Онлайн консультация нефролога

Question 1

Белок в моче

18 февраля

Ребенку 1, 1. При прохождении комиссии обнаружили белок в моче, 0.4. Педиатр прописал Канефрон и клюкву. Канефрон не пили, делала морс из клюквы , поила ребенка из шприца, так как воду практически не пьет. Через 10 дней слали мочу- белок 0.6. Пропили Канефрон 5 дней и сегодня...

Екатерина

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2026-02-18T22:20:44+03:00

Здравствуйте.
По анализу мочи (3 анализ, без мочеприемника)отсутвуют признаки активной инфекции мочевыводящих путей - лейкоцитов,эритроцитов, нитритов, бактерии нет, обращает на себя внимание наличие белка до 0,73 г/л, плотность 1013. Динамика нарастания белка от 0,4 г/л до 0,73 настораживает. Канефрон в подобном случае, не имеет точки приложения для действия.
В подобном случае, для исключения заболевания почек,обычно рекомендуют дообследование:
-возможно повторить общий анализ мочи (без мочеприёмника и подмыв ребёнка), если не уверены в правильности предыдущего забора
- общий анализ крови
(оценка общего состояния, признаков воспаления, анемии)
- биохимический анализ крови для оценки функции почек и количества белка в крови (креатинин,мочевина, мочевая кислота,общий белок, альбумин)
- анализ суточной мочи на белок (золотой стандарт при протеинурии), технически у малыша это трудно сделать. Его альтернативой может быть анализ разовой порции мочи на альбумин-креаьининовое соотношение.
- УЗИ почек и мочевого пузыря (оценка структурных изменений, анатомических особенностей)
- консультация нефролога

Question 2

Принятие креатина без одной почки

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте,хотел спросить,можно ли принимать креатин без одной почки в 17 лет?

Владимир

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-21T12:31:20+03:00

Здравствуйте.

Да, в Вашем случае подход должен быть максимально осторожным. Употребление креатина при отсутствии одной почки требует подтверждения, что оставшаяся почка полностью компенсирует функцию. Прежде чем рассматривать любые добавки, нужно оценить работу почек комплексно:

Необходимые обследования:
- биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, электролиты (Na, K, Ca, P), общий белок и альбумин, расчет скорости клубочковой фильтрации;
- общий анализ мочи и крови;
- микроальбуминурия;
- ультразвуковое исследование почек;

Дополнительно при необходимости консультация нефролога.

Только при нормальных показателях функции оставшейся почки и отсутствии структурных аномалий можно обсудить использование креатина. Даже в этом случае дозировка должна быть минимальной и под наблюдением врача, с периодическим контролем функции почек.

Question 3

Почему при ОПП мочевина в норме, а креатинин высокий

4 ответа

18 февраля

Мой сын 26 лет находился в реанимации 17 дней из-за высокого креатинина 800 и 25 мочевина. На фоне гемодиализа мочевина стала 10, креатинин не снижается меньше 500После реанимации находимся в нефрологии 7 дней.За это время ушли все отеки, которые появились на 9 день...

Данил

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T18:04:11+03:00

Здравствуйте!
Обычно мочевина низкая (но выше нормы), креатинин высокий тогда, когда есть нехватка белка, поступающего в организм, или нарушена работа печени. Или печень не синтезирует мочевину, или ей не из чего это делать, тк белка поступает мало, или человек очень худенький.
Еще так бывает, когда канальцы почек восстановились, выводят из крови в мочу мочевину, а клубочки еще фильтруют плохо и не выводят в мочу креатинин.

Для более точных предположений, есть есть возможность, прикрепите, пожалуйста анализы, и расскажите, с чего все началось?
Что случилось до обращения в больницу? Как ухудшалось самочувствие?

Question 4

Повышение мочевины в крови

1 ответ

18 февраля

Добрый вечер! Такой вопрос, у меня прошло почти 3 мес после родов, появилась слабость в теле, отекли голеностопные суставы и лучезапястные, плохой аппетит, тошнота, пить тоже сильно не могу, сдала кровь такие результаты, повышена мочевина в крови и в моче тоже есть проблемы?...

Алена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T18:11:49+03:00

Здравствуйте!
Повышение мочевины можно предположить, что вызвано низким потреблением белка на фоне тошноты, низким потреблением калорий. Организм начинает потреблять собственный белок и так повышается мочевина. Это повышение проходит при хорошем питании.

Кетоновые тела в моче с учетом того, что сахар в крови нормальный, также обусловлены низким питанием - когда человек мало потребляет углеводов, печень начинает разрушать жиры, чтобы дать организму питательных веществ, побочный эффект этого процесса - образование кетоновых тел, они выводятся в мочу. Соответственно 40-70 г углеводов за сутки в виде питания или раствора достаточно, чтобы кетоны убрать, иногда нужно около недели регулярного углеводного питания. О диабете кетоны не говорят - сахар в крови в норме.

Креатинин в крови нормальный, белка и эритроцитов в моче нет, то есть о поражении почек не говорим.

Уточните, пожалуйста, сейчас идет грудное вскармливание?
Есть ли нарастание веса?
Есть ли повышение давления?
Проводилось ли УЗИ брюшной полости, почек?
Раньше бывали ли у Вас такие состояния?
В беременность не ставили риск преэклампсии или ПЭ?

Question 5

Пиелонефрит

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте!Сдала анализы и сделала узи ,недели три назад!Беспокоят боли в левом боку.Принимаю препараты панкреатин и хофитол

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T18:48:17+03:00

Здравствуйте!

Диагноза пиелогломерулонефрит, особенно односторонний, не существует. Призываю вас не смотреть на заключение внизу.

Слева есть умеренное нарушение оттока мочи из почки, которое само по себе не говорит о наличии пиелонефрита. Чаще всего так бывает, когда мочевой пузырь наполнен, после опорожнения расширение исчезает.

В биохимии креатинин нормальный, почки хорошо чистят кровь от шлаков. АЛТ АСТ функции печени в норме.

Холестерин и его вредная фракция ЛПНП повышены, по поводу их снижения лучше обсуждать с кардиологом, с учетом возраста, возможной менопаузы, рисков атеросклероза.

СРБ отрицательный, СОЭ 7, лейкоциты не повышены, воспаления по крови нет.

В общем анализе мочи нет лейкоцитов, нитритов, бактерий, то есть и в ОАМ признаков воспаления нет.

То есть данных за пиелонефрит нет совсем.

По УЗИ нет данных за камни, или что-то еще, что может приводить к болям в боку. Поэтому вероятной причиной болей можно предположить мышечно-скелетные боли, суставные, тут консультирует невролог.

Но с учетом заключения УЗИ – лучше его переделать в другом месте.

В общем анализе мочи Есть эритроциты. Они могут появляться по множеству причин.

Алгоритм действий при эритроцитах в моче:

- повторяем ОАМ с микроскопией осадка 2 раза, не аппаратом
- МСКТ мочевыделительной системы с контрастом,если эритроциты сохраняются, а по КТ ничего нет – делают цистоскопию.
- консультирует гинеколог, исключаем загрязнение образца мочи эритроцитами из уретры, области около уретры.
Если по КТ и цистоскопии ничего нет, консультирует нефролог очно, тогда думаем, могут ли быть эритроциты из клубочков почек.

Уточните, пожалуйста, за последнее время не наблюдалось покраснения мочи? Не было ОРВИ до сдачи? Анализ сдавался с закрытием влагалища тампоном?

Question 6

Мне 52 года диагноз каликоэкстазия левой почки. Диффузия изменения почечнфх синусрв три года беспокоит. Врачи в поликлинике в платную отправляют.

1 ответ

18 февраля

Мне 52 года диагноз каликоэкстазия левой почки. ДИФФУЗИЯ почечных синусов. Болит три года. Врачи в поликлинике лечения не назначают направляют платную больницу

Наталья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-21T12:16:50+03:00

Здравствуйте.

Каликоэкстазия левой почки - это расширение чашечно-лоханочной системы без выраженной обструкции. Она может быть врожденной или приобретенной, часто сопровождается периодическими болями, особенно при застое мочи или инфекции.

Диффузные изменения почечного синуса - это широкий и неоднозначный термин. Диффузные изменения могут быть связаны с жировой инфильтрацией, фиброзом, хроническим воспалением, иногда с патологией сосудов или с хронической обструкцией. Без уточнения структуры (УЗИ, КТ, МРТ) и функциональных тестов (сканирование почек, анализы крови, мочи) невозможно точно сказать, насколько это опасно.

Боль в течение 3 лет - это сигнал, что проблема хроническая. Если боль сохраняется, стоит оценить:
- есть ли инфекции мочевых путей (частые циститы или пиелонефрит);
- есть ли функциональные нарушения почки (креатинин, СКФ, анализ мочи);
- есть ли прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы.

Что реально можно сделать самостоятельно или подготовиться:
- сделать свежие УЗИ или КТ почек с описанием чашечно-лоханочной системы и почечного синуса;
- проверить анализ мочи, посев мочи, креатинин, СКФ;
- если есть боли, фиксировать их интенсивность и связь с питанием, физической нагрузкой, инфекциями;
- консультациянефролога или уролога, где могут оценить необходимость оперативного вмешательства (например, при застое мочи или осложнениях).

Пока не ясно, есть ли обструкция или ухудшение функции почки - без этих данных лечение может быть преждевременным.

Question 7

Исключили гломерулонефрит по анализам

2 ответа

18 февраля

Альмубин Креатинин 387,, белок 1, эритроциты по Нечипоренко 1820,, цилиндры 28.. Скф 113.. Креатин ,, мочевина ,, электролиты в норме ,, узи в норме..

Надежда

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T16:29:47+03:00

Здравствуйте!

В анализе не видны единицы измерения, это важно, если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, анализы полностью и УЗИ почек, если есть.

Если креатинин нормальный, но в анализах мочи повышен белок и эритроциты,особенно если снижен альбумин крови, это может быть очень подозрительно на гломерулонефрит.

Уточните, пожалуйста, с чего все началось? Что случилось и привело к сдаче анализов?

Question 8

Что с почками?

3 ответа

18 февраля

Сделала узи почек , расшифруйте пожалуйста и посоветуйте что делать? Ад в норме , единственное тахикардия 130-100 в покое , решила обследовать организм! На узи щитовидки все нормально! По утрам и вечерам бывает отекают конечности, после сна трудно на ноги встать, они как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T14:06:21+03:00

Здравствуйте!

По УЗИ под вопросом кальцинаты - мелкий песок, и опущение одной из почек. Размеры почек не указаны, это не очень хорошо. В целом и опущение, и песок могут вызвать дискомфорт, но очень очень умеренный.

Что мы делаем, чтобы разобраться с болями в спине:
- общий анализ мочи
- посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии
- КТ почек без контраста, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие песка
- экскреторная урография или УЗИ почек стоя, чтобы понять, какая степень опущения
- биохимия крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту

Если в ОАМ все хорошо, в биохимии все хорошо, по КТ все хорошо, дистопия небольшая, то болят не почки. В таком случае консультирует невролог, реабилитолог, по вопросу скелетно-мышечных болей.

Уточните,пожалуйста, как давно возник дискомфорт? Он постоянный или приступами? Нет при этом лихорадки, болей в ногах, ягодицах?

Question 9

Бактерии в моче

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Давно мучаюсь циститом. С января почка болит приступы . 10 дней пропила Нолицин и Канефрон пропила. После сдала анализы в анализе бактерии , кишечная палочка.

Айгуль

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T14:02:26+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов

Вы можете приложить к вопросу скан анализов или фото (не более 10) .
Приложенный файл увидят только врачи.
Чтобы прикрепить файл, нужно авторизоваться в своем аккаунте, затем перейти на страницу вопроса и нажать на зеленую кнопку «Загрузить фотографию или скан».
Затем в открывшемся окошке выбрать нужный файл с компьютера/телефона. Поддерживаемые форматы: jpg, jpeg, pdf, png.

Особенно важны
- общий анализ мочи
- посев мочи
- биохимия крови
- общий анализ крови
- УЗИ почек и мочевыводящих путей

Уточните, пожалуйста, есть ли у Вас аллергия на лекарства? Или были в жизни любые нежелательные реакции на препараты.
Это важно для подбора антибиотика.

Question 10

Хочется разобраться в анализах и понять,что дальше делать.

3 ответа

18 февраля

Маме 69 лет.Был перенесён инфаркт полгода назад,наблюдается у кардиолог.Стал падать гемоглобин, кардиолог сказала пить ферретаб комп.Пропили месяц результат ухудшился, стали пить по две таблетки спустя 3 недели результат немного улучшился.Решили сдать ещё анализ мочи ( вот...

Рустам, Сочи

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T12:50:58+03:00

Здравствуйте!
По анализам функция почек хорошая, креатинин61, СКФ 89, это практически идеальная работа почек. То есть нельзя сказать, что анемия почечная и почки не вырабатывают эпоэтин, который нуденткостному мозгу для образования эритроцитов.

Ферритин 10, это низкий показатель, то есть таблетированная терапия малоэффективна. В таких случаях или меняют дозу или препарат например на тотему раствор или капают капельницы железа, за одну капельницу можно ввести железа до полного восполнения запасов.

По индексам эритроцитов тоже анемия скорее из-за дефицита железа, который просто плохо восполняется. Это ситуация решаемая.

В общем анализе мочи признаки обезвоживания, моча концентрированная есть признаки инфекции.
Уточните пожалуйста, есть ли беспокойство при мочеиспускании, боли в пояснице, лихорадка?
Сколько мочи и питья за сутки примерно выходит?

Дело в том, что чаще всего если нет симптомов, то ОАМ загрязнен и при пересдаче на фоне активного питья бактерии лейкоциты исчезают.

Question 11

Рак простаты и почечная недостаточность

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте. Мужчина 70 лет. Почечная недостаточность, поликистоз почек(множественные кисты) , кисты в печени. РАК предстательной железы 2 ст, без метастаз.Вопрос: какое возможно лечение онкологии при таких показателях?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T12:59:08+03:00

Поняла Вас.
С учетом давности повышения креатинина минимум с ноября, отсутствия видимо патогенетической терапии, высокого паратгормона, низкого кальция, высокого ЛПНП, дефицита железа
Представляется наиболее вероятным развитие хронической болезни почек 5 стадии.
Обратного развития ХБП до нормальных с цифр с высокой вероятностью не будет.
Нефролог на личном приёме как правило пишет "Плановая подготовка к диализу. Оптимально начало химиотерапии после диализа. Проведение ХТ возможно по жизненным показаниям. В случае острого повреждения почек по показаниям начало диализа экстренно".

То есть химию проводить должны по жизненным показаниям, но или после начала диализа, или с готовой фистулой, тк высокий риск повреждения почек, если химия будет токсична.
Если химию онколог планирует только гормоны, начало диализа можно оттягивать.

Question 12

Обосновано ли применение сразу 2 антибиотиков при обострении цистита 67 л

3 ответа

18 февраля

Доброго времени суток! Моей маме 67 лет лет, анамнез: гастростома, диабет 2 типа, ожирение, высокое давление, онкология вялотекущая матки (неоперабельная), несколько раз был пиелонефрит доходящий до сепсиса, сейчас иногда мучают циститы(кровь в моче,температура до 38.5)....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-02-18T11:32:57+03:00

Добрый день.В целом такая терапия практикуется,но к Цефиксиму не определена чувствительность и не совсем понятно,так как ,например,к Цефотаксиму резистентность,а к Цефтазидиму есть чувствительность (все это цефалоспорины).Если на данный момент присутствует температура и ,учитывая анамнез,системный антибиотик однозначно рекомендуется.По чувствительности подходит Цефтазидим.А перорально параллельно фурамаг можно дополнительно рекомендовать.

Question 13

Поликистоз почек

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте, в том году поставили диагноз, поликистоз почек, мне 42 г. Анализы были с небольшими отклонениями, сказали наблюдать(раз в пол года сдавать ОАК, ОАМ, и креатинин, мочевину, белок, мочевую кислоту, холестерин) сегодня сдала, хотела бы узнать, что по анализам.

Наталья

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T16:10:37+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы. Можно без референсов, только с единицами измерения.
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек

Question 14

Высокий креатинин, СД 1 типа

2 ответа

17 февраля

Мама болеет СД 1 типа около 20 лет. Ей 55 лет. В самом начале болезни у нее случилась гипергликемическая кома, по словам врачей у нее даже отказывали почки. Но она ничего не помнит, выписок с тех времен нет. Она очень переживает за свои почки, боится гемодиализа. Креатинин...

sundiana22@mail.ru, Казань

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-17T22:41:13+03:00

Здравствуйте!
Отвечу со стороны эндокринологии.
СД 1 типа является очень серьёзным фактором развития почечной патологии и хронической болезни почек в том числе. В таких ситуациях необходима комплексная оценка и подход к лечению и профилактики дальнейшего усугубления ситуации.
Очень важным моментом является стабилизация уровня сахара. Уровень 16 ммоль/л очень высок и это только разовый показатель. В таких случаях необходимо оценить гликемический профиль (показатели сахара в течение определенного времени, обычно 1-2 недели, с измерением сахара натощак, до всех основных приёмов пищи, перед сном, иногда ночью. Очень важен показатель вариабильности (степени изменения сахара в течение единицы времени: чем меньше разница между высоким и нижним сахаром, тем меньше вариабильность). Нужно оценить это всё и грамотно скорректировать сахароснижающую терапию чтобы сахара была в пределах индивидуальных целевых уровней.
Обсудить с нефрологом планово необходимые ограничения по питанию, медикаментозной терапии. Важно также понимать степень проходимости почечных артерий, которые можно оценить по данным ангиографии.
Показатели креатинина соответствуют ХБП 3Б степени - скорость клубочковой фильтрации 37.65 мл/мин. Это не совсем критично и даёт возможность серьёзно взяться за ситуацию.

Question 15

Эритроциты в моче

2 ответа

17 февраля

Мальчик 7 месяцев. Сдали анализы и в моче эритроциты. Белок, лейкоциты, эпителий отсутствует. Сделали узи, все хорошо. Смесь едим мамако 2. На смеси 1,5 месяца, до этого была грудь. Прикорм вводим потихоньку, но из-за плохого анализа остановили. Воду точно 150 мл стараемся...

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-02-17T23:41:32+03:00

Здравствуйте! Наличие эритроцитов в моче (примесь крови) не всегда показатель нарушения работы почек.
Есть так же вероятность пападания эритроцитов в мочу из мочевого пузыря, уретры, головки полового члена, что более вероятно при наличии так же слизи в моче.
Нет ли признаков воспаления, покраснения, травматизации головки полового члена?

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме