Онлайн консультация нефролога

Question 1

17 февраля

Здравствуйте! При прохождении УЗИ органов брюшной полости было установлено опушение почки на 7 см, с чем в декабре 2025 года я обратилась к урологу. При сдаче общего анализа мочи 6 декабря 2025 года уровень эритроцитов составлял 10-12- неизмененные, 3-4- в поле зрения...

Олеся

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T00:25:42+03:00

Здравствуйте!

Цисталис применяют для поддержки слизистой мочевого пузыря в условиях воспаления, "л тура UP" БАД не смогла найти, возможно, опечатка в названии.
Оптимальная тактика, если мы хотим исключить именно урологическую патологию, такая:
- МСКТ всей мочевыделительной системы с контрастом
- повтор цистоскопии в экспертном центре, т.к. диагноз тригонита без признаков инфекции в ОАМ, симптомов вызывает сомнение. Есть ряд причин, измененной слизистой мочевого пузыря, которые вызывают эритроциты в моче, по типу эрозий или локального расширения сосудов, но их лечат иначе.
- решение вопроса об оперативном лечении опущения почки, но для уточнения степени опущения оптимальная экскреторная урография.

Если уролог в экспертном центре по результатам обследования не находит объективных причин для эритроцитурии, тогда исключаем "нефрологические" причины эритроцитов в моче.

Уточните, пожалуйста, эритроциты в моче возникли только в декабре, до этого эритроцитов в моче не было?

Question 2

Гипертония с одной почкой

2 ответа

17 февраля

Добрый день. Мне 68 лет. Удалена левая почка в 2023 г с диагнозом "рак почки".Нефролог отменила моё лекарство от давления Лозартан как вредное для почек. Назначила Диротон. Но я не могу его пить - изнуряющий сухой кашель. Прошу подсказать, можно ли в такой ситуации принимать...

Галина, Брянск

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-18T07:44:37+03:00

Если был кашель на любой -прил, допустим прием лозартана и любого -ана, если нет стенозов артерий почки, не растет калий сильно.

К лозартану или вместо него добавляют Амлодипин 5-10 мг 1-2 раза в сутки, в зависимости от того, какое давление выше, утром или вечером, или если высокий пульс, добавляют бета-блокаторы. Или небольшие дозы диуретиков.
В целом схему имеет право подбирать также и кардиолог. Можно обратиться на очный прием к кардиологу.

В общем с точки зрения почек нельзя сказать, что лозартан вредный. У него есть особенности.

Question 3

Высокий креатинин, мочевая кислота

2 ответа

17 февраля

в анализах пришел креатинин 128, мочевая кислота 565, мочевина 10,39. Рекомендовали консультацию нефролога, но бабушка маломобильная, хотим понять какую выбрать тактику лечения, какие препараты и обследования ей нужны.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-02-17T18:21:19+03:00

По предоставленной информации можно сделать вывод о серьёзном снижении функции почек. Важно понимать, является ли данное нарушении острым или хроническим, от этого во многом зависит дальнейшая тактика

Для того, чтобы лучше разобраться в ситуации мне нужно утонить ряд вопросов:

- Беспокоит ли что-то по самочувствию на текущий момент: например, уровень артериального давления отёки и т.д.
- Как давно выявлено повышение креатинина, какой был его уровень ранее?
- Какие лекарства принимаются на данный момент (прошу перечислить все лекарства и их дозы), были ли какие-то новые назначения лекарств в последние месяцы?

Question 4

Расшифровка результатов УЗИ

3 ответа

17 февраля

Добрый день! Ребенку в школе провели УЗИ печени, почек, надпочечников,селезенки, поджелудочной железы и печени. Беспокоят результаты заключения.

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-17T16:15:31+03:00

Здравствуйте
По представленному результату УЗИ значимых отклонений не отмечается

Аномалия строения желчного пузыря часто встречаемое явление, как правило, специального дообследования не требует

При нефроптозе ( опущении почки ) требуется наблюдение педиатром в плановом порядке, контроль УЗИ почек и мочевого пузыря через 3 - 6 мес, общий анализ мочи

Question 5

ВПР МПС на сроке 18недель беременности

2 ответа

17 февраля

На сроке 17-18 недель по УЗИ выявили ВПР МПСГидронефроз справа, мегауретр справа, уретероцеле. МХА: гиперэхогенный кишечник, гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца. Стоит вопрос о дальнейшем пролонгировании беременности. Первый скрининг без поталогий, риски низкие

ИЗИ, Пенза

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-02-17T15:27:37+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации , учитывая врожденный порок развития мпс, маркеры хромосомной аномалии , важна инвазивная диагностика - амниоцентез, с целью исключения хромосомной аномалии плода. Инвазивная диагностика- это 100 процентный метод исследования.
При подтверждении хромосомной аномалии рассматривается медикаментозное прерывание беременности до 22 недели беременности.

Question 6

Посмотреть КТ как специалист нефролог

2 ответа

17 февраля

Добрый день! Я сделала КТ с контрастом, можно посмотреть результат как специалист-нефролог, для выяснения диагноза!?

Елена

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-02-18T14:15:35+03:00

Для того, чтобы посмотреть снимки нужна специальная программа. Она доступна рентгенологам. Можно попросить модераторов перенести в раздел врачей.

Question 7

Консультация.

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте. Хочу уточнить нужна ли нам консультация нефролога. Моему сыну 14 лет. 19 января 2026 года у нас стали скачки повышенного артериального давления 150/90, 145/88 и т.д. хотя до этого у нас с давлением было всё нормально. Мы обратились к участковому педиатру который...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-17T09:23:16+03:00

Здравствуйте!

Стандарт обследования:
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка
-суточная протеинурия или АКО или АКС мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор,
-25(ОН)D (витамин Д)
-холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек, УЗИ сосудов почек

Если по анализам все хорошо, сосуды почек нормальные, то причина не в почках
Если нет образований надпочечников, не повышен ренин больше двух норм или альдостерон, то причина не в надпочечниках

Давление может быть также связано с сердем, аортой, щитовидной железой

Question 8

Мелкие единичные конкременты чашек правой почки

1 ответ

16 февраля

Боль в области поясницы, переодически рези при мочеиспускании. Обратилась в приемный покой областной больницы, следили кт. Обнаружили «Мелкие единичные конкременты чашек правой почки, чашек левой почки получили плотное отображение» . Диагноз от врача «купированная почечная...

Евгения

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-17T09:26:29+03:00

Здравствуйте! Обычно советуют следующее
При обнаружении камней в почках:

Общий анализ крови (из вены) - поможет понять, есть ли анемия, есть ли воспаление и насколько оно активно

Биохимический анализ крови (из вены) - креатинин и мочевина - помогут оценить, насколько почка в целом справляется с выведением шлаков.

Кальций общий, фосфор, альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ), щелочная фосфатаза, мочевая кислота (не мочевина, это другой анализ) - помогут примерно предположить, из чего могут быть камни. Если нормализовать эти показатели в крови, лишний кальций или фосфор или мочевая кислота не будут попадать в почки и образовывать камни.

МСКТ почек без контраста - уточняем плотность камня

Анализ камня на состав - самый достоверный способ понять, из чего камень и как лечить

Анализ диеты - поскольку вклад диеты в образование камней больше 50%- днвник питания с граммами за неделю

Посев мочи - на камнях часто образуются колонии бактерий, также сами бактерии усиляют рост камней (разовая средняя утренняя порция мочи)

рН мочи всех порций за три дня тест-полосками с дневником

ОАМ - смотрим какие соли если есть, есть ли эритроциты и белок

Если предыдущие анализы не дали результатов, то - Анализ суточной мочи (разовая не подходит, потому что выведение веществ не одинаково в течение суток) - на литогенные субстанции. То есть чего в моче много, чего мало, что убавить, что добавить, чтобы соли не оседали.

На консультации мы обговариваем результаты и дальнейшую тактику.

Question 9

Поликистоз почек

1 ответ

16 февраля

Можно ли принимать бета алинин при поликистозе почек?

Евгений

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-17T09:25:26+03:00

Здравствуйте!
Никакие БАДы при хронической болезни почек без назначения врача принимать нельзя, особенно это относится к не важным для жизни добавкам. Например, БАДы кальция, когда человеку нужен кальций, это ок. Аминокислоты с маркетплейса - не ок.
Очень много в последние годы случаев повреждения почек и печени вследствие потребления БАДов.

Question 10

Повышение креатинина после падения и перелома

3 ответа

16 февраля

Добрый день. Женщина, 76 лет, 2 февраля вечером упала на левый бок, получила перелом шейки бедра и шейки плеча. Поступила в городскую больницу, по анализам креатинин 78,6, мочевина 13. Через неделю перевели в Республиканскую больницу на операции. И здесь при поступлении...

Наталья

Вопрос закрыт

Исаков Максим Николаевич · Answer · 2026-02-16T20:12:05+03:00

Здравствуйте
Ждя уточнения диагноза рекомендуется сдать общий анализ мочи, выполнить УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря с наполненным мочевым пузырем, чтобы оценить выбросы из мочеточника.
Как давно выполнялось УЗИ почек? Какой размером камня в правой почке?
Скажите, пожалуйста, была ли кровь в моче после травмы?

Question 11

Почки, щитовидная железа

2 ответа

15 февраля

Здравствуйте. Беспокоит состояние почек. В мае 2025 году сдавала анализы, в т.ч. микроальбумин -150. Врач не обратил на него никакого внимания. В январе 2026 снова сдавала. Микроальбумин -150. Сделали КТ органов брюшной полости: расширение лоханок слева 22,5, справа 24,9 мм....

Ольга

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-02-16T01:59:05+03:00

Здравствуйте! Причиной пиелоэктазии (расширения лоханок) может быть достаточно много причин, но их можно разделить на 2 группы
1. Ухудшение оттока мочи из почек.
Наиболее часто при отсутствии камней и опухолей по кт: сужение мочеточников, воспаление или сдавление мочеточников. По к-т не исключается сдавление мочеточников увеличенной за счёт узлов маткой.
2. Заброс мочи из мочевого пузыря (рефлюкс) бывает физиологический при наполненном мочевом пузыре на момент исследования. И патологический при атонии сфинктеров мочеточника и так же может быть при воспалении.
Для уточнения причин расширения лоханок можно будет сделать внутривенную урографию.
Для диагностирвания потери белка с мочой и работы почек нужно будет сделать суточную мочу на микроальбуминурию.

Question 12

Правильно ли назначен антибиотик? Цистит

2 ответа

16 февраля

Добрый день, болит внизу животаУже третье обострение за полгодаво вложении анализы, в них четко указана чувствительность к антибиотикам.Врач почему-то назначает супракс.Три дня пропила, тольку нет.Правильно ли назначены антибиотики?

matematik555@yandex.ru, Барнаул

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-16T20:23:28+03:00

Здравствуйте!
Вероятно цефиксим назначен потому, что кишечная палочка обычно чувствительна к цефиксиму. А на него посев не делали, то есть чувствительность к нему не определялась.
Фурагин и фосфомицин слабые, при частых рецидивах они не справляются сами.

В идеале хотелось бы увидеть посев мочи из другой лаборатории с определением чувствительности к расширенноу спектру антибиотиков и бактериофагам;
посмотреть УЗИ почек и мочевого пузыря - нет ли анатомических нарушений, которые приводят к частым рецидивам;
цистоскопию - нет ли язв или эрозий, которые имитируют симптомы цистита, а антибиотиками не лечатся.

Уточните, пожалуйста, какие антибиотики Вы принимали за последний год?
Что сейчас еще беспокоит, кроме болей внизу живота - дискомфорт при мочеиспускании, рези до или после, лихорадка, боли в пояснице?
Что помогало раньше при цистите?
Что его провоцирует - еда, стресс, физическая/сексуальная активность?

Принимаете ли Вы постоянно препараты, например, от давления?
Нет ли опущения органов малого таза?
Назначалась ли профилактика между острыми циститами? Травы, слабые антибиотики.

Это все факторы, которые влияют на частоту и тяжесть обострений и что надо учитывать при выборе антибиотика.
Жду Ваших ответов.

Question 13

Наличие новообразования в почке

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте!Обратилась к терапевту с высоким давлением. По назначению врача сдала анализы, сделала УЗИ почек. Заключение УЗИ - не исключено наличие новообразования правой почки. Прошла рекомендованное КТ с контрастом. Заключение КТ - органической патологии органов брюшной...

Ольга

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-16T16:38:56+03:00

Благодарю за уточнение!

На "почечное" давление непохоже. Классическое "Почечное" давление это или постоянное 150/90 и выше, со скачками примерно до 180, или постоянные 180-200/100-110, которые не корректируются вообще ничем, даже максимальными дозами пяти групп препаратов.

Подъемы АД небольшие и скорее всего достаточно будет для них добавки 1 группы препаратов.
Обследование у нефролога в таком случае плановое, срочности нет.

Question 14

Мочевина, мочевая кислота у ребенка

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте! Ребенок 3,5 лет,девочка. Около 2 недель назад ребёнок стал писать в штаны, ранее с горшком проблем не было. Мочеиспускание частое, небольшими порциями. Писает немного в горшок, через 10 минут штанишки снова мокрые.Сдали оам с перерывом в 2 недели. Первый анализ...

Мария

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-16T09:55:44+03:00

Здравствуйте, Мария!
Что бы мне хотелось отметить по приложенным анализам и сследованиям, резюмирую.
Чего НЕТ: нет признаков активной выраженной инфекции - лейкоциты в ОАМ 0-1, бактерии только +, Вы не описываете лихорадки или болей при мочеиспскании.
Нет белка в моче, или повышения эритроцитов выше нормы, что могло бы говорить о патологии клубочков почек.
Нет глюкозы или кетонов, как бывает при обезвоживании, диабете, углеводном голодании.
Нет оксалатов или фосфатов в моче. Нет анемии, воспаления в ОАК гемоглобин 118, лейкоциты 7.3, СОЭ норма)
Нет повышения креатинина крови, что говорило бы о том, что почки плохо выводят шлаки. Почки по креатинину шлаки выводят хорошо, а вот мочевина чаще всего повышена из-за особенностей питания и скачков роста.
Нет структурных аномалий почек на УЗИ (нет расширения ЧЛС, камней, опухолей)
А что ЕСТЬ:
- Кристаллурия мочевой кислоты ++ в ОАМ
- повышенная мочевина в БАК (7.33 ммоль/л при реф 1.8-6.0)
- почки хоть и по нижней границе нормы, но растут. Нет стагнации, есть динамике.
- частое мочеиспускание малыми порциями с недержанием, проблемы с питанием (предпочтение сладкому, соленому, кисломолочному, отказ от белковой пищи).
- возможное низкое питье, т.к. удельный вес мочи по верхней границе – 1025.
- диета с дефицитом белка (при дефиците белка может повышаться мочевина, т.к. организм начинает расходовать собственный белок, а белок и так ушел на скачок роста)
- избыток пуринов в питании из шоколада, пурины повышают мочевую кислоту в крови, почки выводят мочевую кислоту, становится много солей
- низкий рН мочи – 5, при таком рН откладываются соли именно мочевой кислоты. То есть если рН был бы выше, то соли мочевой кислоты вообще бы не откладывались, они были бы в растворенном виде.

Question 15

Хотела бы разобраться в результате операции

1 ответ

16 февраля

Операция у ребенка биопсии почки ,разобрать результат и как все плохо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-02-16T11:21:30+03:00

Здравствуйте!
Для этого нужен результат биопсии и выписка с анамнезом, исследованиями. Результаты биопсии сопоставляем с клиникой, историей человека. Приложить результаты можно в консультации и платном вопросе.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме