Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Вопрос по МРТ,могут ли это быть метастазы

5 сентября 2025

Пациентке 83 года,при выполнении МРТ обнаружили множественные образования в головном мозге,на данный момент беспокоит рвота при смене положения тела,головные боли,что это могут быть за образования?

Ольга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-06T06:16:29+03:00

Здравствуйте! Да, по результатам МРТ головного мозга, вероятно, метастатическое поражение головного мозга. Чтобы сказать точнее необходимо оценивать сами снимки МРТ.
Для этого Вы можете обратиться на прием к нейрохирургу без пациентки, но с диском МРТ. Также в таких случаях рекомендуется консультация онколога для определения дальнейшей тактики.
При таких образованиях оперативное лечение не проводится, но возможно облучение (гамма-нож), если позволяет состояние пациентки.

Question 2

Позвоночник

3 ответа

5 сентября 2025

12 лет назад оперирована по удалению грыжи диска поясничного отдела (14 мм). Периодически воспаление, неплохо поддавались медикаментозному лечению. 3 месяца назад перелом копчика в результате падения, болевой синдром выражен не сильно. Лечение: декокса, свечи вольтарен,...

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-06T06:07:14+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП на фоне грыжи диска описывают очень грубый стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5, 5,5мм! при норме больше 12мм. В условиях такого стеноза нервные корешки, иннервирующие ноги, грубо сдавлены, что является причиной Ваших симптомов в пояснице и ногах, и может стать причиной слабости в ногах и нарушения функции тазовых органов.

Клинически и по данным МРТ ПОП ситуация довольно критическая, поэтому в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса об оперативном лечении.
Если консультация нейрохирурга не доступна в ближайшее время, то возможна госпитализация в неврологический стационар для лечения, поддерживающей терапии. Для этого можно обратиться в приемный покой неврологического стационара или вызвать 03.

Question 3

Грыжа поясничного отдела

2 ответа

5 сентября 2025

Грыжа поясничного отдела 57мм -опасно ли это и что делать в таком случае

Тимофей

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-06T14:59:16+03:00

Возникновение корешковой компрессии зависит от многих факторов, не только от размера грыжи диска. Просвет позвоночного канала (размер не указан в протоколе), гипертрофия фасеточных суставов, которые располагаются напротив грыжи диска - эти структуры могли измениться.
В общем можно сказать, что грыжа диска была и есть около 6мм. Десятые мм могут быть погрешностью. Измерения зависят от самого врача-рентгенолога, каждый рентгенолог может померить по-своему, от качества МРТ-картинки.
Ясность может внести осмотр нейрохирурга. Нейрохирурги всегда оценивают сами снимки МРТ.

Question 4

Просьба описать снимок

2 ответа

5 сентября 2025

Боли при ходьбе в пояснице и при вставании с сидячего положения.Просьба описать и рекомендации в лечении.

Исаева, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-05T20:40:05+03:00

Здравствуйте !

Изменения распространенные и довольно выраженные, но не критичные.

Если беспокоит только локальный болевой синдром в поясничной области т.е. он не распространяется в ноги, нет слабости мышц и нарушения тазовых функций, отсутствует болевой синдром в ногах при ходьбе, то можно справиться консервативно.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Если что-то из вышеописанных симптомов беспокоит, то необходима очная консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и самих снимков.

Question 5

Онемение ноги, боль в спине

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день. Свело вначале спину , потом занемела нога, нога горела , болела , немела. Онеменение кожи длится неделю. Боль от таблеток уменьшилась. Сидеть больно. Ходить могу , но нога , как-будто ее отсидела. Сделали МРТ. Прикрепляю. Нужна ли операция при такой грыже или...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-05T16:04:15+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L4-L5, которая сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли и онемения в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу хирургического удаления грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, либо возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Вы болеете совсем небольшой промежуток времени, поэтому можете продолжать консервативное лечение.
Если боли в ноге будут сохраняться и через 3 месяца, тогда в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Если вдруг возникнет слабость в стопе, то это повод сразу обратиться к нейрохирургу.
Если боли будут носить интенсивный и изматывающийся характер даже на фоне лечения, при Вашем желании, Вы можете также обратиться к нейрохирургу для решения вопроса об операции раньше 3 месяцев.

Препаратом выбора при корешковой боли является Габапентин (требуется рецепт от невролога), возможен длительный прием 1-3 месяца.
Также лечение обычно дополняют препаратами Тиоктовой кислоты и антихолинэстеразными препаратами (Ипидакрин) в качестве терапии онемения.
В быту рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и профилактировать увеличение грыжи диска, а также рекомендуется избегать наклонов, поднятия тяжестей, длительного сидячего положения и резких движений в пояснице.
Массаж спины и мануальная терапия противопоказаны, от ЛФК рекомендуется воздержаться на период обострения. Физиотерапия возможна.

Question 6

Грыжа шейного отдела

2 ответа

5 сентября 2025

Добрый день, стоит ли делать операцию, если МРТ заключение следующее: МР-ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА, СПОНДИЛЕЗА, ДЕГЕНЕРАТИВНОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИИ ДУГООТРОСТЧАТЫХ СУСТАВОВ III СТ по Pathria И УНКОВЕРТЕБРАЛЬНОГО АРТРОЗА НА УРОВНЕ С4-С5-С6-С7, ОСЛОЖНЕННОГО...

Елена

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-05T14:12:33+03:00

Осложнения бывают довольно редко
Реабилитация зависит от выраженности проявлений грыжи до операции. Если проявления не выраженные, то около 4 месяцев

Question 7

Болит спина, что делать и к какому врачу обратиться?

3 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте! У меня на протяжении 3-4 лет болит спина. Недавно скрутило так, что три дня не могла встать с кровати совсем. Сделала МРТ грудного и поясничного отдела. На обследовании выяснилось, что у меня гемангиома в грудном отделе позвоночника, по позвоночнику есть узлы...

Алена

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-05T12:08:13+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Размеры гемангиомы пограничные, нужно записаться на очную консультацию к нейрохирургу для оценки неврологического статуса и самих снимков. Если по результатам осмотра гемангиома бессимптомная и занимает меньше 2/3 площади тела позвонка, то ничего с не делать сейчас не нужно, нудно только наблюдать.

Question 8

Результаты МРТ шейного и грудного отдела позвоночника

2 ответа

5 сентября 2025

Добрый день, уже достаточно давно периодически болит шея и спина, тупая и монотонная боль, то меньше, то больше, сделала МРТ. И вот его результаты На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях и с жироподавлением, субоптимального качества,вертикальная ось...

Дарья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-05T10:10:55+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описываются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела. Наибольшее внимание обращает стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6. Но стеноз позвоночного канала может быть бессимптомным и тогда оперативное лечение не требуется, возможно только наблюдение.

Показанием к оперативному лечению на шейном уровне и при стенозе позвоночного канала в том числе будут:
корешковый синдром - боль, онемение, слабость в руке от сдавления нервного корешка, иннервирующего руку, продолжительностью больше 3 месяцев без эффекта от консервативной терапии
миелопатический синдром - онемение и слабость в руках и в ногах, нарушение функции тазовых органов от сдавления спинного мозга+признаки сдавления спинного мозга по МРТ (у Вас такого нет).

Если Вас не беспокоит ничего из перечисленных симптомов, то оперативное лечение не показано. Болевой синдром в шейном и грудном отделах можно лечить консервативно.

При желании Вы можете посетить нейрохирурга очно для оценки самих снимков МРТ, чтобы точнее сказать о критичности изменений, и для оценки Вашего неврологического статуса (убедиться в бессимптомности стеноза).

Question 9

Впервые обнаружены грыжи, нужно ли удалять?

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте. После работы в саду защемило поясницу, сделала КТ и МРТ, результат прикрепляю. Грыжа обнаружена впервые. Лечусь Мелоксикам 15 мг и сирдалуд на ночь 2 мг, аппликатор Кузнецова, обезболивающие пластыри. Полегче, ходу, но до конца пока не прошло. 1. Несколько все...

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-09-05T08:09:00+03:00

Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению являются корешковый синдром - боль, онемение, слабость в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска. Если такие симптомы Вас не беспокоят, то оперативное лечение по поводу грыж дисков не показано.

Само по себе наличие грыж дисков и боль в пояснице не являются показаниями к операции.

Обычно обострение поясничного остеохондроза (поясничный прострел), если не возникает в боли в ноге, проходит благополучно на фоне консервативного лечения в течение ~2-3 недель. В целом, размеры грыж дисков небольшие и умеренные, прогноз по выздоровлению благоприятный. Грыжи дисков имеют свойство самостоятельно несколько уменьшаться за счет потери влаги.

Получаемое Вами лечение, в целом, верное. Сейчас нужно уделить внимание охранительному режиму для поясницы, чтобы не спровоцировать увеличение грыжи диска: не поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, избегать длительного сидячего положения и резких движений в пояснице. На период обострения при нагрузках можно применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.

Если данное обострение затянется можно с врача-неврологом на приеме обсудить вариант физиолечения (массаж спины и мануальная терапия на период обострения противопоказаны) и вариант лечебно-медикаментозных блокад.

После обострения обычно рекомендуется постоянно ЛФК для укрепления мышц спины, либо лёгкий фитнес, плавание в бассейне.
Крепкие мышцы спины будут забирать на себя нагрузку с позвоночника, следовательно, будут реже случаться обострения, будут медленнее прогрессировать дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, в т.ч. увеличение грыж дисков.

Question 10

Чтпирован шторм три

1 ответ

4 сентября 2025

Меня чипировали штормом три в мозг Что делать помогите

Марсель

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-03T16:24:22+03:00

Уважаемый Марсель,
описываемая Вами проблема обычно связана с обострением заболевания, которое называется шизофрения. Для того, чтобы понять как вам помочь и что дальше делать, вам необходимо обратиться к психиатру

Question 11

Грыжа поясничного отдела L4-5, можно ли обойтись без операции

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте, у меня прихватила спина. Дня 3 вообще ходить не могла, после мануальщика стало легче. Но через 3 дня опять щелкнуло в спине и опять слегла уже на неделю. Была у невролога, после назначенного курса лечения стало легче, но левая нога до сих пор немеет ( стопа и...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-03T16:21:31+03:00

Добрый день! Вам необходимо записаться ко мне на консультацию. Приложите заключение МРТ, заключение Нейрохирурга и невролога. Подробно опишите Ваши жалобы и историю Вашего заболевания. Только так я смогу ответить на Ваш вопрос.
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович

Question 12

Ассиметрия

1 ответ

4 сентября 2025

Ассиметрия зубовидного отростка С2 позвоночника.Не могу поднять левую руку вверх.Идёт аминение руки

Надежда, Дорогобуж

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-03T16:18:51+03:00

Добрый день! Описываемые вами жалобы скорее всего связаны с патологией шейного отдела позвоночника. Вам необходимо пройти МРТ исследование. Вы можете записаться на мою консультацию. Приложить заключение МРТ, выписки, справки, описать подробно Ваши жалобы и историю Вашего заболевания и я дам подробный ответ о том как жить дальше и что делать.
С уважением,
Люлин Сергей Владимирович

Question 13

Компрессионно оскольчатый перелом 5 позвонка грудного отдела 3 степени

1 ответ

4 сентября 2025

17 мая попал в ДТП на мотоцикле, получил множественный флотирующий перелом рёбер, перелом Th5 с снижением высоты в переднем отделе на 2/3, со смещением обломков в сторону позвоночного канала4, 7мм, сказали лежать 3 месяца,операцию не сделали из за рёбер, на данный момент...

Сергей

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2025-10-03T16:15:21+03:00

Добрый день! Необходимо выполнить МРТ и КТ этого отдела позвоночника. Это поможет понять есть ли показания к хирургическому лечению сейчас. Кроме того, необходимо выполнить рентгенографию грудной клетки чтобы понять как срослись ребра и каково состояние легких и сердца сейчас. Опишите ваши жалобы подробно. Приложите выписку из истории болезни.

Question 14

Болит нога

3 ответа

4 сентября 2025

Болит нога левая, уже как 9 месяц, консервативное лечение результатов не дало, по ночам сильно ноет нижняя часть ноги, немение, сжение, муражки. Иногда побаливает пах. Сделал МРТ грыжа(экструзия) 10мм с компрессией левого корешка L5. Что делать, какое лечение?

Виктор

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-09-04T18:36:55+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Комплексное лечение заключается в:

Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома в ноге является габапентин( рецептурный выписывает невролог).

И если за 3 месяца такое лечение не помогло, то показано оперативное лечение.

Question 15

Результаты мрт .Липома

1 ответ

4 сентября 2025

Потеет голова ночью.Вздрагиваю когда засыпаю.Плохо засыпаю. Что делать с липомой просто наблюдать ее в динамике раз в год ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-09-04T12:48:49+03:00

Здравствуйте, у вас по мрт определяется липома меж полушарной щели малых размеров , это доброкачественный процесс , оперативное лечение вам не требуется, нужно лишь проводить МРТ головного мозга 1 р год для динамического наблюдения