Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Грудничек 4 мес сполз с коляски и упал лбом

24 октября 2025

В понедельник в 20:00 Ребенок уснул в коляске Она летняя не большая Высота может 35-40 от Пола На уровне моих коленей ( мой рост 164)Я ушла на кухню , минут пять от силы прошло она видать проснулась и сползла вниз И упала лбом на ковер Услышав бум и плач через пару секунд я...

Петрова, Оренбург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-24T20:06:33+03:00

У ребёнка судя по описанию вероятно нет признаков сотрясения.
Срыгивание скорее всего связано с активными движениями после еды.
Просыпается с обычным «хочу на ручки» плачем — это норма.важно помнить:
дети в этом возрасте буквально созданы природой, чтобы выдерживать небольшие падения;
их череп и мозг очень эластичны, кости не срастаются плотно именно для того, чтобы защищать при ударах;
всё, что вы описали, — обычно безопасно.
Что такое «красные флаги» (и чего у вас нет)
Это симптомы, при которых нужно срочно ехать в больницу:
ребёнок вялый, засыпает, невозможно разбудить,
рвота фонтаном, особенно многократная,
глаза «разъехались», зрачки разные,
потеря сознания, судороги,
резко изменилась походка, движения, речь (для старших детей),
плачь «мозговой» — пронзительный, неутешаемый, громкий, ребёнок не успокаивается на руках.
То, что вы описали — обычный капризный плач при пробуждении, не опасный.
Малыш просыпается, может быть голоден, мокрый или просто хочет на руки — и успокаивается, как только вы рядом. Это не симптом сотрясения.
Спокойно можно выдохнуть через 3–5 суток, если нет новых симптомов.
У вас уже четвёртые сутки — и всё стабильно.
Если невролог осмотрел и сказал, что всё в порядке, — можно считать, что сотрясения нет.

Question 2

МРТ поясницы, грыжи

1 ответ

24 октября 2025

В 2019 году была операция зафиксирован позвоночник со второго грудного по первый поясничный. Прошло 5 лет стала ощущать боль в бедре отходящую в голень( боль не сильная,сопровождает при движении и ночью) , сделала МРТ, результаты прилагаю. До операции грыж не было....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-24T20:13:57+03:00

Послеоперационный участок (T12–L1)
Металлоконструкция установлена по заключению правильно (“расположение удовлетворительное” = стабильная, без смещения, без поломки).
“Без признаков компрессии на корешки спинномозговых нервов” — нет давления от конструкции на нервы.
Рубцово-фиброзные изменения — это обычные послеоперационные следы, не опасные сами по себе.
То есть конструкция в порядке, хирургическая фиксация стабильна, новой проблемы на этом уровне нет.
L4–L5: грыжа 5 мм, медиальная, по описанию сдавливает дуральный мешок, но не корешки → симптоматика минимальная, боли могут быть, но без выраженного онемения.
L5–S1: секвестрированная грыжа 6 мм (то есть фрагмент диска «откололся» и сместился) → по описанию давит на левый корешок, отсюда боль в ягодице, бедре, голени.
“Класс стеноза A по Schizas” — это лёгкая степень, то есть просвет канала не критично сужен.
“Антеро- и ретроспондилолистез” (смещения позвонков) — небольшие, до 2–3 мм, что бывает при дегенерации.
В такой ситуации обычно начинают с Медикаментозного лечения (по согласованию с врачом при отсутствии противопоказаний)
Обезболивающее / противовоспалительное (5–10 дней):
Мовалис 7,5–15 мг 1 р/сут после еды или
Аркоксиа 60–90 мг 1 р/сут (если нет гастрита, гипертонии).
Миорелаксант:
Мидокалм 150 мг 2 р/сут (10 дней).
Нейротропная поддержка:
Мильгамма по 1 таб. 3 р/сут 3 недели.
Сосудисто-трофическая терапия:
Пентоксифиллин 400 мг 2 р/сут 3 недели.
При выраженном болевом синдроме:
НПВС-гель (Фастум, Вольтарен) на поясницу и ягодицу,
сухое тепло,
иногда курс блокад (по назначению).
Реабилитация и режим
Избегать наклонов, подъёма тяжестей > 3–4 кг.
ЛФК под контролем инструктора (укрепление поясничного корсета). https://t.me/doctorotvetit/6
Плавание и ходьба — идеально.
Массаж только щадящий, не глубокий.
Контроль веса (лишний кг усиливает давление на L5–S1).
Вот если все это не поможет, тогда необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении

Question 3

Сирингомиелия, аномалия Киари

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, маме 68 лет, сирингомиелия грудного отдела позвоночника, 5 лет назад прошла 4 рентген обучения по этому поводу(конкретнее не знаю как называется), в поясничном грыжи по 5 мм, беспокоят боли и в пояснице, сейчас головные боли сильные после приёма 2 нед. АЭРТАЛА,...

Елена, Сызрань

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-25T05:08:57+03:00

Здравствуйте! По снимкам МРТ ГМ имеются признаки не только аномалии Арнольда-Киари (пролабирование мозжечка в большое затылочное отверстие), а также другой аномалии краниовертебрального перехода - базилярная импрессия. Обычно данная аномалия имеет врожденный характер, но со временем свободного места для спинного мозга не осталось и теперь он грубо сдавлен, поэтому сейчас имеются выраженные симптомы.
Сдавление спинного мозга на уровне краниовертебрального перехода является причиной сирингомиелии (расширение центрального канала) во всем спинном мозге из-за нарушения циркуляции ликвора. Поэтому же имеются признаки расширения желудочков в головном мозге (гидроцефалия - причина головных болей).
Клинически данная ситуация является причиной слабости в конечностях (а также может быть онемение в конечностях, нарушение функции тазовых органов), а тажке головных болей, головокружения, шаткости.

К сожалению, если не провести хирургическое освобождение спинного мозга от сдавления, продолжится прогрессирование всех вышеперечисленных симптомов. Медикаментозно повлиять на аномалию невозможно. Можно только купировать симптомы: анальгетики при болях, диуретики (Диакарб) для снижения внутричерепного давления.
Данное оперативное лечение может быть проведено только в центре федерального значения. Для вас, вероятнее всего, ближе Москва и НИИ им.Бурденко.
Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства, где Вам могут организовать телемедицинскую консультацию с данным центром. Если в городе есть нейрохирург, целесообразно получить его консультацию для официального заключения.

Если состояние тяжелое и прогрессирует, возможна госпитализация в неврологический стационар для поддерживающей терапии и для дообследования. Требуется проведение МРТ шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.
В питании, если нет аппетита, можно предлагать питание для тяжелых больных — Нутридринк, Малоежка; следить за достаточном объемом выпиваемой жидкости.

Question 4

Брахицефалия ли это?

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте, заметили что у нашего ребенка возрастом 5 месяцев странная форма головы, думали что со временем поменяется, но не меняется, подозреваем брахицефалию, скажите показано ли нам ношение ортопедического шлема? Опасно ли это состояние и есть ли по фото какая то...

Евгений

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-10-24T15:46:29+03:00

Здравствуйте
На фото ничего критичного нет, голова симметрична
Незначительно плоский затылок может быть наследственной особенностью строения , в таких случаях шлем не вижу показаний использовать
Скажите пожалуйста как развивается ребёнок ? Какие навыки освоил ? НСГ в норме ?

Question 5

Кт картина наружной гидроцефалии

2 ответа

24 октября 2025

Провели кт с контрастом для выявления новообразований. В анамнезе рак дна полости рта. Сейчас жалобы на возникшую отечность и боль во рту. КТ от августа было "чистым".Можно ли , пока ждём приёма к врачу, как-то облегчить состояние?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-24T20:14:39+03:00

Люлин Сергей Владимирович

На здоровье

Question 6

Мрт головного мозга с контрастом

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте! В 2016 г. была диагностировали венозная ангиома в перивентрикулярном белом веществе левого полушария малых размеров без признаков кровоизлияние, вчера провели МРТ с контрастом из за участившихся головных болей и головокружения, плюс у меня низкий ферритин,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-24T15:06:01+03:00

Люлин Сергей Владимирович

Я рад!

Question 7

Боль в бедре и пояснице

4 ответа

24 октября 2025

Что означает диагноз после МРТ Остеохондроз 1-2 стадий поясничного отдела позвоночника.Экструзии в L4-S1 сегментах с умеренными дуральными стенозами, со стенозами радикулярных кармановпозвоночного канала 2-3 степеней, более грубыми в L5-S1, с дискорадикулярными конфликтами? ...

Кристина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-24T12:25:25+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий (экструзий) дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения.
Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными.
Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Ударился затылком ребёнок

4 ответа

24 октября 2025

Ребёнок 3 года вчера ударился затылком об спинку дивана, бесился, хотел лечь на подушку , но промахнулся, вскочила шишка см1,5 или 2. Держала холод, шишка стала меньше, потом поехали на рентген, скажите что на снимке? Это опасно? Нужно ли делать кт? С утра весёлый, аппетит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-24T12:34:28+03:00

Можно использовать бодягу для рассасывания гематомы, траумель немного для другого предназначен.

Question 9

Заместительная гидроцефалия

3 ответа

24 октября 2025

Добрый день!Бабушке сделали КТ головного мозга,но расшифровку сделать и объяснить результат было не комуВ заключении прописали: признаки заместительной гидроцефалииПодскажите,на что обратить внимание в результатах данного обследования и что делать с этой гидроцефалией,какое...

Максим

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-24T11:32:35+03:00

Здравствуйте! Заместительная гидроцефалия - это не патология, а возрастные изменения мозга, связанные с тем, что с возрастом объём вещества головного мозга естественным образом уменьшается, вокруг головного образуется больше свободного места, которое заполняется (замещается) спинномозговой жидкостью.
Поэтому все ликворные пространства (субарахноидальное пространство, желудочки, щели) расширены.
Лечения данное состояние не требует.

Question 10

Действия после операции

3 ответа

24 октября 2025

Диагноз. поражение межпозвоночного диска шейного отдела C4-C5 (грыжа)с радикулопатией. Установка Кейджа. Проведена операция 16 сентября.Боль пока ещё сохраняется. Невролог выписал таблетки "Зоник". Вопрос какие ограничения должен соблюдать пациент. Сколько месяцев носить...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-24T08:36:36+03:00

Здравствуйте! Воротник Шанца после оперативного лечения рекомендуется носить постоянно в течение первого месяца после операции.
После первого месяца Вы можете снимать воротник дома, когда ничего не делаете (не убираетесь, не готовите). При нагрузках и длительных передвижениях до 3 месяцев рекомендуется продолжать применять воротник, постепенно увеличивая время в течение дня без воротника.
Отмена воротника производится после выполнения рентгенографии ШОП в 2х проекциях с последующей консультацией оперирующего нейрохирурга.

ЛФК можно начинать через месяц после операции. Можно начинать с упражнений для укрепления мышц всей спины не только шейного отдела, постепенно подключая упражнения для шеи в щадящем режиме (гимнастика по Шишонину). Если упражнение вызывает дискомфорт, его нужно прекратить и не повторять. Движения должны быть плавными, минимальной амплитуды, без резких скруток и запрокидывания головы.
Оптимальнее всего пройти курс реабилитации в центре/отделении реабилитации (уточните у невролога в поликлинике по поводу госпитализации) и начать занятия с инструктором ЛФК.
По ходьбе ограничений нет, только по Вашему самочувствию.
Сидячее положение, в целом, также без ограничений, если только это не длительная сидячая работа за компьютером целый день даже дома. От этого рекомендуется пока воздержаться до 3 месяцев. Во время сидения должно быть удобное и комфортное положение головы и никаких неудобных некорректных поз.
Рекомендуется поднимать тяжести не более 5 кг, желательно распределённые на две руки.

Question 11

Пересмотр стёкол

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. В Блохина удалили ОГМ, диагноз анапластическая астроцитома гр3. Хотела пересмотреть стекла в Бурденко или в других мед учреждениях. Стоит или нет?

Гульназ

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-10-24T12:12:44+03:00

Добрый день. Как пациент вы в праве сделать повторный анализ на гистологию и цитологию удаленного материала. Вы можете обратиться помимо Инст.им Бурденко в Инст.Приорова (ЦИТО) для пересмотра стекл. А можно узнать причину не доверия полученным результатам?

Question 12

Головная боль

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте! У моего отца (53 года) около двух недель болит голова. Двоение в глазах, когда смотрит вдаль. Вблизи в очках не двоится. Он гипертоник, на антигипертензивных лекарствах. На фоне головных болей ещё был гипертонический криз. Кардиолог заменила лекарства, давление...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-23T22:46:18+03:00

В правом полушарии мозжечка — вероятно объёмное образование около 2,5 см, с нечёткими, неровными контурами, гетерогенное (разнородное), с перифокальным отёком и масс-эффектом (то есть слегка сдавливает соседние ткани).
Это скорее всего не киста и не сосудистое изменение — речь идёт о новообразовании.
В остальном вероятно — структура мозга сохранена, сосуды без аневризм или мальформаций.
Есть единичные очаги глиоза — возрастные сосудистые изменения, неопасны.
В ближайшее время Консультация нейрохирурга (не невролога).
Лучше в специализированном нейрохирургическом центре (например, НМИЦ нейрохирургии им. Бурденко, Институт им. Поленова, федеральные центры).
Нейрохирург оценит доступность опухоли для удаления и назначит дообследования.
Контрастное МРТ (если сделано без контраста — обычно обязательно повторить):
Позволит точно отличить менингиому, глиому или метастаз.
Консультация онколога (по направлению нейрохирурга).

Question 13

Грыжа L5/S1

3 ответа

23 октября 2025

Добрый вечер.Месяц назад появились боли в пояснице.Выполнил МРТ пояснично-крестцового отдела:1. Диффузная с более выраженным медианным компонентом L4/5 размером 0,58 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с деформацией дурального мешка; позвоночный...

Рома, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-23T19:39:36+03:00

Что делают при операции
Современный стандарт — микрохирургическая дискэктомия или эндоскопическое удаление грыжи L5–S1.
Выполняется под спинальной или общей анестезией.
Через разрез 1.5–2 см, под микроскопом.
Удаляется только выпавший фрагмент (не весь диск).
При необходимости — декомпрессия канала.
Без установки имплантов (если нет нестабильности).
На 2–3 день пациент уже ходит.
Я начал с конца, так как мне кажется, что вам вероятно показано оперативное лечение
Показанием к нему обычно являются три компонента: наличие грыжи, наличие клинических признаков компрессии корешков и отсутствие эффекта от консервативного лечения. Это все у вас есть. Кроме того, меня немного смущают ваши новые жалобы на онемение. Это вероятно первые признаки развивающейся радикулопатии. Онемение в промежности меня смущает еще больше. Пока готовитесь к операции желательно попить лекарства которые немного защищают нервные структуры. Это нейромидин 1 таб 3 раза в день и нейробион по 1 таб 2 раза в день

Question 14

Грыжа межпозвоночного диска поясницы

4 ответа

23 октября 2025

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста. У мужа болит спина с 2010 года. В 2015 году были выявлены 2 грыжи в пояснисном отделе по МРТ. Беспокоили периодически, если поднимет что-то тяжелое, от укола вольтарена все проходило. Работа у него сидячая. В этом году делали...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-23T11:56:54+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается грыжа диска L5-S1 умеренных размеров, но это не значит, что она не может воздействовать на нервные корешки, иннервирующие ноги, что может быть причиной боли в ногах и спине. Клинически описанная ситуация может соответствовать стенозу (сужению просвета) позвоночного канала, но в описании МРТ не указан размер канала на уровне грыжи диска. Чтобы сказать точнее, необходимо оценивать сами снимки МРТ.
В данном случае есть показания к очной консультации нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, осмотра пациента и определения лучшей дальнейшей тактики.

Оперативное лечение рассматривается при подтвержденном факте корешковой компрессии по МРТ и при неэффективности консервативного лечения с сохранением боли в ногах в течение 3 месяцев. Если грыжа диска сдавливает нервные корешки по МРТ, то в данном случае возможно рассмотрение варианта оперативного лечения — удаления грыжи диска. Для подтверждения диагноза обычно также рекомендуется выполнение ЭНМГ нижних конечностей.

Не в каждом случае требуется установка металлоконструкции/металлоимплантата, под всё есть свои показания. Иногда достаточно качественно удалить грыжу диска и освободить нервные корешки от сдавления. В Москве можно обратиться https://fnkc-fmba.ru/employees/14312-stavitskiy_dmitriy_nikolaevich/
Когда идет речь о инструментализации как минимум рекомендуется дообследование: функциональная рентгенография ПОП (сгибание+разгибание).

При желании продолжать консервативное лечение, могут быть опробованы все доступные методы нехирургического лечения, в т.ч. курс блокад (лучше в исполнении нейрохирурга), РЧД фасеточных суставов (признаки спондилоартоза с выпотом в суставы по МРТ); препарат от нейропатической боли на длительный прием (Габапентин) или антидепрессант с противоболевым эффектом под контролем невролога.

Question 15

МРТ+Рентген смещение С-1 С-2

2 ответа

22 октября 2025

3 месяца назад начались спазмы мышц шеи и трапеции особенно правой стороны (толкнул тяжелый предмет). Всех кого возможно обошел, никто ничего конкретного не нашел (кроме артроза /остеохондроза), один из врачей заметил подвывих С-1 С-2. Прошу Вас посмотреть. Возможно дело в...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-22T23:29:03+03:00

Да, вы очень правильно предполагаете, что в такой ситуации важно не ограничиваться общими словами вроде «остеохондроз» — при хронических спазмах шейных и трапециевидных мышц, одностороннем напряжении и щелчке при повороте головы действительно нужно исключать функциональные нарушения на уровне атланто-аксиального сочленения (С1–С2).
К вашему письму не приложены результаты дополнительных исследований ( спондилография, МРТ,КТ)