Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

5 марта

Добрый день! У ребенка был мпр, оперировали в 5 лет. С тех пор признаки нефросклероза одной почки

Кирилл

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-05T21:49:56+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, что бы Вам хотелось получить в ответе на вопрос?
Что-то про лечение, про прогнозы, про возможные причины
Обсудить динамику или влияние на образ жизни, возможность заниматься спортом например

Question 2

Беременность и гломерунефрит

1 ответ

5 марта

1. Хр. Гломерунефрит нефротического типа (морфологически-мезангиокапилярный гломерунефрит с фибропластической трансформацией и тубулоинтерстициальным компонентом, биопсия от 19.02.13г.). Мультигенная форма тромбофилии2. Эндопротезированик 2х тазобедренных суставов(после...

Татьяна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-03-05T18:28:23+03:00

Попова Виктория Одиссеевна

В лучшую сторону. Высокая мочевина токсична для ребенка.

Question 3

Какие препараты принимать,есть анализ мочи+оак+биохимия

2 ответа

5 марта

Пощлвчера держалась температура 38 весь день ,под вечер поднялась 38,6 Ломало все телоВыпила ибупрофен,на сл утро цвет мочи был розоватого цвета ,и так уже второй деньСейчас температура 37 держится 2 дня Поясница не болит,в туалет ходить не больно,пью стараюсь много,и в...

Кристина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-05T16:09:09+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе мочи нет признаков именно бактериальной инфекции - лейкоцитов, нитритов, бактерий

Есть признаки острого гломерулонефрита (или тубулоинтерстициального нефрита, менее вероятно) - белок и эритроциты.
Белка много.
В подобной ситуации критически важно выполнить УЗИ почек, анализ суточной мочи на белок, СРБ крови и обратиться к нефрологу на очный прием для решения вопроса о биопсии почки и иммунологическом дообследовании.

Уточните, пожалуйста, были ли раньше в моче белок, эритроциты, розовый цвет? Есть ли заболевания почек у родственников?
Не бывает ли дискомфорта по суставам, сыпи на коже?

Question 4

Почка медленно умирает ( как сказал врач)

1 ответ

5 марта

Час добрый. У меня во время мрт позвоночника увидели так же , что на левой почке у меня кисты, 2 шт. Поехала к платному неврологу, так как бесплатных у нас совсем нет. Сделала узи. И пошла на консультацию .. Тут же в этой клинике. Прописываю Вам результаты почки, где две...

Илона, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-05T16:18:28+03:00

Если с диетой снизить мочевую кислоту не получается, тогда решаем вопрос о постоянном приеме препаратов. Если по УЗИ сосудов шеи есть атеросклероз, тогда препараты скорее всего понадобятся, если нет, то чаще получается сбить диетой.

Question 5

Боли в области почек

2 ответа

5 марта

Беспокоят боли в области поясницы. Еще 2 года назад обращалась к урологу с проблемой на частое мочеиспускание, боли в области почек. Сдавала ОАМ( ничего особенного не показало, только щел среду и фосфаты больш количество), проходила УЗИ( ставили нефроптоз, нейрогенный мочевой...

Карина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-03-05T13:58:45+03:00

Нужно еще посев мочи взять, посмотреть к чему была кишечная палочка чувствительна, к какому антибиотику.
Если в моче было воспаление, высокий титр бактерии, то канефрон бы , конечно, с проблемой не справился.

Question 6

Плохие анализы мочи ребенка

1 ответ

5 марта

Здравствуйте, очень прошу помогите, о чем могут свидетельствовать такие результаты общего анализа мочи ребенка 8 месяцев, педиатр сказала не нравится ваша моча, записались на узи почек и к нефрологуЯ не могу дождаться когда попадем к врачу, вся извелась уже, скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-05T18:01:33+03:00

Тут уже белок плюс минус нормальный, бактерии в той же поре, эритроцитов нет. Новой информации анализ если он также сдан из мочеприемника не дает.

Question 7

ХБП, СКФ 8.5

1 ответ

5 марта

Добрый день. Поставили диагноз - хроническая болезнь почек 5 ст. в исходе хронического гломерулонефрита. Была сделана биопсия - 12 клубочков, 6 из них склерозированы. Рекомендована подготовка к диализу - мониторинг анализов, и пересадка почки. Скажите, пожалуйста, какую диету...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-05T11:56:21+03:00

Здравствуйте!

Отвечаю на Ваши вопросы:
Диета для отсрочки диализа – это диета с ограничением белка до 0,6 г на кг в сутки или до 0,3-0,; г на кг в сутки + прием кетоаналогов аминокислот (например кетостерил по 1 таб на 5 кг веса). Питье 30-40 мл на кг веса, если нет отеков. Соль ограничиваем до 3-5 г в сутки. Избегаем продуктов с высоким уровнем фосфора и калия.
Подробнее разбираем в личных консультациях. есть также методички для пациентов от ЭНЦ, Нефро-Лиги, именно по питанию.
Вальсакор в целом не противопоказан, но требуется контроль калия крови.В идеале при потребности доза вальсакора должна быть не большой, а добавляют к нему амлодипин.

На что еще хотела бы обратить Ваше внимание:
Индапамид противопоказан при СКФ менее 30.
Леспефлан, гепа-мерц, канефрон не значатся ни в российских, ни в международных клинических рекомендациях по гломерулонефритам или ХБП.
Мочевая кислота 395, цель 360-300.
кальций общий низкий, 2, при подъеме витамина Д он поднимется самостоятельно, но обычно мы назначаем немного кальция, чтобы опустить фосфор, а потом поднимаем витамин Ж
фосфор высокий, это отдельная диета и иногда препараты
витамин д 19,6, низкий, такой уровень следует корректировать, чтобы поднять кальций
Гемоглобин 93, при нем подбираем препараты железа, поднимаем ферритин и TSAT, далее применяем ЭПО, если одного железа недостаточно.

Question 8

Кишечная палочка в моче

1 ответ

5 марта

Добрый день!Год назад переболела циститом(пропила фурагин и все прошло),через две недели опять,(из симптомов только мутная моча с запахом)Сходила к врачу (опять фурагин и монурал)в анализах лейкоциты , и кишечная палочка 10 в седьмой.И весь год с периодичностью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-05T10:16:02+03:00

Благодарю за уточнения!

Тут ситуация такая

По международным, европейским, нашим рекомендациям, в общем по всем урологическим инструкциям - если нет болей, воспаления, лихорадки, симптомов, то бактериурию без симптомов лечить антибиотиками не надо.

Считается, что она защищает нас от более сильных и вредных бактерий - клебсиеллы, энтеробактера, синегнойной палочки.

Именно лечить палочку надо только если есть некомпенсированный диабет, симптомы воспаления, подготовка к операциям и т.д.

То есть даже если провести длинный курс 10 дней антибиотиком по посеву, и даже если палочка на неделю-две исчезнет, не факт, что она не появится потом.

И что даже если она есть постоянно, то она в итоге вызовет заболевание. Даже при наличии лейкоцитов.

Поэтому обычно применяют коррекцию образа жизни - то есть постоянное питье равномерно 2-3 литра в течение суток, морсы клюква и брусника
+ пробиотики
+ уроваксом курсом 3 месяца два раза в год
+ фитоуросептики по 10 дней каждого месяца
+ мочеиспускание каждые 2-3 часа, не терпеть
+ смотрим фемофлор - анализ у гинеколога на флору, часто после коррекции кишечная палочка теряет место для колонизации.
+ разбираемся с гастроэнтерологией - исключаем диарею или запор, корректируем количество клетчатки, увеличиваем количество ферментированных продуктов.

Ситуация неоднозначная. Лечить курсами норфлоксацина, фурагина, фурамага, фурадонина и прочими короткими слабыми точно плохая идея, это не помогает практически никогда, вот это точно не могу рекомендовать.

Question 9

Повышены аксалаты кальция и лейкоциты в моче

1 ответ

5 марта

Здравствуйте. В 2023 году ребенок переболел левосторонней пневмонией. Лежали в больнице. Сейчас дочери 5 лет.Третий год в моче постоянно повышены аксалаты кальция. Диету стараюсь соблюдать, питьевой режим тоже. Последний анализ показал 84.9 при норме 0

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-05T15:53:32+03:00

Здравствуйте!
При постоянном повышении оксалатов в моче проводим анализ разовой порции мочи на оксалат-креатининовое соотношение, альбумин-креатининовое соотношение разовой порции мочи, анализы на кальций, фосфор, креатинин крови. КОнсультирует нефролог очно.

В идеале то же самое, только суточной мочи.

Если оксалаты суточной мочи или оксалат-креатинин соотношение сильно повышены, тогда проводим системную терапию, генетическое обследование на системное нарушение обмена оксалатов и терапию.

Question 10

Ребенок 4 месяца закатывает глаза и задерживает дыхание

1 ответ

5 марта

Родился 15.11.2025, путем КС. По причине: дистанция шейки матки, координация родовой деятельности . По шкале ребенок 9,8 баллов. 4.03 заметила у сына вот такое явление (показано на видео в Яндекс диске) https://disk.yandex.ru/i/N50umpw0l5RjIQ Общее состояние у ребенка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-05T09:24:03+03:00

Здравствуйте!

Вам нужно перенести вопрос в раздел неВрологов.

Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Изменить раздел можно только один раз в течение 6 часов после поступления первого ответа врача. После смены одной специализации на другую, врачи первой специализации уже не смогут отвечать на вопрос.

Question 11

Киста левой почти и повышенный креатин

1 ответ

4 марта

По МРТ киста левой почкиКреатинин 105 Что делать ?

Михаил

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-05T00:02:17+03:00

Здравствуйте.

Важно знать размер, локализацию и характеристики кисты (по типу Bosniak: простой или сложный). Простые кисты у взрослых часто не требуют лечения, если нет симптомов и осложнений. Сложные кисты (с перегородками, кальцинатами, контрастным усилением) требуют наблюдения и иногда хирургического вмешательства.

Оценка функции почек: креатинин 105 мкмоль/л для мужчины 36 лет - верхняя граница нормы. По рСКФ получается 78,19 мл/мин, функция почек в норме. Необходимо оценить потерю белка с мочой.

Рекомендовано:
1. Повторное УЗИ или КТ через 6-12 месяцев для контроля размера кисты, если она простая и бессимптомная.
2. Консультация нефролога для оценки функции почек и сопутствующих факторов риска (давление, метаболический статус).
3. Обследование мочи (общий анализ, анализ на альбумин/креатининовое соотношение) для исключения скрытой патологии.
4. При появлении симптомов - боль, кровь в моче, инфекция - более раннее обследование у уролога и возможное удаление кисты.

Question 12

Расширена лоханка

2 ответа

4 марта

Здравствуйте. Помогите советом. Дочке 5 лет. Впервые обследовали почки в 1 месяц, было плановое узи в детской поликлинике, тогда сказали, что на правой почке расширена лоханка, размер не назвали и в целом сказали, что не критично, ничего страшного, так у малышей бывает. Как...

Алина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-04T23:58:08+03:00

Здравствуйте.

У Вашей дочери с рождения отмечалась правосторонняя пиелоэктазия (ЧЛС 8,8 мм), левая почка нормальная, паренхима сохранена, функция почек в норме.

Белок и эритроциты в моче могут быть транзиторными (на фоне ОРВИ, механического раздражения или проблем мочевых/генитальных путей).

Зуд при мочеиспускании чаще связан с раздражением мочевых или половых органов.

Что важно сделать сейчас:
1. Очная консультация детского нефролога - оценка динамики пиелоэктазии и функции почки.
2. Консультация детского гинеколога/уролога - для исключения внешней причины эритроцитов и зуда.
3. Наблюдение и контроль дома: не терпеть мочеиспускание, следить за симптомами инфекции.
4. Контрольные анализы и УЗИ: общий анализ мочи, при необходимости бакпосев; повторное УЗИ через 6-12 месяцев или при новых симптомах.

Сейчас серьезной угрозы нет, лечение пиелоэктазии обычно не требуется, а основной подход - наблюдение и своевременное обследование при изменениях.

Question 13

Подозрение на рефлюкс мочевого пузыря

1 ответ

4 марта

Добрый день, ребенку 10лет, около месяца назад пожаловалась на боль при мочеиспускании, обратились к терапевту, выписала антибиотик , не помог, делали анализы мочи общий и бакпосев, все было чисто,через неделю обратились к детскому урологу, выписал Монурал, Канефрон , по узи...

Олег

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-04T23:54:30+03:00

Здравствуйте.
В вашем случае для первичной диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса лучше провести классическую рентгеновскую цистографию, так как она позволяет оценить не только наличие, но и степень рефлюкса, а радионуклидная цистография больше подходит для мониторинга уже выявленного рефлюкса.

Question 14

Мучают приступы цистита после па

1 ответ

4 марта

Начался цистит, сдала анализы крови и мочи, по крови все хорошо, моча пришла с воспалением (анализы на руках), у гинеколога тоже все в норме, мазок пришел хороший, пропила ципролет и нолицин, обильное питье, канефрон, симптомы пропали, через неделю после Па появились заново,...

Анастасия, Куртамыш

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-04T23:51:15+03:00

Здравствуйте.

Скорее всего, рецидив вызван заносом бактерий после полового акта и недостаточной гигиеной. Симптомы - резь при мочеиспускании и ощущение переполненного пузыря - могут быть как при бактериальном цистите, так и при раздражении слизистой.

Рекомендовано:
- обильное питьё, тёплый компресс на низ живота, мочеиспускание при позыве.
- Канефрон продолжать.
- Не терпеть мочеиспускание.
- При повторных симптомах - сдать посев мочи, только после подтверждения инфекции - антибиотики.
- Профилактика после ПА: подмывание сразу, опорожнение мочевого пузыря, можно принимать нитрофурантоин по 50-100 мг/после ПА.

Question 15

Белок в моче у ребенка во время болезни

1 ответ

4 марта

Здравствуйте! Ребенок (3 года) заболел, поставили диагноз ОРВИ. Беспокоили только насморк, красное горло и высокая температура. Стабильно примерно каждые 6 ч. поднималась до 38.5-39. На 5 день выписали антибиотики. Сейчас седьмой день болезни, насморка нет, горло не...

Марина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-03-04T23:48:35+03:00

Здравствуйте.
На текущий момент это с высокой вероятностью транзиторная фебрильная протеинурия + концентрированная моча.

Оснований думать о серьёзном поражении почек по одному анализу - недостаточно.

Рекомендовано:

Дождаться полного клинического выздоровления (3-5 дней без температуры).

Пересдать ОАМ:
- после подмывания
- средняя порция
- без физнагрузки накануне
- при нормальном питьевом режиме

Если белок сохранится, то сделать альбумин/креатинин в разовой моче ИЛИ суточную протеинурию.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме