Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

27 августа 2025

Добрый день. Мужа беспокоят сильные боли в области поясницы. Боль отдает в ягодицы и немеет задняя часть бедра левой ноги. Он не может долго сидеть. После того как полежит, чувствует себя хуже. Особенно тяжело подняться утром. Вчера сделали Мрт, результат прикрепляю. Попасть...

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-28T11:43:49+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется очень крупная грыжа диска L5-S1 с грубым стенозом позвоночного канала и грубой компрессией нервных корешков, иннервирующих ноги, поэтому имеются боли и онемение в ногах, а также возможно возникновения слабости в ногах и нарушение функции тазовых органов.
С учетом выраженности изменений по МРТ ПОП рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Стандартным показанием к оперативному лечению при грыже диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев (если нет слабости в ноге), но данные рекомендации оправданы при менее критичной ситуации по МРТ.

Сейчас рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации; противопоказаны поднятия тяжестей, наклоны к полу и длительное сидячее положение, а также строго противопоказанв мануальная терапия и массаж спины.
Для купирования интенсивных болей могут быть применены капельницы с Дексаметазоном 5 дней, а также препарат от нейропатический боли Габапентин на длительный прием, но для таких назначений рекомендуется осмотр невролога.
На первом этапе терапии обычно рекомендуется НПВС коротким курсом (н-р, Аркоксия 90мг/сут 7 дней)+(миорелаксанты Сирдалуд 4мг на ночь 14 дней). Возможно применение местно мазей с НПВС (Диклофенак 5%) и пластрыя с Лидокаином (Версатис).

Question 2

Не закрывается веко, после фейслифтинга

1 ответ

27 августа 2025

После фейслифтинга 14 июля, неврит лицевого нерва.1н глаз на данный момент моргает часто,другой не закрывается до конца и не моргает почти,чуть чуть...Слезятся.Физиолечение,ирт,медикоментозное,массаж,уколы мильгамма и мексидол.Вообщем много чего,лицо восстанавливается,...

Елена, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-28T09:23:07+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

К сожалению, мы не знаем как завершается , наверно да принять ответ

Question 3

Нсг в 8 мес

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте, мальчик 8 мес. На нсг увеличены желудочки мозга,( передний рог 7,8, тело 6, задний 19; передний рог 6,9, тело 5,6, задний 17. Третий желудочек 3,6 объем головы 48 ( родился 35). В 5 мес нсг было примерно такое же, в 6 мес. Чуть меньше были значения, а в 8 мес....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-27T13:57:24+03:00

Здравствуйте, по результатам НСГ у вас есть незначительное расширение желудочковой системы головного мозга в следствие перинатальной гипоксии , оперативное лечение вам не требуется , нужна лишь консервативная терапия: ноотропная терапия, кинезиотерапия : ЛФК , массаж, в динамике отмечается увеличение желудочковой системы: поэтому можно применить препарат диакарб совместно с аспаркамом , с последующей НСГ через 2 мес

Question 4

Насколько опасно состояние

1 ответ

26 августа 2025

Добрый вечер. Прикрепляю результаты мрт. Насколько опасно и критично? В случае необходимости операции как она делается? Каким из методов? Есть ли возможность избежать операции?

79186570773@mail.ru, Краснодар

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-28T08:43:12+03:00

Если затягивать с операцией ничего такого с Вами не произойдёт. Просто может медленно прогрессировать онемение и слабость в руках или ногах, что может ухудшить качество жизни, но не приведёт к летальному исходу, а после операции в запущенной ситуации можно не ощутить значимого положительного эффекта. Поэтому в таких случаях рекомендуется не ждать клинической манифестации заболевания, а выполнять операцию на опережение.

Данное сопутствующее заболевание и его терапия не должно повлиять на операцию и восстановление. Если только у Вас не будет отклонений в Ваших анализах и обследованиях перед операцией, например, анемия или др. Тогда могут перенести операцию до нормализации показателей. Если перед операцией все обследования будут без отклонений, то всё должно пройти хорошо.

Трудно сказать, почему именно у Вас сложилась такая ситуация в позвоночнике, особенно не видя снимков. Но на возникновение грыж дисков в шейном отделе, (которые могут сдавливать нервные структуры) влияет сидячая работа, либо повышенные нагрузки (поднятие тяжестей).

Question 5

Боли в ноге

2 ответа

26 августа 2025

Болит левая нога,от бедра до стопы, тяжело ходить и боли при ходьбе.Сделала МРТ, описание приложу,какое лечение требуется.

Эльмира

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-26T21:05:41+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Изменения по описанию МРТ очень выраженные. Но можно попробовать справиться без операции.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома является габапентин( рецептурный выписывает невролог).

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.

Question 6

Сильные боли, начинающиеся от наружной стороны бедра и бьющие в пах.

1 ответ

26 августа 2025

Моя мама, 74 года, года 3 мучается от сильнейших болей, начинающихся от верха бедра и отдающих в пах, не может сидеть и лежать. Перепробовали разное лечение, но ничего не помогает, боли стали интенсивнее. Сидит на обезболивающих, да и они перестают помогать. Точный диагноз...

Елена, Подольск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-26T19:02:11+03:00

Здравствуйте!
Изменения в поясничном отделе позвоночника на самом деле не очень выраженные, грыжи умеренных размеров без стеноза позвоночного канала. Симптоматика которую Вы описываете может быть вызвана как поражением L2 корешка так и патологией тазобедренного сустава.
Если имеется трудности в постановки источника боли, то в таком случае имеет смысл выполнения блокад в диагностических целях. То есть если при выполните корешковой блокады болевой синдром уйдет, то значит источник боли в позвоночнике и соответственно можно подбирать дальнейшее лечение

Стандартными рекомендациями при таких изменениях в позвоночнике являются :

Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.

Учитывая длительный характер болевой в таких ситуациях действенными препаратами являются антидепрессанты с противоболевой эффектом ( например Дулоксетин)

Question 7

Грыжа дисков L3/L4, L5/S1. Боль в спине, тянет леаую ногу, онемение.

3 ответа

26 августа 2025

Добрый день! Начало тянуть левую ногу, думала застудила или чуть поднимала тяжелое. Все хуже и хуже. Никакие обезбаливающие не помогали. Сделала мрт, обнаружились новые грыжи. Хотя раньше грыжа была L4/L5, но сейчас по описанию мрт другие сегменты. Ногу тянет сильно, даже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-26T18:31:12+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную левостороннюю грыжу диска L3-L4 с крупной мигрировавшей частью. Такая грыжа диска может сдавливать нервный корешок, иннервирующий ногу, и тогда возникает боль/онемение в ноге по передней поверхности бедра до области коленного сустава.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев, а также если возникает слабость в ноге в любой период времени.
Т.к. Вы болеете недлительно, то можно продолжать консервативное лечение. В целом, лечение для таких случаев назначено верно. Далее обычно рекомендуется препарат от нейропатический боли Габапентин, возможен длительный прием от 1 до 3 месяцев в рабочей дозировке минимум 900мг/сут.

Если не удается консервативными методами справиться с интенсивным болевым синдромом, в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики. Возможно, решение вопроса об операции раньше.

Блокады в область поясницы, выполняемые неврологом, могут уменьшить болевой синдром в спине. Нейрохирурги же применяют эпидуральные блокады, когда анестетик и гормональный препарат вводятся в позвоночный канал. Этот вид лечения необходимо обсуждать с нейрохирургом после оценки снимков МРТ.

В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации и нагрузках, а также необходимо избегать наклонов, поднятия тяжестей, длительного сидячего положения и резких движений в пояснице.

Question 8

Реабилитация гидроцефалия

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте. У ребенка 9 лет обнаружили гидроцефалию, сделали операцию без шунтирования. Врач сказал 5 месяцев реабилитации. После операции прошло 2 месяца.Можно ли поехать с ребёнком на прогулку (ходить пешком где-то часов 12 и ездить на метро)?

Надежда, Тула

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-26T16:15:05+03:00

Здравствуйте, я так понимаю речь идет об нейроэндоскопической тривентрикулостомии,вашему ребенку нет никаких преград в передвижении : вам спокойно можно гулять пешком по улице , ездить в метро ,также поездка на поезде разрешена , перелеты смотря на какое расстояние и как чувствует себя ребенок

Question 9

Головной мозг с дополнительным исследованием ликвородинамики

1 ответ

26 августа 2025

Прошел МРТ исследование. Прошу расшифровать что бы понятно было

Кирилл, Красноярск

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-26T17:54:23+03:00

Панкратьев Руслан Михайлович

Если вам помогают упражнения , значит их надо закреплять

Question 10

Категория годности контрактника

1 ответ

26 августа 2025

Боль в пояснице, отдаёт в ногу. Не могу находиться в положении стоя более 30 минут.

Михаил, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-26T18:32:43+03:00

Здравствуйте !
Категория годности зависит не от данных инструментальных исследований, а от выраженности симптоматики( болевого синдрома) и нарушения функции( слабости мышц).
Что касается конкретно поясничного отдела позвоночника то, первое что нерушимо сделать так это МРТ. Вероятнее всего по МРТ будет видна грыжа с компрессией корешка. В таком случае, если нет слабости мышц, а только выраженный не купируемый болевой синдром, вероятнее всего будет поставлена категория «Г» до выполнения оперативного лечения с последующим пересмотром.

Question 11

Грыжа диска L5/S1 0,9 см.

2 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте, меня зовут Александр, меня беспокоит боль в левой ноге уже пол года, тянет от пятки до ягодици через икру под коленкой и задней стенке бедра, иногда колет в пятку иногда жжёт пятку и икру, после того как посижу боль усиливается, как встану с положения сидя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-26T11:57:58+03:00

Можно продолжить прием и попробовать увеличить дозировку Нейронтина, но параллельно при этом посетить нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, а само решение об операции принимать чуть позже.
При оценки самих снимков можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания. Если есть потенциал для самостоятельного улучшения ситуации в позвоночнике, можно попробовать увеличить дозировку Нейронтина и понаблюдать эффективность терапии в течение еще месяца.
Если же потенциала к улучшению ситуации по снимкам нет, например, грыжа диска уже костной плотности и грубо сдавливает нервный корешок, как в костных тисках, то такая грыжа уже самостоятельно не уменьшится и освобождение нервного корешка самостоятельно не произойдёт. В таком случае откладывать оперативное лечение уже нецелесообразно, и приём Нейронтина не будет иметь смысла (препарат будет только убирать боль, пока Вы его принимаете, но никак не сможет повлиять на причину боли).

Question 12

Чем лечиться дальше

1 ответ

25 августа 2025

Здравствуйте! Очень сильно болит в районе крестца, уже довольно долгое время, бывает отпускало раньше но последние 1,5-2 месяца болит довольно сильно. Когда сделаю себе укол Кеторола, боль отпускает, но это не на долго 2-3 дня, и опять всë снова. Года 3 назад делал МРТ...

Денис, Астрахань

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-25T21:44:29+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

По МРТ изменения выраженные, но не критичные.

Сейчас важно комплексно подойти к проблеме.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении

Question 13

Мрт и грыжа спины

2 ответа

25 августа 2025

Здравствуйте. Прикладываю 2 результата мрт. Один за май 2025. Другой за август 2025. Усилилсь боли в ноге. По мрт я так понимаю вторая грыжа. Можно ли обойтись без операции? Папа ходит на занятия Бубновского. Ранее это облегчало состояние. Но эти 4 дня боли усилились. ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-26T03:34:07+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики можно отметить отрицательную динамику в виде увеличения размеров грыжи диска L4-L5 с формированием очень грубого стеноза позвоночного канала, который также усугубился в динамике: ранее просвет позвоночного канала был 6мм, а теперь 4мм! при номе более 12 мм. Это довольно критичное сужение позвоночного канала. В условиях такого стеноза, нервные корешки, иннервирующие ноги, грубо сдавлены,поэтому присутствует и усугубляется боль в ноге. Также в условиях такого стеноза могут возникнуть слабость в ногах, а также нарушение функции тазовых органов.

При таких изменениях в позвоночнике прибегать к ЛФК по Бубновскому не рекомендуется. На фоне неправильных упражнениях могла возникнуть отрицательная динамика.
В быту рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу, а также придерживаться охранительного режима для поясницы: не наклоняться, не поднимать тяжести, избегать длительного сидячего положения.

С учетом грубого стеноза позвоночного канала и длительно сохраняющейся боли в ноге, рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Для лечения и купирования болевого синдрома в ноге возможно назначение терапии (Габапентин, препараты Тиоктовой кислоты, антихолинэстеразные препараты), но основное лечение стеноза позвоночного канала - хирургическое. Т.к. не существует консервативных методик, способных расширить позвоночный канал.

Question 14

МРТ головного мозга показывает вырожденные аномалии + кисту

4 ответа

25 августа 2025

Хочу стать донором печени для близкого человека, т.е предстоит долгая операция, не повлияет ли долгий наркоз и сам процесс операции на мои аномалии в голове и кисту? МРТ прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-08-25T13:56:09+03:00

Здравствуйте. По вашему мрт речь идет о малой аномалии сосудов мозга и кисте эпифиза, которая относится к варианту развития и не требует специального лечения. Проведение операции и наркоза в данном случае не противопоказано и осложнений не вызовет.

Question 15

Мененгиома альфакторной ямки по результатам мрт

3 ответа

25 августа 2025

Выявили новообразование в головном мозге по результатам мрт- менингиома альфакторной ямки. Изменилось состояние здоровья, постоянно спит, падает зрение, в последнее время подключилась рвота, усталость, плохая память. Что с этим делать, к кому обращаться? Как лечить? Какие...

Мария

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-25T12:58:45+03:00

Здравствуйте! При таких симптомах, которые Вы описываете (сонливость, тошнота, рвота) в первую очередь обычно рекомендуется вызов скорой помощи и госпитализация в неврологического отделение для назначения противоотечной терапии. В стационаре возможна консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Менингиома, хоть и доброкачественное образование, крупных размеров и вызывает сдавление и отек головного мозга и соответственно грубый неврологический дефицит.

Также возможна и рекомендуется в ближайшее время очная консультация нейрохирурга без мамы, но с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.