Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

7 сентября 2025

Добрый день! 01.09. Утром в 9 часов у мужа (36лет) случился приступ: сильная головная боль, головокружение как на карусели, рвота, диарея, сильное потоотделение головы, на минуту покасило губы, но потом восстановилось. Скорая увезла сначала в местную больницу, далее в город...

Оксана, Бийск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-07T11:08:29+03:00

Здравствуйте !
Массивное субарахноидальное кровоизлияние чаще всего бывает на фоне разрыва аневризмы. Также субарахноидальное кровоизлияние может быть спонтанным, но это довольно редко. Это если говорить про не травматические кровоизлияния.
Если нейрохирург назначил повторную церебральную ангиографию, значит его что-то смутило на предыдущей и они хотят прицельно посмотреть это место.
На массивное субарахноидальное кровоизлияние довольно часто поднимается температура, когда кровь начинает «рассасываться». В таких случаях необходимо выполнить люмбальную пункцию для исключения воспалительных изменений в ликворе.

Question 2

Грыжа поясницы

2 ответа

6 сентября 2025

Перекосило тело влево.Иногда отдает в ноги по очередно то в одну то в другую.протрузия диска l3-4 размером до 2.5мм грыжа l4-5 до 3мм.грыжа l5-S1 8.7мм.Лечение невролога. Три блокады диспроспан и Новокаином.Ставил одним уколом в правую и левую поясницу.Сирдалуд 1т 2мг...

Александр, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-07T11:23:01+03:00

Кривизна тела сохраняется из-за того, что грыжа диска выпала частично. Частично осталась в межпозвоночном диске и в его разрыве, частично выпала в позвоночный канал. Грубо говоря, грыжа диска "встала колом" в разрыве межпозвоночного диска.

Говорить о прогнозе, особенно не видя снимков хотя бы КТ, затруднительно. Всё довольно индивидуально и зависит от Вашего организма и позвоночника и Вашего настроя на лечение.
Лечение Вам назначено хорошее и полноценное, оно направлено на купирование острого периода и интенсивных болей. С этим лечение должно справится. Остаточные боли, не такие выраженные, могут сохраниться и их обычно лечат Габапентином на длительный период (1-3 месяца). За этот период (1-3 месяца) ситуация в позвоночнике может улучшится самостоятельно, потому что быстро, за 10 дней, такие процессы в позвоночнике не происходят. Поэтому и существует срок в 3 месяца на консервативное лечение перед оперативным лечением. После 10 дней лечения оперируются всё-таки нечасто, в случаях когда сохраняются интенсивные боли и грубые нарушения (грубое ограничение движений и мобильности), слабость в конечностях.

Точнее можно сказать, стоит ли ждать улучшения, при оценке самих снимков. Поэтому Вы можете обратиться на прием к нейрохирургу по завершению курса лечения для определения лучшей дальнейшей тактики.

Если же Вы настроены на радикальное решение проблемы, не хотите терпеть боль и длительно принимать препараты, то возможно решение вопроса об операции уже сейчас.

Question 3

Гематома в правом полушарии мозга.

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте. Вот такое заключение. Что требуется в такой ситуации прежде всего? Что лучше в таком случае сделать? Какой прогноз? Магнитно-резонансная томографияПациент: МужчинаДата рождения: 08.11.1980 Дата исследования: 03.09.2025Область исследования: головной...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-07T05:06:15+03:00

Здравствуйте! При внутримозговых гематомах объёмом 12мл оперативное лечение не показано, проводится консервативное стационарное лечение.

Однако, ситуация всё равно острая, требует госпитализации и стационарного лечения и наблюдения. В таких случаях рекомендуется обращение в приемный покой больницы.

В первую очередь требуется выяснение причин кровоизлияния. Для этого проводят КТ-ангиографию сосудов головного мозга. При выявлении сосудистой патологии такой, как, например, артериовенозная мальформация - показано хирургическое удаление самой мальформации, дабы в дальнейшей не возникало повторных кровоизлияний.

Дополнительно проводят исследование крови на предмет нарушения гемостаза (свёртываемости).

Если кровоизлияние возникло на фоне высокого артериального давления, требуется строгий контроль артериального давления, назначение и прием гипотензивной терапии. Также при кровоизлиянии в головной мозг рекомендуется преимущественно постельный режим на весь острый период (2-3 недели). Если это жаркие страны, нужно избегать нахождения на солнце и на жаре.

Самостоятельная транспортировка нежелательная в острый период и без выяснения возможных причин кровоизлияния. Никогда нельзя исключить возможность повторного кровоизлияния в область гематомы и увеличение гематомы.
Тогда лучше дождаться исхода острого периода кровоизлияния (2-3 недели), выполнить КТ (не МРТ) головного мозга в динамике, чтобы убедиться что по гематоме идет положительная динамика (лизис и уменьшение перифокального отёка). Но лучше этот период находится в стационаре, если есть такая возможность за рубежом.

Question 4

Температура и боль после установки ТПФ

2 ответа

6 сентября 2025

06.08. мне установили металлоконструкцию в поясничном отделе позвоночника. На этой неделе появилась температура, скачущая от субфебрильной до 37.6, а дальше я сбиваю жаропонижающими. Может и дальше бы росла. И боль появилась слева чуть ниже шва и отдаёт в верхнюю часть ноги....

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-08T07:09:45+03:00

Посмотрела снимки.
Конструкция стоит удовлетворительно, миграции винтов нет.
Воспалительных изменений по КТ не прослеживается.

В Вашем случае во время операции не "работали" на межпозвоночном диске, поэтому спондилодисцита может и не быть. Но с учетом Ваших симптомов, высоковероятно, воспаление мягких тканей по ходу оперативного доступа.

Тактика может быть прежняя: можно выполнить УЗИ мягких тканей в области хирургического доступа, либо МРТ ПОП, если есть возможность.
Но лучше всего сразу обратиться к оперирующему нейрохирургу, хотя бы позвонить и сообщить о своих проблемах, чтобы врач пригласил Вас на осмотр. Требуется назначение антибиотикотерапии, что должен сделать лечащий врач, и определение дальнейшей тактики по результатам дообследования.

Question 5

Липома терминальной нити

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте. Я родила ребенка полтора года назад. Во время беременности стала плохо ходить, хромала на правую ногу, после родов ситуация ухудшилась и болело уже обе ноги, я очень плохо ходила, буквально держалась за стены. Было назначено МРТ, на котором установили диагноз...

Екатерина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-07T06:51:19+03:00

Здравствуйте, учитывая , что вам уже 33 года и за все это время данная липома не вызвала неврологического дефицита : ввиде дисфункции тазовых органов , нижнего парапареза , то ее можно не оперировать , но наблюдать за ней еще стоит , выполнив МРТ спинного мозга через 1 год, дискомфорт в ноги липома может давать , также нужно выполнить ЭНМГ нижних конечностей

Question 6

О гидроцефалии

1 ответ

6 сентября 2025

Вопрос о моем сыне, родился в 31,3 недели, нам сделали УЗИ головного мозга и выявили гидроцефалию, могу прикрепить фото, скажите, сильно опасно по УЗИ, скажите нам результат, пожалуйста, чем грозит, родился ребёнок в 31,3 недель недоношенный, была гипоксия.

Lolita

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-06T15:43:59+03:00

Здравствуйте, для того чтобы оценить вашу гидроцефалию и дать рекомендации, прикрепите , пожалуйста , результаты нейросонографии , а также какие жалобы вас беспокоят на сегодняшний день , как развивался

Question 7

Кровоизлияние у 3 месячного ребенка

2 ответа

6 сентября 2025

Добрый день! Ранее была консультирована на сайте вопрос №3600094Прошли третьи сутки после травмы Сегодня малыш очень капризный он без настроения , улыбался, но не часто не так как обычно видно, что его беспокоит. Был момент он даже кричал так как никогда не кричал. У нас у...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-06T13:53:03+03:00

Здравствуйте,по тому как вы описываете состояние , то вероятно всего у вашего ребенка есть признаки инфекции , к тому же что на фоне НПВС он у вас успокоился, в вашем случае ухудшения быть вряд ли может так как после травмы прошло время , вас также проводили терапию,не стоит переживать -за вами наблюдают и лечат специалисты , и они видят как неврологический так и соматический статус вашего малыша

Question 8

Чмт, перелом основания черепа

1 ответ

6 сентября 2025

У моей сестры 30 августа произошла Чмт перелом свода основания черепа с двух сторон, Травматическое Субарахноидальное кровоизлеяние очаги ушиба двух долей . Ликвор вытекал 3 дня, на 4 день остановился. Находится в медикаментозной коме. 4 сентября пробовали снять с седации,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-06T15:20:11+03:00

КФК содержится в мышцах, после травме закономерно его повышение, за счет попадания в кровоток из мышц. После непрямого массажа сердца показатель может стать еще выше. Это неспецифический показатель - не маркер специфических нарушений.
Д-димер может повышаться при тромбозе. Лечащие врачи должны клинически определиться, есть ли признаки тромбоза, или это последствие тяжёлого состояния. В любом случае пациентка, вероятнее всего, получает тромбопрофилактику.

Question 9

Как срочно нужна операция

1 ответ

6 сентября 2025

по результатам мрт МР-признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Экструзия С6-С7 диска, сформированием абсолютного стеноза позвоночного канала на дисковом уровне. Протрузии С2-С3, С3-С4, С4-С5,С5-С6 дисков. Спондилоартроз на уровне С2-С7 сегментов. Задние...

Наталья

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-05T22:47:40+03:00

Наталья, добрый день!
Ваша ситуация крайне серьезная
Чтобы четко ответить на Ваш вопрос необходима консультация, на которую Вы можете записаться на этом сайте.
Обязательно иметь МРТ исследование шейного отдела позвоночника, выполненное не позднее 12 месяцев.
C уважением,
Люлин Сергей Владимирович
доктор мед наук, нейрохирург

Question 10

Менингиома фалькса

1 ответ

6 сентября 2025

М, 87 л, в лобно-теменной части тупые боли около года, не всегда устойчивая походка с легким головокружением, в остальном социально активен, мозги в порядке, ведет образ жизни человека 60-70 лет. Получили результаты МРТ, очень напряглись. МРТ с контрастом.В остальном - все...

Владимир

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-06T14:22:03+03:00

К сожалению на данный момент ссылку открыть не могу , так как нахожусь не у компьютера,но учитывая , что Образоания несколько оттесняют медиальные отделы правой и левой лобных долей, то оно приличный размеров , операция данных образований относится к высокотехнологичным , такие размеры гамма ножом нет , иммунотерапия не для подобных образований

Question 11

У ребенка деформация черепа,лица

3 ответа

6 сентября 2025

Добрый день!Ребенку 6 месяцев сейчас Родился полностью здоров ,с ровной головойНо отлежал одну сторону,левую,из-за этого у него пошла деформация черепа и лица,деформацию я заметила в месяца 2Ортопеды,педиатры,говорили чтобы я его ложила на другую сторону,так как у него была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-09-06T12:29:24+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ничего патологического не вижу. Это вариант нормы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 12

Боли в спине

1 ответ

6 сентября 2025

здравствуйте. если есть грыжа л5с1 10 мм .... нвдо ли оперироваться? поможет? уколы и таблетки уже не помогают, физио тоже, парез левой стопы. боли в седалищном ... меж лопаток, в крестце.

Гаухар

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-05T22:43:43+03:00

Гаухар, здраствуйте!
Ваша ситуация очень серьезная и требует полноценной консультации после прохождения МРТ исследования поясничного отдела позвоночника.
Вы можете записаться ко мне на консультацию и мы с вами разберемся с Вашей ситуацией максимально скрупулезно
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович
доктор мед наук, нейрохирург

Question 13

Колит в левой ягодице

1 ответ

6 сентября 2025

При долгом сидении и вставании колит в левой ягодице. 1.5 года катаю мячик. Нахожу точку,которая очень начинает ныть, болеть. Примерно напротив копчика. После 5 минут разминания наступает сильное облегчение. Ощущение как будто попарили место. Но через 30 минут опять колит....

Ильдар

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-05T22:37:43+03:00

Ильдар, добрый день!
Ваша ситуация серьезная и требует полноценной консультации
Вы можете записаться ко мне например на этом сайте после прохождения свежего МРТ поясничного отдела позвоночника
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович

Question 14

Нужна консультация

1 ответ

6 сентября 2025

По мрт головного мозга с контрастом картина крупного объемного новообразования правой височно теменно-затылочной области с отеком мозга с материальной дислокацией стредних структур влево

Татьяна

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-05T22:35:36+03:00

Татьяна, добрый день!
Ситуация крайне серьезная. Вам необходима срочная очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович
доктор мед наук, нейрохирург

Question 15

Была операция, межпозвоночная грыжа

1 ответ

5 сентября 2025

Здравствуйте.36 лет.2,5 года назад была операция (до этого меня залечили, и тем самым затянули до того что я от боли на улицу не могла выходить, габапентин, лирика, и дулоксента был последний этап, единственный плюс это антидепрессант, иначе бы я залезла в петлю 😭) после...

Алла, Люберцы

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-05T22:33:15+03:00

Алла, здравствуйте!
Ваша ситуация непростая. Чтобы в ней разобраться нужна полноценная консультация со свежим МРТ исследованием.
Вы можете записаться на консультацию со мной на этом сайте после прохождения МРТ.
C уважением,
Люлин Сергей Владимирович
доктор мед наук, нейрохирург