи выявили пнелоэктозия левой почки, сдали общий анализ мочи всëв норме, что на нужно делать дальше

Гульназ

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-25T21:21:53+03:00

Здравствуйте.

Расширение возникает, если:
- есть относительная незрелость мочевых путей (часто у младенцев),
- имеется функциональная задержка оттока,
- есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи),
- имеется обструкция (сужение) на уровне пиелоуретерального сегмента,
- или это транзиторное состояние, которое проходит само.

Важно: нормальный общий анализ мочи - хороший признак, он говорит, что сейчас нет инфекции и выраженного воспаления.

Какой размер лоханки? Это критически важно для дальнейшей тактики. Ориентиры для ребёнка вашего возраста:
- до 5 ммнорма
- 5-7 мм пограничное состояние, обычно наблюдение
- 7-10 мм умеренная пиелоэктазия, требуется контроль
- более 10 мм требует обязательного наблюдения уролога и дообследования

Стандартная тактика:
1. Контрольное УЗИ почек через 3 месяца желательно в том же месте или у опытного специалиста, важно оценить: размер лоханки, состояние чашечек, толщину паренхимы, размер почки.
2. Наблюдение у детского уролога.
3. Контроль анализа мочи (общий и посев).

Иногда требуется дополнительное обследование. Не всем детям, а только если есть факторы риска:

Показания:
- расширение более 8–10 мм
- увеличение в динамике
- расширение чашечек
- истончение паренхимы
- инфекции мочевых путей
- двусторонний процесс.

У детей до 1–2 лет около 60-80% случаев проходит самостоятельно связано с созреванием мочевых путей.

Question 10

Расшифровать клинический анализа мочи

3 ответа

25 февраля

Добрый день. В рамках подготовки к операции (по эндометриозу) меня отправили на различные анализы, в тч анализ мочи, можете помочь расшифровать анализ?Вижу какие-то превышения, коих не ожидала Это опасно?Из симптомов полтора месяца назад был острый цистит, и сейчас иногда...

Мария

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-25T18:16:49+03:00

Здравствуйте!
В анализе мочи лейкоциты положительные полуколичественным методом, а в поле зрения нормальные. То есть в ОАМ лейкоцитов кусочки разрушенные.
В таком случае обычно достаточно пересдать ОАМ на фоне питья 40 мл на кг веса или после недельного курса канефрона 2 таб 3 раза в сутки с тщательной гигиеной, прикрытием влагалища тампоном, строго среднюю порцию мочи.

Question 11

Какие таблетки принимать?

2 ответа

25 февраля

Добрый день. Моей маме 86 лет, она принимает таблетки индапамид,конкор,и Леркамен 10 утром, вечером розувастатин,леркамен 10. Она сдала анализы и в биохимическом анализе в октябре месяце у нее был повышена мочевая кислота и Мочевина. Через два месяца она пересдала анализы и...

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-25T13:39:19+03:00

Здравствуйте!
Нарастание креатинина может быть разной природы. Ниже напишу список дообследования и с чем может быть связано.
В подобных ситуациях, когда есть небольшой прирост, амлодипин лучше леркамена. Леркамен при СКФ менее 30 принимать нельзя, а сейчас СКФ как раз 30. Амлодипин можно принимать при любой СКФ, дозировка 5-10 мг 1-2 раза в сутки в зависимости от давления и при необходимости дополнять моксонидинином 0,2 мг при высоком АД, 2 раза в сутки.
Индапамид повышает мочевую кислоту, мочевая кислота повышает креатинин. В подобных ситуациях индапамид меняют на спиронолактон 25 мг с контролем калия крови через 2 недели и далее каждые 2 мес приема или торасемид 2,5-5 мг утром (торасемид сильно калий не выводит, в целом можно контролировать реже)

Что мы проводим из дообследования и какие могут быть причины роста креатинина:
- высокое или низкое давление ночью или днем, в идеале делаем СМАД – суточный мониторинг АД, начинаем хотя бы с дневника давления и пульса
- что-то что можно понять по ОАМ – поражение почек с выделением белка или эритроцитов, делаем ОАМ ищем признаки
- высокий ЛПНП, который образовал бляшки и забил сосуды почек. Сейчас ЛПНП 3,6, а должен быть не больше 1,8. Розувастатин при такой СКФ принимать тоже нельзя, его только при СКФ больше 30, поэтому обычно меняем на аторвастатин 20 мг, через 1 мес и далее каждые 3 мес проводим контроль холестерин, АЛТ АСТ липидный профиль и КФК крови. Иначе от розувастатина нагрузка есть, а толку нет, ЛПНП все равно высокий.
- среди таблеток не вижу кроворазжижающих, уточните, пожалуйста, назначался ли раньше кардиомагнил, тромбоасс или подобное?

- смотрим УЗИ почек, исключаем застой мочи, камни.
- смотрим дневник питья – сколько выпито за сутки и сколько выделено за сутки. Возможно просто обезвоживание.
- смотрим кальций, фосфор крови, общий белок и альбумин крови. Иногда из-за проблем с кальцием возникают проблемы с почками, а при низком или высоком белке лекарства работают неправильно.

Question 12

Боли в почка повышение АД

3 ответа

25 февраля

Доброго времени суток! Переболел ковид (в легкой форме), лечение минимальное. Одновременно начал давить желчный пузырь. Имею застой желчи в жп и жировой гепатоз решил опять пропить курс урсосана и канефрона для почек. Примерно через неделю после того как прошли симптомы...

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-25T13:47:52+03:00

Здравствуйте!
Если микролиты есть, канефроном спровоцировать их движение практически нельзя.
Для уточнения состояния почек мы проводим УЗИ исследование – возможен застой мочи с расширением ЧЛС, образование более новых микролитов, кисты, в общем то, что нельзя увидеть по анализам.
Если по УЗИ все хорошо, а в ОАМ и в БХ уже все хорошо, то боли не почечного характера. Изредка бывает повышенная чувствительность к растяжению капсулы почек, когда почка начинает выделять много мочи, в таком случае после отмены канефрона боли должны проходить и в последующем от канефрона стоит воздерживаться.
Если в почках все хорошо, канефрон отменен, а боли сохраняются, то они носят мышечно-скелетный характер, консультирует невролог.
Давление лучше конечно снижать сразу, не дожидаясь самостоятельной нормализации. Терапию подбирает терапевт индивидуально на приеме.
Уточните, пожалуйста, принимаете ли Вы на постоянной основе препараты? БАДы, витамины.

Question 13

УЗИ брюшной полости

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Ребенку 9 месяцев(мальчик) Сделали узи брюшной полости, написали заключение и сказали на консультацию к нефрологу. Так же сдали мочу, прикреплю фото. Скажите пожалуйста, что с этим делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-25T09:45:19+03:00

Здравствуйте!
Расширения собирательной системы почек, описанные на УЗИ, невыраженные (легкой степени). Сама ткань почек при этом не изменена. В анализе мочи нет признаков инфекции. Такие изменения зачастую у детей до года проходят самостоятельно, поэтому назначают наблюдение: контроль УЗИ через 2-3 мес, контроль общего анализа мочи 1-2 раза в месяц. Точечные включения на УЗИ в собирательной системе почек это как правило кристаллы солей. В данном ситуации это вероятно соли щавелевой кислоты - оксалаты, именно они обнаружены в моче в большом количестве. Это может быть вызвано особенностями питания (избыток поступления оксалатов с пищей) и/или нарушением обмена щавелевой кислоты. Оксалаты в моче могут временно повыситься при недостаточном питье, избыточном потребление какао, шоколада, свеклы, орехов, зелени, ягод, продуктов богатых витамином С (цитрусовые). Для уточнения назначается анализ разовой порции мочи на литогенные субстанции с нормализацией по креатинину, и если он не в норме, то проводится дополнительное обследование: анализ крови на креатинин, кальций, фосфор, витамин Д, ПТГ, мочевую кислоту, белок, альбумин, иногда-генетическое тестирование на первичную оксалурию

Question 14

Занятия физкультурой

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте, дочке поставили диагноз мультикистоз левой почки, после занятий физкультурой, жалуется на боли в боку, на узи изменений нет, может ли педиатр выписать освобождение от физкультуры, без дополнительных обследований, так как рекомендации были только раз в год узи и...

Алёна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-25T21:25:42+03:00

Здравствуйте.
Педиатр может оформить освобождение без дополнительных обследований - это законно и обосновано.

Жалобы на боль являются достаточным основанием.

При одностороннем мультикистозе разумно ограничивать интенсивные физические нагрузки.

Полное освобождение не всегда необходимо - чаще показана подготовительная или специальная группа.

Question 15

Пенится моча

1 ответ

25 февраля

Стал замечать, что моча пенится, но в основном если в туалет хожу стоя. В общественных местах пенится сильнее. Что это может быть?По анализам: креатинин 90-105, мочевина 3.6-4.5, мочевая кислота 320, цистатин с 0.94, узи почек без изменений. Общий анализ мочи белок 0.02-0.07,...

Алексей, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-25T08:02:26+03:00

Здравствуйте!

Моча может пениться, даже если в общем анализе мочи, АКО (АКС), анализе суточной мочи на белок и альбумин (это основные методы поиска белка в моче) - белка нет.
Чаще всего эта ситуация не опасна, не говорит о патологии почек. Есть довольно много вариантов, почему моча может пениться в отсутствие белка:

Самая частая причина — условно “механическая”, когда моча с большой силой и скоростью ударяется о воду в унитазе, происходит эффект как в фонтане, от перемешивания воды и воздуха. Пена в таком случае обычно быстро лопается (за 10–30 секунд) и исчезает.
вторая причина - концентрированность мочи, когда потребление жидкости в течение суток небольшое, моча “густая”, в ней мало воды и много веществ, и вот эти вещества усиливают пенообразование. При объеме питья 30-40 мл на кг веса в сутки эффект уменьшается.
третья причина: остатки моющих средств на унитазе, в них есть ПАВы - поверхностно-активные вещества, которые нужны для образования пены. Можно проверить: если в сухом стакане пены нет, значит дело в ПАВах.
в ОАМ также могут быть соли, билирубин, любой другой осадок повышает пенообразование.
Пена от белка в моче - это стойкая пена по типу пивной, которая не исчезает самостоятельно в течение нескольких минут или при перемешивании.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме