Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

22 октября 2025

Добрый вечер. Помогите пожалуйста .Не знаем что делать.Племяннице 41 год. Вот такая проблема с позвоночником(анализы прикрепила). Сейчас ходит с трудом.Да практически не ходит.Боли сильные. Посоветовали какую то клинику в Липецке.Пошла туда.Сказали вылечим,надо мышцы...

Маша, Тула

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-22T21:58:57+03:00

По заключению МРТ Грыжа L4–L5 (экструзия 9 мм) — это выход ядра диска за пределы фиброзного кольца, с деформацией дурального мешка и сдавлением правого корешка L5.
➜ Именно она возможно и даёт резкую боль, отдающую в ногу, онемение, слабость, вплоть до невозможности ходить.
Ретролистез L4 (смещение позвонка назад на 2,5 мм) — возможно усугубляет давление на нервные структуры.
Что делать вероятно дальше
Очная консультация нейрохирурга — лучше в областном центре (Смоленск, Москва, Тула, Воронеж)
Пока решаете вопрос с нейрохирургом возможна Базовая медикаментозная схема (консервативная терапия) при отсутствии противопоказаний
Противовоспалительная терапия (1-я линия)
Мовалис (мелоксикам) — 15 мг 1 раз в день после еды, 10–14 дней.
Альтернатива: Аркоксия 90 мг 1 раз в день или Найз 100 мг ×2 раза.
При болях в желудке — обязательно Омепразол 20 мг 1 раз утром (или Нольпаза 40 мг).
Миорелаксанты (снятие спазма)
Мидокалм (толперизон) — 150 мг × 2 раза в день, 10–14 дней.
Если сильный спазм — можно 150 мг × 3 раза в день первые 5 дней.
Не вызывает сонливости, можно сочетать с другими препаратами.
Нейротропные витамины (улучшение питания нерва)
Мильгамма композитум (или Нейромультивит) — по 1 таблетке × 2 раза в день, курс 1 месяц.
Альтернатива: инъекционная форма — Мильгамма 2 мл в/м через день, курс 10 уколов, затем переход на таблетки.
Нейропатическая боль (если боль “жжёт”, “стреляет”)
Габапентин — 300 мг вечером 3 дня, затем 300 мг × 2 раза в день,
при необходимости увеличить до 300 мг × 3 раза (макс. 900–1200 мг/сут).
Альтернатива — Прегабалин (Лирика) 75 мг × 2 раза в день.
Курс — не менее 4–6 недель.
Сосудисто-метаболическая поддержка
Актовегин 200 мг × 3 раза в день или Трентал 100 мг × 2–3 раза в день, курс 2–3 недели.
Улучшают микроциркуляцию и трофику нерва.
Только под контролем врача!

Question 2

Боль после компрессионного перелома

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте. 25 апреля 2025 года я получила травму (падение с лошади), после чего на КТ был выявлен закрытый неосложнённый компрессионный перелом тела L1 и L3 позвонка без смещения.Лечение проводилось консервативно - ношение ортопедического корсета в течение 4 недель,...

Миловидова, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-22T22:08:23+03:00

Люлин Сергей Владимирович

Восстанавливайтесь! Будут вопросы, пишите

Question 3

Опухоль спинного мозга

3 ответа

22 октября 2025

Мужа беспокоили боли в спине, поясницы, в области лопатки. Проходил различные процедуры, лечение, ничего не помогало. Сегодня сделал мрт и вот результат. Можете дать какой-то комментарий по данному исследованию и куда идти дальше?

Анна, Смоленск

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-22T19:11:34+03:00

По данным МРТ обнаружен участок внутри спинного мозга размером примерно 3×3×6 мм, с “изоинтенсивным сигналом” (т.е. по плотности — как окружающая ткань).
По сути — неопределённое образование, которое требует уточнения.
Возможные причины:
Посттравматический или сосудистый очаг — мелкий рубец, след от ишемии (микроинфаркта спинного мозга) или кровоизлияния.
Мелкая кавернома / гемангиома — сосудистое образование.
Сирингомиелический очаг (микросирингс) — небольшое кистозное расширение спинномозгового канала.
Реже — демиелинизирующий очаг (рассеянный склероз, но маловероятно, если нет других симптомов).
Радиолог описал это как: “неустановленной этиологии”.
Поэтому и рекомендовал сделать МРТ с контрастом (КУ) — это стандарт, чтобы различить:
активный воспалительный / опухолевый процесс (контраст накапливает),
или неактивное рубцовое / сосудистое изменение (контраст не накапливает).
К кому обращаться
Нейрохирург — оценит жалобы, неврологический статус, рефлексы, чувствительность.
Он решит, есть ли признаки компрессии спинного мозга или корешков. По результатам МРТ с контрастом подтвердится очаг, требующий наблюдения или удаления.

Question 4

Выпирает метопический шов на голове, опасно?

2 ответа

22 октября 2025

Добрый день! Ребенку 7 месяцев, начали замечать, что сильно выпирает метопический шов верхней части лба, педиатр не видит проблемы. Родничок почти зарос. Голова растет по нормам. Развитие идет в пределах норм. Вес 7600, рост 70. Ребенок начал ползать по-пластунски, есть...

Екатерина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-22T11:02:34+03:00

Здравствуйте, у вашего ребенка сформировавшийся метопический гребень , оперативное лечение вам не показано , с возрастом форма черепа будет меняться и гребень с возрастом станем менее заметен и переживать вам не стоит

Question 5

Невринома слухового нерва

3 ответа

21 октября 2025

Через год после трепанации, у меня на шве образовался шарик внутренний, когда была на осмотре в июне у нейрохируга,он посмотрел и сказал,что все пройдёт.Но спустя ещё 4 месяца,этот шарик как-будто просится наружу стал острым,как болячка, шов в этом месте покраснел,ухо...

Наталия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-21T17:07:02+03:00

Здравствуйте! Такое случается, что на внутренние подкожные швы, которые накладываются для ушивания мягких тканей, располагающихся глубже кожи, возникает реакция организма (воспаление/нагноение).
Данную проблему возможно разрешить путем вскрытия области воспаления, чтобы убрать нить.

В таком случае рекомендуется повторная консультация нейрохирурга для определения лучшей дальнейшей тактики.
Если давно не выполняли МРТ-контроль, возможно выполнение МРТ или КТ головного мозга.

Question 6

Грыжи в пояснице

1 ответ

21 октября 2025

Уважаемые доктора неврологи нейрохирурги помогите пожалуйста советом,у мужа очень болит поясница,отдает в ягодицы и ноги,лежа на спине боль.Был проделан деклофенак вместе с мидокалм.Временно боль ушла,но сейчас все вернулось.Скажите как лечиться консервативно?Насколько все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-21T16:13:06+03:00

По данным МРТ - грыжа диска в двух нижне-поясничных дисках. На данный момент с учетом описываемой вами ситуации, показаний к операции скорее всего нет

Обычно в подобной ситуации Консервативное лечение (пока нет критических симптомов)
1. Медикаменты
1. НПВС (противовоспалительные):
• мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб, диклофенак — курсом 5–10 дней.
• Принимаются с защитой желудка (омепразол, пантопразол).
2. Миорелаксанты — мидокалм 150 мг 2–3 р/день (уменьшает спазм мышц).
3. Нейропротекторы — витамины группы B (Мильгамма, Нейромультивит).
4. Сосудистые препараты — пентоксифиллин, актовегин для улучшения микроциркуляции.

2. Физиотерапия
• Физиотерапия: электрофорез с карипазимом, магнитотерапия, лазеротерапия.
• ЛФК под контролем врача — укрепление мышц спины, растяжка поясницы.

3. Образ жизни и режим
• Спать на твёрдом матрасе, без высокой подушки.
• Избегать сидения дольше 30 минут, особенно в машине.
• Не поднимать более 3–5 кг.
• При вставании с кровати — через бок, опираясь на руки.
• Контролировать вес — каждый лишний килограмм нагружает диск.

5. Когда операция всё-таки нужна
Показания:
• боли не снимаются медикаментами >6 недель;
• выраженное онемение или слабость в ногах;
• нарушение мочеиспускания/дефекации;

Question 7

Образование головного мозга

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте, у отца 61 год обнаружили образование в головном мозге. Месяц назад начал много спать, болей никаких не было. Начали обследовать, по анализам ничего не обнаружили, пока не сделали МРТ головного мозга. 2 недели назад начала пропадать память, и начал забываться....

Дана, Воронеж

Вопрос закрыт

Крюков Егор Сергеевич · Answer · 2025-10-21T10:29:05+03:00

Здравствуйте Дана, напишите пожалуйста более подробно, чем вам обосновали отказ от оперативного лечения? Без гистологического исследования опухоли химиотерапию не назначают. Вы можете прикрепить заключение МРТ головного мозга?

Question 8

Давящая боль в глазу

1 ответ

21 октября 2025

Добрый день! В 2022 году после рождения ребенка меня беспокоило головокружение, нарушение координации и внутренний тремер, но не сильно , проходила рентген шейного отдела , узи , сказали зажаты сосуды и делали физиотерапию . Лучше не становилось , болела шея, прошла...

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-21T01:51:15+03:00

Ретроцеребеллярная киста 4×2,2 см — доброкачественное образование, но достаточно крупное, чтобы давать симптомы (боль, головокружение).
Гемангиома затылочной кости — случайная находка, неопасная.
Требуется плановая консультация нейрохирурга, неотложности сейчас нет.
Вероятнее всего, врач предложит МРТ с контрастом для уточнения и наблюдение.
Что вы можете сделать пока
1. Не поднимать тяжёлое, не делать резких наклонов головы.
2. Сон на высокой подушке, чтобы улучшить отток ликвора.
3. Избегать тепловых процедур (сауна, горячие ванны).
4. Контролировать давление (при скачках головокружения усиливаются).
5. Если боль постоянная — можно обсудить с терапевтом приём Мексидола, Бетасерка, Кавинтона (они улучшают мозговое кровообращение).

Question 9

Ребенок 4 месяца сполз с коляски и упал

3 ответа

20 октября 2025

Горе я мать . Ребенок уснул в коляске Она летняя не большая Высота может 35-40 от Пола Я ушла на кухню , минут пять от силы прошло она видать проснулась и сползла вниз И упала лбом на ковер Услышав бум и плач через пару секунд я побежала подняла Она напряглась поплакала...

Петрова, Оренбург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-20T22:21:48+03:00

Такие ситуации случаются даже у самых внимательных родителей
Что произошло
Падение с высоты 35–40 см (примерно с уровня дивана или коляски) редко вызывает серьёзную травму, особенно если:
• ребёнок упал на ковер, а не на твёрдый пол;
• сразу закричал (а не потерял сознание);
• быстро успокоился, поел, играет, узнаёт вас, берёт игрушки.

Это всё обычно — хорошие признаки.
Что рекомендуют наблюдать в ближайшие 24–48 часов
Следите за состоянием ребёнка, и если появится хотя бы один из признаков ниже — обращайтесь к врачу (в травмпункт или скорую):
• Ребёнок стал вялым, заторможенным, засыпает неестественно быстро.
• Рвота (особенно повторная).
• Потеря сознания даже на несколько секунд.
• Сильная бледность или посинение губ.
• Зрачки разного размера или плохо реагируют на свет.
• Судороги, подёргивания.
• Отказ от еды, постоянный плач, не берёт игрушки.
• Появление шишки, быстро растущего отёка или синяка на голове.

Если ничего из этого нет — вероятность серьёзной травмы обычно крайне мала.
Что можно сделать дома
• Не давайте сразу заснуть сразу после падения — лучше наблюдать 1–2 часа, убедившись, что ребёнок активен и реагирует нормально.
• Если уже прошло несколько часов и всё спокойно — можно укладывать спать.
• Можно приложить прохладную чистую ткань или лёд через пелёнку на место удара на 5–10 минут.
• Не нужно давать лекарства “на всякий случай”.
Когда стоит всё же показаться врачу
Даже если всё хорошо, для собственного спокойствия можно завтра (в течение 24 ч) показать ребёнка педиатру или травматологу, особенно если это малыш до 2 лет.
Они проверят рефлексы, зрачки, голову, и вы будете уверены на 100%.
Такие падения бывают у всех: с дивана, с коляски, с пеленального стола.
Вы сразу отреагировали, проверили ребёнка, всё сделали правильно.
Скорее всего, всё ограничится лёгким испугом

Question 10

Головокружение постоянное

2 ответа

20 октября 2025

Уже почти 2 недели происходит легкое головокружение . Такое уже было весной , тогда я сдал на витамин Д и там был пониженный уровень 13 нг/мл , и я начал пить Д и догнал его до 50 нг/мл (сдавал месяц назад). Решил и сейчас сдать - оказалось уже ниже - 39 нг/мл, но в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крюков Егор Сергеевич · Answer · 2025-10-21T21:02:49+03:00

Крюков Егор Сергеевич

Нет, без Бетасерка

Question 11

Вертебропластика

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте, 3-года назад, делали ляминэктамию и вертебропластику первого грудного отдела, в течение 3-х лет болит при нагрузке там где оперировали, после полугода начал болеть когда 12-часов работаю, потом перевелся на 6-часов было нормально, работаю водитель-курьером, в...

МХХ, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-21T20:26:04+03:00

Люлин Сергей Владимирович

Без рецидива ЭТОЙ гемангиомы

Question 12

Грыжа в поясничном отделе. Нужна ли операция?

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день. Мужу 29 лет, жалобы на боли в спине, пояснице. Боль отдает сильно в ногу. Больно долго сидеть, ездить в авто, резко вставать и нагибаться. Делали МРТ 3 года назад, диагностировали грыжу. В этом году снова начались сильные боли, невролог выписала целебрекс,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-20T14:03:52+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 с абсолютным стенозом позвоночного канала. В условиях такого стеноза нервные корешки, инервирующие ноги, сдавлены, что является причиной боли в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии на протяжение 3 месяцев и сохранение боли в ноге, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Если сейчас нет слабости в ноге, если боль в ноге продолжается меньше 3 месяцев, то возможно продолжение консервативного лечения. Однако, массаж спины и мануальная терапия в таких случаях строго противопоказаны.
Препаратом выбора в данном случае является препарат от нейропатической боли (когда зажат и болит сам нерв) - Габапентин, который возможно принимать непрерывно до 3 месяцев. Лечение возможно дополнить препаратами Тиоктовой кислоты, витаминами гр.В, миорелаксантами, а также физиолечением.

Если боль в ноге длится ~3 месяца, и в целом, по результатам МРТ ПОП консультация нейрохирурга показана и оправдана. Нейрохирург оценит сами снимки МРТ и сможет определить лучшую дальнейшую тактику. Также при оценке самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от консервативного лечения.

В быту также рекомендация применение полужёсткого ортопедического корсета на поясницу; рекомендуется избегать наклонов, поднятия тяжести, особенно с пола, длительного сидячего положения.

Question 13

Боли в пояснице

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день!Мучают боли в пояснице, и в правой ноге справа за коленной чашечкой.Ранее уже перенесла две операции по удалению грыжи диска L4-L5 в 2012 и в июне 2025 года.После операции всё было нормально, но недавно боли вернулись, теперь по правой стороне. У меня маленький...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-20T13:24:25+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеются послеоперационные изменения, остаточное выбухание (после выпадения грыжи и операции) диска L4-L5 слева. С учётом того, что нет возобновления боли в левой ноге, рецидив грыжи диска маловероятен. Справой же стороны признаков невральной компрессии не описывают. Боли в пояснице и в правой ноге могут быть обусловлены эпизодом обострения поясничного остеохондроза с отраженным больным синдромом в нижней конечности.
Это значит, что можно вылечить данный эпизод обострения консервативно под контролем невролога.

В таких случаях обычно рекомендуется следующее лечение: НПВС коротким курсом 7-10 дней (н-р, Аркоксия), местно на поясницу мази с НПВС (Диклофенак 5%) + миорелаксанты (н-р, Сирдалуд), витамины гр.В в любой форме в течение месяца.
Физиолечение (н-р, магнитотерапия).
В домашних условиях возможно применение аппликаторов Кузнецова, Ляпко.
При регрессе обострения возможно подключения ЛФК для укрепления мышц спины, либо легкого фитнеса, плавания.
Для стойкого купирования болевого синдрома в спине могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады в исполнении невролога.

В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет при нагрузках; не наклоняться к полу, поднимать с пола что-то через присаживание и поднимать, например, ребёнка за счет силы ног, либо с какой-то возвышенности (например, ребёнка со стула), в остальном стараться избегать поднятия тяжестей, где это возможно, и длительного сидячего положения.

При неэффективности лечения рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, определения дальнейшей тактики.

Question 14

Сирингомиелия спинного мозга

2 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, прошла мрт позвоночника в санатории. Пришла с результатами к неврологу, она мне переписала диагнозы и дописала дообследование в центре нейродегенеративных заболеваний. Сказала ни рекомендации, ничего дать не может. Я живу в небольшом городке и попасть в такой...

Александра

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-20T15:05:18+03:00

У вас вероятно — врождённые особенности (аномалия Клиппеля–Фейля) и небольшая сирингомиелическая полость без признаков прогрессирования.
На данный момент скорее всего— состояние стабильное, операция не нужна.
Основное внимание обычно — наблюдение, профилактика нагрузок, укрепление мышц, и контроль МРТ раз в год.
Что обычно делать сейчас
1. Консультация нейрохирурга (не срочно, планово)
Чтобы подтвердить стабильность сирингомиелии;
Оценить, нет ли связи с аномалией Клиппеля–Фейля;
Назначить МРТ-контроль через 6–12 месяцев.
2. Невролог для симптоматической терапии
Препараты, улучшающие микроциркуляцию: Мексидол, Трентал;
Витамины группы B: Мильгамма, Нейромультивит;
При болях — Мовалис, Аркоксиа (по курсу, не постоянно).
3. Физиотерапия и режим
ЛФК на растяжение и укрепление мышц шеи и спины https://t.me/doctorotvetit/7
Мягкий массаж, плавание, аквааэробика;
Исключить резкие наклоны, прыжки, осевые нагрузки;
Следить за осанкой, использовать ортопедическую подушку и матрас.
Когда нужно обратиться срочно
Если появится хоть один из симптомов:
слабость или онемение в руках/ногах;
нарушение мочеиспускания;
чувство тугоподвижности, «ватности» в конечностях;
усиление боли в шее с отдачей в спину или руку.
В этом случае срочно необходимо обратиться к нейрохирургу, чтобы исключить прогрессирование сирингомиелии.