Онлайн консультация нефролога

Question 1

15 февраля

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, ребёноку 4 года. Неделю назад переболела вирусом/2 дня температура 38,кашель, насморк. Вчера стала ходить часто в туалет помаленькому к вечеру при мочеиспускании прибавилось на боль. Сегодня с утра побежали в частную клинику сдали анализ...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-02-17T11:24:40+03:00

По симптомам улучшение, по анализам сохраняется бактериальное воспаление.
Продолжайте лечение, если через 2-3 дня по анализу будут сохраняться бактерии и лейкоциты, то стоит сменить антибиотик.

Question 2

Камни в почках

3 ответа

15 февраля

Добрый день Анализы прикрепляюНа обезболивающих ношпа.К врачу только 25 февраля Прошу помочь

Максим

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-02-16T06:14:04+03:00

Добрый день.
Описывают с двух сторон множественные конкременты. Максимально до 4 мм. До 6 мм конкременты могут выйти самостоятельно. Не описывают нарушение оттока мочи, что хорошо. Мочекаменной болезнью занимаются урологи. Именно к урологу необходимо обращаться в таком случае.
Обычно в таких случаях показано дообследование:
-МСКТ почек и мочевыводящих путей (без контраста);
-общий анализ мочи с микроскопией и посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам;
-для уточнения функции почек- креатинин и мочевина крови;
-для исключения нарушения обмена, которые могут быть причиной камнеобразования: кальций общий+ионизированный, фосфор, паратгормон, витамин Д, мочевая кислота, суточный анализ мочи на литогенные субстанции.

В лечении обычно при солевыделении рекомендуют:
-повышенный питьевой режим не менее 2 л (если нет отеков, одышки);
-Но-шпа (дротаверин) 40 мг по 2 т .3 раза в день около 5 дней;
-Кеторолак 10 мг по 1 т. при болях (при отсутствии противопоказаний);
-Тамсулозин 0,4 мг по 1 т. утром после завтрака около 7-10 дней.

Консультация уролога в первую очередь.

Question 3

Наблюдение и лечение у нефролога после левосторонней нефрэктомии. Злокачественное новообразование лоханки левой почки II T2 N0.

2 ответа

15 февраля

Папа 85 лет. 15 ноября 2025 года попал в больницу с кишечной непроходимостью. Вывели илеостому. Направили в онкологию. В онкологии выявили злокачественное новообразование слепой кишки IVa T4 №1 М1 (мтс в легкое, печень),Злокачественное новообразование лоханки левой почки II...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-02-16T05:52:14+03:00

Добрый день!
По анализам картины мочевой инфекции нет: единичные лейкоциты, единичные эритроциты (могут сохраняться после оперативного вмешательства). "Гной в моче"- это когда лейкоциты сплошь в поле зрения. А мутность мочи не может быть маркером воспаления. Помимо прочего в общем анализе крови нет воспалительных отклонений бактериального характера (нормальные лейкоциты, нет сдвига лейкоцитарной формулы).
Поэтому назначение любого антибиотика сомнительно в конкретной ситуации.
Подбор антибиотика при наличии воспаления определяется исходя из посева мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотику. Без посева говорить что подойдет в лечении, а что нет невозможно. Начинают с антибиотиков широкого спектра (цефалоспорины, пенициллины) при наличии показаний к лечению. А далее корректируют по чувствительности. Это на будущее, если встанет вопрос.

По выписке в лечении указан антибиотики имипенем, его вводили, как я понимаю, до 25/01.
Также указано, что применяли обезболивающие группы НПВС (кетонал), они токсичны для почек и нежелательны в приеме. Препараты для купирования болей-парацетамол,дротаверин, трамадол по рецепту. При отсутствии аллергии.

Question 4

Случайно обнаружили кисту в почте.

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте! Меня зовут Владимир.7 лет назад случайно при обследовании обнаружили кисту в почке. Лечение не проводили. Ничего не беспокоит. Сегодня при плановом осмотре оказалось что уже 2 кисты в этой почке. На приём к врачу через неделю. Переживаю на сколько проблема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-15T16:43:10+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях в качестве уточняющего обследования назначают КТ почек с внутривенным контрастным усилением. По результатам КТ урологом будет определяться тактика: при простых кистах как правило назначают наблюдение 1 раз в год.
Прием врача будет более продуктивным, если вы предоставите результаты:
-общего анализа крови и мочи
- анализа крови на креатинин и мочевину

Question 5

Хроническая почечная недостаточность

1 ответ

15 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что делать. Мама с болями в пояснице обратилась к неврологу. Сдавала оак биохимию и оам. Анализы пришли не очень. Лейкоциты повышены, Креатинин и мочевина повышены, с реактивный белок повышен. Анализ мочи в норме. Жалоб на мочеиспускание и...

Мария

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-15T07:13:29+03:00

Здравствуйте!
СРБ может быть повышен из-за проблем с позвоночником, суставами, легкими.
Креатинин часто повышается из-за проблем с диабетом, осложнения на почки.
Если по УЗИ камней нет, в ОАМ воспаления нет, тогда маловероятно, что боли в пояснице связаны с почками, далее консультирует неВролог.

При повышении креатинина принято сдавать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием или онлайн консультацию
Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия, если в ОАМ есть белок, если нет, не нужно
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек

Question 6

Повышен белок

2 ответа

14 февраля

Добрый день! В январе переболел гриппом с высокой температурой 40 два дня. В данный период один день моча была темного цвета, потом нормализовалась. Сдал анализы сначала на фоне приема антибиотиков был белок 0.1, а после выздоровления уролог направил на повторный анализ мочи...

Наталия, Саратов

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-14T21:52:45+03:00

Здравствуйте!

Нарастание белка в моче и давления одновременно и эритроцитов в моче, особенно если раньше их не было - это достаточно тревожный признак, который может указывать на развитие гломерулонефрита.

В подобных ситуациях рационально
- обратиться к терапевту для подбора гипотензивной терапии, таблеток от давления, чтобы не ухудшать работу почек и сердца
- сдать анализы, обследования и обратиться к нефрологу на очный прием
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка повтор
-суточная протеинурия - анализ суточной мочи на белок
-БХ крови - калий натрий, хлор,кальций общий, фосфор
- ПСА крови

Уточните, пожалуйста, Вы сейчас уже принимаете терапию от давления, возможно БАДы, витамины?
Раньше было ли у Вас в жизни потемнения мочи, проблемы с почками, эритроциты или белок в ОАМ?
Есть ли у кого-то в семье болезни почек?
Сколько примерно мочи и питья за сутки сейчас?

Question 7

Белок в моче

3 ответа

14 февраля

Подскажите, пожалуйста, сдавала анализ мочи , из всех показателей повышен только общий белок 0,30 г/л, при этом потягивает поясницу, критично ли такое такое повышение или нет и причины каковы этого повышения?

Наталья, Тула

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-14T21:57:31+03:00

Здравствуйте!

Да, повышение есть, норма белка в ОАМ до 0,15 г/л.
Если в анализе мочи нет лейкоцитов, бактерий, нитритов, эритроцитов, тогда мы говорим, что нет признаков инфекции.
Чтобы понять, что происходит с почками, дообследование такое:

-Общий анализ крови
-суточная протеинурия (общий белок суточной мочи)
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек
- глюкоза, гликированный гемоглобин

Причин для такого небольшого повышения белка в моче много - это и хронически повышенное давление, и диабет, и камни почек, и гломерулонефрит - аутоиммунное заболевание почек, и поражение канальцев.
Более точно можно сказать после дообследования.

Уточните, пожалуйста, есть ли у Вас хронические заболевания, кроме гастрита?
Принимаете ли Вы постоянно или курсами добавки, БАДы, лекарства, обезболивающие?
Не было ли раньше белка в моче, эритроцитов в моче?

Question 8

Проблемы с почками по узи в 38 недель

2 ответа

14 февраля

На узи нашли какие то изменения в почках, срок 38.4 недель. До этого проблем и жалоб не было. Насколько они серьезны?На следующей неделе планируется плановое кесарево, влияет ли изменения на ход операции?

Мария, Воронеж

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-02-14T12:11:41+03:00

Здравствуйте! По результатам узи выявлено значительное расширение мочевыводящих структур обеих почек, справа больше, что означает ухудшение оттока мочи.
Причина в подо ситуациях, сдавление мочеточников увеличенной при беременности маткой.
В большинстве случаев при таком расширении члс есть боли.
Если до предполагаемого Кесарева сечения времени не мало (больше недели), и есть боли в области почек, или повышение температуры тела, то все показания, чтобы дренировать почку, в данном случае нужно будет установить мочеточниковые стенты, которые можно будет удалить после разрешения беременности.
Необходимо обратиться очно к урологу.

Question 9

Повышен креатинин

2 ответа

13 февраля

Добрый день!В крови повышен креатинин. Выявилось случайно при сдаче крови.Другой симптоматики нет. Прошу пояснить насколько опасно и что делать с этим.Прикрепляю файл. Последняя страница

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-13T21:54:02+03:00

Эдарби хороший препарат, в нем как раз защитный для почек препарат.
В таких случаях обычно рациональна очная консультация нефролога с результатами дообследования в плановом порядке, в первый прием показываем анализы, во второй обычно через 3 месяца проводим коррекцию.

Question 10

Расшифровка анализов

1 ответ

13 февраля

Во вложении результаты анализов и заключение врача, необходима консультация.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-02-14T05:52:09+03:00

Добрый день.
По анализам и по истории заболевания, которая описана в выписке, речь идет о хронической болезни почек с эпизодами острого почечного повреждения почек.
В анализах мочи был достаточно высокий уровень белка. Повышены лейкоциты (может быть в рамках анальгетической нефропатии, может быть в рамках воспаления).
Есть осложнения ХБП-анемия легкой степени, не исключены фосфорно-кальциевые нарушения.
Обращает внимание очень высокий уровень СОЭ, наличие компрессионного перелома, тромботические осложнения, гиперкальциемия. В сочетании с почечной недостаточностью, необходимо обычно исключать патологию крови-исследование белков сыворотки и мочи методом иммунофиксации (белок Бенс-Джонса, М-градиент в крови-если они будут выявлены, то в ближайшее время к гематологу), рентген плоский костей черепа, таза (исключать остеодеструкцию).
К сожалению, нет ни уровня калия, натрия, ни общего белка и альбумина, ни описания УЗИ с указанием размеров и толщины паренхимы почек.
Что важно смотреть при почечной недостаточности:
-уточнять причину анемии: ферритин, степень насыщения трансфер на, витамин В12, фолиевая кислота;
-исключить гиперпаратиреоз: кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, паратгормон;
-исключать нарушения обмена и электролитов: калий, натрий, мочевая кислота, общий белок;
-исключать инфекцию: посев мочи на стерильность;
-суточный белок в моче;
-УЗИ почек и мочевого пузырЯ.

Какая идет терапия?
Какое давление?
Какие жалобы?
Какой пол и возраст пациента?

Question 11

Резкое повышение креатинина в анализах.

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте! Мне 72 года. 4 месяца назад диагностировали ХБП-3б. Чувствовал и чувствую себя нормально. После сдачи анализов резко выросли показания креатинина По месяцам: октябрь-168, ноябрь 163, декабрь 165,5, февраль 243!!! Глюкоза 5,99 (4,0-6,10), холестерин...

Игорь, Обнинск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-13T15:48:28+03:00

Здравствуйте!
Лабораторная погрешность возможна, чтобы её исключить пересдают анализ крови, вместе с креатинином в контрольном анализе оцениваем Цистатин С, мочевину, калий, натрий, хлор,
Если повышение креатинина истинное, то такие значения свидельствуют об остром повреждении почек. Из вероятных причин можно рассматривать старт приёма некоторых препаратов, например препараты из групп иАПФ, БРА, иНГЛТ2 и др. имеют такое побочное действие. Острое повреждение почек является показанием к отмене этих препаратов. Какие препараты принимаете и когда они были назначены?
Как обстоят дела с артериальным давлением? не было эпизодов рвоты, поноса лихорадки в период с декабря по февраль?

Question 12

Очаговое образование паренхиме правой почки

3 ответа

13 февраля

Добрый день, проходила деспансеризацию, в результате выявили очаговое образование паренхиме правой почки(также прикладываю узи и развернутый анализ крови)Болей в почках нет, полтора года назад была почечная колика, но в левой почке, больше особых недомоганий не былоТакже был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-13T07:59:11+03:00

Здравствуйте.
А таком случае обычно рекомендуется наблюдение. До этого когда-нибудь проходили УЗИ почек?
По анализам крови только некоторое повышение уровня эозинофилов, что может быть на фоне любой вирусной инфекции, если она была в последнее время, если до этого общий анализ крови был хорошим.

Question 13

Расшифровка анализа мочи

1 ответ

12 февраля

Добрый день.с сентября наблюдаемся у инфекциониста, после перенесенного иерсиниоза, с субфебрильной температурой (до 37.7).За это время:- в ноябре лечили миоплазмоз (клацид 10 дней).-в декабре кишечную палочку в моче Escherichia coli 1*10^6 кое\мл (панцеф 7 дней). На...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-12T20:06:27+03:00

Здравствуйте!
В предоставленном общем анализе колиство лейкоцитов составляет 33 клетки в мкл. Согласно современным клиническим рекомендациям данный уровень лейкоцитов следует расценивать как признак инфекции мочевыводящих путе (более 25 клеток в 1 мкл). Лечение назначает педиатр, семейный врач или нефролог. В возрасте 2 лет препаратом для антибактериальной терапии может быть амоксиклав, цефиксим. Перед началом лечения посев мочи действительно стоит пересдать, однако лечение обычно начинают, не дожидаясь результатом посева. Потом при необходимости лечение корректируют по результатам посева.
Для усиления антибактериального эффекта назначают канефрон курсом 2-4 недели, а для улучшения переносимости антибактериальной терапии - пробиотики. Также при лечении и профилактике мочевых инфекций важны усиленный питьевой режим, тщательная гигиена, контроль за регулярностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
В план обследований при мочевых инфекциях у детей обязательно должно входить УЗИ почек и мочевого пузыря

Question 14

Почему у ребенка плохие анализы и узи

1 ответ

12 февраля

У внука 4 лет выявили отклонения в работе почек. Есть анализы и узи. Есть детский нефролог или можно задать взрослому? Могу оплатить консультацию.

Ольга, Курган

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2026-02-15T00:16:53+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ почек, описано расширение лоханки правой почки 17*7 мм (что можно расценить как умеренное и может быть признаком нарушения оттока мочи)
По 1 общему анализу мочи, плотность мочи более 1030 (возможно из-за недостаточного потребления воды),эритроциты неизменные до 4, изменненных до 2, признаков активного воспаления нет.
При повторном анализе мочи от 02.02 плотность высокая,признаки активной инфекции мочевыводящих путей отсутствуют,эритроциты неизменнные до 6 в п/зр, изменненных до 6 в п/зр,что может быть расценено как микрогематурия.
По анализу мочи по Нечипоренко от 03.02 эритроциты 4500 (что может быть признаком микрогематурии)
Исходя из имеющихся данных, можно предположить наличие нарушения оттока мочи справа (требуется установить причину - обратный заброс мочи, конкремент, аномалия развития),наличие микрогематурии, которая требует дообследования и наблюдения. Возможной причиной сочетания внезапной пиелоэктазии и эритроцитов в моче, могут быть обменные нарушения солей, наличие микролитов в почках.
В подобном случае обычно рекомендуют:- увеличить количество потребляемой воды (ссудя по плотности мочи, ребёнок очень мало пьёт)
- контроль общего анализа мочи на предмет эритроцитов и воспаления(обычно оценивают 1р/мес более 3мес подряд)
- биохимический анализ крови для оценки функции (креатинин, мочевина,мочевая кислота, общий белок,кальций ионизированный, фосфор)
- биохимический анализ мочи, желательно суточной на литогенные субстанции (обмен солей)
- УЗИ почек и мочевого пузыря с микцией (на полный мочевой пузырь, лоханка может быть несколько расширена, чем при пустом)
-консультация уролога и нефролога
-в дальнейшем возможно будет рекомендовано рентгенурологическое обследование для установления причины нарушения оттока мочи и особенности анатомии

Question 15

Мелкие камни в почках

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте! Проходила кт по поводу онкологического заболевания, в почках обнаружили мелкие камни до 1мм и до 2мм. Прочитала, что такого размера можно вылечить медикоментозно. Подскажите, пожалуйста, тактику лечения и препараты

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-12T17:34:54+03:00

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, камни были выявлены на КТ, верно?
Есть ли результат посмотреть плотность камней?
Есть ли анализы БХ крови?

В целом тактика такая
- определяем примерно состав камней -смотрим рН мочи, если низкий, повышаем, если рН высокий, понижаем, в идеале - Рн мочи тест полосками дома за день
- если повышены мочевая кислота, кальций, фосфор крови, витамин Д больше 50, разбираемся с причинами, решаем вопросы

Обычно урологи не выясняя причин назначают обильное питье и препараты типа канефрона, роватинекса или блемарена, в 50% камни растворяются (если этим камням для растворения подходили именно канефрон-роватинекс-блемарен), в 50% камни остаются (если нужны были лекарства с другим эффектом, противоположным)

поэтому в идеале до начала лечения разбираемся с возможной причиной камнеобразования. Если в анализах крови не находим отклонений - смотрим анализ суточной мочи на литогенные субстанции (или по крайней мере на то, что есть - кальций фосфор магний мочевую кислоту цитрат по отдельности и т.д.)

Общая рекомендация при любых камнях - это питье 2,5-3 литра жидкости в сутки, минимум половина из нее простой воды, питье равномерно в течение дня
И оценка стереотипа питания по онлайн-опросникам (есть в интернете), чтобы понять, какиех источников солей в питании может быть больше, каких растворителей солей может не хватать

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме