Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

9 сентября 2025

Здравствуйте, сегодня сделала МРТ головы, сказали, что онкология, посмотрите пожалуйста 🙏

Ольга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-09T12:53:04+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают объёмное образование головного мозга. Только по описанию очень трудно судить, о каком конкретно образовании речь. Можно только предположить, что это может быть глиома - опухоль из самих нервных клеток головного мозга.

В таком случае обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга. Нейрохирург на приёме оценит сами снимки МРТ и сможет больше сказать о возможной природе образования. 100% ответ на этот вопрос дает только гистологическое заключение.
После оценки снимков врач определит показания к оперативному лечению.

Если есть трудности в получении очной консультации нейрохирурга, можно сразу направить снимки на заочную консультацию в Федеральный центр нейрохирургии г. Новосибирск. Для этого на сайте ФЦН нужно заполнить форму заочной консультации (https://neuronsk.ru/schedule/record_wizard.php) и прикрепить снимки. Через 10-14 дней Вам придет официальный ответ о возможности оперативного лечения в условиях ФЦН.

Question 2

Стоит ли делать операцию?

2 ответа

9 сентября 2025

Несколько лет немеют ночью поначалу 4,5 пальцы, потом и вся рука до локтя. Есть энмг и узи нервов.

Ира

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-09T18:27:17+03:00

И нейрохирург в этой ситуации прав
Я смотрел исследования
Во-первых, УЗИ это датчик зависимый метод, а данные ЭНМГ очень часто не совпадают с клиническими появлениями
Данные методы необходимы для подтверждения диагноза
Главное - это клинические проявления
Онемение - это не абсолютное показное к операции
Вот слабость мышц да, это нужно прям торопится, а онемение нет
P.s.
Если опираться на результаты исследований, то Вам нужно прооперировать почти все нервы

Question 3

Сказали обратится к нейрохирургу

1 ответ

9 сентября 2025

Миндалины мозжечкаумеренно клиновидно деформированы, опущены в большое затылочноеотверстие на 4 мм. Что делать в таком случае?

Елена

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-14T08:18:36+03:00

Здравствуйте. В Вашем случае речь идет об эктопии миндалин мозжечка до 4 мм , данное состояние не требует оперативного лечения , вас следует выполнять МРТ головного мозга в динамике с периодичностью 1 раз в год

Question 4

Эхо-признаки расширения наружных ликворных пространств.

3 ответа

8 сентября 2025

Ребенку 3 месяца и две недели . На НСГ в заключении поставили : Эхо-признаки расширения наружных ликворных пространств.Результаты прикрепляю.К неврологу еще не дошли, запись через неделю. Голова у ребенка :1месяц - 35.5см / 2 месяца - 38.5см / 3 месяца - 39см В месяц на НСГ...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-09T05:07:49+03:00

Здравствуйте, по результатам вашей нейросонографии нет ничего страшного и критичного , данная картина характерна для перинатальной гипоксии , оперативное лечение вам не показано , если у вас ребенок не отстает в развитии , то и показаний к назначению ноотропов и сосудистых препаратов нет

Question 5

Боли в спине при ходьбе. Есть межпозвоночные грыжи

2 ответа

8 сентября 2025

Боли в спине в течении нескольких месяцев. Сперва боли были при ходьбе, через несколько шагов, надо было остановиться в идеале присесть. После начал ходить с костылями. В последнее время схватывают приступы, что не возможно стоять и сидеть, во время приступов пытаюсь...

Юрий

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-09T04:26:17+03:00

Здравствуйте! По описанию Ваши симптомы могут соответствовать стенозу позвоночного канала. В позвоночном канале на поясничном уровне проходят нервные корешки, иннервирующие ноги. В условиях стеноза нервные корешки пережимаются/передавливаются, что может быть причиной формирования синдрома нейрогенной перемежающейся хромоты - усиление боли/онемения в ногах при ходьбе, требующее остановки и отдыха, желательно сидя.

По результатам МРТ ПОП есть признаки стеноза на уровне L3-L4. Чтобы сказать точно, необходимо оценить сами снимки МРТ врачом-нейрохирургом.

С учетом длительности и выраженности симптомов, целесообразна консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики. Если по снимкам МРТ подтвердится выраженный стеноз позвоночного канала, то возможно решение вопроса об оперативном лечении.

Question 6

Боли после удаления грыжи L5-S1

1 ответ

8 сентября 2025

Добрый вечер, прошло 3 недели после эндоскопического удаления грыжи диска, в течение этого периода были ноющие простреливающие боли разные по интенсивности и то проходящие то возвращающиеся по задней поверхности бедра и голени, в начале 3й недели после короткого курса...

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-09T16:21:46+03:00

Да, и противовоспалительный препарат может положительно сказаться на послеоперационных изменениях (уменьшиться рубцово-спаечный процесс в дальнейшем), уменьшиться воспаление нервного корешка и его отек (сейчас по МРТ небольшой отек нервного корешка есть).

Question 7

Требуется ли опарация?

1 ответ

8 сентября 2025

Добрый деньС июля были сильные боли в области грудного и шейного отдела позвоночника - сильно болела шея, у основания черепа боль, было ограничено движение в шее, больно было лежать и спать, также была боль под лопаткой, болели ребра справа, обострился синдром Титце....

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-09T05:41:32+03:00

При повышенном мышечном тонусе обычно рекомендуется к лечению добавление миорелаксантов, например, Сирдалуд 4мг на ночь 2-3 недели. Дополнительно возможен курс щадящего массажа на всю спину курсом 10 сеансов.
Еще в таких случаях применяют короткий курс лечебно-медикаментозных блокад по триггерным точкам (точки мышечного спазма).

Да, если показаний к операции нейрохирург не определит, то направит Вас на консервативное лечение к неврологу. Физиотерапия в таких случаях не противопоказана, ЛФК приветствуется.
Лечение в центре Бубновского возможно, но желательно избегать мануальной терапии, экстремальных методик лечения по типу вытяжения позвоночника, резких движений/скруток во время ЛФК.

По поводу стеноза позвоночного канала есть риски, если грыжа диска резко увеличится в размерах/выпадет и усугубит стеноз. Поэтому нужно бережно относиться к шее: не работать в наклон, не поднимать тяжести, избегать неадекватных положений головы и шеи (например, сон в транспорте сидя), длительного непрерывного сидячего неудобного положения за монитором (в таких случаях нужно делать небольшие перерывы в работе каждые 2 часа или чаще, адаптировать рабочее место, чтобы было удобное сидячее положение).

Если всё будет благополучно, то достаточно мониторировать стеноз позвоночного канала ежегодно по МРТ ШОП.

Question 8

Головные боли, головокружения

2 ответа

8 сентября 2025

Часто болит голова, в последнее время добавились головокружения, плохой сон

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-08T18:38:57+03:00

Свиридов Владислав Юрьевич

Для первичной диагностики обычного будет достаточно

Question 9

Что делать у щенка пратрузия диска

1 ответ

8 сентября 2025

Здравствуйте. Щенок голландской овчарки 6 мес. Стала плохо двигаться на задние лапы, как будто на протеза. Сделали МРТ пояснично крестового отдела позвоночника.Заключение протрузия межпозвоночного диска L7-S1 с признаками незначительной невральной компрессии.Прописали...

Ирина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-09T18:50:58+03:00

Здравствуйте, по-вашему вопросу нейрохирурги не обладают данной компетенцией , может вам лучше перенаправить данный вопрос к ветеринарам ( если такие имеются в приложении), вы можете в поиске задать данную специальность

Question 10

Результаты МРТ

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте! Получила результаты МРТ, к какому врачу дальше обращаться? С чего начинать обследование?Спасибо за Вашу помощь🙏🏻

Елена

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-08T12:38:15+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте ! Ничего страшного по МРТ не описано.
Киста шишковидной железы - это доброкачественный возрастной процесс. На данный момент, нужно только наблюдать за размерами. Следующее МРТ через 12 месяцев.
Киста бессимптомная. Такие кисты, как правило, не требует лечения. Только наблюдения.
Расширение наружных ликворных пространств - это, как правило, типичные проявления на фоне изменения объема мозгового вещества с возрастом. Никак себя не проявляют. Специфического лечения не требуют.
Изменения в пазухе- это к ЛОР врачу.
Поэтому Вам необходимо записаться на очную консультацию к неврологу и ЛОР врачу.

Question 11

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

2 ответа

8 сентября 2025

На уровне С4-С5 справа, по медиальной стенке – мешотчатая аневризма с четкими контурами 4х4х5 мм. во внутренней сонной артерии. Насколько опасно? И можно ли обойтись без хирургического вмешательства. Прием невролога/нейрохирурга очно только через неделю. Пока отменила занятия...

Анастасия

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-08T12:34:38+03:00

Здравствуйте !
Мешотчатая аневризма - это локальное расширение стенки сосуда. Сама по себе аневризма опасна разрывом и формированием внутричерепного кровоизлияния.
При таких размерах показано оперативное лечение в виде выключения аневризмы из кровотока. Аневризмы такой локализации, как правило, выключаются из кровотока эндоваскулярными методами( через прокол в бедре).
Поэтому нужна очная консультация нейрохирурга в стационаре занимающейся сосудистой патологией( в том. числе эндоваскулярными методами) для решения вопроса об оперативном лечении.
Если аневризма вне разрыва, то ситуация плановая. Не переживайте.

Question 12

Киста эпифиза

3 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте! У ребенка 17 лет на МРТ показало кисту эпифиза 2*3 мм как нам действовать дальше?

Ольга

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-08T09:50:24+03:00

Здравствуйте, киста шишковидной железы это доброкачественный процесс , который образуется в результате роста ребенка, оперативное лечение вам не требуется , нужно лишь провести следующее МРТ головного мозга через 12 мес, но у вас в описании есть подозрение на ДАВФ , она требует дообследование ввиде КТ ангиографии

Question 13

Нужна сравнительная расшифровка Мрт позвоночника

1 ответ

7 сентября 2025

Болит спина. Делала мрт в 2021 году и сейчас. Нужна сравнительная характеристика изменений.

Оксана, Чистополь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-08T13:37:21+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ-диагностики можно отметить небольшое прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений, в частности, в поясничном отделе позвоночника немного увеличилась грыжа диска L4-L5.

Если имеются боли в левой ноге по боковой поверхности, то это может быть связано с тем, что грыжа диска воздействует на нервный корешок, иннервирующий ногу. В таких случаях возможна очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Если боли в ноге нет, то возможна консервативная терапия совместно с неврологом.

В грудном отделе позвоночника без выраженной патологии.

В шейном отделе позвоночника ситуация наоборот улучшилась, протрузия диска С6-С7 уменьшилась.

Question 14

Грыжа поясницы

3 ответа

7 сентября 2025

В 2023 была операция, грыжа. Все было хорошо. Обострение в марте 2025, за 2 месяца удалось вылечиться, боль ушла полностью. И вот 5 августа продуло кондиционером и 6 августа я споткнулась и сразу прострелило спину. Прокололи диклофенак, 4 ампулы. Потом боль начала отдавать в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-07T13:41:17+03:00

Здравствуйте !

Основные изменения в поясничном отделе позвоночника на уровне L4-L5.
Изменения выраженные, но не критичные. Можно попробовать справится консервативно.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию)- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Дозировку гаьапентина можно повысить при хорошей переносимости под контролем невролога.

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Question 15

Куда обращаться для получения операции по квоте

3 ответа

7 сентября 2025

У моей тети 1,5-2 года назад появились боли в глазу, она посетила окулиста, невролога, делала МРТ 1,5 года назад и в августе 25 года. После последнего МРТ с контрастом она сходила на консультацию к нейрохирургу (в Хабаровске), где он сказал ей, что есть опухоль, она растет и...

Сергей, Хабаровск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-07T12:41:54+03:00

Здравствуйте!
Если речь идет о хирургическом удалении образования (не облучение на гамма-ноже), то для Сибирского и Дальневосточного регионов существует Федеральный центр нейрохирургии г. Новосибирск, сопоставимый по оснащению и уровню выполняемых операций с НИИ им. Бурденко.
Попасть в ФЦН г. Новосибирск по квоте на бесплатное лечение возможно и относительно несложно. Но вероятно, потребуется ожидание очереди на операцию. На сайте центра существует страница заочной консультации, где Вы заполняете форму и прикрепление снимки. Через 10-14 дней Вам приходит официальный ответ и если операция показана - приглашение на операцию. С этим ответом вы идёте в поликлинику по месту жительства для оформления квоты и прохождения обследования в рамках предоперационной подготовки.
В настоящий момент консультации НИИ им.Бурденко проводит только в очном формате. Заочная консультация возможна только в рамках телемедицинской помощи через поликлинику по месту жительства, если в поликлинике вообще отлажен процесс телемедицины с Москвой.

Если говорить об облучении на гамма-ноже, то ближайший аппарат гамма-ножа также находится в г. Новосибирске (не в ФЦН),но лечение по квотам там может быть недоступно.

Получить облучение на гамма-ноже можно в других центрах Москвы и Санкт-Петербурга, в том числе и по квоте. Например, в ЛДЦ МИБС также можно получить заочную консультацию и приглашение на лечение (более подробно, как это сделать, можно узнать по телефону или на сайте).