Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

11 октября 2025

Прошу дать рекомендации по результатам МРТ , на сколько серьезная травма? Операция не нужна? Что нужно делать , принимать для востановления

Ольга, Наволоки

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-11T16:03:04+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ ПОП нет критичных моментов, требующих срочной госпитализации или операции, но чтобы сказать точно о том, что оперативное лечение не показано - требуется оценка самих сникмов (возможно, может потребоваться дообследование - КТ ПОП). Поэтому в таком случае рекомендуется получение очной консультации нейрохирурга для оценки самих снимков и осмотра и для определения дальнейшей тактики.

В таких случаях рекомендуется применение жесткого поясничного корсета при вертикализации постоянно: надевать лежа на спине, затем переворачиваться на живот и спускать ноги с кровати, ложиться в обратном порядке и снимать корсет лёжа. Также рекомендуется не поднимать тяжести, не наклоняться и длительно не сидеть (присаживаться недлительно по необходимости (туалет) в корсете можно). Данных рекомендаций следует придерживаться 3 месяца, затем рекомендуется КТ-контроль с последующей консультацией нейрохирурга.

Question 2

Эктопия миндалин мозжечка

3 ответа

11 октября 2025

Здравствуйте! Два года назад родила ребенка и начала болеть и кружиться голова,сделала мрт(прикрепляю) ,с заключением посетила невролога,невролог прописала ципралекс,уколы мексилол и посоветовала посетить нейрохирурга. Я к сожалению не пошла к нейрохирургу,так как напугалась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-11T11:25:08+03:00

Здравствуйте! Эктопия миндаликов мозжечка в большое затылочное отверстие 3-3,5мм можно расценить как вариант допустимой нормы.
Если сейчас нет неврологической симптоматики (упорных головных болей с тошнотой и рвотой, расстройств чувствительности или двигательных нарушений и пр.), то естественные роды возможны.

После родов по возможности рекомендуется повторение МРТ головного мозга в динамике с последующей консультацией нейрохирурга. Не обязательно, что должна идти речь об операции. Изменения по МРТ могут быть бессимптомы. Оперативное лечение рассматривается при грубых изменениях по МРТ, которые сопровождаются соответствующими неврологическими нарушениями. В том, что таких нарушений нет, и нужно убедиться на осмотре нейрохирурга.

Question 3

Глиома зрительного нерва

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте. 26 июля, ребенку, 2года 8 мес , было проведенно оперативное вмешательство удаление глиомы зрительного нерва. После было сделано 2 мрт ,там все хорошо. Хотим 15 октября лететь в Турцию, на отдых с ребёнком, перелётов у дочки было много, смену климата всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-10T16:07:12+03:00

Если после операции по удалению глиомы зрительного нерва прошло более 2 месяцев, и по контрольным МРТ данных за отёк, кровоизлияние, гидроцефалию или другие осложнения нет, а ребёнок чувствует себя хорошо —
перелёт самолётом допустим.
Почему это безопасно:
• Послеоперационный период (2,5 месяца) уже достаточный для стабилизации внутричерепного давления и заживления.
• Герметизация черепа после трепанации восстанавливается, и перепады давления в салоне самолёта (0,2–0,3 атм) не создают значимых рисков.
• По МРТ «всё хорошо» — значит, внутричерепных противопоказаний нет.
Рекомендации для перелёта:
• Лучше избегать длительных (>5–6 ч) перелётов без перерыва.
• Обязательно обильное питьё, чтобы не было сгущения крови и обезвоживания.
• При взлёте и посадке — дать попить или пососать леденец, чтобы снизить давление в ушах.
• Взять медицинские документы (выписку и последнее МРТ заключение) с собой.
• В первые сутки после прилёта — избегать жары и переутомления.

Question 4

Прием таблеток Диакарб

3 ответа

10 октября 2025

Мужчина, 72 года, менингиома левой лобной области. В данный момент решается вопрос об операции. Принимает таблетки Тебантин 300мг, 6 или 5 капсул в день, 2 утром, 1 в обед и 1 вечером. Или по две трижды в день. Врач назначила уколы дексаметазон 8 мг. Кололи месяц. Сначала...

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-10T15:51:31+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга имеется продолженный рост менингиомы крупных размеров, что приводит к сдавлению вещества головного мозга, к его отеку и дислокации срединных структур (потенциально жизнеугрожающее состояние) и является причиной описываемого неврологичеслого дефицита. Оперативное лечение целесообразно, т.к. без удаления менингиомы ухудшение состояния и усугубление неврологического дефицита продолжатся. Для более хорошего прогноза по восстановлению после операции также важно не откладывать операцию на длительный период.
Сейчас оптимальнее всего было бы ускорить консультацию нейрохирурга и организовать срочную госпитализацию в стационар для подготовки к оперативному лечению и непосредственно для операции. Если нейрохирурги согласятся госпитализировать на операцию, но не сразу, а в плановом порядке, тогда возможна срочная госпитализация в неврологический стационар, тогда противоотечная терапия будет под контролем специалистов.

Диакарб обычно применяется по схеме 250мг/сут 5 дней, 2 дня перерыв. Обязателен параллельный прием Аспаркама.

Question 5

Широкая полость прозрачной перегородки

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, подскажите ребенок 6 месяцев, в месяц делали нейросонографию поставили диагноз широкая полость прозрачной перегородки, сходили на контроль в 6 мес.и вот что написано в заключении:Структуры головного мозга расположены правильно, дифференцированы, зрелость...

Наталья

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-10T15:09:10+03:00

По данным нейросонографии — у ребёнка широкая полость прозрачной перегородки (ППП), размеры сейчас 11×8 мм, что немного больше, чем в 1 месяц (6,7×5,5 мм).
Что это значит
Полость прозрачной перегородки — нормальный вариант строения мозга, присутствует у всех новорождённых.
У большинства детей она постепенно уменьшается и закрывается к 6–12 месяцам жизни.
У части (примерно 10–15%) — может сохраняться и у здоровых взрослых, не влияя на развитие мозга.
Опасно ли это
Нет.
У вашего ребёнка:
структура мозга нормальная;
ликворные пути (отток жидкости) не нарушены;
желудочки не расширены;
мозговые ткани и сосудистые сплетения без патологии;
ребёнок развивается по возрасту.
Это означает, что никаких признаков гидроцефалии, внутричерепного давления или органического поражения мозга нет.
Что делать
Наблюдение у невролога (обычно осмотр раз в 3–6 месяцев).
Контроль нейросонографии — через 6 месяцев или по рекомендации.
Никаких ограничений, прививки разрешены.
Если появятся настораживающие симптомы (частые срыгивания, судороги, сильная сонливость, выбухание родничка) — тогда показаться врачу внепланово.

Question 6

Головные боли

1 ответ

10 октября 2025

Последние 10 дней мучают головные боли, боль от шеи к затылку и иногда локаризируется ко лбу, сжимающая, давящаяя, бывают головокружение, и тошнота как будто мутит, у меня гепертония 1ст,железо дефицитная анемия ферритин 19.9 сдавала неделю назад, есть не большое повышение...

Елена

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-10T14:16:56+03:00

Ваши симптомы — комбинация трёх факторов:
из-за частого приёма НПВС.
Мышечно-тонический синдром шейного отдела → спазм мышц, ухудшение венозного оттока, боли от шеи к затылку и лбу.
Железодефицит и гипотония сосудов → усиливают головокружение, «мутность».
По МРТ, если нет структурной патологии (опухоль, грыжа, стеноз), угроза для жизни исключена.
Что делать
Полностью прекратить приём анальгетиков и НПВС на 2–3 недели — иначе боль не уйдёт.
Сосудистая поддержка (курсами): мексидол, кавинтон, цитофлавин (уже получаете).
Миорелаксанты (мидокалм, толперизон) + массаж шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапия — правильный выбор.
Коррекция анемии — ферритин <30 → курс железа (ликферр) обязателен.
Контроль давления и адекватный сон.

Question 7

Дискэктомия С4-С5

2 ответа

10 октября 2025

Добрый день! 04.08 сделана операция: Открытое вправление вывиха C4. Дискэктомия C4-C5 (удаление межпозвонкового диска). Спондилодез кейджем C4-C5 (установка импланта для сращения позвонков)Фиксация титановой пластиной (стабилизация сегмента). На данный момент наблюдаюсь у...

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-10T13:38:19+03:00

Здравствуйте! Стандартным сроком нетрудоспособности в таком случае считается минимум 3 месяца. Если нет большой необходимости, то лучше не форсировать выход на работу. Начальное заживление и заращение сегмента с металлоимплантатом происходит к 3 месяцам, полное заращение завершается к 6 месяцам.

Перед выходом на работу и снятием воротника рекомендуется рентгенография шейного отдела позвоночника в 2х проекциях с последующей консультацией оперирующего нейрохирурга. Аналогичные действия рекомендуются через 6 месяцев.

После снятия воротника возможно дальнейшее его применение при нагрузках, например, если Вам будет трудно долго сидеть за компьютером на работе (периодически надевать и снимать). На работе рабочее место должно быть адаптировано, чтобы Вам было удобно (удобное кресло, монитор на уровне глаз, чтобы не было некорректного и вынужденного положения головы и шеи). Также следует избегать поднятия тяжестей (не больше 5 кг), работы в наклон, неудобного и некорректно длительного положения головы и шеи. Работу рекомендуется прерывать каждые 2 часа (можно чаще) для смены положения тела, легкой разминки.
После рентгеновского контроля и осмотра нейрохирурга можно подключить щадящую ЛФК (н-р, по Шишонину).

Question 8

Рецидив грыжи в поясничном отделе

2 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте.Мне удалили грыжу в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1. Операция была 6 месяцев назад, в марте. После операции некоторое время беспокоил дискомфорт и легкое онемение (мурашки) в правой ноге. Потом был период, когда не было жалоб. Два месяца назад...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-10-10T14:27:54+03:00

Здравствуйте, Наталия! Ознакомилась с Вашими МРТ-снимками.

По результатам МРТ ПОП до операции на уровне L5-S1 грыжа диска была представлена крупным выпавшим секвестром и диффузным выбуханием межпозвоночного диска около 6-7мм. На МРТ после операции нет бывшего секвестра и новых тоже нет, но диффузное плотное выбухание диска, как было около 6 мм, так и осталось. Вероятнее всего, было эндоскопическое удаление грыжи диска и это обычная практика при эндоскопическом удалении, когда удаляется только выпавший секвестр и не проводятся манипуляций на межпозвоночном диске. Таким образом, признаков рецидива грыжи диска нет, операция выполнена в типичном объёме для эндоскопического удаления.

На уровне грыжи диска L5-S1 довольно широкий позвоночный канал и даже на фоне выбухания диска нет признаков сдавления и страдания проходящего на этом уроне нервного корешка S1. Это подтверждается тем, что у Вас нет болей в ноге по задней поверхности правой ноги, как до операции. Причиной боли в бедре по передне-боковой поверхности данные изменения быть не могут, но могут быть причиной периодически обостряющейся боли в пояснице. Также есть изменения на уровне L4-L5 с негрубым нарушением целостности фиброзного кольца (трещина) и протрузией, что также может быть причиной периодических обострений болей в пояснице (признаков невральной компрессии при этом нет).

Поводов для оперативного лечения по результатам МРТ ПОП не определяется. Но консультация оперирующего нейрохирурга рекомендуется в том числе для уточнения причин боли в бедре (синдром наружнего бедренного нерва?). В этом плане против болей в пояснице и в ноге и в плане диагностики могут быть эффективны лечебно-диагностические блокады в исполнении нейрохирурга. (положительный эффект от блокады поможет определиться с проблемным уровнем).

Question 9

Кефалогематома

3 ответа

10 октября 2025

У ребенка с рождения кефалогематома на голове. Сейчас почти 2 месяца. Кефалогематома как говорил нейрохирург не большая. Она уже затвердела,стала меньше. Но еще не рассосалась до конца. Мажем троксевазином. Чем еще можно мазать? Какие есть ограничения? Можно ли ребенка...

Юлия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-10T11:05:24+03:00

Здравствуйте, кефалогематома потфотографиям имеет выраженный характер , за это время она уже окостенела , траксевазин в этом случае применять не нужно , что касается режима , то никаких ограничений нет, с возрастом данная гематома может растянуться , но может и остаться, поэтому требуется очный осмотр с определением дообследование и тактики лечения

Question 10

На КТ головы обнаружили порэнцефалическую кисту

3 ответа

10 октября 2025

Здравствуйте, более 2 недель назад начала болеть голова(в лобно-височной части), несколько раз кружилась, и отдавало всё в глаза,нарушение фокусировки зрения, нечеткость, при сильных болях появлялось чуство тошнотыДавление артериальное не повышенное( всегда в пределах 100/60,...

Настя

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-10T14:07:48+03:00

В заключении описана порэнцефалическая киста слева (в теменной доле, 20×46 мм).
Это не опухоль и не воспаление, а полость, заполненная спинномозговой жидкостью.
Такие кисты обычно:
являются вторичными — возникают после перенесённой в прошлом микроишемии, травмы, гипоксии (иногда даже внутриутробно);
не растут, не сдавливают ткани, если не нарушен отток ликвора;
выявляются случайно при обследовании (у вас — впервые, но могла существовать много лет).
Симптомы и связь с жалобами
Ваши жалобы (боль в лобно-височной области, «давление» в глазах, нарушение фокусировки, лёгкое головокружение) не связаны с этой кистой
Причина жалоб, судя по описанию:
мышечно-тонический синдром шейного и поясничного отделов (остеохондроз, дорсопатия);
неврит тройничного нерва (может давать боль в лице, виске, орбите);
сосудистый спазм и ангиопатия сетчатки на фоне миопии и ВСД.
Что делать дальше
Киста — наблюдение:
МРТ головного мозга с контрастом (через 6–12 месяцев) для уточнения характера (врождённая или постишемическая).
Нейрохирургическое лечение не требуется, если нет признаков роста или гидроцефалии.
Неврит тройничного нерва — лечение у невролога:
противовоспалительные (найз, нимесулид — короткий курс),
нейропротекторы (милгамма, нейромидин, витамины группы B),
при упорных болях — карбамазепин, габапентин (по назначению).
Дорсопатия / остеохондроз шейного отдела — курс ЛФК, массаж, контроль осанки, мягкие релаксанты.
Миопия и ангиопатия — регулярное наблюдение у офтальмолога, контроль внутриглазного давления.

Question 11

Гемангиома позвоночника

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, т.к последние 6 месяцев присутствуют постоянная боль в пояснице. Без физ. нагрузки не сильная, после нагрузки сильная. Особенно при разгибании. Есть боль под правой ягодицей, но не знаю от спины она или...

Виктория

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-10T00:28:23+03:00

Добрый день!
Описываемые вами жалобы обычно связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Наличие болей при разгибании может быть следствием фасовочного синдрома. Наличие болей в ягодичной области - с миотоническим синдромом.
Для того чтобы точно понимать ваши проблемы и дать вам качественную консультацию, вам необходимо приложить МРТ исследования поясничного отдела позвоночника, которые отсутствуют

Question 12

Грыжа пояснично крестцовый отдел

1 ответ

9 октября 2025

Уважаемые специалисты! Добрый вечер! Пролшу консультации по лечению. Спасибо заранее.

Татьяна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-09T23:40:18+03:00

Мне кажется что я уже ответил на ваш вопрос в группе неврологов
Тем не менее повторюсь Грыжа диска с компрессией корешка Согласно рекомендациям нейрохирургов - показано консервативное лечение на протяжении 4-6 недель При отсутствии эффекта операция
Метилпреднизолон вам назначен если не ошибаюсь Его лучше не применять из за побочных эффектов
Лечение Мелокискам - 15 дней
Омепразол - 15 дней
Мидокалм 30 дней
Мильгамма 10 дней Затем нейробионика 20 дней
местно мазь хондрокид 30 дней
Физиолечсение виде магнитотерапии - 10 дней
Не греть не массировать Никакого вытяжения или висения на турнике (часто спрашивают пациенты)

Question 13

Посмотрите описание. МРТ

2 ответа

9 октября 2025

Мужчина 37 лет. Жалобы боли в шеи, при физ нагрузке темнеет в глазах. Через пол года, появилась боль в одном локте, сейчас в обоих локтях болит. Поднимать, что-то больно, напрягать руки больно.Скажите, куда дальше обращаться после Мрт?

Анна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-09T22:12:01+03:00

По МРТ — спондилоартроз, протрузия С3–4, дегенеративные изменения грудного отдела со стенозом.
Это означает:
есть начальное сдавление корешков и сосудов,
отсюда — боль в шее, потемнение в глазах при нагрузке (вертебро-базилярная недостаточность),
а также иррадиирующие боли в локтях и предплечьях (может быть ирритативный корешковый синдром C6–C7).
Куда обращаться
Невролог — для назначения консервативного лечения и контроля неврологических симптомов.
Нейрохирург — если появится слабость в руках, онемение пальцев, или боль станет постоянной.
Физиотерапевт / ЛФК-врач — после купирования боли для профилактики.
Основное лечение
НПВС (нимесулид, мелоксикам) — 5–7 дней курсом.
Миорелаксант (мидокалм) — 2–3 недели.
Нейропротекторы (милгамма, нейромультивит) — 1 месяц.
Шейный ортез (воротник Шанца) — при нагрузке 1–2 часа в день.
Физиотерапия: магнит, ультразвук, вытяжение шеи.
Профилактика
Избегать резких наклонов и поднятия тяжестей.
Делать упражнения на вытяжение шеи и укрепление глубоких мышц (после стихания боли).
Следить за осанкой и высотой монитора/подушки.
Контролировать уровень эозинофилии (возможно, аллергический компонент).
Когда к нейрохирургу срочно
Если появится:
онемение кистей,
слабость при сгибании пальцев,
нарушение походки, шаткость.
Итог: сейчас показано консервативное лечение под наблюдением невролога, профилактика — укрепление мышц шеи и коррекция осанки. Операция пока не показана.

Question 14

Ушибленная рана головы у ребенка

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте! Сын (14 лет) упал в школе и ударился затылком об шкаф, было много крови. На скорой доставили в больницу, осмотрел нейрохирург, рану зашили (4 см в длину), госпитализирован на три дня в отделение с целью наблюдения. Сознание сын не терял, рвоты и головокружения...

Анна

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-11T07:09:12+03:00

Здравствуйте, думаю диагноз вам выставлен правильно , так как нейрохирургу который проводил рану было виднее , ЧМТ выставляется не только по ранам , это комплекс симптомов и дополнительных методов обследования

Question 15

Тригоноцефалия

1 ответ

9 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку три месяца с половиной. На осмотре невролога не понравится метопический шов, он слегка выпуклый. На нсг написали, что шов этот закрыт. Голова у ребенка нормальной формы. Отправляют на КТ. Скажите, какова вероятность диагноза и последующей операции? Стоит...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-10-11T07:10:40+03:00

Здравствуйте. Если у вас есть деформация черепа по Типу тригоноцефалия , то КТ сделать надо , так как данная ситуация может соответствовать и методическому гребню , вы можете приложить фото ребенка и мы поможем вам определится с тактикой ведения