Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

4 сентября 2025

Боль в спине и в правом паху , при ходьбе сильная боль в ноге и нога еле отрывается от пола. Ходьба еле-еле только с ходунками

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-04T12:25:17+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике негрубо выраженные, соответствуют возрасту. Сужение позвоночного канала и компрессию нервных корешков, иннервирующих ноги, не описывают.
Но по результатам МРТ также описывают признаки перелома шейки бедра. И клинически те симптомы, которые Вы описываете, больше соответствуют перелому шейки бедра.
В таких случаях обычно рекомендуется очная консультация травматолога. Возможен вызов скорой помощи для транспортировки в приёмный покой травматологического отделения.

Также по описанию МРТ есть подозрение на онкопроцесс: изменения на уровне шейки матки и подозрительный на очаг в костях таза.
В таких случаях обычно рекомендуется очная консультация онколога. Возможно обращение на первичный приём без пациентки, но с диском МРТ.

Question 2

Боль в пояснице

2 ответа

4 сентября 2025

В том году делала мрт в связи с болями пульсируешими отдающие в правую ногу ,выявили межпозвоночную грыжу, лечила медикаментозно, но 27 числа проснувшись поняла ,что просто не могу нормально встать с кровати,вечные боли и перебралась по квартире маленькими шагами,вызвала...

Аля

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-04T11:55:44+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Основные изменения в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.

Question 3

Как лечить гидроцефалию

3 ответа

4 сентября 2025

Добрый день! В апреле 2025 появилась распирающая боль, покраснение и слезотечение сначала в левом глазу, затем и в правом и появились волнообразные головные боли. После обращения к офтальмологу, неврологу, нейрохирургу и проведенных исследований были обнаружены арахноидальные...

Елена, Никель

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-09-04T12:41:42+03:00

Здравствуйте. По вашему описанию речь идет не столько о гидроцефалии скорее о кисте головного мозга и аномалии киари. Природа кисты мне непонятна. Вам нужно дообследование мрт с контрастом и очная консультация нейрохирурга.
Пока продолжите прием вашего препарата и при необходимости анальгетиков. Если есть сама пленка МРТ прикрепите снимок дополнительно.

Question 4

Стеноз позвоночного канала

2 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте. Супругу 50 лет. На МРТ выявлены грыжи, протрузии, стеноз позвоночного канала поясничной области. Беспокоят боли в ногах, их онемение при долгом стоянии и после тяжелой физической работы и поднятии тяжестей. Прошли лечение миореоаксантами, сосудистыми...

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-04T11:12:35+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 1см, за счет данной грыжи диска и произошло сужение позвоночного канала до 9мм, при норме более 12мм. В условиях стеноза нервные корешки, иннервирующие ноги, сдавлены, поэтому возможны боль, онемение и даже слабость в ногах.
Также для стеноза позвоночного позвоночного канала характерен синдром нейрогенной перемежающейся хромоты, когда при ходьбе усугляются боль и онемение в ногах, что требует остановки и отдыха.

Обычно в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
При длительно существующей боли в ногах, без эффекта от консервативной терапии обычно рекомендуется оперативное лечение.

Если же ничего не предпринимать и продолжать тяжелый труд с поднятием тяжестей и наклонами, то возможно увеличение грыжи диска и усугубление стеноза позвоночного канала. Как следствие, нервные корешки будут сдавливаться больше и возможно возникновение слабости в ногах и нарушение функции тазовых органов.
Как минимум рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при нагрузках.

Question 5

Какой прогноз по операции и дальнейшие последствия

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у супруга МВТ задет позвоночник , периодически трясется правая нога и немеет, скажите пожалуйста,нейрохирург в операции отказал, какие дальнейшие прогнозы

Елена

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-03T16:11:57+03:00

Елена, добрый день! Мне не очень понятно, что такое МВТ. Опишите жалобы супруга подробно, приложите выписки и заключения исследований. Кроме того, пожалуйста опишите подробно историю его заболевания и то, чем его лечили. Обязательно приложите заключение нейрохирурга и невролога

Question 6

Стеноз и грыжа поясничного отдела

1 ответ

3 сентября 2025

На мартовском снимке мрт была выявлена грыжа l4-l5 0.65см позвоночный канал 15мм и протрузия l5-s1 0.3см позвоночный канал сужен до 11 мм. В августе сделала повторно мрт, так как боль в ноге чуть уменьшилась и стало сильно тянуть поясницу. Мрт показало, что грыжи нет в обоих...

Елена

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-03T16:08:19+03:00

Елена, добрый день!
Я не думаю, что при описанных вами жалобах и результатах МРТ требуется хирургическое лечение. Головокружение и онемение в пальцах рук не связаны с поясничным отделом позвоночника. В таких случаях рекомендуют пройти обследование шейнооо отдела позвоночника. Например, МРТ и УЗДГ позвоночных артерий.

Question 7

Не говорит после чмт

1 ответ

3 сентября 2025

Была чмт. Откачали 50 мл жидкости из разных районов мозга. Всего кажется их было три, остался шов в левой части головы. Делали отверстие. Человек после чмт уже ходит, думает, кушает, пока не может писать правой рукой и совсем не говорит. Только да, нет, либо тарахтит под нос....

Саша, Минск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-04T02:54:09+03:00

Здравствуйте! Данное нарушение называется моторная афазия, когда человек понимает речь, но не может сам сказать. Возникло данное нарушение в следствие повреждения левой лобной доли.
В таких случаях рекомендуется пройти курс реабилитации в центре или в отделении реабилитации в Вашем городе. Уточнить и взять направление на госпитализацию необходимо у невролога/терапевта в поликлинике по месту жительства.
В центре реабилитации и в дальнейшем с нарушением речи необходимы занятия с логопедом.

Question 8

Мрт по эпи протоколу

2 ответа

3 сентября 2025

Ребенку 8 лет,на мрт по эпи протоколу выявили:картина небольшего менингоцеле до 5мм на границе левой височной и левой затылрчной доли . У нас как 1.5г появился вид эпилепсии в виде зависаний на 10-13 мин с автоматизмами.

Захира

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-09-04T12:31:38+03:00

Здравствуйте. Чтобы выяснить имеет ли связь ваша мозговая грыжка с эпилепсией необходимо еще провести продленное Ээг. Само по себе это образование ничего страшного не представляет.
Если по Ээг будет совпадение с патологической зоной мозга можно думать об удалении очага. Пока необходимо принимать ПЭП. Ээг в динамике.

Question 9

МРТ головного мозга

2 ответа

3 сентября 2025

МРТ головы 2025 года и МРТ головы 2024 года ( смотреть фото) В 2024 нет никакой кисты, расширен 4-ый желудочек (18 в норме до 14 ) Каждый год делаю МРТ , с рождения был расширен четвертый желудочек В МРТ 2025 года в заключение арахноидальная ликворная киста задней черепной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-03T18:26:52+03:00

Здравствуйте, по описанию вашего МРТ головного мозга речь идет об одном этом же просто разными словами в одном МРТ пишут ретроцеребеллярная киста , в другом МРТ то же самое только обозначили как признаки Денди-Уокера ( сообщение 4 желудочка через гипоплазирлванные миндалины мозжечка с цистерной ) , данное состояние не требует оперативного лечения , прогноз благоприятный , в динамике нужно делать МРТ 1 раз в год

Question 10

МРТ головного мозга

3 ответа

3 сентября 2025

Прикрепляю фото МРТ 2024 года и свежее 2025 года Одно МРТ 2025 года , там в заключение архноидальная ликворная киста задней черепной ямки В другом МРТ 2024 года нет кисты Каждый год делаю МРТ головы и всегда был расширен lv желудочек 18 ( в норме до 14)А сейчас в новом МРТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-03T18:22:34+03:00

Здравствуйте!
Это формат описания.
На предыдущем МРТ уже было описано увеличение в объеме цистерны основания, а в «свежем» МРТ это увеличение описали как арахноидальную кисту.
Я думаю, если оценивать сами снимки, то картина сильно не изменилась и это просто форма описания изменений.
Данные кисты почти в 100% имеют врожденные характер. Размер имеет вторичные значения. Главное, что киста не вызывает компрессии окружающих тканей. Сейчас показано наблюдение.
Следующее МРТ через 6 месяцев для оценки динамики размеров с последующей консультацией нейрохирурга. Вероятнее всего, никаких изменений не будет.
Что касается 4 желудочка, то тут нужно оценивать сами снимки, так как если это врожденные изменения, то вряд ли они могли измениться за год.

Question 11

Кровоизлияние у ребенка после падения

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте! Сегодня сын 3 месяца упал с высоты стола кухонного на плитку головой. Рвоты не было , сознание не терял. Находимся в больнице прикрепляю исследования На сколько опасно, страшно и тд Заметила что сын не держит голову и не переворачивается о чем это говорит?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-03T13:37:28+03:00

Здравствуйте, у вашего ребенка по заключению КТ головного мозга и вашего анамнеза -произошла черепно -мозговая травма средней степени тяжести , оперировать данное субарахноидальное кровоизлияние не надо, также есть киста за мозжечком -ее тоже оперировать не надо , у детей бывает утрата навыков при такой ЧМТ , для этого нужно пройти курс медикаментозной терапии : винпоцетин , пантогам , в дальнейшем данные умения восстановятся

Question 12

Сильные боли от ягодицы до пятки

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте! Начались боли еще в апреле месяце. Терапевт назначала уколы, потом системы, не помогло, сделала МРТ, три грыжи+перелом в копчике(о котором не могу ничего сказать), невролог назначила системы и уколы, таблетки, не помогает ,поехала к нейрохирургу, говорит...

Зуля, Саратов

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-04T09:48:25+03:00

Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге более 3 месяцев, а также возникновение слабости в ноге в любой период времени.

Т.к. Вас беспокоят боли с апреля месяца, боли высокоинтенсивного характера, без эффекта от консервативного лечения, то заключение нейрохирурга совершенно обосновано.
Также нейрохирург оценил сами снимки МРТ, по которым, возможно, ситуация довольно критична и нервные корешки, иннервирующие ноги, сильно зажаты грыжей диска.

Question 13

Экстрааксиальная киста лобно-теменной области

1 ответ

3 сентября 2025

Ребенку 1 год и 5 месяцев экстрааксиальная киста лобно-теменной области. В 10 месяцев ребенок упал с лестницы, думали из за падения. Врачи утверждают что с рождения, но с рождения делали узи, нечего не было. До 1 года 1 месяца делали узи, наблюдали. Сейчас сделали кт. Как это...

Евгения

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-03T12:37:43+03:00

Здравствуйте, по результатам вашего КТ головного мозга у ребенка определяется арахноидальная киста , данная киста является врожденной , прогноз для ребенка благоприятный , оперативное лечение вам не показано , нужно через 6 мес выполнить МРТ головного мозга для динамического наблюдения

Question 14

Секвестрированная грыжа

2 ответа

3 сентября 2025

Добрый день. Грыжа беспокоит уже на протяжении 4 лет. Но была боль постоянно в спине и никуда не отдавала. Периодически делал МРТ и с протрузии перешло в грыжу. Два месяца назад начало зажимать ногу и отдавать в заднюю поверхность бедра (и по сей день), сделал МРТ, а там уже...

Вадим, Мурманск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-03T12:58:51+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Изменения по МРТ выраженные, но не критичные. Можно попробовать справиться консервативно. Секвестр может рассосаться.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома в ноге является габапентин( рецептурный выписывает невролог).

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса от оперативном лечении.

Question 15

Мр картина мелкого внутри мозгового образования

2 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте! По результатам мрт картина мелкого внутримозгового образования конвекситальной поверхности передних отделов правой лобной области (дмфферинцировать локальный гиперостоз и менингиома), внемозгового образования конвекситальной поверхности верхних отделов правой...

Анна

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-03T08:24:18+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга описывают несколько внемозговых образований небольших размеров. Вероятнее всего, это менингиомы - доброкачественные образования с признаками обызвествления (отложение солей кальция) и локального изменения кости черепа. Нередко в области образования менингиомы изменяется прилегающая кость черепа (утолщается=гиперостоз). Данные изменения неопасные, доброкачественные, с благоприятным прогнозом. Чаще всего обызвествленные менингимы в дальнейшем не растут.

В таких случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимком МРТ и получения официального заключения. Образования таких мелких размеров без воздействия на вещество головного мозга не подлежат оперативному лечению. В дальнейшем рекомендуется динамическое наблюдение - МРТ головного мозга ежегодно.