Онлайн консультация нефролога

Question 1

27 января

Добрый день. Подскажите пожалуйста, проходила УЗИ органов брюшной полости и почек. Выявили нефроптоз правой почки. Стоит ли проходить дальнейшее обследование по этому поводу? Насколько опасна эта патология? Какое возможно лечение?

Анна

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-27T10:03:29+03:00

Здравствуйте!

Обычно почка отстоит от диафрагмы на 2-4 см, максимум 5, по УЗИ 7,7 см, это считается первой степенью нефроптоза из трех, самая небольшая.
В идеале из дообследования делают:
- экскреторную урографию, чтобы уж совсем точно определить расстояние в сантиметрах, но в целом это не обязательно

Что обязательно выполняют:
- креатинин и мочевина крови, чтобы понять, насколько хорошо почка выводит "шлаки"
- общий анализ мочи и альбумин-креатининовое соотношение разовой порции мочи, чтобы понять, не теряет ли почка лишних элементов

Насколько патология опасна - в целом не особенно, при нефроптозе не бывает осложнения на работу почек, не усиливаются мочевые инфекции. При беременности может быть застой мочи с этой стороны чуть больше, такие вещи контролируют. В обычной жизни как правило проблем нет.

Лечения консервативного то есть таблетками нет. Профилактические курсы уросептиков не рекомендуются, пользы нет. Если степень нефроптоза становится выше, урологи могут оперировать, подшивать почку. Также есть ЛФК-упражнения при нефроптозе, например, на сайте нефролиги. Рационально не менять резко вес, укреплять мышцы кора, не поднимать асимметрично и резко вещи (обычно говорят про вес 5-10 кг). Набор веса может улучшить положение почки, но набирать вес чисто ради этого - не самоцель, нет задачи набрать жировую массу ради почки, если она чуть-чуть поднимется, это никак не повлияет на прогноз.

Расскажите, пожалуйста, возможно, что-то беспокоит по самочувствию? Почему стали делать УЗИ?

Question 2

Лечение пиелонефрита

1 ответ

26 января

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, три недели держится температура. Первые три дня было 38,7, лечилась парацетамолом, сейчас и предыдущие две недели утром 36,4 - 36,9, вечером 37,2 - 37,5 37,8.. Вчера сдала общий анализ мочи, лейкоциты в моче 316, эритроциты 128, плоский...

Галина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-27T10:50:31+03:00

Здравствуйте!
Ципрофлоксацин и левофлоксацин подходят для лечения мочевой инфекции, НО
- их дозу нужно корректировать по СКФ, а СКФ считать по креатинину крови, с учетом возраста и камней, есть риски, что креатинин повышен
- при длительной лихорадке и мочевой инфекции и камнях надо делать УЗИ, чтобы исключить инфекционные осложнения на почки
- до начала антибиотиков в идеале сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
- альтернатива внутримышечная ивнутривенная - цефтриаксон, если нет аллергии конечно или индивидуальной непереносимости. Но левофлоксацин справляется отлично.

Question 3

Эритроциты в моче у ребенка

1 ответ

26 января

Планово сдавали оам, жалоб нет никаких. Эритроциты 18 клет/мклРеакция на кровь следы Оскалаты умеренное колличествоОстальное в нормеОак все в пределах нормы Биохимия тожеМальчик 10 лет, фимоз Что может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2026-01-27T12:24:54+03:00

Если уровень магния в сыворотке повышен( не нашла результата в анализах), во избежания передозировки может быть прекращён приём магния. Проконсультируйтесь с врачом(вероятно неврологом) , назначившим препарат, для коррекции лечения.

Question 4

Киста почки Босняк 2

2 ответа

26 января

Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты.

Александр

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-26T15:59:40+03:00

Здравствуйте, Александр

Заключение описывает доброкачественные изменения, которые НЕ требуют никакого вмешательства

⚪️ Плотность паренхимы печени снижена . В норме плотность печени 55-65 и должна быть выше плотности селезенки

Снижение плотности указывает на накопление жира в клетках печени - это состояние метаболически ассоциированной жировой болезни печени

Первым делом важна модификация образа жизни , снижение массы тела , если есть лишний вес, средиземноморская диета, физические нагрузки минимум 150 минут в неделю

⚪️В почке киста правой почки, Bosniak 2. Босниак- это радиологическая шкала оценки риска злокачественности почечных кист

Оценка 2 говорит о том, что киста с тонкими ниже 1 мм перегородками или мелкими кальцинатами имеет риск онкологии 0%

Кисты почек чаще всего являются приобретенными . Они формируются из эпителия почечных канальцев . Появление перегородок обычно связано с тем , что несколько мелких кист слились в одну, либо это складки соединительной ткани. Главное , что при контрастировании эти перегородки не накапливают контраст активно и не утолщены , что подтверждает доброкачественность

Хирургическое лечение, пункция или удаление не требуются. Обычно рекомендуют контроль УЗИ почек 1 раз в год для перестраховки, чтобы убедиться, что киста не растет и перегородки не утолщаются

Для коррекции жирового гепатоза рекомендуется сдать биохимию крови АЛАТ , АСАТ, ГГТП

Question 5

Пиелоэктазия правой почки уже 3 недели

2 ответа

26 января

Здравствуйте! 23 декабря-грипп/орви. С 26-го по 31 декабря-антибиотики Амосин 2р/день 5 дней. 31 декабря появились резкие боли внизу живота, частое мочеиспускание-Канефрон;Со 2 января фитолизин+урефрон, сначала немного лучше было, потом ухудшение. 7 января резкая боль внизу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-01-26T16:25:36+03:00

Добрый день.По результатам узи присутствует расширение лоханки правой почки. Такой состояние может быть на фоне обструкции мочеточника камнем.В подобной ситуации рекомендуется проведение КТ почек и мочевыводящих путей с контрастированием. По результатам КТ определиться с диагнозом и тактикой лечения.

Question 6

Боль в правой почке

2 ответа

26 января

Тянула, ноющая боль в правом боку, при физ нагрузке усиливается, в покое боль тихонько может отступить, но так же может резко начатся и ночью, легче становится когда сплю на правом боку, хронический пелонефрит, 2 года назад в правой почке был камень 13мм. Не дробила, сказали...

nataligatayllina@yandex.ru

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2026-01-26T23:22:03+03:00

Здравствуйте.
По данным рентгенограмм, насколько можно распознать в таком формате, маловероятно наличие признаков значительного нарушения оттока мочи. Однако иногда, камень на рентгене может быть не диагносцирован в ввиду его рентгеннегативности (ураитный, цистиновый) или затрудненной визуализации.
По общему анализу мочи несколько повышены эритроциты 8-9, что может быть признаком отхождения конкремента.
Исходя из всех имеющихся данных, ввиду сохранения боли в боку, боли, если вовремя не опорожнить мочевой пузырь, частое мочеиспускание, нельзя исключить движение ранее диагносцированого камня среднего размера.
В подобном слдляучае, обычно рекомендуют: - пока находитесь в больнице, можно обсудить с лечащим врачом (или заведующим отделением) сохраняющиеся симптомы, возможно удасться пройти дообследование (провести дифференциальную диагностику) или доктор донесет до вас объективную картину вашего состояния здоровья и даст рекомендации
- для более чёткой визуализации может быть проведено КТ почек без контраста (золотой стандарт диагностики) с последующей консультацией уролога для определения дальнейшей тактики ведения
- если выпишут, при ухудшении состояния обращайтесь за медицинской помощью, камни, которые вызывают беспокойство, боль, кровь в моче, могут потребовать оперативного лечения

Question 7

Бактрии в моче и боль в правом подреберье

2 ответа

26 января

Здравствуйте! С ноября месяца беспокоит неприятных запах мочи, обратилась к урологу, сдали ОАМ и бак посев, по ОАМ вышли нитриты, бактерии, лейкоциты, эритроциты. По бакпосеву Е-коли 10*6Оак в норме Креатенин и мочевина в норме С детства с у меня гломерулонефрит латентный...

Татьяна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-26T05:59:23+03:00

Добрый день!
Если в анализе мочи общем признаков воспаления нет сейчас, но есть бактериурия, то показаний к очередному курсу антибиотикотерапии нет. В качестве противорецидивной тактики в отношении кишечной палочки применяется препарат УроВаксом 1 капсула ежедневно 1 месяц. Иногда курс до 3х месяцев можно увеличить.
После пролеченного бак.вагиноза также рекомендуется проверить контрольные мазки (Фемофлор скрин/посев из цервикального канала).

Если по УЗИ почек структурной патологии нет, нет сейчас активного воспаления по анализам, почечный характер болей маловероятен.

Рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж, протрузий, которые могут вызывать болевой синдром.

Если в желчном по УЗИ взвесь, смотрим кровь на холестаз (застой желчи): ЩФ, ГГТп, фракции билирубина, Алт, АСТ. И решаем вопрос о назначении препаратов УДХК по показаниям (терапевт/гастроэнтеролог).

Question 8

Пью бринтелликс, атаракс. Почему перестала ходить в туалет по маленькому.

3 ответа

25 января

ТДР, астенический синдром. Началось месяц назад. По назначению врача 12 дней пью бринтелликс 10 и атаракс 1/2 утром и днём и 1 на ночь. Ничего не проходит, усилилась тревога, сильный страх, озноб и все симптомы. Очень сильно потею, переодеваюсь каждые 2 часа.Сегодня утром...

Наталья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-01-25T00:31:43+03:00

Здравствуйте, очень редко, но бывает, что атаракс дает побочный эффект в виде задержки мочеиспускания, в таком случае вам надо обязательно обратиться к своему врачу, по моему мнению атаракс в такой ситуации лучше убрать, заменить на другой анксиолитик( алпразолам, стрезам), из того, что по моему мнению можно использовать дома-спазмолитик ( ношпа), при не эффективности обязательно к терапевту или урологу

Question 9

Гипоплазия почки

3 ответа

25 января

Здравствуйте!У ребёнка с рождения диагноз гипоплазия почки. В 7.5 мес лежали в стационаре на обследовании для уточнения диагноза. Написали, что функция почек сохранена. Фото выписки прикреплю. В год были у нефролога, все в порядке. Анализы мочи всегда хорошие. Последний...

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-01-25T21:17:03+03:00

Здравствуйте! Снижение частоты мочеиспускания в таких случаях обычно происходит из-за повышенного потоотделения, организм так снижает температуру и выводит токсины. Это нормально. Об ухудшении функции почек не свидетельствует.
Рекомендуется следить за тем, чтобы моча была прозрачная. Темная и с резким запахом говорит о несоответствии количества потребляемой жидкости потребностям организма (недостатке жидкости). Рекомендуется давать воду 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Удаление гипоплазированной нефункционирующей почки обычно проводится когда возникают осложнения в виде инфекционного процесса в ней, а не только потому что она «не работает».

Question 10

Отеки после родов

1 ответ

25 января

Здравствуйте. Роды прошли 5 дней назад. Беременность протекала на фоне умеренной ПЭ, с появлением белка в моче появились отеки на ногах. Сейчас они выраженные. К вечеру ноги сильно отекают ступни и лодыжки. Можно ли пить мочегонное Канефрон и как бороться с этими отёками?

Елена

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-28T09:30:39+03:00

Добрый день.
Учитывая ПЭ, необходимо исключать заинтересованность почек, малобелковые отеки. Смотрим в крови:креатинин, мочевину, общий белок, альбумин; смотрим общий анализ мочи, суточный белок. Далее к нефрологу. Если есть отклонения, то Канефрон бесполезен. Легкий мочегонный эффект может и будет, но причину не уберёт. А нужно уточнять причину отеков и лечить ее прицельно.

Question 11

Камни в почках

2 ответа

25 января

Здравствуйте, женщина 62 года, на протяжении почти 2 месяцев зуд во влагалище очень сильный, один Гениколог лечил от молочницы , но толку нет, пошла к другому, там сказали , что проблема совсем в другом, что проблема с почками. Прошла узи и сдала мочу, отправили к урологу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-01-25T17:58:00+03:00

Здравствуйте! Зуд во влагалище-абсолютно не характерный симптом для мочекаменной болезни. Стоит посетить гинеколога повторно при отсутствии улучшения на лечении. Тактика касательно мочекаменной болезни по обследованиям и лечению видится верной. Оптимально ещё дополнить ее КТ почек без контраста. Какие препараты не удалось найти?

Question 12

Почему лейкоциты в моче

3 ответа

24 января

Добрый вечер! Помогите разобраться в ситуации в анализе по Нечипоренко от 24.01 лейкоциты 6500, в анализе от 21.01 было 4000,бак посев от 21.01 рост микрофлоры не выявлено. Такая же ситуация была 30.12 лейкоцитов было 8000 я начала пить Тиваникси 10 дней пропила анализы от...

Ольга, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T23:13:04+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
Повышение лейкоцитов при хр.пиелонефрите может быть признаком обострения, посев может не уловить бактерий по нескольким причинам(недавний курс сильно антибиотика, посев нужно делать на специальных средах, возбудитель другой (не бактериии, а грибы, камни и др).
В такой ситуации нужно мнение уролога/нефролога.
Пропивать антибиотики в «слепую» не лучший выход. Нефролог может повторно провести анализ мочи на спец средах, плюс развернутый анализ биохимии (оценка функции почек), общий анализ крови и срб (воспалительный процесс оценить), узи почек в динамике, может быть проведен пцр исследование мочи на антипичных возбудителей
Могут вместо антибиотика предложены курсы фитотерапии, уросептики, иммуномодуляторы и конечно коррекция образа жизни.

Question 13

Опущение почки на 8 см

1 ответ

24 января

Недавно сделала УЗИ почек, проверяю кисту на одной почке. И вдруг обнаружилось что вторая почка опущена на 8 см. К слову предыдущее УЗИ я делала полтора года назад и там опущение обнаружено не было. До этого не помню говорили ли мне про опущение и результаты не сохранились....

Эльвина, Симферополь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-01-24T09:42:55+03:00

Здравствуйте! Беременность, резкое похудение может были причиной опущения почки.
Возможно, ранее УЗИ делали только лежа. Нужно делать стоя и лежа, чтобы смотреть подвижность почки.
Золотой стандарт диагностики - экскреторная урография стоя и лежа.
Выполняется, если есть жалобы, боли, изменения в анализах мочи и крови.
Нефроптозом занимаются урологи.

Question 14

Одна почка и СКФ

3 ответа

23 января

Здравствуйте, полтора года назад у меня была удалена почка в связи с онкологией. Креатинин был 120 после операции. Сейчас креатинин около 95. По онлайн -калькулятору и моему возрасту 68 лет, показатель СКФ около 52. А сейчас сдала анализ крови - Цистатин с -1.62. По...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-23T20:50:57+03:00

Наталия, здравствуйте.
Заранее в любом случае паниковать не стоит.
Когда в последний раз проходили УЗИ почки и в каком она состоянии была?
Какие Ваш рост и вес на данный момент?
Есть ли какие-то изменения в самочувствии за период со времени удаления почки?

Question 15

Есть ли повод для беспокойства, стоит ли ехать в больницу?

1 ответ

23 января

Добрый день, назначили консультацую у уролога в новой больнице, так как результаты мочи были не очень, с 16 лет хронический пиелонефрит. Сейчас беременность 29 недель, врач отправил на УЗИ почек. В заключение, чашечно-лоханочная система расширена, равномерногиперэхогенная....

Анастасия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2026-01-24T00:01:19+03:00

Здравствуйте!
Если в анализах мочи есть показания, уролог может назначить антибиотики.
Расширение ЧЛС справа при беременности это норма, т.к. матка давит на мочеточники.
Уролог назначает УЗИ в динамике и смотрит, чтобы не было осложнений. УЗИ повторы и усиленный контроль ОАМ и посева мочи в подобных ситуациях обязательны.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме