Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

30 октября 2025

Болит нога ,лечение врача не помогло . . На основании МРТ снимка прошла лечение -это блакада, Мовалис и мельгамма , также 14 дней принимала тизанидин и целокаксиб . Боль в настоящее время не такая сильная но она есть , подвижность ограничена

Илона

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-30T09:50:35+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите описание МРТ ПОП к вопросу, чтобы можно было говорить более предметно.

Показаниями к оперативному лечению по поводу удаления грыжи диска будут неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также если возникает слабость в ноге в любой период времени.

Если сейчас нет слабости в ноге и если продолжительность заболевания составляет всего 14 дней, то возможно продолжать консервативную терапию сейчас и до 3 месяцев. Препаратом выбора в таком случае является препарат от нейропатической боли - Габапентин на длительный период (1-3 месяца) под контролем невролога.

Сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от лечения можно при оценке самих снимков МРТ. Поэтому в таком случае может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков, Вашего осмотра и определения лучшей дальнейшей тактики.

Question 2

Травма головы. Руки ноги немеют. Головная боль. Затормозить.

2 ответа

30 октября 2025

Заключение: мирно-взрывная травма: слепое проникающее диаметральное осколочное ранение головы в правой теменной области с наличием инородного тела(осколка) в левой теменной доли, открытая проникающая ЧМТ, ушиб головного мозга с формированием небольших размеров внутремозговой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T13:33:28+03:00

Открытая проникающая черепно-мозговая травма с повреждением мозга, наличием осколка и внутримозговой гематомой характеризуется высоким риском осложнений: воспаления, судорог, отёка мозга, инфекций, нарушения функций речи, движения и сознания.
После операции обычно необходимо:
Интенсивное наблюдение в нейрохирургии (реанимация).
Антибактериальная терапия, препараты для снятия отёка мозга, противосудорожные средства.
Контроль КТ или МРТ в динамике.
После стабилизации — реабилитация (невролог, физиотерапия, логопед).
Прогноз зависит от глубины повреждения мозга и скорости восстановления, но травма крайне тяжёлая.

Question 3

Триада Хакима- Адамса после удаления опухоли мозга

1 ответ

30 октября 2025

Моей маме 66 лет, развилась триада Хакима- Адамса после перенесенной операции по удалению опухоли мозга. Последние два дня совсем не может ходить и начала мочиться. Как в таком состоянии ее везти на МРТ и на обследование и лечение в Москву с Саратова. У нас в областной...

Юлия

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T16:11:21+03:00

При нормотензивной гидроцефалии (триада Хакима–Адамса) промедление действительно опасно, потому что изменения становятся необратимыми, если не восстановить ликвороотток вовремя.
Что означает текущее состояние
Невозможность ходить и нарушение мочеиспускания — это признаки прогрессирования гидроцефалии и поражения лобно-стволовых путей мозга, которые отвечают за двигательные и тазовые функции. Даже если она приходит в сознание, это уже стадия глубокого неврологического дефицита, требующая госпитализации в нейрохирургический центр, где есть опыт вентрикулоперитонеального шунтирования или эндоскопической вентрикулостомии.
Как действовать сейчас
Не ждать МРТ на месте.
Если диагноз гидроцефалии уже известен (установлен по прежним снимкам), важнее доставить маму туда, где могут сделать шунтирование, а не просто повторять диагностику.
Перевозка из Саратова в Москву:
Только в положении лёжа, желательно с санитарным транспортом (медицинским поездом или машиной с носилками и кислородом).
Не обычной скорой, а реанимобилем с ИВЛ и мониторингом, если есть эпизоды спутанности сознания или падение сатурации.
Такие перевозки организуют службы: «Медэкспресс», «Медэвак», НИИ скорой помощи им. Склифосовского (санавиация) или по линии Минздрава РФ через санитарную авиацию (это бесплатный вариант, если оформит лечащий врач по направлению).
Перед транспортировкой:
Обязательно взять с собой все документы — выписки, старые МРТ, операционный протокол, ЭКГ, результаты анализов.
Лечащий врач в Саратове должен написать эпикриз и рекомендацию на госпитализацию в федеральный центр (Бурденко, Склифосовский, НИИ нейрохирургии им. Поленова, Боткинская больница).
В Москве обращаться сразу в дежурное нейрохирургическое отделение — предпочтительно:
НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко (ул. 4-я Тверская-Ямская, 16)
НИИ скорой помощи им. Склифосовского
НМИЦ нейрохирургии им. Поленова (если предпочтительно северо-западное направление).

Question 4

Боли в спине 16 лет расшифровка МРТ

2 ответа

30 октября 2025

Дочери 16 лет.С мая текущего года болит спина.Начались боли после ОРВИ. Пили обезболивающие, снималось боль но времени.Прошли всех врачей кто может иметь отношение к спине. Гинеколог, все в норме.Проверили почки , все в норме. Сделали ренген, также, все хорошо.И наконец...

Александра

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T14:20:02+03:00

Что может означать описание МРТ:
Спондилодисцит — воспаление межпозвонкового диска и соседних позвонков (Th11–Th12).
Миелопатия — реактивное раздражение или частичное сдавление спинного мозга на этом уровне.
Болезнь Шейермана–Мау (юношеский кифоз) — хроническое нарушение формирования позвонков у подростков, из-за чего спина может болеть и деформироваться.
Также есть дистрофические изменения дисков и лёгкие протрузии (в поясничном отделе).
Что возможно произошло
Вероятно, после ОРВИ развился вторичный инфекционно-воспалительный процесс в области позвонков. Иногда это происходит после вирусов, редко — на фоне бактериального заражения.
Болезнь Шейермана-Мау могла существовать раньше (это врождённо-наследственная особенность), а инфекция усугубила воспаление.
Опасно ли олычно это
Да, требует внимания.
Спондилодисцит и миелопатия — это обычно показание для срочной консультации нейрохирурга , так как воспаление в позвоночнике может прогрессировать.
Что обычно нужно сделать сейчас
Обязательно консультация в нейрохирургическом / инфекционном отделении.
Необходимо уточнить природу воспаления — инфекционная или асептическая.
Обследования:
Общий анализ крови, С-реактивный белок (СРБ), СОЭ, прокальцитонин.
Анализ на вирусы (EBV, цитомегаловирус, герпес 6 типа).
Мазки / кровь на бактерии, включая стафилококк и стрептококк.

Question 5

МРТ сделал хочу узнать что у меня болит спина после операции рацидив

1 ответ

30 октября 2025

Состояние после микродискэктомии L4-L5 от 23.06.2019г.Проведена МР-томография спинного мозга и позвоночника поясничной и крестцовой областей в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с толщиной среза 3,5 и 4 мм, с применением Т1-и Т2- взвешенных методик, так же...

Rre

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T16:02:04+03:00

В вашем случае по одному тексту МРТ корректно давать «вердикт» нельзя — нужен индивидуальный разбор: есть перенесённая операция L4–L5, признаки рубцово-спаечных изменений, мультиуровневые протрузии/стеноз и миозит глубоких разгибателей. Можете записаться на индивидуальную консультацию

Question 6

Боль и напряжение в ного и ягодице после операции

1 ответ

30 октября 2025

Была проведена операция интерламинэктомия L4L5, удаление грыжи и диска L4L5 слева. После операции прошло 8 недель. Сейчас и уже на протяжении 4х недель беспокоит периодически боль в левой ягодице( в разных местах) и напряжение мышцы левой ноги. Сейчас принимаю нейробион....

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-30T09:40:24+03:00

Здравствуйте!

Не исключается рецидив грыжи диска, если боль в ноге сразу после операции прошла и не беспокоила, а потом возникла. Но обычно в таких случаях беспокоит боль по всей ноге, как до операции.

Оптимальной тактикой для исключения рецидива грыжи диска будет выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника с последующей консультацией оперирующего нейрохирурга.

Через 8 недель после операции выполнять МРТ ПОП можно.

Question 7

Киста шишковидной железы более 11 миллиметров

1 ответ

30 октября 2025

У дочки 15 лет на МРТ обнаружили кисту шишковидной железы размером 11.1 на 8 мм. Все гормоны в норме, эпилепсии нет, ЭЭГ в норме. МРТ сдали после того, как в школе дочке стало плохо, вызвали скорую, давление, сахар в норме. Но у нее была несвязная речь, шум в ушах, никого не...

Валентина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T02:14:10+03:00

Состояние дочери (потеря речи, шум, слабость) вероятнее связано с нарушением мозгового кровообращения, мигренозным приступом или пароксизмальной реакцией, а не с кистой.
Желательно записаться на этом сайте на индивидуальную консультацию для получения более подробного ответа

Question 8

Частичная потеря памяти

1 ответ

30 октября 2025

Исследование выполнено в режимах: T1, T1 vibe, в трех проекциях. На серии МР-томограмм головного мозга, выполненных до и после внутривенного введения контрастного вещества: По сравнению с данными МРТ от 17.10.2025 сохраняется, выявленное ранее, очаговое изменение МР-сигнала...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T02:17:07+03:00

Очаг в левом таламусе требует уточнения — это может быть последствие микроинфаркта, воспаления или демиелинизации, реже — опухолевый процесс. Вы можете получить индивидуальную консультацию нейрохирурга прямо на этом сайте — это поможет оценить снимки и подобрать персональный план обследования и терапии.

Question 9

Головная боль.

2 ответа

29 октября 2025

Примерно полтора месяца назад неловко повернула голову. С того момента появилась боль в шее справа, боль в лопатке, сонливость, головокружение, головная боль. По началу была жгучая боль. Где то в позвонках. Прям чувствовалось. Потом вроде бы не стало. Боль в шее сохраняется и...

Екатерина, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T00:05:51+03:00

Скорее всего, у вас цервикогенная вертебро-базилярная недостаточность на фоне:
шейного остеохондроза,
мышечного спазма после неудачного поворота головы,
раздражения позвоночных артерий.
Это может вызывать боль, головокружение, “ватную” голову, онемение руки.
Лечение (возможное консервативное, без операции при отсутствии противопоказаний)
Медикаменты (по назначению врача):
противовоспалительные: мелоксикам / ксефокам / нимесулид 5–7 дней,
миорелаксанты: мидокалм / толперизон 10–14 дней,
сосудистые и нейротропные: бетагистин (Бетасерк) 24 мг 2 р/д, Актовегин или Берлитион,
витамины группы B (Нейробион, Мильгамма) курсом 1 мес.
Физиотерапия (через 7–10 дней после стихания боли):
мягкий шейный массаж (у специалиста, не силовой!),
магнитотерапия / ультразвук / электрофорез с новокаином,
лечебная физкультура (ЛФК) для шейного отдела https://t.me/doctorotvetit/7 .
Образ жизни:
ортопедическая подушка,
не спать на животе,
избегать резких поворотов головы,
работа за компьютером — с прямой спиной и расслабленными плечами.
Когда срочно к врачу
Если появятся:
выраженная слабость руки или ноги,
нарушение речи, глотания, двоение в глазах,
сильное головокружение с рвотой — тогда нужно обратиться в стационар (неврологическое отделение).

Question 10

Боли после проведения РЧД

1 ответ

29 октября 2025

6 дней назад выполнена РЧД пояснично крестцового отдела. L4; L5; S1.В течении последующих 20 часов находилась в клинике. Первые часы пришлось пользоваться ходунками для передвижения. Левая нога не слушалась совсем, правая была ватная. К обеду следующего дня подвижность...

Горгона

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T02:19:27+03:00

Стойкое головокружение и неприятные ощущения в месте прокола требуют внимания, особенно с вашим анамнезом (гипертония, гиперпаратиреоз). Рекомендую индивидуальную консультацию на этом сайте, где можно оценить снимки и протокол РЧД, уточнить, нужно ли дополнительное лечение или контрольное МРТ.

Question 11

Последствия инсульта

1 ответ

29 октября 2025

Отец после инсульта, перенёс операцию, удалили очаг. Сейчас на ивл, не может дышать самостоятельно. Врач говорит что состояние тяжелое, что в сознание приходит и выполняет простейшие действия, что это означает?

Алена

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T02:20:51+03:00

Это означает, что после инсульта и операции мозговая активность частично восстановилась — ваш отец начал реагировать на внешние раздражители (например, открывает глаза, сжимает руку, двигает пальцами по просьбе).
Это положительный признак, показывающий, что сознание возвращается, и мозг способен выполнять простые команды.
Но если он всё ещё на ИВЛ, значит, дыхательный центр пока не работает достаточно стабильно, и состояние остаётся тяжёлым, но с элементами восстановления.
Дальнейшая динамика зависит от объёма поражения мозга, осложнений и интенсивности реабилитации.

Question 12

Последствия инсульта

1 ответ

29 октября 2025

Отец после инсульта, перенёс операцию, удалили очаг. Сейчас на ивл, не может дышать самостоятельно. Врач говорит что состояние тяжелое, что в сознание приходит и выполняет простейшие действия, что это означает?

Алена

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-30T15:58:49+03:00

Это означает, что у вашего отца есть признаки частичного восстановления сознания — то есть он реагирует на окружающее и выполняет простейшие команды (например, может открыть глаза, пошевелить рукой или кивнуть в ответ).
Такие действия говорят о том, что мозговая деятельность сохраняется, и это положительный признак, хотя общее состояние остаётся тяжёлым из-за необходимости искусственной вентиляции лёгких.
Сейчас самое важное:
Поддерживать жизненные функции (дыхание, давление, обмен веществ).
Проводить нейропротективную терапию (чтобы сохранить клетки мозга).
Следить за признаками дальнейшего восстановления сознания — появлением реакции на речь, взгляд, мимику.

Question 13

Образование в головном мозге

4 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте,я обратилась к неврологу с жалобами на головную боль, головокружение.Еще время от времени поднимается давление.невролог назначил Церебролизин 10 дней, роноцит 30 дней,и дала направление МРТ.заключенте МРТ:мр признаки кистозно-солидарного образования...

Эльмира

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-29T19:34:52+03:00

Пилоцитарная астроцитома — это медленно растущая, доброкачественная (Обычно Grade I по классификации ВОЗ) опухоль, чаще встречающаяся в мозжечке.
Она не метастазирует и при удалении не рецидивирует в большинстве случаев.
То есть это не злокачественная опухоль.
Она отличается от агрессивных форм (например, глиобластомы) — другие гены, другая структура и скорость роста.
Основной метод — операция (микронейрохирургическое удаление).
Выполняется обычно через небольшое окно в задней черепной ямке.
Хирург обычно удаляет опухоль под микроскопом, максимально сохраняя здоровую ткань мозжечка.
После полного удаления рецидив обычно маловероятен.
Если образование небольшое и не вызывает выраженных симптомов, иногда возможна динамическая тактика — контроль МРТ каждые 6 месяцев.
Но у вас уже есть симптомы (головные боли, головокружения) и признаки давления, поэтому необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о необходимости оперативного лечения
Прогноз
При пилоцитарной астроцитоме прогноз благоприятный.
После удаления:
большинство пациентов полностью восстанавливаются;
риск инвалидности минимален;
повторного роста обычно нет.
Операция направлена не только на удаление, но и на предотвращение осложнений (гидроцефалия, компрессия ствола мозга).

Question 14

Нужно ли оперировать? Прогноз?

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте, диагноз мр- признак частично обызветвленной фалькс-менингиомы лоьно- теменной области справа, умеренная наружная гидроцефалия, заместительного характера. Единичные микроочаги глиоза в белом веществе лобных долей, дисциркулярного характера. МРТ:...

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-30T09:34:21+03:00

Здравствуйте!

Обычно менингиомы таких размеров, без сдавления и отека головного мозга не оперируются. Менингиомы с признаками обызвествления обычно не растут, разница в размерах может быть обусловлена погрешностью измерений разными ренгенологами и разным качеством МРТ-исследования.

В таких случаях оптимально будет продолжить наблюдение - МРТ головного мозга с контрастированием ежегодно.

Question 15

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

4 ответа

29 октября 2025

Мужчина, 41 год. Стала сначала болеть поясница, потом боль уходила в ногу с онемением.Сделано МРТ, в описании найдена грыжа, волнует L5S1. Попали на прием к неврологу, который назначил капельницы для облегчения боли, но боль уменьшилась, но не намного. Что делать дальше после...

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-29T17:16:59+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную секвестрированную грыжу диска L5-S1, вероятнее всего, сдавливающую нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли в ноге.

Показанием к оперативному лечению в ближайшее время будет слабость в ноге (невозможность встать на носок и пятку на больной ноге).
Если слабости в ноге нет, если удается медикаментозно купировать интенсивный болевой синдром, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативного лечения и сохранения боли в ноге в течение 3 месяцев.
Секвестрированные грыжи (свободно выпавшие кусочки хряща диска) потенциально могут рассасываться самостоятельно. И на это требуется~3 месяца, но если через 3 месяца боль в ноге будет сохраняться, дальнейшее откладывание операции нецелесообразно.

Т.к. Вы болеете недлительно, возможно продолжение лечения сейчас и до 3 месяцев. После противоотечных капельниц переходят на препарат от нейропатической боли - Габапентин (Вам назначен). Препарат действует по накопительному механизму, поэтому для наступления эффекта нужно время. Стандартная рабочая терапия заключается в приёме дозировки от 900мг/сут минимально в течение 1 мес. и до 3 мес.
Также лечение можно дополнить миорелаксантами, витаминами гр. В, препаратами Тиоктовой кислоты; физиолечением после регресса интенсивных болей (магнитотерапия, электрофорез с Лидокаином/Карипаином). Массаж и мануальная терапия противопоказаны. Возможно применение лечебно-медикаментозных блокад.
Рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет постоянно на период острых болей; не рекомендуется поднимать тяжести, наклоняться, длительно сидеть.

Если интенсивные боли будут сохраняться, рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.