Онлайн консультация нефролога

Question 1

Проблемы с почками, креатинин растёт! Что делать?

20 февраля

Добрый день! У мамы рак поджелудочной железы 4 стадия. На данный момент лечения нет. От химиотерапии отказалась, т.к. переносить не могла. После последнего КТ в декабре 2025 обнаружены многочисленные метастазы во все органы. Отправили к урологу, т.к. метастазы были и в...

Мария, Ногинск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-20T15:08:29+03:00

Здравствуйте!

Изучила приложенные анализы и результаты МСКТ.

С учетом возраста, Cr 4 стадии поджелудочной железы 4 стадии с метастазами в мочеточники, учитываем также повышение креатинина – небольшое, очень высокие ферменты печени, повышен также билирубин за счет обеих фракций, в том числе прямой, есть небольшое повышение относительное нейтрофилов и понижение лимфоцитов, в общем анализе мочи немного лейкоцитов, немного оксалатов. Можно предположить сочетанное поражение почек и печени.

Какие могут быть причины:

- закупорка желчевыводящего протока за счет метастазом или сдавления поджеулдочной железой

- местазы в печень, повреждающие печень и понижающие альбумин крови

- осложнения после нефростомии (надо смотреть по датам, вводился ли контраст)

- дегидратация, обезвоживание после процедур, эффекты лекарств, возможно антибиотиков

Что в таких ситуациях проводят как дообследование:

- сахар крови, калий натрий хлор крови – когда нарушается работа печени и почек, могут возникнуть электролитные нарушения, их важно корректировать

- креатинин, мочевина в динамике через сутки. При быстром нарастании может потребоваться диализ.

- С- реактивный белок крови. СОЭ нормальное, бактерий в моче нет, лейкоцитоза нет, исключаем воспаление по СРБ.

- УЗИ брюшной полости и почек, ЭКГ – смотрим, нет ли нарушения оттока желчи, оттока мочи, нет ли распада печени по УЗИ

Если креатинин сейчас повысился меньше, чем в 1,5 раза, то поражение почек сейчас небольшое, и проблемы печени гораздо активнее. Креатинин 100 сам по себе небольшой, важно оценить степень нарастания.

Question 2

Здравствуйте, подскажите у ребёнка нефротический синдром

2 ответа

20 февраля

Ребенку рекомендовано , при отрицательных анализах мочи на белок снижать по 5 мг преднизолона каждые 10-14 дней, пришёл результат ОАМ белка нет, количество белка в суточной моче 0.05 г/л, нужно ли снижать дозировку преднизолона?

Екатерина, Надым

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-20T16:39:18+03:00

Здравствуйте!
Количество белка в суточной моче 0,05 г свидетельствует о развитии полной ремиссии. По достижению ремиссии нефротического синдрома полная доза преднизолона должна приниматься ещё в течение 1 недели. При этом общая продолжительность лечения преднизолоном в первоначальной дозе должна быть не менее 4 недель. Затем производится постепенное снижение дозы с общей продолжителностью отмены до 6 месяцев. Обычно дозу преднизолона снижают на 0,04 мг/кг в неделю. Для расчёта нужен вес ребёнка

Question 3

Отлежал ногу, уже пять часов прошло, а она не восстановилась, что делать?

1 ответ

20 февраля

Уснул крепко, проспал когда, понимаю что, нога, не работает аВырубилась примерно в18-00, а проснулся в23-30 ничего не не произошло всё также онемевшая.

Константин

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-21T15:27:10+03:00

Здравствуйте.

Такие симптомы (внезапная слабость и онемение ноги после сна, которые не проходят несколько часов) требуют оценки неВролога.

Это не профиль неФролога. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу-неВрологу или в приёмное отделение для исключения острого неврологического состояния.

Затягивать с обращением не стоит.

Question 4

Боль в пояснице справа и животе справа

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, хочу сначала рассказать что все началось с того что болел справа живот , думала аппендицит, потом боль была ужасная отдавала в пах , вместе с этим очень болела поясница но она начала болеть намного раньше и боль была постоянная ..Ходила на все узи , кт ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-20T08:33:51+03:00

Здравствуйте!

Опущение почки достаточно большое и в целом может давать болевой синдром. По поводу опущения консультирует уролог, он решает, можно ли подшить почку. Ему нужны будут результаты УЗИ, КТ и МРТ.

Также по анализам есть процентное повышение нейрофилов и лимфоцитов в общем анализе крови. В абсолютных значениях, где указано Абс, значения нормальные, сами лейкоциты общие в анализе не повышены, то есть активного воспаления по общему анализу крови нет. Процентное соотношение может меняться на фоне бессимптомной вирусной инфекции, с самими процентами делать ничего не нужно. Для уточнения сдают СРБ - С реактивный белок крови, в биохимии, он точно показывает, есть скрытое воспаление или нет.

В биохимии крови креатинин, мочевина, мочевая кислота хорошие, условные "шлаки" почки выводят хорошо.

В общем анализе крови достаточно много эпителия, немного лейкоцитов, повышен белок. Так бывает при загрязнении образца но и при патологии почек тоже.

В АКС довольно много альбумина, так бывает при патологии клубочков.

Боли в боку, отдающие в пах, чаще всего связаны с неврологической патологией. Но белок в моче довольно подозрителен.

В подобных ситуациях обычно план следующий:
- сбор общего анализа мочи с тщательной гигиеной, прикрытие влагалища тампоном
- анализ суточной мочи на белок, альбумин - смотрим, сколько белка выделяется за сутки
- дневник давления - измерение АД и пульса 3 раза за сутки за 2-3 дня
- консультация нефролога очно. Исключаем гломерулярную патологию - гломерулонефриты.
- анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин - исключаем нарушения обмена сахара
- МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника, консультация невролога, т.к. боли могут давать поражения корешков нервов.

Уточните, пожалуйста, когда впервые возникли боли?
С чем Вы связываете их появление?
Что помогает от болей?
Сейчас боли стали слабее?
Бывают ли приступы лихорадки? Покраснение мочи?

Напишите, пожалуйста, принимаете ли Вы постоянно или курсами препараты, БАДы,витамины

Question 5

Цистит у ребенка 9 лет

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, ребенок начал часто ходить в туалет.На боли и жжение не жалуется.Сделали УЗИ,поставили цистит.Анализ мочи ещё не пришёл.Посоветовали Фурагин 1 т.3 раза в день.Вес 33 кг.Канефрон нам не нельзя,аллергия.

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-21T14:32:26+03:00

Здравствуйте.

УЗИ может показать изменения в мочевом пузыре, но подтверждение инфекции обычно требует анализа мочи с бакпосевом. Без анализа нельзя точно знать, есть ли бактериальная инфекция и какая бактерия её вызывает. Иногда воспаление может быть неинфекционным, особенно если нет боли или дизурии.

Частое мочеиспускание без боли может быть связано с: инфекцией мочевых путей, раздражением мочевого пузыря (например, много жидкости, сладкие напитки), нейрогенным или функциональным мочевым пузырем, редкие случаи – эндокринные или метаболические причины (сахарный диабет).

Фурагин (нитрофурантоин). Для ребёнка 33 кг доза обычно рассчитывается по весу (5-7 мг/кг/сут). Если врач назначил именно это, возможно доза близка терапевтической, но лучше убедиться в правильности расчёта дозы по весу.

Рекомендовано:
- обеспечьте достаточное питьё (вода, морсы без сахара).
- следите за появлением симптомов: боль, повышение температуры, мутная или неприятно пахнущая моча.
- начинать антибиотик до анализа мочи можно, но лучше уточнить дозу у педиатра или детского нефролога, особенно с учётом веса.

Лабораторно:
- общий анализ мочи и, если возможно, посев с определением чувствительности к антибиотикам.
- если анализ покажет бактериурию или лейкоцитурию, лечение оправдано; если нет - возможно, частое мочеиспускание связано с другим фактором.

Question 6

Отекает лицо, плохой отток мочи

3 ответа

19 февраля

Записался к урологу, принес анализы: крови, мочи, узи почек, простаты. Но врач сказал, здесь его нет профиля и сказал идти к нефрологу. Записался к нефрологу, но запись только через 4 дня. Подскажите, что можно сделать сейчас до приема врача? Повышена в крови СОЭ - 32,...

Денис, Брянск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-19T20:06:18+03:00

Здравствуйте!

До приема врача лучше сдать анализ крови на мочевую кислоту (это не мочевина, другой анализ). Соли мочевой кислоты - ураты - оседают в моче.

С целью уменьшения отеков допустим прием препаратов типа канефрона, его принимают по 2 таб 3 раза в сутки, если нет аллергии.
К приему нефрологу будет нужен дневник: сколько выпито жидкости, сколько мочи за сутки, вес, дневник давления.

Уточните, пожалуйста, как именно моча плохо отходит? Ее мало? ИЛи трудно помочиться?
Моча за это время не краснела, не пенилась?
Принимаете ли Вы постоянно или курсами препараты, БАДы?
Было ли раньше повышение давления или сахара крови?

Как давно беспокоят отеки?

Question 7

Вопрос по Низкобелковой диете при ХБП 3а

3 ответа

19 февраля

Добрый день. После приступа у мужа (65 лет, диабет 2 типа) мочекаменной болезни ( госпитализация, поднимался креатинин крови до 240, по УЗИ расширенные лоханки почек) вышел камень. Креатинин опустился до 121. Нефролог поставил диагноз ХБП 3а. Назначил ограничение соли ...

Светлана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-19T18:02:03+03:00

Здравствуйте!

Мы не применяем суперпротеин в лечении ХБП 3а.
Если врач его назначил и Вы поддерживаете эти рекомендации, тогда белок конечно учитываем любой. И растительный, и животный, и в БАДах.

Добавки белка обычно нужны когда диета 0,3-0,6 г на кг веса в сутки или если есть дефицит белка в организме - снижен общий белок, альбумин.

Question 8

Эритроциты в моче ребенка.

1 ответ

19 февраля

Девочка 9 лет. В октябре сильно болела коксаки , и через неделю еще сильнее с температурой 41 бактериальной инфекцией. Лечились долго. В декабре в анализе мочи обнаружены были эритроциты. Мы к концу декабря сделали узи и прошли гинеколога и сдали анализы по гинекологии там...

Анастасия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-21T14:13:15+03:00

Здравствуйте.

Возможные причины гематурии:
1. Постинфекционный гломерулонефрит иногда развивается после вирусных или бактериальных инфекций. Может проявляться микро- или макрогематурией (иногда с отеками или повышением давления). Для подтверждения нужны: мочевой осадок (эритроциты изменённые и неизмененные), СОЭ, С-реактивный белок, креатинин и СКФ, иногда антитела к стрептококку, протеинурия.

2. Микроскопическая гематурия при заболеваниях почечных клубочков: гломерулярная природа часто сопровождается цилиндрами, протеинурией, даже при нормальном УЗИ возможно наличие скрытого воспаления в клубочках.
3. Мочевыводящие пути: камни, травмы, инфекции - обычно сопровождаются лейкоцитурией, болями, бактериурией. УЗИ нормальное, но иногда мелкие конкременты не видны.
4. Транзиторная или функциональная гематурия после высокой температуры, физической нагрузки. Но постоянное увеличение числа эритроцитов маловероятно без патологии.

Рекомендовано:
1. Сдать комплексное обследование:
- общий анализ мочи с микроскопией осадка;
- суточная протеинурия или альбумин/креатининовое соотношение.
- биохимия крови: креатинин, мочевина, электролиты.
- при необходимости антистрептолизин O, С-реактивный белок.
2. Повторное УЗИ почек для исключения вторичных изменений, особенно если появятся боли или отёки.
3. Консультация нефролога с возможным назначением консультации уролога, если есть подозрение на не только гломерулярную, но и постренальную гематурию.

Постоянная или увеличивающаяся гематурия у ребенка после инфекции - сигнал к более тщательному нефрологическому обследованию. Канефрон здесь не решает возможный гломерулонефрит.

Question 9

Почка консультация

2 ответа

19 февраля

Мне поставили нефростому 30 декабря 2025 года Боткинской больнице,уролог сказал на всегда ,уретерогидронефроз слева , Можно ли что то сделать хирургическим путём ,2025 в июне удалили опухоль толстой кишки ,уролог сказал якобы что то прижимает мочеточник .делали кт и узи

Касаева, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-19T23:21:10+03:00

Здравствуйте!

По результатам УЗИ и КТ лучше консультироваться у уролога, нефрологи не оперируют.

На фоне всех патологий функция почек может ухудшаться.

В таких ситуациях обычно полезно сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием или онлайн консультацию
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ почек

Нефролог наблюдает за работой почек по фильтрации крови от шлаков.

Question 10

Боль в пояснице по утрам

2 ответа

19 февраля

результаты узи:Правая почка расположение типичное, подвижность не изменена, форма не изменена размеры 102*50 мм контуры ровные, четкие, синус расщеплен паренхима толщина 20 мм, эхогенность повышена эхоструктура однородная дифференцировка снижена ЧЛС лоханка не расширена,...

Эдуард

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-19T23:16:48+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ нет изменений, которые могли бы давать боль в пояснице по утрам.
В таких ситуациях обычно советуют сдать анализы, обследования, обратиться к терапевту, нефрологу, неврологу на очный прием или онлайн консультацию
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-БХ крови - мочевина, креатинин, мочевая кислота
-холестерин глюкоза

Question 11

Почки возможно?

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте, сдала анализы. В итоге понижен гемоглобин, Средняя концентрация hb в эритроците понижена, кортизол понижен, калий повышен. Из симптомов: отеки в любое время, чувство усталости, набор веса. Женщина, 31 год. Могут ли быть какие то проблемы с почками/надпочечниками...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-19T23:19:26+03:00

Здравствуйте!
отеки могут быть связаны с почками, но и с другими органами тоже.

Для исключения патологии почек в подобных ситуациях обычно полезно сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием или онлайн консультацию
Стандарт обследования:
- дневник давления, пульса
- дневник сколько выпито жидкости, сколько выделено мочи за сутки, вес утром и вечером
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия , если есть белок в моче

-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор

-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин

- УЗИ почек

Question 12

Почка не увеличивается

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте! В декабре 2024 г. удалили левую почку(онкология). Уже прошел год, каждые 3 месяца делаю узи. Врач говорит, что почка в нормальном состоянии. В январе 2026 г. проходил очередное обследование и врач-узи удивился, что спустя год почка не увеличилась, хотя всё...

Михаил

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-19T23:22:08+03:00

Здравствуйте!
Почка не обязана увеличиваться.
Для контроля ее функции нужны следующие обследования:

-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин
- УЗИ

Question 13

Поднялось давление

2 ответа

19 февраля

Меся назад поднялось давлениеСделала узи почек,расширение лоханок обеих почек и повышенная мочевая кислота

Людмила

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-19T23:23:50+03:00

Здравствуйте!

Расширение лоханок нечасто влияет на давление. По поводу расширения консультирует уролог.

Чтобы понять, вызывают ли почки повышение давления, делают УЗИ сосудов почек, по анализам и простому УЗИ это особо не понять.

для контроля функции почек делают следующие обследования

-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
- АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль)
ферритин

Question 14

Прогрессирующее расширение лоханок почки у ребенка 8 лет

1 ответ

18 февраля

По узи почек у девочки 8 лет расширены лоханки. Правая 13.8мм. Левая 11мм. В 2017г в возрасте 1 мес был пелонефрит и увеличена правая лоханка, стояла на учёте у нефролога. В 2023 году с учёта сняли, т.к лоханка пришла в норму. Сегодня сделали узи почек и обнаружили увеличение...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-02-21T14:01:21+03:00

Скорее всего, расширение ЧЛС было временным (физиологическим) из-за наполненного мочевого пузыря. Отлично, что на повторном УЗИ изменений нет - это хороший знак!

Question 15

Почечная недостаточность

2 ответа

18 февраля

Моей маме 69 лет. В 2024 году был микроинсульт. Сейчас она лежит, невролог ставит хроническую ишемию мозга 3 стадии. Креатинин больше 180 не поднимался. Сейчас 500-600. В городе нефролов нет. Скажите пожалуйста что делать?

Юлия, Сланцы

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T23:15:12+03:00

Здравствуйте!
Если в городе нет нефролога, проводят телемедицинскую консультацию с больницами, где есть нефролог. Это делает онлайн лечащий врач. Вы также можете подать заявку на ТМК через сайт ТМК.
В случае пожилого возраста с креатинином 500-600 очень вероятно показано начало диализа.
Можно обратиться по телефону в ближайший диализный центр (возможно, Кингисепп), можно в сообщество пациентов (Санкт-Петербургское и Ленинградское региональное отделение Нефро-лига, на сайте есть контакты, поговорить, что можно сделать как поступить)

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме