Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте,нужен совет грамотного специалиста,Появилась сильная острая боль в пояснице отдающая в правую ногу до колена,увезли на скорой помощи в больницу, поставили диагноз"люмбаго с ишиасом"после медикаментозных процедур( капельницы, уколы, таблетки,амплипульс) острая...

Михаил

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-30T09:30:38+03:00

Здравствуйте!

Показаниями к оперативному лечению в ближайшее время будут слабость в ноге и нарушение функции тазовых органов.
Если слабости в ноге и нарушения функции тазовых органов нет, то консервативное лечение может продолжаться в течение 3 месяцев. Если через 3 месяца боль в ноге сохраняется, то рекомендуется оперативное лечение.

Оптимальную тактику и дальнейший прогноз может определить врач-нейрохирург при оценки самих снимков МРТ (насколько ситуация критична и стоит ли ждать улучшения от лечения). Поэтому в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга с диском МРТ.

Question 2

Деформация головы Плагиоцефалия

4 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте.Ребенок 9 месяцев, в развитие все хорошо ,все по возрасту.Было рожден на 36.4 неделе методом кесарево сечение ( роды начались преждевременно и не было раскрытия) Проблема следующего характера: когда ребенок родился никто не сказали мы к сожалению тоже не знали,...

Анна, Балаково

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-28T15:12:42+03:00

Здравствуйте, по фотографиям вашего малыша у вас незначительная позиционная деформация черепа, в вашем случае даже нет активных показаний к шлеммотерапии , с возрастом форма черепа поменяется и станет еще симметричнее, переживать не стоит

Question 3

Головокружения, киста эпифиза

3 ответа

29 октября 2025

Добрый день , последние 11 месяцев стала страдать головокружениями , в последнее время все сильно ухудшилось , очень частые эпизоды , что стало отравлять мне жизнь . В момент головокружения бывает ощущение онемения головы , иногда бывает ощущения отсутствия концентрации...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-10-29T17:26:05+03:00

Добрый день! Выявленная киста эпифиза небольших размеров, структуры головного мозга не сдавливает. Оперативное лечение по поводу неё не требуется. В шейном отделе позвоночника определяются небольшие протрузии и маленькая гемангиома С7 позвонка. Это доброкачественное образование, не требующее хирургического вмешательства. Мало вероятно, что выявленные изменения могут быть причиной головокружения. Поэтому очная консультация нейрохирурга вам не нужна, а вот к неврологу есть смысл обратиться очно для назначения лечения.

Question 4

Кака операция? Долго ли восстанавливаться? Какие риски?

4 ответа

29 октября 2025

Мужчина 47 лет. Беспокоит сильная боль от поясницы до пальцев правой ноги, беспокоит с лета, не могу должно сидеть, онемение, сильная боль, хромаю, уколы не помогают, начались проблемы с потенцией и мочеиспусканием. Говорят что нужна операция? Подскажите, где лучше сделать...

Ольга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-29T12:42:49+03:00

Здравствуйте! При нарушении функции тазовых органов (нарушение мочеиспускания и потенции) оперативное лечение абсолютно показано. Значит, грыжа диска грубо сдавливает нервные корешки иннервирующие и ногу, и тазовые органы. Только освобождение нервных корешков от сдавления может привести к восстановлению функций.

Самой распространённой операцией по удалению грыжи диска является - микрохирургическое удаление грыжи диска. Через небольшой разрез на спине осуществляется доступ и удаление грыжи диска. Зачастую достаточно просто качественного удаления грыжи диска.
Окончательная хирургическая тактика может быть определена только при оценке самих снимков МРТ.

Данная операция доступна в любом отделении нейрохирургии, потому рекомендуется начать с обращения в местное отделение нейрохирургии Вашего города.

Основным осложнением данной операции является рецидив грыжи диска - выпадение новой грыжи повторно. Для профилактики рецидива грыжи диска после операции рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета первый месяц постоянно и соблюдение охранительного режима для поясницы (не наклоняться, длительно не сидеть, не поднимать тяжести). Гораздо реже встречается воспаление в области операции.

Question 5

Сильно кружится голова, не могу двигаться

3 ответа

29 октября 2025

Сегодня проснулась, встала с постели и стала ощущать головокружения при наклонах головы и всего тела. Немного походила по комнате и головокружение только усилилось. Теперь вообще при любом движении головы и перемене положения тела, даже просто когда выпрямляю спину или...

Алина

Вопрос закрыт

Тумилович Таисия Александровна · Answer · 2025-10-29T10:18:46+03:00

Здравствуйте!
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики).
Также можно вызвать скорую, если вы не сможете самостоятельно доехать до врача.
При исключении дппг симптомы могут быть связаны с вестибулярной мигренью, головная боль беспокоит?

Question 6

Я внутримозговое объемное образование, с нечёткими неровными контурами, ~ размерами 2,1х3,9х2,1 см.,

3 ответа

29 октября 2025

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, с применением DWI ADC,визуализированы суб- и супратенториальные структуры.В правой теменной доле парасагиттально определяется внутримозговое объемное образование, снечёткими неровными контурами, ~ размерами...

Сергей

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-29T14:53:44+03:00

Без лечения опухоль продолжит расти, будет нарастать отек вещества головного мозга, возникнет неврологический дефицит (слабость, онемение руки, ноги, нарушение речи).
Если это опухоль глиального ряда, то без адекватного удаления, даже на фоне химио-, лучевой терапии она может продолжить расти, а также для глиом характерен переход из одного grade в другой (например, было II или III, стало grade IV). Чем ниже grade (выше доброкачественность), тем лучше прогноз для жизни и здоровья.
Обычно онкологи не назначают лечение без гистологической верификации. Если отказаться от операции, не будет гистологического заключения.
Можно провести биопсию (этапы биопсии в принципе схожи с полноценной с операцией), обычно выполняется при неоперабельных опухолях. Но если предлагают операцию, то лучше соглашаться, радикальное оперативное лечение значительно улучшает прогноз в таком случае.
Если оценивать без снимков только по описанию МРТ локализацию образования, может быть хороший прогноз для благополучного исхода операции.

Question 7

Плохо ходят ноги

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте!Мама 77 лет.Жалобы:плохо начала ходить,плохо ходят ноги.Хочу получить консультацию,куда двигаться,с чего начать и какое лечение.Прилагаю исследования Rg-графия и магнитно-резоннансной томографии.

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-29T11:32:00+03:00

Обычно на практике я не рекомендую обращение к остеопатам и мануальным терапевтам. При смещении позвонка мануальные техники противопоказаны.

Сейчас важно поставить правильный диагноз, чтобы назначить верное лечение. Для этого Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства к неврологу и поставить вопрос о направлении Вашей мамы на госпитализацию в неврологический стационар, чтобы в условиях стационара выполнить дообследование и установить корректный диагноз.

Question 8

Нейровоскулярный конфликт глазодвигательного нерва передняя нижняя можечковая артерия.

3 ответа

29 октября 2025

Два года назад поставили диагноз G52.8. Лечили или калечили меня я не знаю. Сейчас на Повторном МРТ и Грамотный невролог увидел Нейровоскулярный конфликт глазодвигательного нерва передняя нижняя мозжечковая артерия. И говорит нужна срочная операция. Так как это медикаментозно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-29T15:34:11+03:00

Здравствуйте, немного вызывает сомнение точно ли есть данный конфликт , так как глазодвигательный нерв выходит между верхней мозжечковой артерией и задней мозговой артерией , а передние-нижняя мозжечковая артерия может пересекаться с отводящим нервом , поэтому скиньте, пожалуйста, сами снимки и какие жалобы вас беспокоят , данную область технически трудно оперировать , к тому же делать микроваскулярную декмепрессию с тефлоновым протектором

Question 9

Грыжа L5 - S1

1 ответ

29 октября 2025

Были операции в 2014, 2020 и 2023 годах. Снова тянущие боли по задней поверхности бедра. Классический корешковый синдром L5-S1. Пишу так уверенно т.к. "грыжевик" со стажем. :-) На данный момент боль неплохо снимается целекоксибом 200мг по 1кап. 2раза/день. МРТ...

Александр Николаевич Еремеев

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-30T09:07:37+03:00

Здравствуйте!

По снимкам МРТ ПОП определяется рецидив грыжи диска L5-S1 слева. Рекомендации в данном случае могут быть стандартными: при неэффективности консервативной терапии и сохранении боли в ноге в течение 3 месяцев рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении.

Question 10

Я внутримозговое объемное образование, с нечёткими неровными контурами, ~ размерами 2,1х3,9х2,1 см.,

1 ответ

29 октября 2025

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, с применением DWI ADC,визуализированы суб- и супратенториальные структуры.В правой теменной доле парасагиттально определяется внутримозговое объемное образование, снечёткими неровными контурами, ~ размерами...

Сергей

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-29T05:04:31+03:00

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуется выполнение МРТ головного мозга с контрастированием с последующей консультацией нейрохирурга для постановки диагноза.
Точнее сказать о возможном происхождении образования можно только при оценке самих снимков МРТ с контрастированием.
100% ответ даёт только гистологическое исследование образования.

Question 11

Обширное кровоизлеяние в мозг

1 ответ

28 октября 2025

есть томограмма мозга. можно ли определить операбельность пациента

Вячеслав

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-29T05:10:10+03:00

Здравствуйте!

Оперативное лечение при внутримозговом кровоизлияния не проводится:
если пациент находится в коматозном состоянии (не приходит в сознание);
при внутримозговой гематоме объемом больше 100мл;
при массивном кровоизлиянии без формирования ограниченной гематомы по типу субарахноидального.

Это всё обусловлено тем, что при обширном кровоизлиянии головной мозг значимо и необратимо повреждается, и оперативное лечение уже не может повлиять на прогноз.

Question 12

Дегенеративно дистрофическое изменение пояснично крестцового отдела позвоночника.

1 ответ

28 октября 2025

Диагноз Спондилез. Спондилоартроз. L3-4. И L5-S1протрузии. Дорсальнаямедианая грыжаL4-5. Дискогеный стиноз позвоночного конала на L3-4, L4-5, L5-S1. Диагноз поставили по к.т. но при этом болит бедро , немогу спать на левом боку боли усиливаются. При ходьбе тоже усиливаются,...

Василий, Усть-Илимск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-29T05:18:01+03:00

Здравствуйте!

Боли в ноге могут быть обусловлены сдавлением нервного корешка, иннервирующего ногу, грыжей диска, вероятнее всего, L4-L5.

Первоначально рекомендуется лечение у невролога. Препаратом выбора в таком случае препарат от нейропатический боли - Габапентин (требуется рецепт от невролога) на длительный приём.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Если боли в ноге беспокоят длительно, то можно начать с консультации нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, постановки точного диагноза и определения лучше дальнейшей тактики.

Question 13

Выписали домой после клипирования аневризмы на четвертый день

1 ответ

28 октября 2025

Дома начались ухудшения,болит голова,плохо со зрением, онемение в конечностях , слабость

Надежда

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-29T05:05:54+03:00

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуется выполнение МРТ головного мозга. Если самостоятельно не можете пройти обследование, то рекомендуется вызвать 03 для госпитализации в неврологический стационар.

Question 14

Признаки кистозного образования в правой теменно-височной области головного мозга, сообщающееся с сильвиевой щелью и поджимающее височный рог правого бокового желудочка

2 ответа

28 октября 2025

Киста у новорожденного, 3 месячного малыша. Фото прикрепляю. Объясните пожалуйста что делать, на понятном языке. Насколько это опасно? Требует ли эта киста немедленного вмешательства?Какой метод лечения лучше выбрать? Может еще дополнительные какие-то обследования нужны?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-28T19:03:13+03:00

Операция показана если:
киста быстро растёт по данным повторных обследований;
появляются неврологические симптомы (частые срыгивания с потерей сознания, судороги, неустойчивый взгляд, отставание в развитии, головной размер растёт слишком быстро);
или возникает признак сдавления мозга (например, выбухающий родничок, сильная рвота, сонливость, косоглазие).
Когда нужно снова обратиться срочно
Обратитесь к врачу раньше планового срока, если появится хотя бы одно из следующих:
родничок стал выпуклым и напряжённым,
ребёнок стал вялым, сонливым или часто плачет без причины,
судороги, застывания взгляда, частые рвоты,
внезапная остановка набора веса или регресс навыков.
Киста довольно большая. Желательно консультация детского нейрохирурга в федеральных центрах
1. Федеральный центр нейрохирургии (ФЦН) — Новосибирск
Официальный сайт: www.nsi.ru
Адрес: 630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1
Телефон: +7 (383) 349-83-23
2. Федеральный центр нейрохирургии — Тюмень
Сайт: www.neuroclinic.ru
Адрес: 625032, г. Тюмень, ул. 4 км Червишевского тракта, 5
Телефон: +7 (3452) 29-03-03
3. Федеральный центр нейрохирургии — Калининград
Сайт: neurokaliningrad.ru
Адрес: 236016, г. Калининград, ул. Горького, 179
Телефон: +7 (4012) 34-07-00
4. НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (Москва)
Сайт: www.nsi.ru
Адрес: 125047, Москва, 4-я Тверская-Ямская, 16
Телефон: +7 (499) 972-86-60, +7 (495) 621-70-67
5. НМИЦ здоровья детей (Москва)
Сайт: https://nczd.ru
Адрес: Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
Телефон: +7 (499) 134-14-85
6. НМИЦ им. В. А. Алмазова (Санкт-Петербург)
Сайт: https://almazovcentre.ru
Адрес: 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Телефон: +7 (812) 702-37-00
Что нужно для консультации
Выписка из стационара (у вас есть — идеально).
Диск с результатами КТ/МРТ (или электронная ссылка).
Заключение НСГ (ультразвука).
Направление от педиатра или невролога (для бесплатной консультации по ОМС).
Паспорт родителя и свидетельство о рождении ребёнка.
Можно также отправить сканы документов и снимки по электронной почте центра — они дают предварительное заключение онлайн, и уже потом решают, нужно ли ехать на очный приём.

Question 15

Нейровоскулярный конфликт глазодвигательного нерва передняя нижняя можечковая артерия.

3 ответа

28 октября 2025

Поставили не правильный диагноз G52.8 Краниальная невропатия с вовлечением глазодвигательных нервов. Сейчас прошел МРТ подтвердилось Нейровоскулярный конфликт глазодвигательного нерва передняя нижняя мозжечковая артерия. Если делать операцию человек становится инвалидом или...

Remzi

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-28T18:46:00+03:00

Оперативное лечение (микроваскулярная декомпрессия)
Показана, если:
симптомы нарастают (усиливается двоение, птоз, боль),
медикаменты неэффективны,
есть чётко визуализированный конфликт по МРТ высокого разрешения.
После операции
Инвалидность автоматически не присваивается.
При хорошем исходе человек может вести обычную жизнь, включая вождение автомобиля, если:
нет стойкого двоения (диплопии),
нет нарушения координации и зрения.
Временная нетрудоспособность — 1–3 месяца, затем возможен возврат к работе.
Однако при осложнениях (стойкий парез глаза, нистагм, нарушение координации) может потребоваться переосвидетельствование на трудоспособность.