Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

21 августа 2025

В ноябре 2024 г. Удалили грыжу в поясничном отделе на уровне L5-S1. В феврале 2025 г. удалили грыжу на уровне L3-L-4,удалили позвонок , поставили имплант позвонка , установили металлоконструкцию . Боли в пояснице до сих пор , терпеть очень сложно , отдают в правую ногу ,...

Нина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-22T11:14:09+03:00

Всё верно, оформление инвалидности в таких случаях возможно и целесообразно.

Габапентин является препаратом выбора в таких случаях, возможен длительный прием в дозировке от 900мг/сут, от 6 до 12 месяцев с перерывом.

Если боль в ноге беспокоит по задней поверхности бедра и голени, то эта симптоматика может исходить с уровня L5-S1 от стеноза п/к и грыжи диска. Причинами может быть непосредственно рецидив грыжи диска со сдавлением нервного корешка или послеоперационная радикулопатия нервного корешка (рубцово-спаечное поражение нервного корешка без непосредсвенного его сдавления). Если по снимкам МРТ будет обнаружено сдавление нервного корешка новой грыжей диска, то оперативное лечение не противопоказано, несмотря на рубцово-спаечный процесс, и возможно. Повторное оперативное вмешательство на том же уровне по поводу рецидива грыжи диска на фоне рубцов и спаек не редкость в нейрохирургии. Во всяком случае это решение должен принимать нейрохирург на очном осмотре, нельзя сказать, что операция невозможна и невыполнима. Если же сдавление нервного корешка по снимкам МРТ не обнаруживается, в таких случаях, да, от оперативного лечения воздерживаются.

Боль по передней поверхности бедра - это последствие операции на уровне L3-L4. В таких случаях показана оценка стояния металлоконструкции оперирующим нейрохирургом по КТ ПОП.

Также с нейрохирургом можно обсудить нехирургическое лечение, которое перечислила выше. Эпидуральные блокады могут быть достаточно эффективны.

Question 2

Удаление каверномы правой лобной доли

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте. У парня в январе 2023 года случился эпиприступ на фоне стресса и малого количества сна. Ни у кого в родне подобного не было. Стали исследоваться в Магнитогорске, потом в Челябинске и Екатеринбурге. На ЭЭГ-видеомониторинге активность замечена была лишь однажды и...

Виктория, Новосибирск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-21T18:30:31+03:00

Здравствуйте!
На самом деле, основным проявлением каверном являются эпилептические припадки. Плюс она расположена в лобной доле, которая являет эпилептогенной( патология этой области часто вызывает судорожные припадки).
Проблема не совсем в расположении, а в ее очень маленьком размере. Ее будет очень сложно найти на операции.
Такие операции нужно проводить с нейронавигацией для максимального снижения травматизации головного мозга.
Я рекламную Вам получить консультацию радиохирурга для решения вопроса об проведении гамма-ножа. Этим методом можно добиться облитерации( закрытия) сосудов каверномы. С учетом размеров и расположения - это оптимальный метод вмешательства

Question 3

Быстрая утомляемость, слабость

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте! Уже несколько лет беспокоит повышенная утомляемость. Даже после небольших физических нагрузок очень плохое самочувствие, мушки в глазах, при поворотах головы немного штормит, сложно сконцентрироваться при вождении авто.Мне назначали милдронат (на нем я чувствую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иванов Станислав Сергеевич · Answer · 2025-08-23T05:26:50+03:00

Здравствуйте. К сожалению регламент приложения запрещает назначать конкретные схемы лечения 🤷‍♂️ обратиться нужно лично к неврологу

Question 4

Метастазы в головном мозге

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте. У моего супруга оперированная меланома 2023 году, в августе 2024 года вторичные изменения, метастазы в головной мозг (по количеству не сосчитать, размеры от 1 мм до 5 мм). Было облучение в сентябре на всю голову, но спустя два месяца некоторые увеличились в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-21T15:51:35+03:00

Здравствуйте!
.
В таких случаях обычно рекомендуется консультация в центре радиохирургии (ЛДЦ МИБС или другой) для решения вопроса о проведении курса облучения (гамма-нож) на активные метастазы.

Question 5

Удаление металлоконструкций с1с4

1 ответ

21 августа 2025

В мае 2021года дочке установлена система Илизарова в шейном отделе позвоночника с1 с4 позвонков. Сейчас встал вопрос об удалении данной конструкции. Хотелось бы объективный ответ и взгляд на эту операцию, очень ли опасна она.всё-таки вырезать уже вросшее сложнее, чем ставить,...

Яна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-08-22T14:34:56+03:00

Добрый день. Давайте по порядку.
1. Снимать металлоконструкцию проще чем ее устанавливать, т.к. позвонки становятся стабильные (но не совсем понятно чпо какой причине фиксировали позвонки?),
2. Опасность операции не больше чем при установлении металлоконструкции, но если ребенок маленький то ее в обязательном порядке необходимо удалять чтобы рост скелета продолжился.
3. Металл не обрастает нервами, он обрастает соединительной тканью, которая за несколько лет плотно покрывает металл.
4. Удаление металлоконструкции из позвонков производится только нейрохирургами (травматолог узкого профиля), осложнения редко но бывают, но в операционной делают всё аозможное чтобы этого не было не при установке не при снятии металла, поколичить никто не кого не хочет!!
Шоп отвечает за весь организм в целом, поэтому все операции проводятся медленно и кропотливо чтобы ничего не задеть, далее после операции требуется реабилитация которая составляет 50% от проделанной работы для восстановления (можно сделать всё хорошо а реабилитацией испортить), поэтому от вас тоже зависит здоровье пациента.

Question 6

Киста, остеохондроз 2 степени

2 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте, зделала МРТ. Диагноз:Остеохондроз. Периневральная киста сегмента Т5 dextra. Прзвоночный канал:не сужен. Дуральное пространство:свободное. В сегменте Т5, справа паравертебрально, определяеться периневральная киста 19 на 12 мм

Анна

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-21T09:20:35+03:00

Здравствуйте!
Такие кисты имеют доброкачественный характер и как правило никак себя не проявляют.
Опишите подробно, что Вас беспокоит и прикрепите полное описание МРТ, а не только заключение .

Question 7

Результаты МРТ головного мозга

3 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что означает этот результат,муж проходил обследование,написали в заключенииУже ищем нейрохирургаЧто хотя бы это значит,что может быть в следствие с этим?

Анна, Пенза

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-20T21:07:02+03:00

Здравствуйте!
В по МРТ описывают объемное образование нейроглиального ряда( глиома).
Все правильно, в данном случае нужна очная консультация нейрохирурга.
На данный момент ничего критичного нет, образование небольшое.
Необходимо оценивать сами снимки.
При таких размерах, отсутствии зоны отека вокруг образования, смещения срединных структур возможно наблюдение и при росте образования решение вопроса об оперативном лечении. Также можно получить консультацию радиохирурга для решения вопроса об лучевой терапии( гамма-ножа) для контроля роста образования.

Question 8

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела

1 ответ

20 августа 2025

Ребёнок упал с двух метровой высоты головой вниз, сознание не потерял, но был шок и боль в грудном отделе. Поехали в приёмный покой, сделали рентген, хирург сказал, что перелома нет, ушиб мягких тканей головы и шеи. Но ребёнку через девять дней нужно было ехать на сборы по...

Ирина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-21T04:45:00+03:00

Здравствуйте! По результатам рутинной рентгенографии могут быть трудности в установки диагноза компрессионного перелома позвонков, но МРТ считается достоверным методом диагностики за счет визуализации отека костного мозга сломанных позвонков.
Вы можете загрузить снимки МРТ в облачное хранилище (Яндекс.диск, мейл.ру), а в ответном сообщении прислать ссылку на хранилище, чтобы была возможность оценить снимки.

Сейчас возможна вертикализация и недлительное присаживание в жёстком грудном корсете. Нежелательно именно длительное сидячее положение, а также глубокие наклоны, поднятие тяжестей, особенно с пола, резкие движения и скрутки.
Вопрос о продолжении занятий спортом необходимо решать в индивидуальном порядке после полного заращения позвонков. Обычно рекомендуется МРТ-контроль через 3 и 6 месяцев.

Question 9

Беременность после разрыва аневризмы головного мозга и ВПШ

3 ответа

20 августа 2025

В декабре 2020г. произошло спонтанное кровоизляние в мозг после разрыва аневризмы. С аневризмой в итоге ничего не делали, она сама купировалась, просто наблюдали. В январе, пока я лежала в реанимации, началось скопление жидкости в мозге (гидроцефалия вроде), в связи с чем...

Елизавета

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-20T20:54:27+03:00

Здравствуйте!
Нет, данное исследованное делается без контрастного вещества. Вы правы, контраст нежелателен при беременности. МР ангиография основана на регистрации потока крови по артериям и не требует введения контраста.
Что касается необходимости этих исследований, то конечно раз было кровоизлияние, лучше перестраховаться. С другой стороны, если есть несколько исследований в которых точно исключена сосудистая патология, то абсолютной необходимости нет.

Question 10

Заключение МРТ головы

4 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте! У бывшего супруга появились эпилепсии, сделали МРТ головы, хотелось бы узнать что означает заключение. Запись у нас к неврологу только через 3 недели

Ирина

Вопрос закрыт

Кобесова Натия Нодаровна · Answer · 2025-08-20T15:47:53+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ единичные очаги глиоза возникают на фоне перенесенной гипоксии, колебания давления, травмы головы. Эти очаги не опасны и лечения не требуют. Учитывая что есть приступы, если не проходили видео ээг мониторинг, необходимо его пройти и если по данным ээг будет эпиактивность, необходимо обратиться с заключением к эпилептологу.

Question 11

Аневризма?Выпячивание стенки на МРТ, сильная головная боль

2 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Уже около месяца мучает сильная головная боль. Практически каждый день. Голова и раньше побаливала, но характер боли был немного другой. Сейчас боль и сжимающая и острая и пульсирующая. В общем характер болевых ощущений довольно разный. Но...

Михаил, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-20T21:35:34+03:00

Очаги сосудистого генеза имеются практически у всех и возникают на фоне таких факторов как артериальная гипертензия, атеросклероз, стресс, сахарный диабет, возрастные изменения сосудов, дислипидемия и. т.д. Самостоятельно их лечить не нужно. Они никак не появляются. С эпилепсией эти изменения не связаны. Нужно только корректировать возможные вышеописанные факторы и вести здоровый образ жизни.
Расширение наружных субарахноидальных пространств - это, как правило, типичные проявления на фоне изменения объема мозгового вещества с возрастом. Никак себя не проявляют.
Изменения в пазухах и височной кости - это к ЛОР врачу.

Да, можно первоначально обратится к нейрохирургу на очную консультацию для оценки самих снимков.

Question 12

Болит спина, онемение левой ноги

3 ответа

20 августа 2025

Результаты МРТ: МР-признаки дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Экструзия L3-L4 диска, с краниальной сублигаментарной миграцией вещества диска.Спондилёзна уровне L3-L5 сегментов.Спондилоартроз на уровне Th12-S1 сегментов.Анатомическая...

Политова Елена Ивановна

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-08-20T20:32:21+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Прикрепите полное описание МРТ.

Если до этого лечения не были, то сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.

Question 13

Консультация по ЭНМГ

2 ответа

20 августа 2025

Добрый день! Могу ли я получить консультацию по результату ЭНМГ? Мой муж прошел данную процедуру, мне хотелось бы разъяснений по диагнозу. Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-08-21T05:36:39+03:00

Нарушение проводимости -вызывает неврологические нарушения как двигательные , так и чувствительные

Question 14

Проблемы с сосудами

1 ответ

19 августа 2025

Синеют руки , сначала думали РЕЙНО , обследовали весь организм кроме головы - причину не нашли, руки синеют и проходят, боли в мышцах и т.д. Сделали КТ сосудов головного мозга - вот результаты, что можно по ним сказать? И правильно ли я обратился, может этот вопрос к...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-20T11:17:46+03:00

Бывают случаи сосудистого заболевания головного мозга, когда обнаруживается множество аневризм на сосудах или крупные и сложные аневризмы, бывают аневризмы сосудов в других органах, тогда можно предположить, что имеет место быть какой-то вид васкулопатии сосудов. В данном случае аневризма маленькая, без особенностей, такие аневризмы обнаруживаются нередко у людей без каких-либо других патологий (за исключением гипертонической болезни). Данную аневризму можно расценить как случайную находку.

Возникновение аневризм связано со "слабостью" сосудистой стенки, а синдром Рейно это спазм преимущественно периферических сосудов.

Боль в мышцах больше относиться к ревматологическим заболеваниям. Не обращались в НИИ ревматологии им. Насоновой?

Question 15

Грыжа l5 s1 с компресией корешка s1 слева

2 ответа

18 августа 2025

Добрый день, Три месяца назад появилась боль в нижней части ноги при ходьбе и в положении сидя и стоя. очень сильная боль - ходить и сидеть не мог, сделал арт обнаружено: Межпозвонковые диски с неоднородными сниженными на Т2 ВИ сигнальными характеристиками, высота дисков...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-08-17T16:22:55+03:00

Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению будет сохранение корешковой боли в ноге на фоне консервативной терапии через 3 месяца, а также возникновение слабости в ноге.
Хотя Ваша корешковая боль претерпела изменения в лучшую сторону на фоне лечения, дискомфорт и ортопедические нарушения остаются, обусловленные крупной грыжей диска и сдавлением нервного корешка. Если Вы хотите радикально избавиться от данных нарушений, то целесообразно рассматривать вариант оперативного лечения.

Внести ясность по дальнейшей тактике может повторная МРТ ПОП в динамике. Если по МРТ ПОП будет значимая положительная динамика, то можно ожидать дальнейшего улучшения. Если особой динамики с грыжей диска нет, то дальнейшие изменения и с грыжей диска, и с симптомами маловероятна.

По ссылке файлы не найдены, прикрепите, пожалуйста, новую ссылку на снимки в ответном сообщении. При оценке самих снимков можно предположительно сказать, какая возможна динамика.