Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

14 октября 2025

Здравствуйте. В 2021 году поставлена гиперпролактинемия. По МРТ от 2021 года: гипофиз расположен обычно, сагиттальный размер 1,5 см, вертикальный 0,6 см, фронтальный 1,6см. Структура аденогипофиза неоднородная за счет гипоинтенсивного участка изменения сигнала в левой...

Т

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-14T17:59:15+03:00

Здравствуйте! После беременности и лактации гипофиз у женщин естественно увеличивается из-за гормональной перестройки.
У части пациенток (особенно после родов или на фоне прошлой микроаденомы) может произойти микрокровоизлияние в ткань гипофиза —это неопасно, и чаще всего полностью замещается соединительной тканью.
При сравнении результатов 2021, 2023, 2025 есть динамика
Если у Вас будут вопросы, можете записаться ко мне на консультацию на этом сайте

Question 2

Инсульт геморрагический

3 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте, мне 22 года, у моей мамы был геморрагический инсульт, произошло кровоизлияние, как объяснил врач кровь гематома ничего не сдавливала, сейчас ждём некоторое время пока гематома рассосется и искать причину.Я думаю, что у неё лопнула аневризма, но врачи на снимках...

Наталья

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-14T16:56:10+03:00

Здравствуйте!
Золотым стандартом диагностики сосудов головного мозга является МС КТ ангиография сосудов головного мозга. Вам лучше выполнить это исследование.
Ваш страх понятен, но Вам нужно понять, что если сейчас Вы найдете патологию, ее будет вылечить гораздо легче в плановом порядке, чем если патологию будут искать экстренно во время кровоизлияния.
Любая плановая диагностика и лечение, лучше, чем экстренные
Тем более есть большая вероятность, что патология не найдется.

Question 3

Ребенку поставили диагноз наружная гидроцефалия

2 ответа

14 октября 2025

Здраствуйте. Вопрос такой. Ребенок родился с окружностью головы 37см. В 5 месяцев кинулись, что начала резко расти голова, при этом врачи измеряли, говорили входим в норму. Сделали узи головы, показало жидкость. Сделали кт : Заключение:Гипоплазия обеих височных долей с...

Мария, Ставрополь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-14T17:27:13+03:00

Здравствуйте!
У ребёнка нет признаков серьёзной гидроцефалии или внутричерепного давления.
Обнаруженные изменения — умеренные и, скорее всего, перинатального происхождения (последствия лёгкой гипоксии).
При сохранном развитии и нормальном самочувствии прогноз хороший.
Главное — наблюдение и контроль динамики (окружность головы + повторное УЗИ/МРТ).
Если у Вас появятся вопросы, вы можете записаться ко мне на консультацию на этом сайте

Question 4

МРТ головного мозга

3 ответа

14 октября 2025

Добрый день! Сын 12 лет , перед соревнованием по боксу сделали МРТ головного мозга, результат прикреплю . Скажите пожалуйста, все ли так страшно? Можно ли продолжать заниматься боксом и ехать на соревнования? Голова не беспокоит его , тошноты и головокружение тоже нету ....

Екатерина

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-10-14T10:06:45+03:00

Здравствуйте! Кровотечение из носа - это обычно только лор-патология. Оно связано с тонкой сосудистой стенкой в области Киссельбаха в носу, что очень часто бывает у детей и проходит самостоятельно с возрастом и укреплением сосудистой стенки.
На МРТ описано утолщение слизистой придаточных пазух, что говорит обычно о перенесенном орви или хроническом рините. Также консультация оториноларинголога.
Липома - это доброкачественное образование. Она бессимптомна.
Арахноидальная киста обычно врожденноя и также бессимптомна. Расположение ее в височной области может быть противопоказанием к занятиям боксом из-за специфики данного вида спорта. Окончательное решение в таких случаях принимается нейрохирургом.
Понимаю желание заниматься спортом,но в таких случаях лучше выбрать альтернативу без риска получения прямых ударов по голове.

Question 5

Швы черепа ребенка

2 ответа

13 октября 2025

Здравствуйте, ребенку 10 дней от рождения. Вдоль всего сагиттального шва прощупывается как гребешок, при освещении сбоку - даже видно этот шовчик. Окружность головы при рождении 35. О чем это говорит, к какому врачу показаться или это может это вариант нормы?

Юлия, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-13T23:36:34+03:00

Люлин Сергей Владимирович

Нет. Не переживайте

Question 6

Грыжа, отек костного мозга

3 ответа

13 октября 2025

МРТ. На границе области исследования выявлена грыжа межпозвонкового диска L5/S1 размером 9мм , с компрессией дурального мешка.МР признаки сакроилеита слева, дистрофических изменений крестца, копчика. Грыжа диска L5/S1 .За последние полгода, 3 обострения, лечение на долго не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-13T23:22:44+03:00

Люлин Сергей Владимирович

Без лечения и наблюдения да

Question 7

Определите категорию годности в армию

2 ответа

13 октября 2025

Физиологический поясничный лордоз сглажен.Межпозвонковые диски: с явлениями неравномерной дегидратации, с неравномерным снижениемвысоты диск на уровне L4-L5.Сегменты:Th12-L3 - дорзального выстояния дискового материала не определяется, признаки невыраженногоспондилоартроза; в...

Денис

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-13T15:03:56+03:00

У вас:
документированная грыжа 0,6 см (экструзия),умеренный стеноз,но без неврологических симптомов (нет радикулопатии, слабости, нарушений чувствительности),нет обращений с частыми обострениями, динамика стабильная.
Это соответствует пункту "в" статьи 66 — умеренные анатомические изменения без стойких функциональных нарушений.
Категория “Б-3” или “Б-4” — годен к службе с незначительными ограничениями

Question 8

Влияет ли кистозная трансформация шишковидной железы на качество сна?

3 ответа

13 октября 2025

В течение года-двух мучает постоянная сонливость, усталость, вялость. Ночной сон длится часов по 9-12, не могу заставить себя встать, при каждой возможности сплю днем, вечером, не чувствую бодрости и в течение дня все время хочу спать, нет сил на базовые дела. В течение года...

Юлия, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-13T08:00:43+03:00

Здравствуйте, кистозная трансформация шишковидной железы это доброкачественный физиологический процесс ( то есть возрастной нормы ) , оперативное лечение не требуется , действительно шишковидная железа регулирует биоритм человеческого организма , для его коррекции вы можете принимать препарат мелаксен или же его предшественник аминокислота триптофан

Question 9

Менингит и постановка пластиныв лобную часть черепа

1 ответ

13 октября 2025

Через сколько после тяжелой ЧМТ и перенесенного после менингита, можно ставить пластину для восстановление лобной части

Роман

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-13T06:17:27+03:00

Здравствуйте!

Проведение краниопластики возможно через 3 или 6 месяцев после травмы.
Рекомендуется проведение КТ головного мозга минимум через 3 месяца с последующей консультацией нейрохирурга для определения лучшей дальнейшей тактики (провести операцию в ближайшее время или позже).

Question 10

Болят суставы

2 ответа

12 октября 2025

Добрый день. У мамы очень болят суставы, боль бывает стреляющей, ноющей, немеющей. Практически каждый день принимает обезболивающие. Начала делать зарядку, стало чуть лучше. Прошла обследование, местный сельский врач предположил, что боль из-за суставов, назначил лечение...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-12T17:11:24+03:00

Коксартроз II ст. (по Kellgren) обоих тазобедренных суставов
Это значит, что суставы действительно поражены, но изменения умеренные Такие изменения могут давать умеренные ноющие боли при нагрузке, но не резкие стреляющие или онемение.
Остеохондроз и спондилоартроз (изменения межпозвонковых суставов и дисков).Протрузии дисков L3–L4 и L4–L5,Экструзия (грыжа) L5–S1 до 4 мм, с компрессией дурального мешка и сужением межпозвонковых отверстий, где выходят корешки нервов.Именно это может объяснять:
стреляющую боль (корешковый болевой синдром);
онемение, «жжение», ощущение слабости в ноге или ягодице;
усиление боли при сидении, наклоне или кашле.
Кровь — без признаков системного воспаления (СРБ 1.8, СОЭ 13) артрит маловероятен.
В моче эритроциты 5 — вероятно, микротравма или небольшое раздражение мочевых путей, не влияющее на суставные боли.
Витамин D — 19.4 (дефицит) может усиливать мышечно-костные боли.
Остальные показатели (железо, ферритин, кальций, почки, щитовидная) — в норме.
Обычно рекомендуют (под контролем невролога / ортопеда)
1. Снять обострение
Мовалис, Аркоксия или Найз (НПВС) — курсом 7–10 дней (по назначению врача, с защитой желудка — Омепразол 20 мг).
Мидокалм (толперизон) — 150 мг × 2 раза в день 10 дней (для снятия спазма мышц).
Комбилипен или Нейромакс — 2 мл в/м × 10 дней (витамины группы В для нервной ткани).
2. Местное лечение
Гель Долобене или Фастум — 2 раза в день на поясницу и бедро.
При выраженной боли — пластырь с лидокаином или паравертебральная блокада (у невролога).
3. Физиотерапия / ЛФК
Через 5–7 дней после стихания боли:
мягкое вытяжение позвоночника,
упражнения на укрепление мышц спины и ягодиц (пилатес, кинезиотерапия),
плавание.
При коксартрозе — упражнения без осевой нагрузки (велотренажёр, аквагимнастика).
4. Поддерживающее лечение
Витамин D3 — 2000–4000 МЕ/сут 3 месяца (под контролем уровня).
Хондропротектор (Терафлекс, Артра) — курс 3–6 месяцев (для суставов таза).
Контроль массы тела и умеренная ходьба.

Question 11

Оральные контрацептивы после операции на аневризме

2 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать оральные контрацептивы после операции по поводу аневризмы внутренней сонной артерии?Во время операции в сосуд были установлены микроспирали и стент (подробности указаны на фото).В настоящее время я принимаю Зилт и...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-10-12T14:22:01+03:00

Здравствуйте!
Абсолютных противопоказаний к приему препаратов мини-пили нет. Их можно принимать.
Также стоит отметить, что после 6-12 месяцев после установки внутрисосудистого стента он эндотелизируется т.е. покрывается внутреннем слоем сосудистой стенки и не требуется больше приема антиагрегантов. При удовлетворительном контрольном исследовании абсолютных противопоказаний к приему обычных оральных контрацептивов нет.

Question 12

Рана после операции

2 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте, у меня была операция по удалению невриномы слухового нерва в марте этого года. С июля образовалась рана и была два месяца (от ниток, которые не рассасались, фото прикрепила раны которая была )16 сентября сделали ревизию всего шва, и рану соответственно зашили....

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-12T08:35:15+03:00

Здравствуйте, по представленным фотографиям если учитывать последние два , то у вас больше вероятно для лигатурного свища , в таком случае нужно осмотреть рану и провести хирургическую обработку , местно до обработки можете приложить мазевую повязку с левосином

Question 13

Нейроваскулярный конфликт

1 ответ

12 октября 2025

Добрый день. У меня невралгия тройничного нерва справа. Но нейроваскулярный конфликт слева (по МРТ). Может ли этот конфликт быть причиной болей?

Ольга

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-12T14:09:28+03:00

Здравствуйте, нейроваскулярный конфликт между верхней мозжечковой артерии и тройничным нервом является первостепенной причиной боли на стороне поражения , если он есть по МРТ , то лучше провести операцию по микроваскулярной декмпрессии

Question 14

Узнать причину

3 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте я послеоперационный операция была в 2012 году на поясничном отделе позвоночника и после так и болит постоянно чуть меньше чуть больше бывают рецидивы на больничных часто в этот раз с 20 июня прошел два курса лечения ни чего не помогает хочу узнать причину почему так?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-12T12:28:45+03:00

Здравствуйте. Понимаю, как тяжело годами жить с болью, особенно когда пройденное лечение не приносит долгожданного облегчения. Вы столкнулись с очень сложной ситуацией, и ваше желание найти причину — абсолютно естественно и правильно.

Стойкий болевой синдром после операции на позвоночнике (это состояние называют "синдромом оперированного позвоночника") — к сожалению, не редкость. Причины могут быть разными: от формирования рубцовых изменений и мышечного дисбаланса до проблем с соседними сегментами позвоночника. Важно не винить себя в этом — организм очень сложно устроен, и иногда даже успешная операция не может полностью остановить патологический процесс.

То, что два курса лечения не помогли, говорит о том, что, вероятно, нужно более глубокое обследование (например, МРТ в динамике) и консультация узкого специалиста, например, в специализированном центре лечения боли. Вы на правильном пути, задавая вопрос "почему?". Это первый и самый важный шаг к поиску эффективной стратегии управления болью.

Не отчаивайтесь. Ваша ситуация требует терпения и поиска "своего" метода и врача. Продолжайте искать причину, и вместе со специалистами вы обязательно найдете способ улучшить свое состояние. Вы не одни в этой борьбе.

Question 15

Проксимальный парез верхней конечности

1 ответ

11 октября 2025

Здравствуйте. 3 октября 2024 года мне сделали операцию в районе шеи (в районе нахождения добавочного нерва). После отхождения от наркоза, у меня перестало работать плечо. Левая часть шеи, и ухо, онемевшие по сей день, целый год мне пытались поставить диагноз, лечили всеми...

Владислава, Чехов

Вопрос закрыт