Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Клипированная аневризма супраклмноидного сегмента левой внутренней сонной артерии

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста какая категория годности меня ждёт при ВВК, я мобилизованный диагноз мешотчатая аневризма супраклмноидного сегмента левой внутренней сонной артерии |67.1 состояние после операции 05.06.2025 клипирование шейки аневризмы супраклмноидного...

Михаил

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-16T15:05:22+03:00

Как врач-специалист ВВК (военно-врачебной комиссии) могу сказать следующее.

После операции по поводу мешотчатой аневризмы супраклиноидного сегмента внутренней сонной артерии (клипирование), согласно действующему «Расписанию болезней» (Приложение к Постановлению Правительства РФ №565), ваша ситуация подпадает под:
Статья 24, пункт «в» — состояния после оперативного лечения аневризм мозговых сосудов.

По данной статье устанавливается:

Категория годности “Д” — не годен к военной службе — при наличии органических изменений ЦНС, нарушений мозгового кровообращения или риске их возникновения (в том числе после клипирования внутричерепной аневризмы).

Даже при полном клиническом восстановлении, факт операции на мозговых сосудах и наличие клипсы в артериальном русле означает постоянное освобождение от службы по медицинским показаниям.

Итог:
Категория годности — “Д” (не годен к военной службе).
Вы подлежите исключению из мобилизации и военного учета по состоянию здоровья.

Question 2

Перелом теменной кости

5 ответов

16 октября 2025

Добрый день.Малыш 7,3 мес. стоял около дивана и буквально считаные секунды я отвернулась и он упал с высоты своего роста на правый бок, на ламинат. И ударился головой.Далее последовала стандартная реакция - плач, успокоился в течение 1-2 минуты. Ничего не было замечано в...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-10-16T09:51:13+03:00

Здравствуйте! прекрасно понимаю все Ваши переживания,как мама.Но, то,что Вы обратились во время-не стали ждать-это огромный плюс,поэтому всё будет хорошо,Понимаю,что перечисленные пр-ты вызывают много мыслей и сомнений,но в данном случае,это необходимо.Дело в том,что сейчас имеет место быть ЗЧМТ,ушиб головного мозга,перелом теменной кости.Такие травмы чреваты тем,что не дают никакой симптоматики,особенно в первые часы,после травмы,ни даже без смещения ,но могут давать внутричерепные гематомы(эпидуральные гематомы)-и в таких случаях необходима экстренная госпитализация ребенка! так как Вы в стационаре,под наблюдением,то можно не переживать.Данные пр-ты необходимо использовать,так как -это профилактика частых отсроченных последствий травмы,таких как головные боли, когнитивные нарушения:нарушения и проблемы с памятью, концентрацией внимания, мышлением и способностью к обучению ,нарушения в психо-эмоциональной сфере , и иногда,редко,но бывает эпилепсия.И в первые часы после травмы(сутки)-как профилактика острых нарушений мозгового кровообращения,кровоизлияний!Потому ноотропы ( Винпоцетин
Мексидол)в данном случае-как пр-ты,улучшающие мозговое кровообращение,оправданы.
Как правило,в таких случаях-будут капать пр-ты,наблюдать за состоянием ребенка,если никакой отрицательной динамики не будет,то через 7-10 дней могут выписать домой под наблюдение невролога в поликлинике по месту жительства.Не волнуйтесь,все будет хорошо!

Question 3

Стоит ли делать радиочастотную денервацию

3 ответа

16 октября 2025

Добрый день. Больше года беспокоят ноющие боли между лопаток и в шее. Последний месяц бывает дурная голова, шаткость, онемение в руках. Сделала МРТ. Нейрохирург посоветовал радиочастотную денервацию фасеточных суставов. Стоит ли делать?

Мария

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-16T09:54:13+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывают довольно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения с грыжей диска С6-С7 и с сужением позвоного канала на данном уровне (8-9мм, вместо более 12мм в норме). В позвоночном канале проходят нервные структуры, которые могут быть сдавлены (по описанию грыжа диска воздействует на спинной мозг). Как следствие, могут быть боли в шее, лопаточных областях и онемение в руках.

Для уточнения причин онемения руках проводиться ЭНМГ верхних конечностей. Если по исследованию подтверждается причина в шейном отделе (признаки радикулопатии или миелопатии), то целесообразнее рассмотреть вариант оперативного лечения - удаления грыжи диска и декомпрессии (расширения) позвоночного канала.

Радиочастотная абляция применяется и в первую очередь направлена на уменьшение болевого синдрома в шейном отделе позвоночника, влияние на другие симптомы маловероятно. При этом 100% гарантией данная методика не обладает, не все пациенты отмечают значимое улучшение после процедуры, но и рисков и осложнений данная методика почти не несет.
Вы можете согласиться на данную процедуру в рамках нехирургического/полуконсервативного лечения, но больших надежд возлагать не стоит.

Question 4

Грыжа l5s1

3 ответа

16 октября 2025

Добрый день!Мне 40 лет , хронических заболеваний не имею .Есть грыжа l5s1, живу с постоянной болью!Периодически прохожу лечение, делаю курсы физиотерапии, эффект Максимум месяц.На данным момент очередной период обострения с новой симптоматикой: жуткая боль в правой ноге,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-16T07:57:38+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают признаки крупной грыжи диска L5-S1 с выпавшей через разрыв диска частью (секвестр). С разрывом диска и выпадением секвестра связано настоящее обострение. Секвестр, вероятнее всего, сдавил нервный корешок, иннервирующий правую ногу, что является причиной боли и онемения в ноге.

Если в ноге имеется слабость (невозможно встать на носки и пятку), то оперативное лечение абсолютно показано. Т.к. без освобождения нервного корешка от сдавления самостоятельно сила в ноге может не восстановиться.
Если слабости в ноге нет, то стандартной рекомендацией является неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев и сохранение боли в ноге. Однако, если не удаётся медикаментозно справиться с интенсивным болевым синдромом в ноге, то возможно рассмотрение оперативного лечения раньше.
Поэтому сейчас рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определение лучшей дальнейшей тактики. При оценке самих снимков МРТ можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от терапии. Иногда свободно выпавшие секвестры (если он таковым является по снимкам), могут рассасываться самостоятельно, но это занимает от 3 месяцев. И если Вас беспокоит интенсивный некупирующийся болевой синдром или слабость в ноге, то ждать 3 месяцев не следует.

В лечении обычно применяются НПВС коротким курсом+миорелаксанты, капельницы с Дексаметазоном до 3 дней для купирования интенсивного болевого синдрома. В дальнейшем переходят на препарат от нейропатической боли - Габапентин до 3 месяцев.
В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу, избегать наклонов, поднятия тяжести и длительного сидячего положения.

Question 5

Расшифровка кт

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте! Проходил длительное лечение спондилодисцита антибиотиками. Через месяц после выписки боли вновь дали о себе знать, сделали КТ позвоночника.Прошу разъяснения диагноза и возможности лечения. Буду очень признателен за помощь!Прикрепляю последний протокол МРТ и...

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-16T07:42:41+03:00

Здравствуйте! По результатам КТ можно отметить некоторую положительную динамику - регресс паравертебрального натечника. Уплотнение замыкательных пластинок позвонков может свидетельствовать о постепенном регрессе воспаления в телах позвонков.
Костно-деструктивные же изменения могут сохраняться длительно и какая-то степень деструкции сохранится и после регресса воспаления.
Оценить динамику воспаления, степень остаточного воспаления лучше всего по самим снимкам, предыдущим и нынешним. Также воспаление лучше видно по МРТ, чем по КТ, где лучше видно костно-деструктивеве изменения.
Поэтому рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков и уточнения дальнейшей тактики.

Признаки воспаления при спондилодисците могут сохраняться 3-6 месяцев от начала заболевания даже на фоне антибиотикотерапии. Поэтому показан прием антибиотикотерапии в таблетированной форме в среднем до 3 месяцев и даже до 6 месяцев (в зависимости от МРТ-контроля).
Продолжали ли Вы прием антибиотиков после выписки из стационара?

Question 6

Сдавленность в гортани после операции на шейном отделе позвоночника

1 ответ

16 октября 2025

Операция по удалению грыжи С4-С5-С6 была проведена 09.17.2025. Приблизительно последние 2 недели появился дискомфорт/давление по ощущериям скорее всего в трахее. С чем это связано и что с этим можно сделать?

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-16T04:50:02+03:00

Здравствуйте!

При таких симптомах первоначально с целью диагностики можно выполнить УЗИ мягких тканей в области операционного доступа.

Question 7

Болит голова

1 ответ

15 октября 2025

Добрый день. Болит голова в левой стороне, в районе виска, пульсирующая боль. Была у невролога, по результатам анализов ничего не выявили , но направили на консультацию нейрохирурга из-за увеличеных желодочков. Подскажите пожалуйста с чем это связано и что с этим делать. ...

Алина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-15T19:22:18+03:00

Что показало МРТ
«Желудочковая система асимметрична, размеры боковых желудочков увеличены, суммарная ширина — 25 мм».
Это свидетельствует об умеренном расширении боковых желудочков мозга (вентрикуломегалия).
Срединные структуры не смещены, водопровод Сильвия не расширен, третий и четвёртый желудочки нормальные — значит, гидроцефалии (водянки мозга) нет.
Скорее всего, это вторичная, компенсированная вентрикуломегалия, то есть особенность строения или последствие перенесённого внутричерепного давления в детстве, стрессов, родовой травмы или сосудистых изменений. опасных признаков (опухоли, кровоизлияния, отёка, смещения) нет.
2. УЗИ сосудов шеи и головы
Все показатели скоростей кровотока соответствуют пределам нормы,
артерии проходимы, без сужений,
позвоночные артерии входят в костный канал симметрично.
Это значит, что проблем с кровоснабжением мозга нет, сосудистая причина головной боли маловероятна.
3. Общий анализ крови
Гемоглобин и эритроциты немного повышены — возможно, реакция на недостаток жидкости (умеренное обезвоживание) или адаптация к стрессу.
Остальные показатели в пределах нормы, возможных признаков воспаления или анемии нет.
4. Почему может болеть голова в виске (слева)
Учитывая данные МРТ и дуплексного сканирования, наиболее вероятные причины могут быть:
Мышечно-тонический или цервикогенный синдром — из-за спазма шейных и височных мышц.
Часто связан с сидячей работой, тревогой, ВСД.
Вегетативные пароксизмы (ВСД) — сосудистый спазм, особенно при стрессах, погодных колебаниях.
Гормональный фон — в лютеиновой фазе цикла головная боль бывает из-за колебаний эстрогенов и прогестерона.
Повышенная внутричерепная чувствительность (ликвородинамические нарушения) при расширенных желудочках:
боли чаще пульсирующие, с чувством тяжести в голове, усиливаются при наклонах, смене погоды, недосыпании.
Будут вопросы, запишитесь на консультацию на этом сайте

Question 8

Спина бифида и недержание у ребенка

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте! У дочки в 10 лет первый раз появилось ночное недержание, не каждый день. По объёму мочи на простыне - примерно 2-3 столовые ложки. Думали, что от напряжения в школе, гаджетов и тд. Спустя время это прошло. Сейчас нам 12 лет и недержание возобновилось. Также 2-3...

Юлия

Вопрос закрыт

Бикасова Юлия Юрьевна · Answer · 2025-10-15T09:55:07+03:00

Здравствуйте, касаемо этого лучше проконсультироваться с нейрохирургом, часто это является анатомической особенностью но косвенно может быть связано. Еще можно сделать ээг? Сейчас стресса не было? Нефролог обследовал?

Question 9

Компрессионный перелом L1 2 степени с костным отломком

3 ответа

15 октября 2025

Добрый день! По результатам МСКТ поставлено заключение:Компрессионный перелом L1 2 степени с компрессией позвоночного канала с нарушением целостности по верхнему краю, снижением высоты до 1/3, костный отломок пролабирует в позвоночный канал на глубину до 9мм. Дегенеративные...

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-15T09:05:03+03:00

Здравствуйте! По результатам КТ ПОП имеется значимое смещение отломка тела позвонка (на 9мм) в сторону позвоночного канала, что сужает просвет позвоночного канала. В позвоночном канале проходят нервные структуры, иннервирующие ноги и тазовые органы. Если сейчас нет нарушения силы/чувствительности в ногах и функции тазовых органов, то это значит, что данный отломок не сдавливает нервные структуры (это хорошо). Но оставлять позвоночный канал в таком стенозе будет некорректно, т.к. в дальнейшем стеноз может усугубиться.
Также миграция отломка в сторону позвоночного канала может свидетельствовать о том, что перелом тела позвонка носит нестабильный характер, а нестабильные переломы позвонков подлежат оперативному лечению. Данные вопросы можно решить только при оценке самих снимков КТ. Не исключено, что по снимкам КТ ПОП будет показано оперативное лечение - декомпрессивно-стабилизирующая операция.

Если оперативное лечение не требуется, консервативное лечение заключается в охранительном режиме: применение жесткого поясничного корсет постоянно при вертикализации в течение 3 месяцев (с последующем КТ-контролем)+ рекомендуется длительно не сидеть (только кратковременно по необходимости в корсете), не поднимать тяжести, не наклоняться. Из препаратов назначаются анальгетики при болевом синдроме, дополнительный прием препаратов не требуется.

Question 10

Консультация по мрт

1 ответ

15 октября 2025

Супруга, 44 года, беспокоят боли в шейном и грудном отделе, реже в поясничном. Сделали МРТ, прошу дать консультацию по результатам

Зырянов

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-15T16:43:08+03:00

Добрый день! Отвечаю на Вашу просьбу дать консультацию по представленному Вами.
Качество консультации зависит напрямую от количества и качества предоставленной информации. Вы предоставили крайне скудное описание жалоб пациентки, не описали историю ее заболевания, не рассказали о том лечилась ли она и чем.
Тем не менее, по данным МРТ шейного отдела позвоночника есть изменения свидетельствующие о страдании четырех шейных межпозвонковых дисков, есть признаки спондилоартроза, есть деформация позвоночника Насколько я понял есть определенные жалобы
Ситуация серьезная и требует более тщательного подхода
Поэтому, если у Вас возникнут вопросы, пожалуйста оформляйте консультацию на этом сайте. Будем разбираться

Question 11

Тяжёлая чмт

2 ответа

15 октября 2025

Добрый день. 4.07.2025 дочь попала в дтп. Получила серьёзные ушиб головы лобных долей, кровоизлияние, отёк мозга. 7 дней была в коме, месяц реанимация, месяц нейрохирургии(препараты пк мерц, глиатилин, кортексин) . Перевели в полиативное отделение(цитофлавин) с 15.09.25г...

Оксана

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-15T09:12:13+03:00

Здравствуйте! По представленным данным Вы получили нейропротективную и ноотропную терапию в стационаре. Сейчас нет большой необходимости в приеме препаратов данной группы, т.к. они не улучшают прогноз по восстановлению и у детей может наблюдаться перевозбуждение нервной системы на фоне приема.
При желании повторные курсы терапии возможны под контролем детского невролога.

Лечение сейчас заключается в уходе и в реабилитации. Качественная непрерывная реабилитация может улучшить прогноз по восстановлению.
Рекомендуется пройти курс реабилитации в Вашем городе. Также возможно обращение в такие центры реабилитации, как Клинический институт мозга г. Екатеринбург.

Если есть возможность, можно начать с занятий с инструктором/врачом ЛФК на дому.

Question 12

Боли в пояснице

4 ответа

15 октября 2025

Беспокоят боли в пояснице. Сделала сегодня МРТ. Насколько серьезный диагноз? Можно ли лечиться консервативно? https://disk.yandex.ru/d/Gc1KucLe-b0OxAhttps://disk.yandex.ru/d/xlp08A_2M14frg

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-15T07:21:06+03:00

Здравствуйте! По снимкам МРТ ПОП имеется небольшая несвежая грыжа диска L4-L5 справа. Данная грыжа диска может воздействовать на нервный корешок, иннервирующий ногу, что может быть причиной боли в правой ноге по боковой поверхности.
Если боль в правой ноге присутствует, то оперативное лечение рассматривают в таком случае при неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев, а также при возникновении слабости в ноге.
Если перечисленных симптомов нет, то оперативное лечение не рассматривается. Сама по себе грыжа диска и боль в пояснице не являются противопоказанием к оперативному лечению. Тогда можно лечиться консервативно под контролем невролога.
В целом ситуация по МР-картине не выглядит критично, возможен благоприятный прогноз по выздоровлению без оперативного лечения.

Question 13

Боли после операции по удалению грыжи позвоночника

2 ответа

14 октября 2025

2 недели назад была сделана операция по удалению грыжи. Неделю назад выписали из больницы. Сейчас болей в ногах нет, но боль после нескольких шагов в пояснице. Боль проходит если согнусь или упрусь спиной о стену. Ходить могу только в сильном наклоне

Юрий

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-14T20:35:09+03:00

Вы описываете типичную раннюю послеоперационную ситуацию после удаления поясничной грыжи, но с тревожным симптомом — болью и невозможностью выпрямиться при ходьбе.
Лучше обратиться к неврологу или оперирующему нейрохирургу
Корсет полужёсткий — особенно первые 3-4 недели.
Не сидеть дольше 10–15 минут в течение первых 2-3 недель.
Избегать наклонов с грузом, скручиваний.
При вставании — через бок, без рывков.
Обычно назначают Мидоркалм при отсутствии противопоказаний 1 таб 3 раза в день - 30
Мелоксикам 15 мг 1 разв день - 10
Разо 1 таб 1 раз в день - 10
Будут вопросы можете записаться на консультацию здесь

Question 14

Стопа не работает после удаления грыжи позвоночника

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте! Маме 68 лет( была онкология в 2019 г) с конца сентября беспокоила нога левая, стопа не работпла, висела ( прилагаю МРТ), сделали операцию по удалению грыжи поясничного отдела.Сегодня выписали( 6й день после операции). Стопа так и не работает, возобновились...

Гульнара

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-14T19:11:36+03:00

По описанию — у мамы скорее всего парез стопы (так называемая “свисающая стопа”), то есть слабость разгибателей стопы и пальцев.
Это чаще всего следствие поражения корешка L5, который отвечает именно за эти движения
После декомпрессии (операции) нерв (корешок) начинает регенерировать со скоростью примерно 1 мм в день — то есть 30 см пути до мышцы займут около 10 месяцев.
Поэтому сейчас основная цель — сохранить мышцы и кровоток, чтобы, когда нерв восстановится, нога смогла работать.
Необходим комплекс лечебных мероприятий.
Если у вас будут вопросы, можете записаться на консультацию на этом сайте

Question 15

Аневризма ВСА

3 ответа

14 октября 2025

На МРТ обнаружили мешотчатую аневризму с 7 л ВСА 8/4/7мм,что делать и куда с этим обращаться?

Юлия

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-14T19:10:49+03:00

Здравствуйте !
Мешотчатая аневризма - это локальное расширение стенки сосуда. Сама по себе аневризма опасна разрывом и формированием внутричерепного кровоизлияния.
При таких размерах нужна очная консультация нейрохирурга в стационаре занимающейся сосудистой патологией( в том. числе эндоваскулярными методами) для решения вопроса об оперативном лечении.
Чтобы точнее определить морфологию аневризмы и определить дальнейшую тактику, перед очной консультацией, лучше выполнить МС КТ АГ сосудов головного мозга( золотой стандарт диагностики).
МР АГ не самый точный метод для диагностики аневризм сосудов головного мозга. Он может не совсем точно передать архитектонику и морфологию сосуда и аневризмы.